新生儿气道管理课件[仅供参考]
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《婴幼儿呼吸管理》课件
案例二：幼儿哮喘的预防与控制
总结词
幼儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病，预防和控制是关键。
详细描述
幼儿哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，通常在夜间或清晨加重。预防措施包括避免过敏原、 保持室内空气清新、加强锻炼等。控制发作的药物包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等，应在医生指导下使 用。家长应关注孩子的病情变化，定期复查。
02
婴幼儿呼吸困难的识别与处 理
呼吸困难的表现
呼吸急促 呼吸困难 鼻翼煽动 胸廓凹陷 口唇发绀
呼吸频率明显高于正常水平 。
宝宝在吸气或呼气时显得很 费力。
鼻孔扩张，鼻翼随着呼吸而 煽动。
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间 隙在吸气时明显凹陷，称为
三凹征。
由于缺氧导致口唇颜色变紫 或发黑。
呼吸困乳技巧
保持正确姿势
哺乳时，母亲应保持坐姿，让宝 宝的头和身体呈一条直线，下巴
紧贴乳房，鼻子对着乳头。
控制流量
用手轻压乳房，控制奶水的流量， 避免奶水过急或过慢，影响宝宝呼 吸。
注意观察
哺乳时，要时刻观察宝宝的呼吸情 况，如出现呼吸困难或停止呼吸， 应立即停止哺乳并寻求医生帮助。
定期清洁婴儿床、被褥、玩具等物品 ，避免尘螨、皮屑等过敏原。
05
婴幼儿呼吸系统疾病案例分 享
案例一：新生儿肺炎的发现与治疗
总结词
新生儿肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，早期发现和治疗 对预后至关重要。
详细描述
新生儿肺炎通常表现为发热、咳嗽、气促等症状，严重时可 能导致呼吸困难和呼吸衰竭。家长应密切关注新生儿的呼吸 状况，及时就医。治疗主要包括抗感染、保持呼吸道通畅、 氧疗等措施，同时需注意保暖和喂养。
《婴幼儿呼吸管理》ppt课件
小儿气道管理ppt课件
7
.
评估呼吸状态：肺部听诊
呼吸音，有无异常呼吸音 上气道/胸腔外的阻塞或狭窄（鼻、咽后壁、喉和声门下
位置）会导致吸气相的症状 喘鸣是因为吸气性梗阻引起的 下气道/胸腔内的阻塞或狭窄导致呼气相的症状 哮鸣吸状态：体格检查
肌张力和自主、被动运动 说话和哭吵的能力
4
.
二、描述如何评估呼吸系统
病例1
一个6个月龄男孩出现犬吠样咳嗽和呼吸困难。 体格检查发现有明显的肋间凹陷，听诊进气管处可闻 及高调的吸气性干罗音。
这个小孩的生理状态是什么? 什么症状和体征提示发生了呼吸窘迫？
5
.
评估呼吸状态：呼吸频率
不同的年龄正常的呼吸频率不同 呼吸频率最好通过观察来评估：暴露儿童的胸部，观察
无 无 无限制
正常或嘶哑 无中毒貌
高热 无
严重 多
前倾、张口、颈部外展（三脚架 姿势） 低沉 中毒貌
高热 通常没有
严重 多
前倾、张口、颈部外展（ 三脚架姿势） 低沉 中毒貌
喉炎
14
.
正常
咽后壁脓肿
15
.
会厌炎
16
.
正常
会厌炎
17
.
回到病例1
一个6个月龄男孩出现犬吠样咳嗽和呼吸困难。 体格检查发现有明显的肋间凹陷，听诊进气管处可闻 及高调的吸气性罗音。
25
.
哮喘管理
给氧：湿化，维持 PaO2 > 60 mmHg，SaO2 >95% 雾化治疗：糖皮质激素、2受体激动剂、抗胆碱能药物 全身糖皮质激素 25%硫酸镁0.1ml/kg + 5%GS q12h 氨茶碱 合理补液 控制感染
26
小儿呼吸道管理PPT课件
有效的咳嗽是排除气道分泌物的重要手段。
30
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
暴发性咳嗽
病人取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口 气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩 ，声门 瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液。
有伤口者需护士辅助按住患者伤口处，减轻 伤口疼痛。
31
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
分段咳嗽
即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐运动到喉部， 再用力咳出。
定
43
四、人工气道管理-气道湿化
湿化罐 人工鼻 超声雾化器 补充足够的液体 提高室内空气温湿度
44
四、人工气道管理-气道湿化
•湿化罐 保持呼吸机送入气管导 管的气体温度35-37℃，相对湿 度在98%左右。
•人工鼻 是一种湿热交换器，装 在气管导管接口处，经化学反应 产生加热、湿化和过滤作用。一 次性使用，较昂贵。
支气管的分泌物向主 气道移动
17
二、吸 痰 技 术
支气管灌洗
操作方法： • 体位:头高斜坡卧位（有禁忌症除外）。 • 向导管内注入无菌生理盐水1.5-5ml。球囊吹气
2-4次，促使生理盐水遍布气管和支气管，使痰 液稀释，痰痂软化脱落，然后吸痰。 • 无禁忌症时，给予翻身拍背后再吸痰，效果更好。
18
23
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
• 深慢呼吸 • 胸式呼吸 • 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 • 阻力呼吸锻炼
24
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
深呼吸
训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸 频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、 呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒 再行呼吸。
有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物 的排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。
30
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
暴发性咳嗽
病人取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口 气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩 ，声门 瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液。
有伤口者需护士辅助按住患者伤口处，减轻 伤口疼痛。
31
三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
分段咳嗽
即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐运动到喉部， 再用力咳出。
定
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四、人工气道管理-气道湿化
湿化罐 人工鼻 超声雾化器 补充足够的液体 提高室内空气温湿度
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四、人工气道管理-气道湿化
•湿化罐 保持呼吸机送入气管导 管的气体温度35-37℃，相对湿 度在98%左右。
•人工鼻 是一种湿热交换器，装 在气管导管接口处，经化学反应 产生加热、湿化和过滤作用。一 次性使用，较昂贵。
支气管的分泌物向主 气道移动
17
二、吸 痰 技 术
支气管灌洗
操作方法： • 体位:头高斜坡卧位（有禁忌症除外）。 • 向导管内注入无菌生理盐水1.5-5ml。球囊吹气
2-4次，促使生理盐水遍布气管和支气管，使痰 液稀释，痰痂软化脱落，然后吸痰。 • 无禁忌症时，给予翻身拍背后再吸痰，效果更好。
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三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
• 深慢呼吸 • 胸式呼吸 • 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 • 阻力呼吸锻炼
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三、胸部物理疗法-呼吸锻炼
深呼吸
训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸 频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、 呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒 再行呼吸。
有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物 的排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。
早产儿呼吸道管理PPT课件
早产儿呼吸道管理的基本原则
保持呼吸道通畅
维持正常氧合
及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
根据需要给予适当的氧 疗，维持早产儿正常的
氧合水平。
控制感染
预防和治疗呼吸道相关 感染，避免病情加重。
营养支持
提供充足的营养支持， 促进早产儿生长发育。
早产儿呼吸道管理的发展历程
早期阶段
早产儿呼吸道管理早期阶段主要依靠基本的护理和治疗方法，如吸痰、吸氧等。
早产儿呼吸道阻塞的管理
总结词
早产儿呼吸道阻塞是一种常见的呼吸道疾病，需要及时发现并采取措施。
详细描述
呼吸道阻塞主要表现为呼吸困难、吸气性喘鸣等症状，可能由喉部畸形、气道异 物、感染等原因引起。管理措施包括保持呼吸道通畅、及时清除异物、控制感染 等，以缓解症状和预防并发症。
早产儿呼吸暂停的管理
总结词
T细胞免疫功能不足
早产儿T细胞免疫功能不足，影响免疫应答和炎症反应。
免疫球蛋白水平较低
早产儿免疫球蛋白水平较低，尤其是IgA和IgM，影响免疫保护 力。
PART 03
早产儿呼吸道常见疾病及 管理
REPORTING
WENKU DESIGN
早产儿肺炎的管理
总结词
早产儿肺炎是常见的呼吸道疾病，需要采取及时有效的管理 措施。
PART 02
早产儿呼吸道生理特点
REPORБайду номын сангаасING
WENKU DESIGN
早产儿呼吸系统的结构特点
呼吸道黏膜稚嫩
支气管和肺泡发育不良
早产儿呼吸道黏膜较为稚嫩，容易受 到外界刺激和感染。
早产儿支气管和肺泡发育不良，容易 导致肺部感染和呼吸困难。
小儿高级气道管理PPT课件
气管支气管软化症
气管或支气管壁的结构异 常，使得气道在呼吸时容 易塌陷。
先天性肺囊肿
肺部先天性发育异常，形 成含气囊腔，可压迫正常 肺组织。等指 标，评估肺通气和换气功能。
血气分析
检测血液中氧气和二氧化碳的 含量，了解肺部气体交换情况 。
胸部X线或CT检查
支气管镜在小儿气道管理中应用
诊断作用
通过支气管镜可以直观观察气道 病变情况，协助诊断各种气道疾
病。
治疗作用
支气管镜可用于取出异物、清除分 泌物、止血等操作，改善患儿通气 状况。
评估作用
通过支气管镜可以评估气道狭窄程 度、气道黏膜情况等，为治疗方案 制定提供依据。
04
小儿高级气道管理实践案 例分享
06
总结回顾与互动环节
关键知识点总结回顾
小儿气道解剖生理特点
01
包括气道狭窄、软骨支撑不足、黏膜脆弱等，需特别注意操作
过程中的安全性和舒适性。
高级气道管理技术
02
重点介绍了气管插管、喉罩通气等高级气道管理技术的操作要
点和注意事项。
并发症预防与处理
03
详细阐述了气道管理过程中可能出现的并发症及其预防措施，
气管插管术操作要点与注意事项
在紧急情况下，能够 快速准确地完成气管 插管，确保患儿呼吸 道通畅。
操作前充分评估患儿 病情和气道情况，选 择合适的插管时机和 方式。
气管插管术注意事项
气管插管术操作要点与注意事项
01
操作中注意无菌原则，减少感染 风险。
02
插管后密切观察患儿呼吸、心率 等生命体征变化，及时处理并发 症。
小儿呼吸频率快，潮气量小，对缺氧 耐受性差，使得气道管理更加复杂。
机械通气新生儿的呼吸道管理ppt课件
Closed tracheal suction systems versus open tracheal suction systems for mechanically ventilated adult patients. Cochrane Database Syst Rev.2007,17(4):CD004581
密闭式 吸痰管.
吸痰
➢ 吸痰过程中须密切观察患儿有否出现发 绀 ➢ 每次吸痰时间少于10秒 ➢ 出现以下情况中的任一种应停止吸痰： ❖ SO2低于85% ❖ 经皮氧分压低于50mmHg ❖ 心率低于80次/分
➢ 呼吸管道中有加热线从而最大限度地减少 冷凝
干冷气体
最佳湿化气体
.
最佳气道湿化
37℃
.
最佳气道湿化
40.3 ℃
.
最佳气道湿化
➢ 判断气道湿化的标准：
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸 痰管，气管导管内没有结痂，患儿安静， 呼吸道通畅。 ➢ 湿化不足：分泌物粘稠，有结痂或吸引 困难，患儿可突然出现呼吸困难，发绀 加重。
33°C 30mg/L, 85% RH
.
最佳气道湿化
纤毛上皮细胞 水合层 (溶胶层)
纤毛柱状上皮细胞
.
胶层 (粘液层)
最佳气道湿化
正常情况下粘液吸附污 染物并使其失去作用
纤毛拨动粘液和污染物 上行使之被吞咽下去。
.
最佳气道湿化
机械通气时气道湿化的变化 ➢ 身体的自然生理湿化系统被
绕过
➢ 输送干冷的医用气体使肺部 丧失更多的水分
机械通气新生儿的呼吸道管理
❖
深圳市人民医院新生儿科 林真珠
.
主要内容
❖ 最佳气道湿化 ❖ 吸痰 ❖ 呼吸机管道的更换
密闭式 吸痰管.
吸痰
➢ 吸痰过程中须密切观察患儿有否出现发 绀 ➢ 每次吸痰时间少于10秒 ➢ 出现以下情况中的任一种应停止吸痰： ❖ SO2低于85% ❖ 经皮氧分压低于50mmHg ❖ 心率低于80次/分
➢ 呼吸管道中有加热线从而最大限度地减少 冷凝
干冷气体
最佳湿化气体
.
最佳气道湿化
37℃
.
最佳气道湿化
40.3 ℃
.
最佳气道湿化
➢ 判断气道湿化的标准：
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸 痰管，气管导管内没有结痂，患儿安静， 呼吸道通畅。 ➢ 湿化不足：分泌物粘稠，有结痂或吸引 困难，患儿可突然出现呼吸困难，发绀 加重。
33°C 30mg/L, 85% RH
.
最佳气道湿化
纤毛上皮细胞 水合层 (溶胶层)
纤毛柱状上皮细胞
.
胶层 (粘液层)
最佳气道湿化
正常情况下粘液吸附污 染物并使其失去作用
纤毛拨动粘液和污染物 上行使之被吞咽下去。
.
最佳气道湿化
机械通气时气道湿化的变化 ➢ 身体的自然生理湿化系统被
绕过
➢ 输送干冷的医用气体使肺部 丧失更多的水分
机械通气新生儿的呼吸道管理
❖
深圳市人民医院新生儿科 林真珠
.
主要内容
❖ 最佳气道湿化 ❖ 吸痰 ❖ 呼吸机管道的更换
《气道管理护理》课件
差错和纠纷。
团队合作培训
加强团队合作培训，提高医护人 员的团队协作意识和能力，提升
整体护理水平。
THANK YOU
详细描述
一名慢性阻塞性肺疾病患者在接受机械通气治疗时，由于医护人员操作不当和未能及时发现并处理患 者的病情变化，导致患者发生严重的呼吸机相关性肺炎和多器官功能衰竭，最终抢救无效死亡。
05
气道管理护理的未来发展
新技术的应用
智能护理
利用物联网、大数据等技 术，实现气道管理护理的 智能化，提高护理效率和 准确性。
按照护理计划，采取适当的护理措施，确 保患者呼吸道的通畅和舒适。
在实施护理过程中，密切监测患者的呼吸 状况和病情变化，及时调整护理计划和措 施，确保达到最佳的治疗效果。
02
气道管理护理的技巧
保持呼吸道通畅的技巧
保持呼吸道通畅是气道管理的基础， 可以通过定期评估患者的呼吸状况， 及时发现并处理呼吸道问题，如痰液 堵塞等。
对用于气道管理的各种设备和工具， 应定期吸机管道在使用过程中容易滋生细 菌，因此需要定期更换，保持管道清 洁。
患者体位的注意事项
保持患者舒适体位
在气道管理过程中，应尽量保持患者舒适，避免因体位不当而影 响护理效果。
定期改变患者体位
为了防止压疮等并发症的发生，应定期改变患者的体位，确保血液 循环畅通。
注意保持呼吸道通畅
在患者体位改变时，应注意调整患者的头部和胸部位置，确保呼吸 道通畅。
呼吸机设置的注意事项
根据患者情况调整参数
01
呼吸机的参数应根据患者的具体情况进行调整，如血氧饱和度
、呼吸频率等。
定期检查呼吸机性能
02
为了确保呼吸机正常工作，应定期对呼吸机进行性能检查和维
团队合作培训
加强团队合作培训，提高医护人 员的团队协作意识和能力，提升
整体护理水平。
THANK YOU
详细描述
一名慢性阻塞性肺疾病患者在接受机械通气治疗时，由于医护人员操作不当和未能及时发现并处理患 者的病情变化，导致患者发生严重的呼吸机相关性肺炎和多器官功能衰竭，最终抢救无效死亡。
05
气道管理护理的未来发展
新技术的应用
智能护理
利用物联网、大数据等技 术，实现气道管理护理的 智能化，提高护理效率和 准确性。
按照护理计划，采取适当的护理措施，确 保患者呼吸道的通畅和舒适。
在实施护理过程中，密切监测患者的呼吸 状况和病情变化，及时调整护理计划和措 施，确保达到最佳的治疗效果。
02
气道管理护理的技巧
保持呼吸道通畅的技巧
保持呼吸道通畅是气道管理的基础， 可以通过定期评估患者的呼吸状况， 及时发现并处理呼吸道问题，如痰液 堵塞等。
对用于气道管理的各种设备和工具， 应定期吸机管道在使用过程中容易滋生细 菌，因此需要定期更换，保持管道清 洁。
患者体位的注意事项
保持患者舒适体位
在气道管理过程中，应尽量保持患者舒适，避免因体位不当而影 响护理效果。
定期改变患者体位
为了防止压疮等并发症的发生，应定期改变患者的体位，确保血液 循环畅通。
注意保持呼吸道通畅
在患者体位改变时，应注意调整患者的头部和胸部位置，确保呼吸 道通畅。
呼吸机设置的注意事项
根据患者情况调整参数
01
呼吸机的参数应根据患者的具体情况进行调整，如血氧饱和度
、呼吸频率等。
定期检查呼吸机性能
02
为了确保呼吸机正常工作，应定期对呼吸机进行性能检查和维
危重症新生儿监护和气道管理---PPT精品课件
NICU收治对象
≤34W早产儿、极低超低 体重儿
母高危妊娠 RDS
MAS
PPHN
HIE 气胸 休克 反复惊厥 重症感染
呼吸暂停 严重窒息 颅内出血 低血糖或血糖不稳定 膈疝、食道闭锁 外科手术前后 烫伤新生儿 复杂型先天性心脏病 单个或多个脏器功能衰竭 各种原因引起需氧疗者 水电解质酸碱平衡紊乱
锁等
NICU分级及准入制度
• Ⅲc
– 具备Ⅲb能力的单位 – 能使用体外膜肺（ECMO) – 能在体外循环支持下，对复杂先天性心脏病进
行手术。
我国NICU发展状况
• 技术层面，与美国及欧洲国家差别不大。 • 甚至完全达到与美国同类的先进水平。如iNO、
高频通气、床旁超声与心脏B超的应用、ROP筛 查甚至ECMO等等都开展得很好。 • 但在分类管理，NICU建制、危重患儿的分级转诊 方面不够细化。 • 为各级医院提供新生儿转运服务的比较少。 • NICU的分级及资源分配不合理。
新生儿预警分数(NEWS)
0
1
体温 36.0-37.4 375-38.0
2
3
<36.0或>38-0
心率 100-159 呼吸 31-50
160-170或8099
20-30或51-70
180-219 >70
<80或>220 <20
呼吸 无
有
窘迫
意识 清醒/睡眠 激惹/嗜睡 状态
餐前 2.0-5.9 1.1-1.9或>6.0 血糖
• 常规机械通气的生命支持 • 能进行中央静脉置管 • 腹股沟疝修复等基本手术
NICU分级及准入制度
新生儿呼吸管理 ppt课件
27
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防