临床免疫学和免疫检验-1
临床医学检验技师初级(师)临床免疫学及检验(生物素-亲和素免疫放大技术、免疫组织化学技术)-试卷1
临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（生物素-亲和素免疫放大技术、免疫组织化学技术）-试卷1(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)A．1～3B．2～4C．3～5D．2：1E．1：2（分数：6.00）(1).每个抗原标记几个生物素分子为宜（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).每个抗体标记几个生物素分子为宜（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).生物素与IgG比值为多少时，效果较好（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：解析：每个蛋白质上标记的生物素分子数量应控制在一定范围。
二、 A1型题(总题数：26，分数：52.00)1.ABC—ELISA将酶标记在（分数：2.00）A.亲和素B.生物素√C.抗体D.补体E.抗原解析：解析：酶标记生物素分子，与亲和素按一定比例混合，形成亲和素一酶标生物素复合物。
2.关于活化生物素，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.利用生物素的羧基加以化学修饰制成的各种活性集团的衍生物B.可容易与各种抗原、抗体、酶及核酸相应集团耦联C.广泛分布于动植物组织，可从卵黄囊和肝脏中提取√D.有标记蛋白质氨基的活化生物素E.有标记蛋白质醛基的活化生物素解析：解析：生物素广泛分布于动植物组织，可从卵黄囊和肝脏中提取。
活化生物素是化学基团修饰后的生物素。
3.关于生物素标记蛋白质的注意事项，下列说法错误的是（分数：2.00）A.根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件B.活化生物素与待标记抗原或抗体可以是任意比例√C.在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构可减少空间位阻影响D.生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后不影响后者的免疫活性E.生物素标记酶时会影响其免疫活性解析：解析：生物素标记蛋白质的注意事项包括：①根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件。
临床免疫学检测的常见问题及相关规范
对没有开展能力验证/室间质评的检验项目，实验室应通 过与其他实验室（如已获认可的实验室或其它使用相同检测 方法的配套系统的同级别或高级别医院的实验室）比对的方 式判断检验结果的可接受性。并满足相关要求。
同一项目使用2套及以上检测系统时，每年至少1次内部 实验室比对：2份阴性(1份其他标志物阳性)，3份阳性样本(含弱阳性
统计学质控规则
用COI或S/CO表示结果的项目 室内质量控制数据的评价
--用Levey-Jennings质控图
统计学质控规则
判断有无出现假阳性或假阴性
临床定性免疫检验重要常规 项目分析质量要求WS/T494-2017
分析质量指标的内容：
精密度 准确度 分析敏感性 对转化血清盘的检测能力 分析特异性 干扰因素
限
25
不精密度曲线
Percent Positive Results Percent Negative Results
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
C5
C 50
Claimed Cutoff
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% C 95
现场检测实验室存在的问题
1、实验室质量控制管理体系的建立与完善 2、实验室检测系统的规范化与标准化 3、实验室生物安全防范意识
EQA活动存在的问题
技术层面
管理层面
仪器检定校准计划
检验前、中、后
仪器的维护保养
方法的性能验证
仪器维修记录
质量控制
……
……
人
机
临床免疫学检查
CD19↓见于 无丙种球蛋白血症 化疗或应用免疫抑制剂
二淋巴细胞功能检测
（一）淋巴细胞转化试验
原理:T细胞--ConA-或(PHA)-----淋巴母细胞 【参考值】 52---67% （形态法）
SI 大于2 （H3掺入法或MTT法） 【临床意义】 1.判定机体细胞免疫功能水平淋转率↓见于
C 4 0.15-0.49g/L 【临床意义】 （1）补体↑多见于急性感染、传染病、肿瘤、排斥反应。 （2）补体↓ a 先天性缺陷 b 后天性缺陷
合成↓：肝病、营养不良（合成原料不足） 消耗↑：肾小球肾炎、SLE、大失血
第二节细胞免疫检测
一淋巴细胞表面标志
（一）T淋巴细胞表面标志 1.玫瑰花结形成实验
1. IgG IgA IgM IgE 【参考值】（免疫比浊法）
IgG 7.6--16.6g/L IgA 0.7--3.5 g/L IgM 0.48--2.12 g/L IgE 0.1-0.9 mg/L
【临床意义】
IgG IgA IgM IgE ↑ ↑ ↑↑ ↑N N N N↑N N N N↑N N NN↑ ↓ ↓ ↓↓
【参考范围】 APF低于25μg/L; AFU 3-11U/L 【临床意义】
原发性肝细胞癌 生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌 病毒性肝炎，肝硬化 妇女妊娠3个月后APF开始升高，7-8个月达到高峰,分娩后 3周恢复正常。
2.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)
【参考范围】 EIA 、RIA 参考值＜5μg/L 【临床意义】 (1)消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高 (2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌等也有不同
临床免疫学检验技术PPT(共64页)
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
免疫学检测的方法有哪几种
免疫学检测的方法有哪几种免疫学检测是以分子生物学、免疫学等作为理论基础，应用于多种疾病诊断以及病情预估的检测方法。
尽管免疫学检测在临床中较为常见，但多数人对其包含的具体方法了解的并不透彻，下面就免疫学的检测项目及方法进行科普。
1. 免疫学检测项目临床免疫学检测的项目包含种类很多，以下列几种的应用较为频繁，临床较为常见，即细胞免疫检测、体液免疫检测、感染免疫检测、肿瘤标志物检测以及自身抗体检测，而移植免疫学检测项目则较为少见。
（1）细胞免疫检测：细胞免疫学检测通常会针对多种类型的细胞进行含量及形态的测定，除了我们熟悉的淋巴细胞、粒细胞以及巨噬细胞以外，还包含前体细胞及单核细胞等[1]。
（2）体液免疫检测：体液免疫检测是针对免疫球蛋白（IgA、IgE 、IgG、IgM）、血清B因子以及血清补体（CH50、C3、C4）进行含量及形态的测定。
通过体液检测结果能够让医师了解受检者的体液免疫功能情况，进而判断其是否患有免疫性疾病或者感染性疾病；通过对血清补体指标的检测结果还能判断受检者是否患有肾小球肾炎、急性感染性疾病或者红斑狼疮等疾病[2]。
（3）感染免疫检测：感染免疫检测主要通过对寄生虫、病毒及细菌等指标的测定，判断受检者是否感染轮状病毒、结核杆菌、脑炎病毒、艾滋病毒、寄生虫或者微生物等。
（4）肿瘤标志物检测：肿瘤标志物检测是针对酶类、激素类、组织多肽抗原、糖类抗原、甲胎蛋白（AFP）以及癌坯抗原（CEA）等多种标志物的检测。
医师可通过检测结果判断受检者是否患有肿瘤及肿瘤的良恶程度，进而对病情、预后以及治疗效果展开预估和评价[3]。
（5）自身抗体检测：自身抗体检测是针对多种不同抗体的测定，包括抗核抗体、抗组织细胞、风湿因子等。
医师可根据这些指标的检测结果判断受检者是否患有炎性疾病、甲状腺以及风湿免疫性疾病等。
（6）移植免疫学检测：移植免疫学检测主要针对接受移植治疗的患者，并对其移植前后的相关指标进行检测和比较，有助于医师判断移植组织是否出现排斥反应，以便能够及时作出应对[4]。
临床免疫学检验
一、名解带现象（前带、后带）：在等价带的前后，由于抗体和抗原过量，形成的沉淀物少，上清液中可测出游离的抗体或抗原，这种现象称为带现象。
当抗体过量时称为前带，抗原过量时称为后带。
凝集反应：是指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原（或抗体）的颗粒性载体与相应抗体（或抗原）特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
直接凝集反应：在适当电解质参与下，细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原直接与相应抗体结合出现肉眼可见的凝集现象，称为直接凝集反应。
间接凝集反应：将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒性载体（如正常人O型红细胞、细菌、胶乳颗粒等）的表面，然后与相应抗体（或抗原）作用，在适当电解质存在条件下，出现特异性凝集现象，称为间接凝集反应或被动凝集反应。
Coombs试验：又称抗球蛋白试验，是抗球蛋白参与的间接血凝试验，用于检测抗红细胞不完全抗体。
不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但因其分子量较小，体积小，不能起到桥联作用，在一般条件下不出现可见反应。
利用抗球蛋白抗体作为第二抗体起桥联作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，使红细胞凝集。
沉淀反应：是指可溶性抗原与相应抗体在适当条件下发生特异性结合而出现可见的沉淀现象。
高剂量钩状效应：抗原过量可引起高剂量钩状效应，即抗原过量致形成的IC分子小，发生再解离，浊度下降，光散射减少。
海德堡曲线理论：当抗体过量时，IC的形成随着抗原递增至抗原、抗体比例最适处达最高峰，沉淀反应最明显，称等价带，高峰区域左侧，抗体浓度过高，沉淀反应不明显，称前带；高峰区域右侧，抗原浓度过高，沉淀反应也不明显，称后带，这就是海德堡曲线理论。
包被：将抗体或抗原结合在固相载体上的过程称为包被。
封闭：由于包被过程中固相载体表面不能被抗体或抗原蛋白质完全覆盖，实验操作过程中加入的血清标本以及酶结合物中的蛋白质也会部分地非特异性吸附于固相载体表面，最终产生非特异性显色导致测定本底偏高，在这种情况下，需用1%-5%的牛血清白蛋白或5%-20%小牛血清再包被一次，消除此干扰，此过程称为封闭。
临床医学检验：临床免疫学和免疫学检验总论找答案
临床医学检验：临床免疫学和免疫学检验总论找答案1、单选T细胞和B细胞定居的部位是()A．中枢免疫器官B．外周免疫器官C．血循环中D．骨髓E．腔上囊正确答案：B2、单选T细胞与SRBC形成E花环主要是因（江南博哥）为其表面有() A．CD4B．CD3C．CD28D．CD2E．CD8正确答案：D3、填空题免疫功能主要是____________、___________和_____________。
正确答案：免疫防御；免疫自稳；免疫监视4、单选在脾脏中B细胞主要位于()A．淋巴鞘B．淋巴滤泡C．红髓D．血窦E．冠状带正确答案：B5、多选免疫监视功能包括()A．识别、杀伤和清除体内突变细胞，防止肿瘤的发生B．防止病毒的持续感染C．清除体内变性、损伤及衰老的细胞，防止自身免疫病的发生D．从体内清除微生物及其产物，保护机体的功能E．阻止病原微生物侵入机体，抑制其在体内繁殖扩散正确答案：A, B6、多选免疫系统包括()A．胸腺B．骨髓C．淋巴结D．脾E．周围淋巴结正确答案：A, B, C, D, E7、单选免疫缺陷的病人易发生()A．肿瘤B．过敏性休克C．接触性皮炎D．自身免疫性溶血性贫血E．强直性脊柱炎正确答案：A8、名词解释移植免疫学正确答案：移植免疫学是通过组织、细胞或器官移植，以替代机体丧失功能的组织器官或细胞，移植后保证移植物存活，不发生排斥反应的一门科学，是现代医学中临床治疗的一项重要手段。
9、多选免疫学的研究内容有()A．免疫系统的结构B．免疫系统的功能C．免疫系统的作用机制D．预防、治疗疾病的免疫学措施E．机体器官的解剖结构正确答案：A, B, C, D10、填空题免疫学发展的三个阶段是__________、___________和__________。
正确答案：经验阶段；实验阶段；现代阶段11、单选机体抵抗病原微生物感染的功能称为()A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫防御D．免疫识别E．免疫耐受正确答案：C12、单选免疫对机体是()A．有利的B．有害的C．有利也有害D．有利无害E．有害无利正确答案：C13、名词解释述各类免疫球蛋白的特点。
临床免疫学检验的定性项目性能验证方案
临床免疫学检验的定性项目性能验证方案检验程序性能验证是临床实验室质量管理的关键技术要求，是保证实验室检测结果准确的前提。
根据中国合格评定国家认可委员会（CNAS）发布的《CNAS-GL038：临床免疫学定性检验程序性能验证指南》，要求申请认可或已获认可的医学实验室对临床免疫学（定性）检验程序，在新检验程序常规应用前、检验程序分析性能受影响后（如仪器主部件故障、仪器搬迁、环境失控等）、检验程序的任一要素（仪器、试剂、校准品等）变更等，都要对检验程序的性能进行验证或重新验证，通过验证结果来分析评估该检验程序是否符合实验室的质量管理要求并满足临床的诊断需要。
性能验证指标的选择应满足该项目检测的预期用途，临床免疫学定性检验程序的分析性能参数一般包括：符合率、精密度（重复性）、检出限、临界值、抗干扰能力、血清与血浆结果一致性等。
下面将对临床免疫学定性检验程序的符合率、精密度（重复性）、检出限和临界值这4个性能指标的验证方案进行介绍解释。
1符合率验证符合率验证的目的是评估该检验程序所检测结果的正确度，有两种验证方案，一是诊断符合率，采用国家标准血清盘或临床明确诊断的阴阳性样品进行比对；二是方法符合率，即与其他分析方法进行比对，包括用候选方法评估已知能力验证或室间质评的样本以及不同方法学或/和相同方法学在不同实验室之间的比对。
1.1诊断符合率验证选取国家标准血清盘或临床明确诊断的阴性样本20份（包含至少10份其他标志物阳性的样本）、阳性样本20份（包含至少10份浓度在cut-off值和2-4倍cut-off值之间的弱阳性样本，1份极高值阳性样本），随机分组分批检测样本，以国家标准血清盘或临床明确诊断的样本结果为金标准，计算候选检验程序所检测结果的诊断符合率，如表1，表1诊断符合率验证金标准合计+-候选检验程序+a b a+b -c d c+d合计n1n2n 诊断符合率计算：诊断灵敏度=[a/n1]×100%诊断特异性=[d/n2]×100%诊断符合率=[（a+d）/n]×100%验证通过标准：要求计算得出的诊断灵敏度、诊断特异性和诊断符合率不低于厂商检验方法声明。
临床免疫学检验试题1
«临床免疫学检验»期末考试试卷A一、单项选择题（每题1分共40分）1、抗原抗体结合力中作用最大的是( )A、静电引力B、范德华引力C、氢键结合力D、疏水作用力E、分子间结合力2、病毒诱发肿瘤抗原的特点是( )A、无明显的个体、组织特异性，但有明显的病毒特异性B、无明显的个体、组织特异性，也无明显的病毒特异性C、抗原性较强D、有明显的个体、组织特异性，也无明显的病毒特异性E、有明显的个体、组织特异性，但无明显的病毒特异性3、抗原抗体反应的特异性是指 ( )A、两者之间相互吻合的针对性B、两者之间空间结构的相似性C、两者分子的电子云吸引力D、两者分子大小的相近性E、两者分子量大小的相近性4、自身免疫性溶血性贫血属于何种类型的变态反应？( )A、I型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、I型和III型5、关于ELISA的原理叙述哪项有误：( )A、抗原或抗体结合到固相载体表面仍保持其免疫活性B、抗原或抗体与酶结合后仍保持免疫活性和酶活性C、洗涤可使抗原-抗体复合物与其他物质分开D、酶标记物使底物显色E、颜色反应的深浅与抗原或抗体的量成反比6、用ELISA法检测乙型肝炎抗原、抗体系统结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBsAb(-)、HBcAb(+)、HBeAb(-),同时血清ALT 250U/L说明：( )A、乙型肝炎病毒复制活跃,血清具有高度传染性B、乙型肝炎病毒复制,血清无传染性C、乙型肝炎病毒停止复制,血清已无传染性D、乙型肝炎病毒停止复制,以往曾经感染过乙型肝炎病毒E、注射乙肝疫苗后。
7、HIV感染最常用的筛选方法是：( )A、免疫印迹试验B、PCR 法C、ELISA法D、自身红细胞凝集试验E、RT-PCR法8、可作为SLE特异性标志的自身抗体是( )A、抗ssDNA抗体和ANAB、抗dsDNA抗体和ANAC、抗Sm抗体和抗dsDNAD、抗DNP抗体和ANAE、抗Sm抗体和抗ssDNA9、配制绵羊红细胞免疫原一般细胞浓度为( )A、102/mlB、104/mlC、105/mlD、106/mlE、108/ml10、直接抗球蛋白试验用于检测( )A、血清中结合的抗体B、血清中游离的不完全抗体C、红细胞表面结合的不完全抗体D、红细胞表面结合的完全抗体E、血清中游离的完全抗体11、Fahty曲线适用于( )A、小分子抗原，长时间扩散（48h）B、小分子抗原，短时间扩散（24h）C、大分子抗原，长时间扩散（48h）D、大分子抗原，短时间扩散（24h）E、不论分子大小12、双向琼脂扩散试验中，抗体含量较大，反应沉淀线应( )A、靠近抗原孔B、靠近抗体孔C、在两孔正中间D、沉淀线弯向抗原孔E、呈多条沉淀线13、溶血素效价滴定判定的温度和时间是 ( )A、37℃、30minB、4℃、30minC、37℃、60minD、40℃、30minE、56℃、30min14、最适合于时间分辨荧光免疫测定的荧光物质是( )A、异硫氰酸荧光素B、四乙基罗丹明C、四甲基异硫氰酸罗丹明D、澡红蛋白E、镧系稀土元素（Eu3+）15、HRP的活性基团是( )A、糖蛋白B、亚铁血红素C、白蛋白D、球蛋白E、色氨酸16、以下哪项不是自身免疫病的基本特征( )A、疾病反复发作或慢性迁移B、体内能检出自身抗体或自身反应性T细胞C、可复制出实验动物模型D、疾病转归与自身免疫应答强度密切相关E、免疫抑制常不能使病情解17、关于免疫学测定的质量控制，下列说法正确的是A、定性检测做阴阳性对照就可以了，不用做室内质控B、参加室间质评的项目就不必再做室内质控了C、免疫学测定质量控制的目的是保证检测结果的重复性、准确性和各实验室结果具有可比性D、室间质评成绩合格就不用再做室内质控了E、室间质评的样本要有专人采用特殊试剂来做18、反应结束时，阴性对照管的呈色最强，此情况常见于( )A、双抗体夹心法ELISAB、竞争法ELISAC、间接法ELISAD、捕获法ELISAE、双抗原夹心法ELISA19、关于斑点金免疫层析试验双抗体夹心法结果正确的判读是( )A、仅出现一条棕红色质控条带者为试验结果阳性B、出现两条棕红色条带者为试验结果阳性C、出现棕红色质控条带者为试剂失效D、必须在5min内观察结果E、仅在实验区出现一条棕红色条带者为试验结果阳性20、外周血中的单个核细胞主要是指( )A、淋巴细胞B、嗜酸粒细胞C、单核细胞-淋巴细胞D、单核细胞E、中性粒细胞21、能够用靶细胞杀伤或抑制法检测的细胞因子是( )A、CSFB、GNFC、TNFD、IL-6E、IL-822、超敏反应的本质是( )A、特殊的免疫应答B、异常的免疫应答C、正常的免疫应答D、非特异免疫应答E、回忆应答23、关于新生儿ABO溶血反应下列叙述错误的是( )A、母亲为O型，新生儿为A或B型B、发生率高于Rh血型不合，但症状较轻C、为Ⅱ型超敏反应性疾病D、进入胎儿体内的抗体为IgME、目前尚无有效的治疗手段24、以下哪项关于继发性自身免疫病的叙述是错误的( )A、它常与用药、外伤、感染等因素有关B、自身免疫病中继发性的占少数C、预后一般较好D、与遗传因素密切相关E、大多病因比较明确25、以下何种原发性免疫缺陷发生率最高( )A、T细胞免疫缺陷B、B细胞免疫缺陷C、联合免疫缺陷D、补体缺陷E、吞噬细胞缺陷26、机体被病原微生物感染后最早出现的抗体是( )A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD27、肿瘤特异性抗原( )A、是细胞癌变过程中过度表达的抗原物质B、非肿瘤细胞所特有，在正常细胞上也有微量表达C、是细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称D、是仅存在于肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的新抗原E、有明显的病毒特异性28、在宿主抗移植物反应中，哪种排斥最严重( )A、急性排斥B、超急排斥C、亚急性排斥D、慢性排斥E、以上均不是29、在临床开展最多、效果最好的器官移植A、心脏移植B、肝脏移植C、脾脏移植D、肺移植E、肾脏移植30、临床对组织配型要求最为严格的器官移植( )A、心脏移植B、脾脏移植C、骨髓移植D、肺移植E、肾脏移植31、免疫学检测质控品应具备的特征不包括( )A、各分装所含待测物均一B、纯品并准确定量C、稳定D、无已知的传染危险性E、定性质控品预期结果已确定32、在HTA选择培养基中可长期存活者是( )A.细胞多聚体B.融合的脾细胞与瘤细胞C.融合的瘤细胞与瘤细胞D.未融合的瘤细胞E.未融合的脾细胞33、多发性骨髓瘤患者的肾功能损害是由于A、M蛋白沉积于骨骼所致B、增殖的骨髓瘤细胞代替了骨髓中的正常成分C、骨髓瘤细胞地产生浸润D、淀粉样变性E、多克隆免疫球蛋白减少，感染所致34、分离中性粒细胞的分层液比重为：( )A、1.075~1.092B、1.076~1.090C、1.095~1.114D、1.070~1.075、E、1.009~1.125035、在下述关于正向间接凝集抑制反应的叙述中正确的是：( )A、用抗体致敏载体B、主要用于抗体的检测C、出现凝集现象为阳性结果D、不出现凝集说明标本中有待测抗原E、主要用于抗原或抗体的检测36、下述哪种试验方法,不能用于可溶性抗原的检出：( )A、间接血凝试验B、反向间接凝集试验C、间接凝集抑制试验D、直接凝集试验E、沉淀反应试验37、制备绵羊红细胞抗体,绵羊红细胞应采用以下何种方法处理：( )A、红细胞加福氏完全佐剂B、红细胞加福氏不完全佐剂C、红细胞加氢氧化铝D、稀释绵羊红细胞E、绵羊红细胞加卡介苗38、根据单克隆抗体的特点，以下提法哪一项是错误：( )A、特异性强B、高度的均一性和可重复性C、具有单一的生物学功能D、对pH、温度及盐类浓度耐受性强E、对pH、温度及盐类浓度敏感39、ELISA间接法是：( )A、酶标记抗原用于抗体的检测B、酶标记抗抗体用于抗体的检测C、酶标记抗抗体用于抗原的检测D、酶标记抗体用于抗原的检测E、酶标记抗体用于抗体的检测40、下述有关淋巴母细胞转化的叙述,哪项是错误的：( )A、细胞变大B、细胞胞浆扩大,出现空泡C、可出现核仁D、核染色质疏松E、核梁色质紧密二、多项选择题（X型题每题1分共10分）1、下列哪些因素能引起抗原抗体复合物解离( )A、提高pH值B、增加离子强度C、降低pH值D、减少离子强度E、抗体亲和力低2、提纯蛋白质抗原，以下哪些方法可行: ( )A、超速高心法B、选择性沉淀C、亲和层析D、离子交换层析法E、凝胶层析法3、间接凝集试验常用的载体( )A、人O型红细胞B、聚苯乙烯胶乳C、白陶土D、明胶颗粒E、活性炭4、补体参与的反应包括( )A、免疫溶血试验B、补体结合试验C、补体依赖的细胞毒试验D、免疫黏附试验E、白细胞趋化试验5、ELISA试验中，固相载体的要求有A、与抗原或抗体有较高的结合容量且结合稳定B、抗原或抗体与其结合后，应保持活性C、固相化方法应简便易行，快速经济D、能结合亲和素、链酶亲和素等大分子蛋白质E、抗原或抗体与酶结合后丧失免疫活性6、斑点金免疫渗滤试验的优点( )A、操作简便、快捷B、操作人员不需技术培训，无需特殊仪器设备C、试剂稳定、易于保存D、符合“床边检验”项目的要求E、灵敏度较高，高于酶标法7、与T细胞计数有关的表面抗原是( )A、CD20B、CD3C、CD4D、CD8E、CD198、流式细胞仪测CD分子下列哪些是正确的( )A、特异性高B、快速C、准确D、仪器普及E、操作先进9、HIV侵犯下列哪些细胞( )A、CD4T细胞B、CD8T细胞C、神经胶质细胞D、单核细胞E、巨噬细胞10、可引起先天性或宫内感染的常见微生物有( )A、风疹病毒B、巨细胞病毒C、弓形体D、单纯疱疹病毒E、梅毒螺旋体三、填空题（每空0.5分共10分）1、抗原抗体反应的特点有、和。
临床免疫学检验.
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
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临床免疫学和免疫检验-1
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答
案。请从中选择一个最佳答案。
(总题数：50，score:50分)
1.主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体
上的一组( )
•
A．紧密连锁的单态性基因群
•
B．紧密连锁的多态性基因群
•
C．不连续的多态性基因群
•
D．不连锁的单态性基因群
•
E．不连锁的多态性基因群
【score:1分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.M蛋白是指多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋
巴瘤等患者血清中出现的( )
•
A．大量结构不均一，但活性极低的免疫球蛋白
•
B．大量结构不均一，但活性极高的免疫球蛋白
•
C．大量结构均一，但活性极高的免疫球蛋白
•
D．大量结构均一，但活性极低的免疫球蛋白
•
E．大量结构均一，但无活性和正常的免疫功能
的免疫球蛋白
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] M蛋白的特点是：单克隆细胞增
生，免疫球蛋白理化性质十分均一，无活性和正常的
免疫功能。
3.细胞介导免疫的效应细胞是( )
•
A．TC细胞
•
B．TS细胞
•
C．TH细胞
•
D．NK细胞
•
E．TD细胞
【score:1分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
4.由黏膜下浆细胞合成，具有局部抗感染作用的Ig
主要是( )
•
A．IgG
•
B．IgM
•
C．IgA
•
D．IgE
•
E．IgD
【score:1分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】