彩超在早期乳腺癌诊断中应用误诊分析
多普勒彩超在乳腺癌中的诊断作用
组 （ 单纯使 用制霉菌素 片 ）：每 日给予２ ８ 例老年 患者 １ ： ３ 服 单位 为５ ０ 万
的制酶 菌素 片 ，每 日３ 次。Ｅ ｌ 服药 物时 ，先让 药物在嘴 中含化 后再吞
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４围皿
还 可中和抗 真菌药 物的副作用 ，提高疗［ ３ 。中药不仅可加强患者机体
失，临床症状明显改善，白色念珠菌经检查， 培养结果呈阳性，涂片结 果呈阴性；痊愈标准： 患者经过治疗后，病损区域颜色恢复正常，临床
症状 全部消失 ，白色念珠 菌经检查 ，培养 结果呈 阳性 ，涂片结果 呈阴 性 ；其 中显效与痊愈 、好转为有效案例 ，无效做无效案例 处理 ；
数 与７ 例 无效 例数 ，总有效率 为７ ５ ％ ；在 口腔念珠 菌疾病 的临 床治疗
３ １ 腔 念珠菌疾病感染的影响 因素主要有３ 个 ，分别是义齿 、衰弱 以
及年老 ，由于 口腔念珠菌疾病易被全身性因素所 影响 ，所以该病的临床
中采用 中西药结 合 （ 制霉菌 素片＋ 六 味地 黄丸 ）治疗方 法的总 有效率
治疗 中复发率较高 ，因此在老年人 口腔念珠菌疾病 的临床治疗中，要严 防疾病 的复 发。本文实验组研究案例在采用制霉菌素片十 六味地黄丸这
一
中西结合的治疗方法后 ，取得 了明显的临床疗效 ，不仅帮助了老年 患
者树立抵抗疾病 的 自 信 ，降低疾病 的复发率 ，还有效缩短了患者的留院 时间 ， 值得在老年人口腔念珠菌疾病的临床治疗 中广泛应用。
１ ． ５统计 学处理
采用统计学软 件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 对所有数据进 行处理 ，以 （ ± ｓ ）表示
核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析
罗 义 ， 魏成刚 ， 李 阳敏
（ １ ．南充 市 中 心 医 院普 ￣ ｂ － －科 ； ２ ． 南 充 市 中心 医 院 妇 科 ， 四川 南 充 ６ ３ ７ ０ ０ ０ ）
９ ２ ． ２ ％、 ７ ８ ． １ ． ％、 ７ ３ ． ４ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：ＭＲ Ｉ 对 早 期 乳 腺 癌 的检 出率 优 于乳 腺 钼 靶 和 彩 超 。
【 关 键 词 】 早期 乳 腺 癌 ； 磁共振成像 ； 乳 腺钼靶 ； 彩超 ； 诊 断
【 文章编号 】１ ０ ０ ５ － ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ７ ２ － ． ０ ４ 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ ５ ． ８ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文献标志码 】Ａ
【 摘 要 】 目的 ：探 讨 影 像 检 查 对 早 期 乳 腺 癌 的诊 断 价值 。 方 法 ：２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 间 临床 怀 疑 为 早 期 乳 腺 癌 患 者 ７ ０例 ， 病灶直径 ＜ ２ ｃ ｍ， 行 ＭＲ Ｉ 、 乳 腺钼靶 、 彩超检查 ， Ｒ Ａ Ｄ分 类 为 Ⅲ类 Ⅳ类 及 Ｖ类 共 ７ ０例 ， 按 Ｂ Ｉ Ｒ Ａ Ｄ Ｓ分 类 法 进 行 分 类 。所 有 病 例均 经病 理学 证 实 比较 。 比较 ＭＲ Ｉ 、 乳 腺钼靶 、 彩 超三种 检查 方法对早 期乳 腺癌 的检 出率灵 敏度 、 阳性 预 测 值 的 差 异 。 结 果 ：所 有 ７ ０例 乳 腺 小 病 灶 中 ， 经 病理证 实 为乳腺癌 者 ６ ４例 。ＭＲ Ｉ 对 早 期 乳 腺 癌 的 检 出 率 高 于 乳 腺 钼 靶 及 彩 超 分 别 为
探讨彩超联合X线钼靶摄片在乳腺癌早期诊断中的价值
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｘ — ｍ ａ ｍ ｍ ｏ ｇ —
（ ３ ５ ／ ５ ０ ） ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｗ ａ ｓ ７ ２ ％（ ３ ６ ／ ５ ０ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ — ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ９ ４ ％（ ４ ７ ／ ５ ０ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ －
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 第 ４ Ｏ卷 第 ２ Ｏ期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
・
５１・
55例不典型乳腺癌的超声表现及误诊原因分析
55例不典型乳腺癌的超声表现及误诊原因分析摘要】目的：回顾性分析55例不典型乳腺癌彩超图像特征并分析其中误诊原因。
方法：对55例经手术证实的不典型乳腺癌的彩超图像进行分析，结合其病史及术后病理分析误诊原因。
结果：55例超声表现不典型乳腺癌中，超声BIRADS分级4级38例（其中4a类33例，4b类5例），3级13例，0级4例，其中呈实性结节的40例，囊实性结节8例，囊性为主结节1例，表现为局部乳腺结构扭曲紊乱的2例，单侧乳房腺体增厚4例。
结论：认识不典型乳腺癌的声像图特征，对提高诊断符合率有一定的帮助；对可疑病例可进行超声引导下穿刺活检，可减少误诊。
【关键词】乳腺癌；超声检查；误诊；经验【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0176-01乳腺癌的临床诊断依赖于影像学诊断。
由于亚洲妇女乳房偏小且腺体致密，彩超在我国妇女乳腺癌筛查上的优势越来越突显，因此掌握乳腺癌的超声特征，尽可能减少漏诊及误诊，对提高乳腺癌早期诊断率，降低乳腺癌患者死亡率至关重要。
1.资料与方法1.1 一般资料将2012年1月—2015年9月在我院就诊的乳腺癌患者共55例做为研究对象，年龄29岁～75岁，中位年龄44岁，均经手术或穿刺病理确诊为恶性。
均为单侧恶性，同侧合并良性或多发恶性肿块者26例。
1.2 仪器与方法采用HITACHI Avius L彩超诊断仪，频率10～13MHz。
患者采用仰卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，进行常规多切面扫查，发现病变后仔细观察其边界形态、大小、范围、内部结构、纵横比、后方及侧方声影、有无微小钙化、血流情况及参数、腋窝淋巴结有无肿大等。
无明显肿块者则与周边及对侧乳腺对照检查。
2.结果2.1 超声声像图表现本组55例不典型乳腺癌患者，超声检查发现乳腺实性结节40例，囊实性结节8例，囊性为主结节1例，表现为局部乳腺结构扭曲紊乱的2例，单侧乳房腺体增厚4例。
X线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析
［作者简介］王建海（１９７１－），男，江苏淮安人，主治医师，研究方向：影像诊断。
Ｘ线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析王建海，赵巧梅（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏淮安２２３００２） ［摘要］目的：探讨Ｘ线钼靶和高频彩超在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值，提高对早期乳腺癌的检出率。
方法：回顾经病理证实的３１例早期乳腺癌患者，对比分析其Ｘ线钼靶摄片及高频彩超诊断与病理诊断的符合率。
结果：Ｘ线钼靶摄片、超声诊断符合率分别为８０．６５％（２５／３１）、７０．９７％（２２／３１）；Ｘ线钼靶摄片辅以高频彩超的诊断符合率为９３．５５％（２９／３１），与单纯钼靶摄片或彩超相比，差异均有显著意义。
结论：Ｘ线钼靶摄片是乳腺恶性肿瘤诊断的首选方法，联合高频彩超检查可提高诊断符合率。
［关键词］乳房Ｘ线摄影术；超声检查；乳腺肿瘤［中图分类号］Ｒ４４５．１；Ｒ７３７．９ ［文献标识码］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０５１２．２０１２．０２．０３０ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈迅速上升趋势，早发现、早诊断、早治疗成为提高乳腺癌患者生存质量的关键。
钼靶Ｘ线摄片目前仍作为乳腺疾病诊断的首选影像学检查方法［１］。
随着彩色多普勒超声的逐步普及，因其方便快捷、无创、重复性强，能清晰显示乳腺肿块的大小形态、内部结构及相邻组织的改变，并可以通过频谱分析肿块内及其周围的异常血流信号鉴别乳腺肿块的良恶性，现已成为乳腺影像诊断的次选方法。
现将我院２００４年１０月～２０１１年６月经病理确诊的３１例早期乳腺癌进行回顾性分析，进一步探讨Ｘ线钼靶联合彩色多普勒诊断早期乳腺癌的临床意义，以提高对早期及不典型乳腺癌的检出率。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ３１例均为女性，年龄３１～６０岁，其中左侧１０例，右侧２１例。
术前均经Ｘ线钼靶摄片及高频彩超检查。
１．２ 仪器与方法 应用美国ＧＥ ＤＭＲ＋高频乳腺钼靶Ｘ线机，常规采用头尾位（ＣＣ）、内外斜位（ＭＬＯ）进行摄影。
彩超、钼靶X线两者联合在乳腺癌筛查中的初步应用评价
彩超、钼靶X线两者联合在乳腺癌筛查中的初步应用评价在我国，乳腺癌的发病率在逐年递增，乳腺癌成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。
研究表明，乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。
为提高广大妇女的健康水平，我省实施乳腺癌筛查项目，我疾病控制体检中心作为妇女乳腺癌筛查项目的指定医院，于2012年10月至2014年9月期间开展乳腺癌筛查及诊断工作。
标签：乳腺癌;彩超;钼靶X线;应用评价近年来，我国乳腺癌发病率有明显升高的趋势，严重威胁女性患者的生命健康[1]。
乳腺癌是一种恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗至关重要。
由此，在对乳腺癌的诊断方法提出了更高的要求和挑战。
在临床上对乳腺癌的诊断，影像学诊断是最常用、最直接、最有效的诊断方法[2]。
但是由于乳腺癌恶性肿块的影像存在交叉重叠现象。
特别是较小的乳腺恶性肿块，比较难以诊断，容易出现漏诊或误诊。
目前我国影像技术发展已经趋于成熟，对乳腺癌的诊断率也有了提高。
采用彩超或钼靶X线诊断乳腺癌，各有优缺点。
本文作者结合2012年10月至2014年9月期间在我疾病预防控制体检中心进行乳腺癌筛查的6000例健康人群资料，分析联合应用彩超和钼靶X线在乳腺癌筛查中的应用价值。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2014年9月期间在我疾病控制体检中心进行乳腺癌筛查的6000例健康人群资料为研究对象，年龄35-64岁，平均（48.56 3.14）岁;所有人先进行手诊，再彩超进行检查，有异常的再做钼靶检查，钼靶异常的再做病理检查。
详细记录每一位检查者的单项检查以及联合检查结果。
1.2方法1.2.1高频彩超患者均取平卧位，双臂向上举，从12点钟开始沿顺时针方向对双侧乳腺进行连续扫查，并进行纵横扫查。
若果有超声显示局部异常或低弱回声，对其部位进行重点扫查。
详细记录异常部位、大小、数目、横纵比值、边界、形态、回声、侧壁声影等超声形态学特征。
乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床价值分析
所需 时间和治疗总 时间 明显短于对照组。 观察组患者患侧胸外侧动脉血流参数 明显异于健侧 。 结论 应用乳腺彩超技 术对
患有乳腺癌 的患者 的病情实施早期诊断的临床效 果非 常明显 ， 可以作 为该疾病诊断 的常规手段。
ｆ 关键词】 乳腺彩超 ； 乳腺 癌 ； 诊 断
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ６ ６ 一 Ｏ ２
住 院接 受治 疗 （ ９ ． ５ ７ ￣ ２ ． ０ ５ ） ｄ ； 观察 组患 者共 计 用 时 （ ８ ． ０ ９ ￣ １ ． ４ ６ ） ｍ ｉ ｎ ， 住 院接受治疗 （ ６ ． ９ ２ ￣ １ ． ６ ４ ） ｄ 。两组患者诊断所需时间和治疗 总时间 比较组 问差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
照组患者中有 ３ ０例对疾病诊 断感 到满意 ， 诊 断满意度为 ７ ６ ． ９ ％：
观 察组 患 者 中有 ３ ８例 对疾 病诊 断感 到满 意 ，诊 断 满意 度 为
９ ７ ． ４ ％。两组患者对疾病诊 断的满意度组间 比较差异有统计学意
义（ １ ９ ＜者诊 断所需时 间和治疗总时间比较 （ ｉ ）
近年来 ．乳腺癌 已经成 为我国 目前 最常见 的一种 恶性肿瘤 类疾病， 该 病的临床发病 率 占女性恶性肿瘤 总发病率 的第 二位 ，
对妇女 的健康造 成了严重的威胁ｌ ｌ ｌ 。因此 ， 如何早乳腺 癌病情发
展 的早期 阶段对其进行准确诊断也 已经成为 了临床医学界最为 关心 的一个 问题， 目前彩超检查是使乳腺癌诊断准确率提高 的有 效手段 之一脚 。该研究对 ２ ０ １ ０年 ９ 月一２ ０ １ ２年 ９月期 间的乳腺 癌 患者在病情发展 的早期 阶段应用乳腺彩超实施诊 断 的效果进
乳腺钼靶、彩超联合MRI检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值
乳腺钼靶、彩超联合MRI检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值作者：韦彩琴江丽莎来源：《中国当代医药》2017年第30期[摘要]目的分析乳腺钼靶、彩超联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的应用价值。
方法选择我院2015年1月～2017年3月收治的早期乳腺癌患者120例，全部患者均经术后病理检查证实，术前患者均给予乳腺钼靶、彩超和MRI检查，比较分析术前检查结果和术后病理检查结果。
结果 120例患者中，浸润性导管癌106例，导管内癌3例，浸润性小叶癌6例，黏液腺癌3例，髓样癌2例。
乳腺钼靶共检出100例，诊断符合率为83.3%；彩超共检出96例，诊断符合率为80.0%；MRI共检出102例，诊断符合率为85.0%；乳腺钼靶、彩超联合MRI共检出116例，诊断符合率为96.7%。
与单独检查相比较，三种检查方法联合应用的诊断符合率更高，差异有统计学意义（P[关键词]乳腺钼靶；彩超；MRI检查；早期乳腺癌[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0070-03Application value of mammography and color Doppler ultrasonography combined with MRI for early diagnosis of breast cancerWEI Cai-qin JIANG Li-shaDepartment of Medical Imaging，Zhongshan TCM Hospital，Guangdong Province，Zhongshan 528401，China[Abstract]Objective To address the application value of mammography and color Doppler ultrasonography （CDU） combined with MRI for early diagnosis of breast cancer.Methods 120 patients with early breast cancer admitted to our hospital from January 2015 to March 2017 were selected as the study subjects；all the patients had been confirmed by postoperative pathology and had received mammography，CUD and MRI preoperatively；the preoperative examination results and postoperative pathological findings were analyzed comparatively.Results Among the 120 patients，106 had infiltrating duct carcinoma，3 had intraductal carcinoma，6 had infiltrating lobular carcinoma，3 had mucinous adenocarcinoma，and 2 had medullary carcinoma.100 patients were detected with mammography，accounting for the diagnose accordance rate of 83.3%；96 patients were detected by CDU，accounting for the diagnose accordance rate of 80.0%；102 patients were detected by MRI，accounting for the diagnose accordance rate of 85.0%；116 patients were detected by mammography and CDU combined with MRI，accounting for the diagnose accordancerate of 96.7%.The diagnosis accordance rate was higher with the combination of the 3 examinations than with any single examination（P[Key words]Mammography；Color Doppler ultrasound；MRI；Early breast cancer乳腺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤。
隐匿性乳腺癌7例误诊分析
１临 床 诊 断
的现代化仪器 已应用 于临床 ， 但对隐匿性乳 腺癌 尚缺乏特 异Байду номын сангаас的辅 助检查 ， 乳腺彩 超， 钼靶 ｘ线 ， 增强 Ｃ ＭＲ 扫描均有助 于隐匿性乳 Ｔ， Ｉ 腺癌的诊断 ， 但检 出率并 不高 ， 加之临床 医生 对该病缺乏警惕 性 ， 因
而临床上未能广泛应用。 ３２误诊 预 防 ．
准备 工作 及 理 护 理 ． 患者 术 中能 更 好 的 配 合 是 手 术 成 功 的 关 键 。 使 关 键 词 ：梗 阻 ： 功 能 衰 竭 ： 皮 穿 刺 造 瘘 术 ； 理 肾 经 护
他恶性肿瘤 鉴别有 一定的意义。因此 ， 术前应进行全身系统检查 ， 排 除肺 、 胃肠 、 卵巢 、 子宫 、 甲状腺 、 恶性黑色素瘤 等部位恶性肿瘤 转移 于腋窝 的可能 ； ②腋 窝肿 块切除活检是确诊 的唯一方法 。其可进一 步明确肿瘤组织来源和分化程度 。同时测定 Ｅ Ｐ 不仅 有助于原 Ｒ，Ｒ，
编辑 ／ 延 南 樊
收 稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ ２０ — ９ ３
梗 阻性 肾衰 竭 行经 皮 穿刺 造 瘘 术 的配 合 与护 理
陈 丽 花 ， 艳 春 ， 燕 芬 ， 桂 芬 戴 段 谢
（ 南省 泸 西县 人 民 医 院 ， 南 云 云 泸 西 ６２ ０ ） ５ ４ ０
摘要 ： 总结 ２ ３例 肾后 性 衰 竭 行 经 皮 穿刺 造 瘘 术 的 护 理 过 程 中 ， 为 术 前 的 充 分 准 备 、 中熟 练 的 配 合 是 成 功 ． ￣ ４ 术 的 重 要 因素 ， 好 术 前 的 认 术 ｇ － 做
３ 讨 论
３１ 诊 原 因 ．误
①对隐匿性乳 腺癌的特点缺乏 足够 的认识 ，隐匿性乳腺癌无特 异的临床表现 ， 而腋下转移灶常常被误诊 为其他疾病 ， 它是导致误诊
高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌筛查中的价值分析
高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌筛查中的价值分析李秀梅【摘要】目的:探究早期乳腺癌筛查中高频彩超与X线钼靶的诊断价值.方法:纳入本院2012年7月～2016年7月手术的120例乳腺癌患者临床资料,全部患者都通过手术病理确诊,且单侧病灶直径低于20mm,手术前都接受高频彩超检查与X线钼靶检查.并对单一检查与联合检查结果进行比较.结果:高频彩超诊断乳腺癌符合率为85.00％,X线钼靶诊断乳腺癌符合率82.50％,诊断结果的对比(P>0.05);高频彩超联合X线钼靶的诊断符合率97.50％,其和单一检查手段的对比(P<0.05);高频彩超微细钙化检出率34.17％,比X线钼靶检出率60.83％低(P<0.05);高频彩超乳腺癌血流信号检出率81.67％,比X线钼靶检出率21.67％高(P<0.05).结论:早期乳腺癌筛查中高频彩超与X线钼靶都一定诊断价值,两种方法结合可使诊断准确率显著提高.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)008【总页数】2页(P78-79)【关键词】高频彩超;X线钼靶;早期乳腺癌筛查;应用价值【作者】李秀梅【作者单位】阜矿集团平安医院B超室辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R445.1乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对女性健康与生命安全具有直接影响，我国近几年乳腺癌的发病率呈上升的发展趋势，且发病年龄呈年轻化发展[1]。
因此，临床提高早期乳腺癌的诊断准确率，可使患者的复发转移明显减少，促使患者预后进一步提升[2]。
现对早期乳腺癌筛查中高频彩超与X线钼靶的诊断价值予以分析，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料纳入本院2012年7月～2016年7月手术的120例乳腺癌患者临床资料，全部患者都通过手术病理确诊，且单侧病灶直径低于20mm，手术前都接受高频彩超检查与X线钼靶检查，全部患者都为女性，最小年龄28岁，最大年龄76岁，平均（43.26±2.13）岁。
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彩超在早期乳腺癌诊断中应用及误诊分析【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0648-02
在我国，乳腺癌是最常见的肿瘤之一，乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中第二位并且有逐年增加的趋势，在目前没有有效预防措施的情况下，早期发现、早期诊断、早期治疗，对于提高乳腺癌病人的生活质量和降低死亡率尤为重要，早期乳腺癌常无特殊的自觉症状，因此，影像学检查尤其是超声检查，以其简便，无损伤性及可重复应用等特点，成为早期发现乳腺癌的重要手段。
本文对近年来我院彩超诊断并经手术病理证实的54例乳腺癌的声像图特征、回声强度、周边情况、瘤体内血流分布情况，收缩期峰值流速、阻力指数及腋窝淋巴情况等进行对照分析，并探讨误诊的原因，旨在提高乳腺癌的彩超诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组54例乳腺癌患者中，53例为女性，1例为男性；年龄29～80岁，中位年龄49岁，其中30～39岁者12例，40～49岁者16例，50～59岁者16例。
左乳癌28例，右乳癌26例。
发生在外上象限29例，内下象限10例，内上象限8例，外下象限3例，内上及外上象限多发病灶2例，乳头上方及下方各1例。
经病理证实为浸润性导管癌43例，浸润性小叶癌及浸润性腺癌各3例，粘液腺癌及髓样癌各1例，因穿刺细胞学检查见大量癌细胞而行新辅助化
疗暂未手术3例。
1.2 检查方法
本组采用philip hd11和阿洛卡3500彩超诊断仪，探头频率7.5～10mhz。
对双乳先行常规放射状扫查，仔细观察病灶形态、内部回声及周边情况等，探测病灶内部血流分布，并对血流参数进行测量记录，典型图像摄片，并同时扫查双侧腋下有无肿大的淋巴结。
2 结果
2.1 乳腺癌的典型声像图表现
①癌肿多为低回声，分布不均，少数呈等回声或高回声，有的后方伴衰减。
②肿块边界欠清，不规则，无包膜，边界呈锯齿状或伪足状，有的向周围组织或皮肤呈蟹足样浸润，与前方的皮肤或后方的胸大肌粘连。
③少数癌瘤伴有坏死液化或恶性砂粒样钙化小体。
④cdfi癌瘤内血流信号增多，并有新生滋养血管及动静脉瘘形成，流速峰值psv>12cm/s，ri≥0.70。
2.2 乳腺癌病灶中血流分布情况
肿块内血流丰富者21例，见2～3根条状、枝状血管者16例，见点状血流信号或未探及明显血流者14例。
肿块内滋养动脉的收缩期峰速最低4cm/s，最高达86cm/s，滋养动脉阻力指数从0.48～
1.0。
2.3 彩超诊断乳腺癌的准确率
本组54例乳腺癌中，彩超定性诊断正确者46例，病理性质待定2例，误诊为良性病变6例.本组病例中癌肿为单发病灶者45例；
检出2个病灶6例，手术证实仅3例；3个以上病灶2例，但术中及病理均未提及。
超声图像见癌肿中砂粒状钙化10例。
本组腋淋巴转移30例，而彩超诊断正确23例。
3 讨论
3.1 误诊分析
本组54例乳腺癌中，彩超定性诊断正确者46例，多为具有典型声像图者。
病理性质待定3例均为较低回声团块，边界尚清，欠规则，其内未探及彩色血流信号，同侧腋窝亦未探及肿大淋巴结。
误诊为良性病变5例，其中2例误诊为乳腺小叶增生症，2例误诊为纤维腺瘤，1例误诊为炎块。
典型图像的乳腺癌彩超容易诊断，而早期乳腺癌因声像图不具备特征性改变容易误诊。
误诊的主要原因为：①早期乳腺癌对周围组织浸润程度较轻，从而使得部分恶性肿块边界光滑；②早期乳癌因体积较小，生长较慢，内部结构较均一，从而使部分乳腺癌误诊为良性肿瘤；③部分早期乳腺癌只有针尖样钙化，并无典型的肿瘤病灶，由于超声难以发现这些钙化点而漏诊。
3.2 癌肿的血流动力学分析
由于恶性肿瘤生长速度快，新生血管丰富，恶性肿瘤较良性肿瘤有着更丰富的血流信号，其血流速度明显增快，两者间的收缩期峰值存在着显著的特异性。
曹久锋等的研究分析获得了12cm/s为较理想的临界值，表明收缩期峰值若≥12cm/s时，提示恶性可能性大；反之提示良性可能性大。
而本组病例癌肿中收缩期峰值≥
12cm/s者占81.5%。
另外乳腺癌病灶中所探及的动脉血流以高阻力型血流多见，其中ri0.70以上者占80%，0.80以上者47.5%。
ri
为重要参考指标，ri越高则恶性可能性越大，但不能作为唯一标准，要综合分析。
3.3 癌肿的多中心病灶分析
乳腺癌的多中心病灶是临床上经常遇到的问题，copeland等报道至少在15%以上，rosan等报道原发灶2cm时则38%有残余癌或多中心性癌。
本组比例明显低于此类报道，可能是因为其中心性癌瘤小，不易被超声发现，或者超声医生或病理科医生满足于一个大病灶而忽略了其它小病灶的检查和诊断。
乳腺癌肿中常可见到其特有的针尖样钙化灶，为恶性钙化灶。
癌细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中产生co2、h2o，很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积，因为癌细胞内有丰富的钙磷元素。
而非癌性疾病中这种微钙化声影则极少见，这对协助诊断和可疑病变的定性具有一定意义。
因此，一旦在病灶内发现成堆或散在的针尖样钙化，则提示其恶性可能性大。
彩超对典型乳腺癌的诊断具有一定的价值，但当遇到可疑病变时，必须加倍仔细的检查乳腺本身病变区域及腋窝淋巴结的情况，并结合临床表现及其他影像检查手段，必要时可行穿刺活检等措施以达到尽早确诊，减少漏误诊。
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