颌骨骨量不足的牙种植术34例分析

３ ． 评估 内容。（ １ ） 术后 １ ０ ｄ对种植体周 围创 口的愈合 程
度 进行检查 ， 并 观察胶原膜是否发 生外露 ； （ ２ ） 术后第 １ 、 ３ 、 ６ 个 月采用 ｘ线 片对植骨区域的骨再生情况进行 检查 ， 观察 种 植 体的松动程度及稳 定性 ； （ ３ ） 术后 ６个月 时确定 是否 可正 常行义齿修复 ； （ ４ ） 术后 经 ６ ． １ ８个 月 随访 ， 采用 ｘ线 片对 植
整合程度 ， 评估 其一 临床 治 疗 效 果 。 结 果 ： 入 选 病例 术后 创 口均 Ｉ 期愈合 ， 经 过 半 年 至 一 年 半 的 术后 随访 及 ｘ
线 片检查 ， 入选病例种植体周 围骨组 织再 生效果 良好 ， 种植 体整合 情况 满意。结论 ： 行 牙种植 术时 ， 采 用可 吸收胶原膜及骨粉对颌 骨骨量不足者诱导骨组织再 生， 能够 重建骨缺损 区骨组 织 ， 促进 种植体 同新 生骨组
织 的 良好 整 合 ， 值 得 临床 大 力推 广 。
Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ７ ４ ［ 关键 词］ 颌骨 骨量 不足 ； 牙种植术 ； Ｂ ｉ ｏ — Ｇ ｉ ｄ ｅ ； Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ Ｄ
、 一
般 资料与治疗方法
１ ． 一般 资料 。随机选取 ２ ０ １ ３年 ８月至 ２ ０ １ ４年 ８月我 院
收 治的颌骨骨量不足 行牙种植 术 的患者 ３ ４例 ， 其 中男性 １ ９ 例， 女性 １ ５例 ， 年龄分 布为 １ ８ — ５ ６岁 ， 平 均年 龄 ３ １ ． ７岁 。其
中国高等医学教育
２ ０ １ ５年
第 ６期
・
１ ３ ７・ 植 术 ３ ４例 分 析
王 超 铭
（ 宁波 拜 尔 口腔 医 院 ， 浙江 宁波 ３ １ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨颌 骨骨量不足的 牙种植术 临床效果 。方法 ： 选择行 牙种 植术 时种 植体周 围颌 骨骨 量不足者 ３ ４例 ， 采用可吸收胶原膜及骨粉诱 导骨组织再生的方式予 以处理 ， 并观 察颌 骨再生情况及种 植体
纯， 具有致 密的双层 生物膜结 构 ， 生物 相容 性及诱 导骨 组织
再生作用均 较 为理 想 Ｊ 。Ｂ ｉ ｏ － Ｇ ｉ ｄ ｅ阻挡 软 组织 面 的纤 维排
列较为紧密 ， 能够发挥 细胞 阻隔作 用 ， 而 骨 缺 损 面 的 纤 维 则 排列较为疏松 ， 能够形成较多空隙 ， 有 利 于骨 细 胞 同 Ｂ ｉ ｏ — Ｇ ｉ ｄ ｅ
Ｂ ｉ ｏ — Ｇ ｉ ｄ ｅ属可吸收胶原膜 ， 通常是 采用猪胶 原加 工并高度 提
牙槽嵴暴 露 ， 根据术 前设 定位 置定 点钻 孔 ， 并将 骨屑保 存备 用 。采 用常规牙种植程序及手 术方 法将种 植体植入 ， 种 植体
表面均可见程度不 同的表 面暴 露 ， 采取 顶部植 入邻近组 织 自 身 骨 ＋Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ ＋Ｂ ｉ ｏ — Ｇ ｉ ｄ ｅ覆盖方式 ， 对 牙龈组 织瓣 进行修 整 并严 密缝合 。术后常规 医嘱 ， 临床观察 ｌ Ｏ ｄ后拆线 。
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ １ ． ２
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ １ ３ ７ － ０ ２
由于部 分缺牙患者存在颌骨骨量 不足 的情 况 ， 在 行牙种
ｘ线 片检查 ， 植骨 区域可见 散布 高密度 阴影 ， Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ 未有 明
区域从周围环境 中隔离 出来 ， 引入邻近骨端 具备再生潜 能的
骨组织细胞 ， 并使其 获得 不受 干扰 的生长 环境 ， 从 而最大 限 度地发挥骨组织细胞 的再生能力 ， 产生新骨 Ｊ 。 要实现这样 的 目标 ， 必须选 择生 物相 容性较 好 的材料 ，
且便于取材 ， 具有较 为理想的骨诱导性 。本 次研究所使 用的
三、 讨 论
传统治疗方案 中 ， 若 种植 区域存 在骨 量不足 时 ， 往往 采 用 自体骨移植的方式 ， 但 口腔 中通 常骨源 不足 ， 无 法获得 足
够 移植的骨组织 ， 若 选择 从其他 部位 取骨 ， 则 必须 开辟第 二 手术 区 ， 存 在 发生 并发 症 的风 险 ， 或 容易 受 到患 者抵 制… 。 而诱 导骨组织再生技术是利用膜 的物理 屏障作 用 ， 将 骨缺损
中因牙槽骨进行性吸 收导致 的颌 骨宽度及高度骨量不足者 ９ 例， 由于颌 骨骨量不足导致 种植 体表 面部 分暴露者 １ ２例 ， 拔 牙后即刻进行牙种植 ， 但种植体周 围骨量不足 者 １ ３例 。 ２ ． 治疗 方法 。患者 均取仰 卧位 ， 实施 神经 阻滞 麻醉 ， 术 区浸润麻 醉。在缺牙 区的牙槽嵴顶 偏腭侧将 粘骨膜切 开 ， 使
植术时受 到了较 大局限 ， 无法 满足患者 的治疗需求 。本 次研
究选取 了行 牙种 植术 时因颌 骨骨 量不 足导致 种植 体表 面部 分暴露 、 种植体周 围出现 骨缺损 、 颌骨 高度 及宽度 因牙 槽骨 进 行性 吸收而 出现骨量 不足 等情况 的就诊 患者 ３ ４例 ， 采取 可 吸收胶原膜 （ 即Ｂ ｉ ｏ — Ｇ ｉ ｄ ｅ ） 及骨粉 （ 即Ｂ ｉ ｏ ． Ｏ ｓ ｓ ） 诱导 骨组织
再生 的方式进行治疗 ， 效果较为理想 ， 现 报道如下 。
一
显 吸收； 术后 ３ 个月 ， 经 ｘ线片检查 ， 种 植体 周围未见 明显 阴
影， 植 骨区域可见均匀分布 的高密 度阴影 ， 骨密度 已有增高 ； 术后 ６个月 ， 种植区域外观 良好 ， 经 Ｘ线 片检查 ， 种植体 与骨 质紧密结合 ， 未见投 射阴影 ， 骨密度有显著增 高。