溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞患者的疗效观察
肺栓塞最好的治疗方法
肺栓塞最好的治疗方法肺栓塞是一种危及生命的疾病，它是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的。
肺栓塞的发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重威胁。
因此，寻找最好的治疗方法显得尤为重要。
首先，对于肺栓塞的治疗，抗凝治疗是首选的方法之一。
抗凝治疗可以帮助阻止血栓的进一步生长，同时减少新的血栓形成的风险。
常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等，通过规范用药可以有效地控制病情的发展。
其次，溶栓治疗也是治疗肺栓塞的重要手段。
溶栓药物可以溶解血栓，恢复肺动脉的通畅，从而改善肺循环。
溶栓治疗通常在急性肺栓塞的早期进行，可以迅速缓解症状，减少死亡率。
除了药物治疗外，手术治疗也是肺栓塞的重要方式之一。
例如，介入手术可以通过导管在血管内放置支架或进行血栓抽吸术，以恢复血管的通畅。
对于一些严重的肺栓塞患者，手术治疗是必不可少的选择。
此外，对于慢性肺栓塞患者，药物治疗的同时还需要进行康复训练。
适当的体育锻炼可以增强患者的心肺功能，改善身体状况，减少复发的风险。
在治疗肺栓塞的过程中，患者需要密切监测病情变化，定期复查血栓指标和心肺功能。
同时，患者在日常生活中也需要注意避免长时间站立、久坐不动，避免过度劳累和情绪激动，以减少血栓形成的风险。
总的来说，肺栓塞的治疗方法有多种选择，包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和康复训练等。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑，以达到最好的治疗效果。
因此，对于肺栓塞患者来说，及时就医，积极治疗是至关重要的。
只有在医生的指导下，选择合适的治疗方法，才能最大程度地减少病情的恶化，提高治愈率，让患者早日康复。
希望本文所述的肺栓塞治疗方法能对患者有所帮助。
血必净联合抗凝治疗次大面积肺栓塞临床观察
血必净联合抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床观察【摘要】目的探讨血必净联合抗凝在肺栓塞中的治疗作用。
方法将36例确诊为次大面积肺栓塞的患者随机分为治疗组和对照组各18 例。
治疗组在常规抗凝治疗基础上加用血必净，对照组予常规抗凝治疗。
结果观察组显效率高于对照组，pao2、paco2、再灌注率、住院时间、住院时间等观察指标均优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
结论血必净联合抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效肯定，为临床提供新思路。
【关键词】血必净；次大面积；肺栓塞；临床观察肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，pte）是指肺循环因肺动脉或（和）主要分支被内源性或外源性栓子阻塞，出现以呼吸功能、肺循环障碍等为主要症状的临床综合征[1]。
其症状和预后与栓子的数量、大小、位置为密切关系，无明显特异性，临床漏诊、误诊、病死率均较高。
为探讨中医药对次大面积pte患者的临床疗效，笔者近年来以血必净联合抗凝治疗18例此类患者，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料深圳市中医院2010年1月至2013年1月期间收治的次大面积pte患者36 例，男20例，女16例，年龄22～76岁，平均（65.5±6.82）岁，均行肺动脉ct造影（ctpa）确诊，符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》[2]中关于次大面积pte 的诊断标准。
所有患者随机分为治疗组和对照组各18 例，两组在性别、年龄、基础病情、生命体征、既往病史等方面差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）.1.2 纳入及排除标准纳入标准：①病程不超过2周。
②全身血流动力学稳定（收缩期血压≥90 mm hg或下降幅度<40 mm hg）。
③家属或患者签署知情同意书。
排除标准：①伴有抗凝禁忌证。
②妊娠、哺乳期妇女。
③伴有智力、精神障碍影响治疗者。
1.3 治疗方法两组均积极对症治疗。
对照组给予西药常规抗凝治疗：①低分子肝素针（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字h20060191），皮下注射，4000u/次，1次/12 h，连用7 d。
肺栓塞治疗
肺栓塞肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征，发生肺出血或坏死者称为肺梗死。
肺栓塞已成为国际化健康问题，其发病率随年龄的增加而增高，在心血管疾病中，肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压。
PE发生人数据估算大约650,000人/年，不经治疗的PE死亡率20-30%，诊断明确并经过治疗者死亡率可降至2-8%。
因此早期诊断、治疗可降低死亡率。
目前，国内对PE的警惕性不高，正确诊断率低，误诊率较高。
【入院评估】一、病史采集要点1、现病史：（1）详述起病过程：起病缓急，首发症状日期，主要症状如突发呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、惊恐等及其演变，已作过检查如心电图，血气分析、D-dimer、肺通气灌注扫描、超声心动图、胸部CT、肺动脉造影等。
（2）注意有无下肢静脉炎或静脉曲张。
（3）既往治疗的医嘱遵从情况。
2、既往史：有无下肢静脉炎、静脉血栓形成、恶性肿瘤、近期骨科或外科手术史、1天以上卧床史，下肢静脉穿刺史，肿瘤，反复慢性感染、肥胖、高龄、口服避孕药/妊娠/产后、中风/脊髓损伤、中心静脉导管留置等。
3、个人史：叙述是否有吸烟等不良生活习惯，是否肥胖。
4、家族史：叙述在直系亲属中是否有类似病史，是否有V因子突变、S蛋白缺陷、抗纤维蛋白酶III缺乏等遗传性凝血异常家族史。
二、体格检查要点病人可有低热、紫绀、心动过速、颈静脉怒张和低血压。
听诊可发现P2 亢进，部分患者可闻及胸膜摩擦音。
但是，相当一部分病人无任何症状及体征。
肺栓塞患者的临床表现及体格检查具有不典型性，因此必须借助辅助检查加以鉴别。
三、诊断与鉴别诊断肺栓塞有4种临床征候群：（1）急性肺心病（2）肺梗死（3）不能解释的呼吸困难（4）慢性反复肺血栓栓塞。
临床上如果发现具有上述危险因素的患者突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛、低血压、晕厥等临床表现，应考虑是否存在肺栓塞。
肺栓塞的治疗指南(一)2024
肺栓塞的治疗指南（一）引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，患者常常出现呼吸困难、胸痛及晕厥等症状。
早期诊断和治疗对于患者的生存和恢复至关重要。
本文将介绍肺栓塞的治疗指南，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等方面。
正文：一、药物治疗1. 抗凝治疗- 使用直接口服抗凝药物（DOACs）或低分子肝素进行初始抗凝治疗，具有方便、易控制和低出血风险等优点。
- 高危患者可选择持续抗凝治疗，低危患者可在短期抗凝治疗后转为长期抗凝治疗。
2. 溶栓治疗- 对于高危患者，腹部或下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞时可考虑静脉溶栓治疗。
- 静脉溶栓常采用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂进行，应严格遵循溶栓治疗的指南和禁忌症。
3. 抗凝联合溶栓治疗- 高危患者如血压不稳定或出现休克等情况，可考虑抗凝联合溶栓治疗，以提高溶栓效果。
- 使用抗凝和溶栓药物时需注意剂量及时间的合理掌握，避免出血等不良反应。
4. 抗血小板治疗- 对于肺栓塞患者合并动脉栓塞或存在血小板活化的情况，可考虑使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物。
- 抗血小板治疗需谨慎使用，避免出血风险增加。
5. 辅助治疗- 发生呼吸衰竭的患者可进行氧疗，有条件的医院可考虑使用呼气末正压（PEEP）进行通气治疗。
- 针对患者出现的胸痛和晕厥等症状，可给予对症支持治疗，如镇痛药物和液体输注等。
总结：肺栓塞的治疗指南包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多个方面。
对于高危患者，抗凝治疗和溶栓治疗是重要的治疗手段。
除此之外，抗血小板治疗和辅助治疗也是不可忽视的治疗措施。
在治疗肺栓塞时，应根据患者情况制定个体化的治疗方案，并在专业医生的指导下进行。
小剂量尿激酶加抗凝治疗次大面积肺栓塞16例
关 于 急 性肺 栓 塞 的 治 疗 ， 目前 存 在 争 议 的是 次 大 面 积 肺
栓 塞 的 溶 栓 问题 。《 南 》 荐 的标 准 溶栓 方 案 主要 针 对 大 面 指 推
积 肺栓 塞 患者 ， 用 尿 激 酶 剂 量 较 大 ， 用 时 间 相 对 较 短 ， 所 作 有
凝 治 疗 非 大 面 积 肺栓 塞安 全有 效 。
［ 键 词 】 肺 栓 塞 ； 凝 ； 分 子 肝 素 ； 激 酶 关 抗 低 尿 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ ０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）６—０ ２ ０ ６ ６— １ 很 好 的效 果 。治 疗前 后 临 床指 标 变 化 见 表 １ 。
表 １ 治疗 前 后 临 床 指 标 变 化 情 况 （ ±５ ）
急 性肺 栓 塞 临 床 并 不 少 见 ， 西 方 国 家 其 发 病 率 和 病 死 在 率 与 冠 心 病 相似 ， 严 重 威 胁 人 类 健 康 的疾 病 之 一 ＿ 。对 于 是 ｌ Ｊ 其 治疗 ， 目前 达 成 的共 识 是 ： 栓 塞 抗凝 治疗 有 效 ， 需 溶 栓 ； 小 不 大 面 积 栓 塞 溶栓 可 以降 低 病 死 率 ＿ ， 首选 ； 次 大 面 积栓 塞 ２应 Ｊ 而 溶 栓存 在 争 议 。争 议 在 于 溶 栓 有 一 定 的 出 血 风 险 ， 单 纯 抗 而
・
６６ ・ ２
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ９Ｆ ｂ １ （ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ． ８ ６ ｌ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
急性肺动脉血栓栓塞症临床治疗分析
急性肺动脉血栓栓塞症临床治疗分析[摘要] 目的探讨急性肺动脉血栓栓塞临床治疗。
方法本研究选取40例急性肺动脉血栓栓塞症的患者作研究对象，均为我院2010年2月～2013年3月收治，依据病情分别采用抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗，比较治疗前后相关指标变化情况，并记录预后。
结果无溶栓禁忌，且急性肺动脉血栓栓塞为大面积及次大面积的患者12例，行溶栓联合抗凝治疗，为100%有效率。
针对无抗凝禁忌证，非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者28例行抗凝治疗，有效率为96.4%。
治疗后与治疗前比较动脉血氧饱和度、动脉血氧压明显改善，差异有统计学意义（p2倍正常值，可皮下注射低分子肝素。
剂量为0.1ml/kg，2次/d，取华法林在24～48h后口服，以3～5mg/d为初始剂量，至少与低分子肝素重叠4～5d，行2d的连续测定，至国际标准化比例（nr）达2.5时，低分子肝素可停用，以3个月为1个总疗程。
针对无抗凝禁忌证，非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者行抗凝治疗，采用华法林、低分子肝素的用法同溶栓联合抗凝方法。
并密切监测生命体征。
1.3 效果评定[1]治愈：临床症状及体征基本消失，疼痛消失；有效：临床症状部分消失，疼痛减轻；无效：上述临床症状无明显变化。
1.4 统计学分析统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，p0.5mg/l时，急性肺栓塞可排除。
血气分析二氧化碳分压和动脉血氧分压下降，可起到提示肺栓塞的作用[6]。
如肺动脉干、右心室、右心房在心脏超声检查中发现有血栓，可为诊断提供可靠的参考依据。
超声心动图便捷、安全，可辅助用于肺栓塞的检查[7]。
选择性直接肺动脉造影和螺旋ct检查为公认的对肺栓塞检查的手段，螺彷ct具有敏感、安全、无创、可靠的优势，近年来在肺栓塞的诊断中发展应用，为首先诊断本病的方法，可对主肺动脉及其分支较好显示，肺动脉2～3级分支内血栓的记、部位，内腔受损情况、与管壁的关系均可清楚显示，为诊断和鉴别诊断肺栓塞提供了依据[8]。
肺栓塞溶栓与抗凝治疗的疗效及出血风险对比研究
【 摘要 】 目的
比较溶栓 与抗凝治疗对解 剖学大面积急性肺栓 塞的疗效 和 出血风 险有无差异 。
方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ １ １ 年 ５月 我 院 收 治 的 解 剖 学 大 面 积 急 性 肺 栓 塞 患 者 共 ６ ８例 的
（ ３ ． ４ ， ７ ． ２ ） ｍｌ 比３ ． ３ （ １ ． ７ ， ５ ． ４ ） ｇ ／ ｍ ｌ ， Ｐ＝ ０ ． ０ １ ６ ］ 、 Ｖ １ ～Ｖ ４ 导 联 Ｔ波 倒 置 比例 ［ ６ １ ． Ｏ ％（ ２ ５ ／ ４ １ ） 比
１ ４ ． ８ ％（ ４ ／ ２ ７ ） ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ］ 均 高 于抗凝 组。溶栓 组 治疗 有效 率 为 ８ ５ ． ４ ％（ ３ ５ ／ ４ １ ） ， 抗 凝组 为 ５ ９ ． ３ ％ （ １ ６ ／ ２ ７ ） ， 应用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析校正上述混杂 因素后 ， 两组 疗效 差异具 有统计 学意义 （ Ｏ Ｒ＝６ ． ４ ２ ３ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ５ ） 。在 出血并发症上溶栓 与抗凝未 表现出统计学差异。结论 采用 ５ ０ ｍ ｇ ｒ ｔ Ｐ Ａ溶栓治疗解剖 学大面积急性肺栓塞效果 良好 ， 优于抗凝治疗 ， 且不 明显增加出血风险 。
中 国 心 血管 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月第 １ ８卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｍｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．１ ８ ，Ｎ ｏ ． １
・
２ 塞 溶 栓 与 抗 凝 治 疗 的疗 效 及 出血 风 险 对 比研 究
急性次大面积肺栓塞不同治疗方案疗效分析
１１ 一 般 资 料 ．
收 集 ２０ ０ ０年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １月 在 我 院经 Ｃ Ｔ
肺 动 脉 造 影 或肺 动脉 造 影 和 心 脏 超 声 心 动 图 明 确 诊 断 的 急 性
次大面积肺 栓塞患者 ９ ６例 ， 中单纯 抗凝组 ３ 其 ７例 、 阿替 普酶
２ １ ３组 治疗 前一 般 状 况 （ 础 病 因 、 龄 、 别 比 、 程 ） 动 ． 基 年 性 病 、
脉 血氧 分 压及 右 心功 能 之 间 比较 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ Ｐ
０ ０ ） 见表 １ ．５ 。 。
表 １ ３组一 般 资 料 比 较
尿激酶溶栓。溶栓后常规序贯 低分 子肝素抗 凝 ， ｄ后 开始应 ３
酶溶栓 治疗急性次大面积肺栓塞 患者均可以改善 右心功能不全 ， 尤其 以阿替普酶溶栓 治疗更加安全有效。
【 关键词 】 急性次 大面积肺 血栓栓塞症 ； 阿替普酶 ； 激酶 ； 尿 抗凝 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ５ ３ ５ ６ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ０２—７ ８ （０ ０ ２ —３ １ Ｏ ３ ６ ２ １ ） １ ０２一 ２
作 者单 位 ： ６５ ２ 河 北 省 任 丘市 ， 北 石 油 总 医 院呼 吸 内 科 ０２ ５ 华 通讯 作 者 ： 海涛 ，６ ５ ２ 华 北 石油 总 医院 呼 吸 内科 ； 刘 ０２５
组３ ２例 、 激 酶 组 ２ 尿 ７例 ， 符 合 中 华 医 学 会 《 血 栓 栓 塞 症 的 均 肺
诊断与治疗 指南 （ 草案 ） 的诊 断标 准 ， 》 除外 溶 栓治 疗 的禁 忌 证： 活动性内出血和 ２个月 内 自发性 颅内 出血 、 内或脊柱 创 颅
如何实施肺栓塞溶栓和抗凝治疗
溶栓方案实施－出血并发症处理
❖ 小（轻度）出血：指皮肤、粘膜、肉眼及镜下 血尿、血痰、或小量咯血、呕血等。 ➢体表局部出血，实施局部压迫。 ➢牙龈、鼻腔出血可用纱布填塞，必要时请专 科会诊。
抗凝治疗 1
❖ 抗凝治疗可提高生存率，降低肺栓塞复发率。 ❖ 高危患者溶栓后序贯抗凝治疗。 ❖ 中低危患者抗凝治疗是基本的治疗措施。 ❖常用的抗凝药物有肝素（包括普通肝素和低分子
特殊情况溶栓治疗
❖ 肺栓塞二次溶栓
➢ 肺栓塞二次溶栓适应证尚不清楚 ➢ 病情重、发病时间短、溶栓效果不满意（溶栓次日
经增强CT或肺灌注证实）、首次溶栓无明显并发症、 无介入治疗条件者。 ➢ 可考虑更换溶栓药物。 ➢ 二次溶栓可减量。
溶栓方案实施
特殊情况溶栓治疗
❖ 肺栓塞合并咯血或尿潜血阳性 ➢仔细权衡获益与风险 ➢既往无出血性疾病 ➢家属谈话 ➢慎重溶栓 ➢溶栓时密切观察出血情况
量肝素）和华法林。
抗凝治疗 2
抗凝方案：溶栓 肝素 华法林 两种方案： ❖ 普通肝素继予低分子量肝素加华法林（少数患者）。
❖ 大块肺栓塞不能溶栓或错过溶栓最佳时机者 ❖ 大块肺栓塞溶栓即刻效果不佳者
❖轻 者 2 － 3 肺 段 可 无 任 何 症 状 ， 重 者 15 － 16肺段可发生休克或猝死。
❖病情的轻重决定患者的预后和治疗策略的 选择。
危险分层方法
❖ 血流动力学分层 ❖ 右心功能不全分层
按血流动力学分层
❖ 血流动力学不稳定：临床上以休克和低血压为 主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg或较基 础值下降幅度>40mmHg,持续15分钟以上。须除 外新发生的心律失常，低血容量或感染中毒症 所致血压下降。（指大面积肺栓塞）
外科手术后急性大面积肺栓塞的溶栓治疗效果分析
外科手术后急性大面积肺栓塞的溶栓治疗效果分析作者：官旭文李枝江杨晓燕来源：《医学信息》2016年第17期摘要：目的探究外科手术后急性大面积肺栓塞的溶栓治疗效果。
方法选取2015年1月～2015年10月本院收治的外科手术后急性大面积肺栓塞患者10例，以治疗时间先后为依据，前5例分为对照组，后5例分为实验组。
针对对照组，采用全量药物溶栓治疗方式，并给与100 mg的瑞替普酶。
针对实验组，采用近半量药物溶栓治疗，并给与50 mg瑞替普酶。
10例患者在后期均采用低分子肝素钙抗凝治疗，400单位/次为基准。
结果采用全量药物溶栓治疗方式的对照组均出现大出血状况，在补血、补液基础上，4例患者病情有所好转，病情得到控制，其中1例患者死亡。
采用近半量药物溶栓治疗方式的实验组均出现少量出血，且恢复状况良好。
结论在治疗外科手术后急性大面积肺栓塞患者过程中，若利用药物溶栓治疗方式，需以患者手术创伤范围为依据，采用近半量药物溶栓治疗，有助于帮助患者缓解缺氧症状，避免患者大出血，尽早帮助患者恢复健康。
关键词：外科手术；大面积肺栓塞；溶栓治疗肺栓塞，亦被称之为肺血栓栓塞，指基于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，所诱发的肺循环障碍的临床与病理生理综合征。
在此基础上，可进一步演变为肺出血等[1]。
对于肺栓塞，其临床症状主要包括以下几方面的内容：①呼吸困难、胸痛、咯血，严重者会出现晕厥等症状。
②呼吸与心率呈现出明显增快的趋势，胸片为肺部斑块状等，肺动脉增粗。
③心率、血压以及血氧等有所下降[2]。
本研究以本院收治的10例外科手术后急性大面积肺栓塞患者为对象，采用全量药物溶栓治疗与近半量药物溶栓治疗，得知近半量药物溶栓治疗效果显著，取得了一定成效，现将相关报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取于2015年1月～2015年10月到本院参与治疗的外科手术后急性大面积肺栓塞患者10例，以治疗时间先后为依据，分为实验组与对照组。
其中，针对5例对照组患者，由3例男性、2例女性组成，年龄20～60岁，且包括2例肝曲结肠癌根治术、2例胆囊切除术以及1例左乳腺癌根治术。
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溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞患者的疗效观察
摘要：目的：观察溶栓与抗凝法在次大面积肺栓塞患者中的应用效果。
方法：
选取2017年2月～2018年2月收治的86例次大面积肺栓塞患者，进行临床研究。
对照组为常规治疗，观察组为溶栓与抗凝疗法治疗。
结果：观察组与对照组在治
疗前二氧化碳分压和肺动脉压的对比无统计学意义（P＞0.05）。
两组在治疗后二
氧化碳分压和肺动脉压的对比差异显著（P＜0.05）。
在治疗总有效对比差异显著（P＜0.05）。
结论：对次大面积肺栓塞患者实施溶栓与抗凝疗法，能够有效改善
患者的心肺功能和指标，充分提高患者的治疗效果，具有突出性的临床应用价值。
关键词：溶栓；抗凝疗法；肺栓塞
肺栓塞的主要临床表现为呼吸困难、胸痛等，对患者的生命安全具有一定的威胁。
目前，临床学者也逐渐加强了对该疾病治疗方法的关注[1]。
在医学技术日益更新的基础上，溶栓与
抗凝疗法逐渐被广泛应用到次大面积肺栓塞患者治疗中。
为进一步明确溶栓与抗凝疗法对次
大面积肺栓塞的疗效和作用，本研究选取86例次大面积肺栓塞患者进行研究，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2018年2月收治的86例次大面积肺栓塞患者，进行临床研究。
在医
院伦理委员会批准下，由临床医生根据其治疗方法不同将其对称分为观察组和对照组，每组
患者43例。
观察组43例患者中有男性23例，女性20例；其年龄范围为22岁～85岁，平
均年龄（40.36±4.191）岁。
对照组43例患者中有男性24例，女性19例；其年龄范围为23岁～86岁，平均年龄（40.69±4.51）岁。
纳入标准：（1）所有患者均为次大面积肺栓塞；（2）患者及家属签署同意书。
排除标准：（1）其他严重内分泌系统疾病患者；（2）严重
心脑血管疾病患者。
1.2方法
1.2.1对照组为常规治疗。
首先，指导患者保持绝对的卧床休息，使患者保持体力和睡眠。
其次，监测患者的生命体征。
严密观察患者的血压、心率和血气变化情况，保证患者生命体
征的稳定。
最后，根据患者的实际情况，实施吸氧和镇痛治疗。
1.2.2观察组为溶栓与抗凝疗法治疗。
第一，给予患者溶栓治疗。
对患者实施50mgrt-PA （德国勃林格殷格翰公司），批准文号为S2*******。
用药方法：采用50ml的溶解剂对药物
进行溶解，静脉泵入的方式，25ml/h。
在此基础上，对患者实施抗凝治疗。
实施低分子肝素
钙注射液（Glaxo Wellcome Production），国药准字号为J20130168，规格是0.4ml。
用法用量：0.4ml/次，2次/d，采用皮下注射等方式。
同时，给予患者口服华法林钠片（上海信谊药
厂有限公司），国药准字号为H31022123，规格是2.5mg。
用法用：2.5mg/d。
1.3观察指标
根据本院自制的临床效果判定标准：①显效：心肺功能和指标正常；②有效：心肺功能
和指标基本正常；③无效：心肺功能和指标异常。
总有效=（①+②）/（①+②+③）
×100%。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，计量资料使用
配对t对检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗前后相关指标变化
观察组与对照组在治疗前二氧化碳分压和肺动脉压的对比无统计学意义（P＞0.05）。
在
治疗后相关指标差异的对比显著（P＜0.05）。
2.2比较两组患者治疗后总有效率
两组在治疗总有效对比差异显著（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后相关指标变化情况（，mmHg）
3 讨论
肺栓塞是临床常见外科疾病，发病原因相对较多[2]。
该疾病房后，对患者的生活具有一定的影响。
目前，临床对于肺栓塞的治疗，通常采用常规性治疗，效果不够显著。
多项临床实践研究证实，对次大面积肺栓塞患者实施溶栓与抗凝疗法，能够提高疾病的治疗效果[3]。
本研究结果显示，观察组治疗后的二氧化碳分压和肺动脉压均优于对照组。
同时，观察组治疗总有效率97.67%显著高于对照组的79.07%。
可见，观察组效果高于对照组。
分析其原因，对照组仅采用了常规治疗方法，其治疗方法相对普遍，缺乏针对性。
观察组采用的是溶栓与抗凝疗法。
溶栓中采用的50mgrt-PA属于糖蛋白，能够通过对纤溶酶原的激活形成纤溶酶，进入人体后会迅速与纤维蛋白结合，有效溶解血块。
与此同时，对患者实施的低分子肝素钙注射液，其属于低分子量的肝素，具有较强的抗凝作用和抗血栓形成的作用。
同时华法林钠片属于双香豆素类中效抗凝剂，能够有效实现对干细胞凝血因子合成的抑制，且可以降低血小板聚集反应的作用。
因此，采用溶栓与抗凝疗法的效果更佳突出。
综上所述，对次大面积肺栓塞患者实施溶栓与抗凝疗法，能够有效改善患者的心肺功能和指标，充分提高患者的治疗效果，具有突出性的临床应用价值。
因此，在日后治疗次大面积肺栓塞疾病时，可以广泛采用溶栓与抗凝疗法。
参考文献：
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