微创输精管附睾吻合术
微创输精管附睾吻合术—解开男性生育死结
据有关调查数据显示，输精管道梗阻无精症在男性不育中占有10%—15%，而无精症则达40%以上。
可见，输精管梗阻是造成男性不育中主要的原因之一。
上海九洲医院微创泌尿外科采用微创手术，利用先进的显微镜下精准定位技术，微创治疗实施输精管附睾吻合术。
该技术是针对输精管道梗阻性无精症引发的男性不育的微创技术，与传统手术相比较，体现出微损伤、高疗效等治疗优势。
专家提醒广大男性朋友的是，男性不育患者应该要及时到专业的医院接受检查，查出病因，采取有针对性的治疗方案。
什么是梗阻性无精症？
精子是由精曲小管通过输精管、附睾、射精管和精囊以及尿道，是随着射精从而排出了。
输精管道不仅是精子的通路，而且具有使得精子成熟后并获得活力的功能。
那当输出通道中的任何一处发生了阻塞的时候，比如说附睾和输精管局限性缺如或是显微化以及输精管结扎等，从而能阻止精子的排出，因而导致输精管梗阻性不育。
梗阻性无精症
无精症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。
临床上无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。
第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。
患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。
如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞。
梗阻性无精症传统治疗损伤大专家建议首选微创手术
附睾梗阻可以是先天性、炎症性或原发性。
无精子症的男性如精液量正常、睾丸大小正常、双侧输精管可触及、睾丸活检显示有足够的生精，其梗阻的部位很可能是在附睾。
在进行输精管附睾吻合前，需进行输精管造影，以确定梗阻的部位、数目和长度等，即输精管的通畅程度，并根据阴囊探查的结果确定吻合的位置和方式。
目前最常用的是显微外科输精管附睾吻合术。
输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法。
通过输精管附睾吻合术，可使精道畅通，从而达到让病人生育的目的。
但附睾管纤细，直径仅200-400um，以往肉眼下行
输精管附睾吻合成功率不高。
随着显微外科的发展，借助显微镜进行输精管附睾吻合，输精管附睾吻合术后精子检测阳性率可高达90%，其妻子怀孕率可达75%以上，可自然生育，且有较高的成功率与较低的医疗费用，为梗阻性无精症患者实现生育的梦想插上了翅膀。
技术推荐：显微镜下微创输精管附睾吻合术，解开“生育死结”，修复“生命通道”
显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法，上海九洲医院微创泌尿外科在多年的临床经验及数千例输精管导致不育患者临床诊疗案例的基础上独家研发出来的高科技新型技术，由美国腹腔镜协会会员、中国微创界标志性人物张灿国教授亲自执笔，在九洲层流净化手术室环境下，安全精准为为男性不育疏通生命的“通道”。
【疗效跟踪】临床跟踪效果显示，显微镜下输精管附睾吻合术，术后复通率可达到90%以上，受孕率可达75%以上。
术后1—2个月内，患者精子数目会逐渐增加，3个月会产生新的精子，精液检查趋于正常，术后6个月后可正常妊娠。
显微镜下微创输精管附睾吻合术4大优势
显微外科技术下的附睾管与输精管粘膜侧侧吻合可做到管腔与管腔吻合，手术显微镜下
操作可仔细辨别附睾管腔，做到与输精管确切吻合，术后不易狭窄。
临床效果显示，显微镜输精管附睾吻合术，与传统手术相比，大大缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
1、精确定位、精准吻合：避免了传统普外吻合术不能做到准确吻合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败的弊端。
2、精准缝线、吻合效果好：显微输精管吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
3、无并发症、复通率高：采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间。
该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
4、可自然受孕、怀孕率高：术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统吻合方法大大降低了。
尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过这种方式获取精子与卵子细胞进行遇合的机会，而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。
显微镜下微创输精管附睾吻合术适应症
1、输精管结扎术后要求再生育者;
2、输精管结扎术后精神因素导致生理功能障碍;
3、附睾郁积症者;
4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者;
5、外伤或手术时意外损伤输精管者;
6、因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。
显微镜下微创输精管附睾吻合术安全就诊保障：上海九洲医院微创泌尿外科高难度男科手术研究中心
上海九洲医院微创泌尿外科专家提醒广大男性朋友的是，显微镜下输精管附睾吻合术不是随便一家医院都可以做的，它需要专家具有娴熟的专业知识及临床操作经验，同时还需要医院具备相应的高度洁净的手术室环境，确保手术过程的无菌操作及术后效果的完美无缺。
中国微创界标志性人物执笔：上海九洲医院微创泌尿外科作为国内首批高难度手术临床研究与应用中心，特聘美国腹腔镜协会会员、中国微创界的标志性人物张灿国教授亲自执笔，他30多年的从医生涯中，曾创造了腹腔镜10000例无差错的惊人纪录，尤其是在显微外科手术、腹腔镜手术方面多次成功实施国内外高难度手术，为众多无精症、死精症患者带来了福音。
先进诊疗仪器设备：同时，上海九洲在泌尿外科诊疗设备的引进方面，紧跟业内医学节拍，斥巨资引进层流净化手术室、先进的显微镜、腹腔镜诊疗设备等，确保诊疗过程的无菌、安全，术后恢复的快捷、效果的完美，致力于让男性享受诊疗过程，以更舒适的方式实现疾病的痊愈。
高技术人才的培养：高难度男科手术的开展与推广，离不开技术成熟的医生专家，上海就诊医院多年来，不断招贤纳才，引进业界知名专家人士，如姚德鸿、巢月根等，同时也不断培养先进积极人士。
如今在以中国微创界标志人物张灿国教授的带领下，医院微创技术突
飞猛进的发展，如今已经成为上海乃至周边地区男科微创术的标志性医院。
温馨提醒：
显微镜下微创输精管附睾吻合术术前准备：
1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管
结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。
2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前
必须完成的检查。
3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术
的顾虑及恐惧。
4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。
术后护理
1、应用抗生素预防感染。
2、术后第二天拔除橡皮片引流。
3、术后5天内每晚服己烯雌酚3mg，以控制性欲冲动。
4、术后5～6天拆除皮肤缝线，7～9天拔除输精管内支撑物。
5、定期做精液检查。
男性不育症的治疗
男性不育症的治疗北京大学第一医院男科中心刘保兴男科医生应该对所有的不育患者进行详细的病史、体检和实验室检查，明确引起不育症的原因，评估各种治疗方法的适应证和可行性，选择具体治疗方法。
在对患者治疗之前还应对患者妻子进行详细检查以了解妻子的生育力情况，以明确夫妇双方是否同时存在不育因素。
近年来随着人类精子冷冻保存技术，外科附睾、睾丸取精技术，显微外科技术，辅助生殖技术（ ART ）的发展，中、重度男性不育得以治疗。
目前男性不育的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术。
咨询有时候一些生活习惯也可能导致精液质量下降，如：患者用药、酗酒、合成代谢的类固醇的应用、过度运动（耐力训练、过度的力量训练）、穿保温内裤导致阴囊内温度过高、桑拿浴或热浴盆的使用或职业性的暴露于热源当中。
这些因素都可以导致精液质量的下降。
在咨询时，医生应同时了解患者配偶的情况并指导患者在配偶排卵期进行有效性生活以提高受孕的几率。
药物（激素）治疗目前还没有研究证明激素治疗，如 HMG/HCG 、雄激素、抗雌激素（克罗米酚和它莫西酚）、泌乳刺激素抑制剂（溴麦亭）和类固醇治疗，能够提高特发性 OAT 综合征患者的妊娠率。
但是对于一些原发性的内分泌病理异常可以使用激素药物治疗。
1. 低睾酮水平－建议行睾酮替代治疗；如果替代治疗超过正常的生理值，会对精子的发生产生副作用。
2. 脑垂体性性腺机能减退－间歇性的 GnRH 静脉注射或皮下注射。
通常开始剂量是 5ug ，必要情况下可以增加到 10 －20ug ，每 90 分钟一次。
在某些情况下，也可以采用 HCG1500u 和HMG150u 肌肉注射，每周两次。
3. 高 PRL 血症－多巴胺促效剂治疗。
4. 抗生素—对于生殖道感染导致的感染性不育可根据精液培养和药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗，但抗生素仅可清除微生物，并不能改变生殖道功能和解剖异常。
5. 中医药—部分轻、中度的少、弱、畸形精子症，精液不液化，免疫性不育患者可通过中医药治愈而达到生育的目的。
附睾畸形怎样治疗？
附睾畸形怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍附睾畸形的治疗方法，治疗附睾畸形常用的西医疗法和中医疗法。
附睾畸形应该吃什么药。
*附睾畸形怎么治疗？
*一、西医
手术治疗
附睾畸形不影响生育时，无须治疗。
节段性附睾闭锁可采取附睾管输精管吻合术进行治疗。
在放大10～20倍手术显微镜下，选用Silber和Wagenknecht两种附睾输精管吻合方法。
二者的主要区别是Silber法采用扩张的附睾管与输精管端端吻合，而Wagenknecht法则采用扩张的附睾管与输精管端侧吻合。
切开扩张的附睾管，先接取附睾管断端流出的液体查找精子，确定存在精子后，用11-0无损伤尼龙线将附睾管与输精管黏膜吻合，一般间断缝合4～6针，然后用9-0无损伤尼龙线行附睾被膜与输精管肌层吻合。
附睾头囊肿可采取穿刺抽液注射硬化剂的治疗方法，但由于复发率较高，不如手术方法安全可靠，目前已较少使用。
附睾缺如者本身无法治疗，主要解决生育问题，若患者睾丸生精功能正常，可行辅助生殖治疗。
附睾畸形合并隐睾者，应及时行睾丸固定。
*温馨提示：上面就是对于附睾畸形怎么治疗，附睾畸形中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关附睾畸形方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“附睾畸形”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
男性不育治疗新策略
红素、 生育酚等 ， 已广泛用于男性不育的治疗¨ 。 临床上治疗选择药物的主要依据是精液质量分析 结果 ， 针对精子发生、 成熟和获能的多个环节 ， 选择 ３～ ４种药物联合应用。根据精子生成周期 ， 多数学者将疗 程 确定 为 ２～３个 月 ， 如果 获 得 了预 期 的 治 疗 效 果 ， 则 可 以继 续治 疗 ； 之 则 建 议 根 据 精 液 质 量 复查 结 果 调 反
一
好 。（ ） ］ ２ 雄激素： 小剂量雄激素治疗可显著改善少弱
精 子症 患者 的精 液 量 、 子 密度 、 动 力 及 存 活 率 ， 精 活 提
高 果糖 浓度 ， 而 提 高 配偶 的妊 娠 率 。但 一 项 对 １ 从 １
个 随机对 照研 究 循 证 分 析 结果 认 为 ， 剂 量 雄 激 素 治 低 疗在 精 液质 量和妊 娠 率上 与 安慰 剂 或 无 治疗 对 照组 比
是最 安全 的技 术 。
欧洲泌尿协会 针对具体 药物治疗效果 ， 仅认为氯 米芬 或他 莫昔 芬联 合 十一酸 睾 酮有效 【 】 。循 证 医学 的
经验 提 示 ， 独使 用 药 物 的 治 疗 效 果 不佳 。合 理 选 择 单 药 物组合 的综合 治疗 ， ２个 疗 程可 以使 ６ ％ 一 ０ １～ ０ ８ ％ 患者 的精 液 质 量 有 显 著 性 改 善 ， 其 配 偶 的妊 娠 率仅 但
碱、 叶酸 、 制 剂 、ｔ 锌 Ｏ 受体 阻滞 剂 、 甲状 腺 素 、 固醇 激 类 素 、 列腺 素合 成 酶 抑 制 剂 （ 哚 美 辛 ） 生 长 激 素 、 前 吲 、 抗
３ ．输精管吻合及输精 管附睾吻合 ： 传统 的输精管
吻合 手术 与 显微 外 科 输 精 管 吻合 术 都 已广 泛 使 用 ， 是
显微镜下附睾输精管交叉吻合术
编辑/朱建平梗阻性无精症患者由于输精管梗阻，精子无法排出，通常只能通过睾丸穿刺取精，然后采用试管婴儿方式让女方受孕。
最近几年，男科显微手术的发展突飞猛进，大多数梗阻性无精症患者可以通过显微镜下附睾输精管吻合术恢复正常排精，从而自然生育。
但是，仍有一类梗阻性无精症患者是技术难点。
那就是一侧附睾睾丸有精子，但同侧输精管缺如，另一侧附睾睾丸无精子，但同侧输精管通畅。
以前对于这类患者，只能通过睾丸穿刺取精而做试管婴儿。
鼓楼医院男科陈赟副主任医师在娴熟的掌握了男科显微手术基础上，参考国外文献，对于一例特殊梗阻性无精症患者，即上述的特殊情况病历（有精子的一侧无输精管，无精子的一侧有输精管），采用了交叉吻合术。
将对侧的输精管长段游离，充分保护输精管供血血管，跨到对侧附睾睾丸位置，并经过多处减张固定，在显微镜下细致吻合。
术后2个月复查精子常规检查，有5百万精子出现。
这项技术的难点在于由于输精管道长度短，跨到对侧，路径过长，往往有很大的张力；在有张力情况下，输精管附睾显微吻合处容易撕脱而导致手术失败。
常规情况下，显微附睾输精管吻合术由于有两侧附睾和输精管手术，有两侧的成功机会，而交叉吻合因为只有一侧有精子，一侧有输精管，只有一侧的机会，成功率更低。
显微镜下附睾输精管交叉吻合术的成功预示着男科显微手术技术达到一个新的高度，为更多不孕不育患者带来福音。
□文/刘宁春南京鼓楼医院健康博览2016/1110显微镜下附睾输精管交叉吻合术达芬奇机器人探查前哨淋巴结浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科杨建华主任领导的医学团队使用达芬奇手术机器人连接荧光血管造影成像系统成功进行了子宫内膜癌前哨淋巴结标记探查手术。
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年上升,淋巴结转移是影响预后的主要因素。
最新研究表明前哨淋巴结可以有效提示肿瘤是否发生转移。
临床上，由于缺乏有效的定位前哨淋巴结的手段，为了“安全起见”往往过度清扫淋巴结，以完成肿瘤的根治，而全面系统性淋巴结清扫会带来一系列严重的并发症，例如术中大血管损伤、淋巴囊肿形成、控便功能障碍等等，严重影响患者预后及生活质量。
输精管吻合术78例临床分析
本组 患 者 ７ ８例 ， 龄 ３ ４ 年 ０～ ６岁 ， 平
至关重要 ， 括全身 症状及 局部 ， 包 以后者 为重要 。全 身状 态即一般情 况 良好 ， 除 排 高血压 、 糖尿病及神经官能症等全身症状
及 精 子 抗 体 检 测 。局 部 症 状 包 括 结 扎 结
均 ３． ３５岁 ， 职业 ： 民 ７ 农 ５例 ， 职工 ２例 ，
干部 １例。吻合 原 因 ： ①要 求 再生 育 ６ ６
例 其 中 再 婚 ３例 ， 子 女 死 亡 ６ 因 ３例 （ 因 原 有 溺 水 、 祸 、 灾 、 毒 、 病 、 管 异 物 车 火 服 疾 气
节的大小 ， 附睾 的距 离 ， 近 ， 与 远 有无 触
痛 ， 周 围组 织 有 无 粘 连 ， 扎 后 是 否 有 与 结
１ ３６个 月复 查 精 液 。 、、
术后效果 。② 附睾瘀 积 的分 析处 理及 术
中 的涂 片 的 要 点 。结 扎 结 节 距 附 睾 较 近
果较好 ， 间越久 ， 时 吻合效 果越 差。（） ５结
扎 术 后 是 否 形 成 精 液 囊 肿 。 临 床 研 究 表
手 术方 法 ： 为 目视 下输 精 管 吻合 ① 术， 局部麻醉 ， 输精管端端吻合术 ， 于阴囊 前壁 尤 血管 区选 纵切 口 ２～３ｍ， ｃ 用输精 管 同定钳 固定输精 管分离 出结扎 结节 及 上下端 清晰 ， 康 的输 精管 ， 健 切断 后远 睾
形 成 两 种 方 法 ， 目视 下输 精 管 吻合 术 及 即
否达 到 目的 ， 键在 于 ： 睾丸状 况及 恢 关 ①
复情况 ； ②吻合 后输精 管道 是否 通畅 ； ③
术 后 生 殖 道 有无 感 染 情 况 。 根 据 多年 临 床经 验 ， 为 以下 相 关 因 认 素值 得 注 意 。（ 输 精 管 吻 合 前 身 体 状 况 １ ）
显微镜下输精管附睾管端侧吻合术的配合及护理
．
显微 镜 下 输 精 管 附 睾 管 端 侧 吻 合 术 的 配合 及 护理
Ｃｏ ｄｉａｔ ｎ ｏｒ ｎ ｉ ａｎ ｎ ｒ ｉｇ ｆ ａ ｄ ｆ ． ｏ ｄ ｕ ｓ ｎ ｏ ｖ ｓ ｅ ｅｒ ｅ ｓ， ｐｉ ｄ ｍ ｉ ｕ ｅ ｅ ｄ ｔ ｉ ｅ ａ ａ ｔ ｎ ｅ ｄｉ ｙ ｓ ｔ ｂ ｎ ｏ ｓ ｄ ｎ ｓ ｏ—
附睾 管 壁 ， 针 留置 于 附睾 管 壁 上作 为 标记 ， 端 用 皮 钳 钳 夹 备 将 两 用 ， 尖刀 于两针之 间切开附睾管 壁 ， 出少量 附睾液后 ， １ 递 流 用
ｍＩ 注射 器抽 吸 附睾 液 ， 推注 附睾 液 于 载 玻 片 上 ， 学 显 微 镜 下 光 检 查 精 子 数 量 ， 此 附 睾 管 留作 吻 合 用 。在 接 近 附 睾 尾 部 处 切 将 断 输精 管 ， 带 １号丝 线 近 端 结 扎 ； 显 微 血 管 钳 在 附 睾 表 面 的 钳 递
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ２ ２ ． ２ ｏ ： ｏ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ３ ０ ９ ｓ
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ２８ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｂ一２ ６ ０ 管 端 侧 吻 合 术 是 泌 尿 外 科 领 域 中 难 度 较 大 、 其 精 细 的 手 术之 一 ， 已成 为 治 疗 附 睾 精 道 阻 塞 性无 精 极 现
管 的 张 力 。递 显 微 持 针 器 及 ６— ０尼 龙线 将 输 精 管 近 切 缘 的 浆
后并发症发生率低 、 院时间短等优点 ， 住 同时 具 有 术 后 精 道 复 通 率 高 ， 术 瘢 痕 小 的优 越 性 。２ １ 手 ０ １年 １月一 ２ ｌ Ｏ １年 ９月 ， 院 我
输精管吻合术后生育能力状况分析
论
著
医 创 研究 ２ ８ 月 学 新 ０ 年８ 第５ 第２ 期 ＥＩＮ ＮＶＴ Ｎ ＥＥＲＨ ０ 卷 ４ ＭＤ Ｉ Ｉ ＯＡＩ ＳＡＣ Ｃ ＥＮ ＯＲ
输 精 管 吻合 术 后 生 育 能 力 状 况 分 析
李 永 平
达 州 市计 划 生育 指 导 所 （ 川 达 州 ６ ５ ０ ） 四 ３０ ０
【 中图分 类号 】 ６７ ２ Ｒ ９ ．５ 【 摘要 】 目的 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７２ （０ ８ ２ ０ ０ ０ １７ — ８ １２ ０ ）４— ０ ４— ２ 输精管结扎 术后相 隔一段时 间内再行 输精 管吻 合术后 的生育能 力状 况分析。方法 分析输精 管吻合术后 回访 的
输精 管吻 合 术 后 的 生育 能 力 状 况 与 患者 输 精 管 结扎 术 后 时 间段 长 短 ， 者 输 精 管 结 扎 术 后 生 殖 系 患
６ ４例 患者输精管结扎术后至吻合时的时间长短 ； 输精 管吻合 术患者年龄 ； 者于输精管结扎 术后 至吻合 术后时 间段 生殖 系统感 染等 患
情 况 对 生 育 能 力影 响 分 析 。结 果
统有无感染， 患者现在吻合术后 时年龄等存在相关性。结论
输精吻合术后其生育能力受多种 因素影响。
【 关键词】 输精管结扎术 输精 管吻合术 生育能力
Ｒ ｐｏ ｕ ｔ ｎａｔｒ ｓｖｓｓ ｍｙＬ Ｙｎｐｎ ．Ｄ ｚｏ ｎｔｕｅ ｆＰａ ｎｄＰ ｒ ｔｏｄＴｃｎ ｕ ， ａｈｕＳｃｕｎ６ ５０ ， ｈｎ ． ｅ ｒｄ ｃｉ ｆ ｏ ａｏｔ ． ／ ｏｇ ｉ ｏ ｅ Ｖａ ｏ ｇ ａｈｕＩｓｔｔｏ ｌｎｅ ａｅ ｈｏ ｅｈ ｉ ｅ Ｄ ｚｏ ｉ ａ ３０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｎ ｑ ｈ
显微器械直视下输精管吻合术132例
１３ 方法 按节 育技 术常 规消 毒铺 巾， ． 三指法 固定 同侧 输 精管 ， 固定输精管结节 于皮下 ， 麻后 ， 局 用输精管 分离钳 刺人
阴囊 皮肤直达结节表面 ， 全层 撑 开约 １ ５ｃ 以输 精管 固定 ． ｍ，
钳 固定结 节两端输精 管并 将结 节连 同远 近睾 端输 精管提 至 阴囊皮肤 外 ， 节两端 各 游离输 精管 Ｉ ｍ， 结 尽量保 留输精 管 ｃ 外膜 ， 在结节两侧距 结节 １ｃ ｍ处用 ５ —０丝 线在 输精管 外膜 及浅肌层 １、 ２ ６点处 各缝 一牵 引线 不 打结 ， 距结 节 ３ ～４咖 切断正常 的输精管 ， 以注射器抽 吸 ５ｍ 生 理盐 水用 ４号无尖 ｌ 头皮针头插入远睾端输 精管 并推 注 ， 以推注 无阻力并 出现 明
术前 常规行 精液检查均示未见精 子体。吻合 原因 ： 要求复孕 者 １０例 ， 扎术并发症 ３ ， 中附睾 郁积症 １ ， ０ 结 ２例 其 ４例 痛性 结节 １ 例 ， ２ 阳萎 ６ 。吻合距结 扎时间 ４～１０个月 ， 均 ６ 例 ２ 平 ２
个月 。
作， 可使 输精管 吻合更 为精 细 ， 对合 理想 。随着显 微外 科 的
手术采 用普通 显微 手术器 械包 １ ， 视钳穿 套 直 发展及技术 的提高 ， 显微外科技术 广泛应用 在输精 管复通术
１２ 材料 ．
法输 精管 绝育手术器械 １ ， —０～９ 套 ７ —０带针单 丝尼龙线 若
干， ４号无尖头皮 针头 １ （ ４号头皮针头剪去磨平 即可） 个 将 。
中， 才使 复通率和复 育率有 了显著提 高ｌ． 。但 是在 基层 医 １ ２ 院缺少 昂贵的手术 显微镜等设备 ， 了提高 输精管 吻合 的复 为 通率 ， 笔者沿用直视 钳穿 法输 精管结 扎 术 的人路 方式 ， 采用 输精管结扎术 和显微外科输精管 吻合 术 的基 本器械 ， 直接钳 出输精管结 节 ， 直视 下吻 合输精 管。步骤 简单 实用 ， 肤裂 皮
显微镜下输精管附睾吻合术的手术配合
Ｕｎ ｅ ｈ ｃ ｏ ｃ ｐ ｈ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｅ ｄ ｄ ｍｉ ｎ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｏ ｄｉａ ｅ ｄ ｒ ｔ ｅ ｍｉ ｒ ｓ ｏ ｅｔ ｅｖ ｓｄ ｆ ｒ ｎ ｐｉｉ ｙ ｓａ ａ ｔ ｍ ｓｓ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ｎ ｔｓ
Ｙ ｎ ｕ ａ Ｙ ｎ ｎ Ｈ ｕ ｇ Ｌｉ ａ ｇ ｅ １ ａ ｇ Ｘｉｘｉ ａ ｇ Ｙｕ ａｎ ｕ｛ ｎ ｔａ ．
Ｋｅ ｗｏ ｄ： ｉｒ ｓ ｏ ｅ Ｔｈ ａ ｅ ｅ ｅ ｓｅ ｉｉ ｙ ｓａ ａ ｔ ｍｏ ｉ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｓ ｙ ｒ Ｍ ｃｏ ｃ ｐ ｅ ｖ ｓｄ ｆ ｒ ｎ ｐｄ ｄ ｍｉ ｎ ｓ ｏ ｓｓ ｕ ｇ ｒ ｏ ｒ ｉａｅ
【 图分 类 号］ １ 中 Ｒ６
【 献 标 识 码】 文 Ｂ
【 章 编 号 ］ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）０ ０ ９ －０ 文 １ ０ —１ ７ （０ ０ １ — ００ １
梗 阻性 无精 子 症 的治 疗 一 直 是 泌 尿 外 科学 领 域 的 难 题 之 一 ＿ 。 国 发 现污 染 ， 马 上采 取补 救措 施 。显微 镜 下 手 术精 细 ， ｌ Ｊ 就 术野 小 ， 器械 护 士 外学 者报 道 ｌ ， ２ 应用 输 精 管附 睾 吻合 术 治疗梗 阻 性无 精 子 症取 得 一 定 的 传递 器 械须 准 确稳 妥 ， 保术 者接 手 器械 即 可 使用 ， 械 摆放 整 齐有 序 ， ］ 确 器 疗效 。近年 来我 院 对 １ ９例 诊 断 为 梗 阻 性 无 精 子 症 的 患 者 进 行 阴囊 探 防 滑落 ， 以免 影 响器 械性 能 ， 到有 条不 紊 ， 合得 心应 手 。 做 配
ｉ ｐ ｒ ａ ｔ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉ ｔａ ｈ ｄ ｆ ｓ ｏ ｐ ｔ ｌｕ ｏ ｏ ｅ ｉ ｕ ｇ ｃ ｌｄ ｐ ｒ ｍ ｅ ｔ Ｄｅ ｇ Ｃｈ ｎ ｕ ｍ ｏ ｔ ｎ ． ｈ ｎ ｓ ａ ｉ ｅ ｓ ｙ ａ ｔ ｃ ｅ ｉ ｔｈ ｓ ｉａ ｒ ｐ ｉｓｓ ｓ ｒ ｉａ ｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｕ ｈ ａ ｔ ｒ
影响显微镜下输精管附睾吻合术后结果的因素分析
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学
版 ）
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Ｊ ＵＲ Ａ ＦＰ Ｋ Ｎ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ Ａ Ｔ ＣＥ Ｃ Ｓ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ａ ｇ ０ Ｏ Ｎ ＬＯ Ｅ Ｉ Ｇ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ ＨＥ Ｌ Ｈ Ｓ ＩＮ Ｅ ） ｏ． ｏ４ ４ ｕ ．２ １ １
论 著
影响显微镜下输精管附睾吻合术后结果的因素分析
（ ｎｒｌｇ ｅｔ ， ｅｉｇＵ ｉ ｒ ｔ Ｆｒ ｏｐｔ ， ｅ ｉｇ１０ ３ Ｃ ｉａ Ａ ｄｏ ｙＣ ｎ ｒ Ｐ ｋ ｎ ｅｓｙ ｉ ｔ ｓｉ ｌ Ｂ ｉｎ ００ ４， ｈ ） ｏ ｅ ｎ ｖ ｉ ｓＨ ａ ｊ ｎ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｉｔ ｏｅａｉ ｃｏ ｆ ｃ ｎ ｅｐ ｔ ｃ ｆ ｉ ｏｕｇ ａ ｖｓ． ＢＴ Ａ Ｔ ｊｅｉ ：ｏｅａ ｔ ｔ ｒ ｐ ｒｔ ｅｆ ｔ ｓａ ｅｔ ｇｔ ａ ｎ ｙｏ ｃ ｓｒｉ １ ａｏ ｖ ｕ ｅｈ ｎａ ｖ ａ ｒ ｆ ｉ ｈ ｅ ｍ ｒ ｃ