高龄患者院内感染相关因素分析
急诊科院内感染相关因素及管理对策
２ ． １ 人员培训 组织 医务人员学 习医院感 染的相关知识及控制办法 ， 建立 考核机制 ， 提高对 医院感染 的认知度 和防范 能力 ； 特别 要掌握 手卫生相关知识 。 ２ ． ２病房环 境 、 物 品管 理 严格 执行各项 医院感染管理 制度 ， 定期 对 病 房环境 监督检查 ， 及 时定期消毒 ， 重点 区域采用 紫外线照射 及空 气 消毒 柜等方法消毒空气 ， 物体表面使用 消毒液擦试并检 测细菌学 监控结果 。加强宣教 ， 指导患者和家属遵 守相关 消毒隔离制度 ， 严格 限制患者 或家 属进入特殊隔离和治疗 区域 ； 加 强无菌物 品的管 理 ， 室 内无菌物 品 、 清洁物 品 、 污染物 品分开放 置 ， 过期 、 不 合格 、 被 污 染、 包装有漏气 、 破裂和字迹模 糊者 均不可使用 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期（ 下半月 ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
急诊科院 内感染相关因素及管理对策
邱 文 英
（ 广 西 崇 左 市 宁 明县 人 民 医 院 ， 广西 宁明 ５ ３ ２ ５ ０ ０ ）
医院感染诊断标准院感知识培训
目 录
• 医院感染概述 • 诊断标准及流程 • 常见医院感染类型及特点 • 治疗原则与方案选择 • 并发症识别与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染又称医院内感染或医院获得 性感染，是指患者在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得、出院后发生的感染。
肺部感染
包括肺炎、肺脓肿等，严重时可 导致呼吸衰竭，甚至死亡。
手术部位感染
手术切口感染、腹腔内感染等， 可能导致手术失败，延长住院时 间。
泌尿系统感染
如尿道炎、膀胱炎等，可引发脓 毒血症，影响肾功能。
血液系统感染
如败血症、感染性休克等，病情 凶险，死亡率高。
并发症预防措施制定和执行情况回顾
严格执行手卫生规范
医护人员需遵循手卫生规范，减少手部细菌 传播。
Байду номын сангаас
加强消毒隔离措施
对病房、手术室等区域进行定期消毒，严格 执行隔离制度。
合理使用抗菌药物
根据患者病情和病原菌种类，合理选择抗菌 药物，避免滥用。
提高患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高免 疫力。
并发症发生后处理流程和注意事项
及时识别并发症
医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并发症迹象。
血培养、痰培养等病原 体检
影像学检查辅助诊断
01
X线检查
肺部感染、骨骼感染等
02
CT检查
颅内感染、腹腔感染等
03
MRI检查
脊柱感染、关节感染等
04
超声检查
脓肿、积液等
诊断流程与规范
疑似感染病例的筛查与登记
医院感染的统计数据
胃肠道感染
如腹泻、呕吐等，多由 细菌、病毒或寄生虫引 起。细菌、真菌引起 。
易感人群分析
儿童和老年人
由于免疫系统较弱，容易感染各种疾病。
身体虚弱者
如长期患病、营养不良、使用免疫抑制剂等人群。
接受手术或长期住院的患者
由于身体虚弱或接触污染物品和医疗器械的机会较多。
医院感染的统计数据
汇报人：可编辑 2024-01-05
目录
• 引言 • 医院感染现状 • 感染类型与分布 • 感染危险因素 • 预防与控制措施 • 统计数据分析方法 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
01
医院感染是指病人在住院期间或在医疗机构内发生的感 染。
02
随着医疗技术的进步和患者数量的增加，医院感染问题 日益突出。
数据筛选
根据研究目的，筛选出与医院感染相关的有效数据，排除无关或 错误信息。
数据分类
将收集到的数据按照感染类型、科室、患者情况等分类整理，便 于后续分析。
数据分析技术
描述性统计
对数据进行描述性统计分析，如计算感染率、发病率等指标，了 解医院感染的基本情况。
因果分析
通过对比不同因素与感染发生的关系，分析感染发生的可能原因。
03
了解医院感染的统计数据对于预防和控制医院感染具有 重要意义。
目的与意义
通过收集和分析医院 感染的统计数据，了 解医院感染的分布和 特点。
提高医疗质量和患者 安全。
为制定有效的医院感 染防控措施提供科学 依据。
医院感染现状
02
全球医院感染情况
01
全球医院感染率
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球医院感染率 约为10%-15%，每年约有700万人受到医院感染的影响 。
2024年医院感染风险管理方案
2024年医院感染风险管理方案按照《三级综合医院评审标准实施细则》《医疗机构预防感染控制度》的要求，对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性控制措施。
依据《GB/T24353风险管理原则与实施指南》《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等相关标准作为风险评估的准则，制定我院医院感染风险管理方案。
一、概述感染风险：暴露于潜在有害感染源的可能性，暴露后果的严重性(潜在严重性)或可能的危害；医院感染风险：住院患者在医疗机构获得感染的可能性及严重性；3、医院感染风险管理：对医院感染高危因素及时识别，确定工作重点，用有限的人力物力，有效地落实医院感染预防控制措施，最大程度降低感染的发生。
二、感控风险评估小组为进一步有效开展风险管理工作并有序落实执行措施，成立感控风险评估小组，成员如下：指导组长：感控专职人员（XXX）组长：选2名责任心强的科室感控员组员：重点科室的感控员小组职责：对全院的医院感染风险进行评估，并制定风险应对措施，遇特殊情况应及时进行风险评估和风险应对措施。
三、医院感染风险管理计划（一）目的为进一步加强我院医院感染的风险管理，完善医院感染危险因素的监测体系，并提高我院医务人员应对医院感染风险发生的能力，充分发挥风险管理在医院感染管理中的作用，切实降低医院感染危险因素，保障医疗安全。
（二）管理范围1、管理内容项目重点人群、重点环节、高危因素；全院综合性风险评估；病例、病种风险评估；医院感染聚集、流行和暴发风险评估等。
（三）基本要求1、按照医院感染风险评估制度，科室制定医院感染风险评估工作方案，根据实际情况开展医院感染风险评估，出现风险因素变化时候应重新进行风险评估；感控科进行监督提供技术指导；2、通过风险评估査找本院及重点科室医院感染的关键风险点，明确危险因素的风险等级；3、根据风险评估结果，提出感染风险应对策略，釆取针对性的干预措施开展感染预防控制工作。
4、通过监督和检查，评价感染风险控制情况。
妇产科院内感染相关因素分析及预防
・
院 内感 染 控 制 ・
妇 产科 院 内感 染 相关 因素 分 析及 预 防
张 素娟
（ 浠水县 中医医院 湖北 浠水 ４ ８ ０ ） ３２０
医院是各种病原微生物聚集 的场所 ， 而病房 又是医院 内 感染较为严 重的地方 。由于产妇 分娩后 防御机 能低下 ， 容易 造成医院内感染 。产妇经 历 了由孕期 、 分娩期 向产褥期 的过 渡， 其机体的生理及 内分 泌产生 了一系列变化 ， 期间容易受 此 到多种易感 因素 的侵袭 ， 院分娩期间 ， 住 也就更易 发生医院 内
作规程 ， 传递 锐利器械 时将 尾端递 出 ， 时进 行提 醒 ， 在 同 防止
术 中意 外 刺 伤 、 割 伤 。 刀 ３ ４ 术 后 处 理 ． ３ ４ １ 医 护 人 员 消 毒 隔 离 参 加 手 术 的 所 有 人 员 离 开 手 术 ． ．
３ １ 优化流程 ．
为优化特殊感染手术 的控制流 程 ， 析存 在 分
８ ６例 医 院感 染 病 例 的 平 均住 院 天 数 为 ｌ ．４ ４～ ２ ， 明 ２ ９ （ ４ ）ｄ 说 长 期住 院患 者 医 院 内感 染 机 会 较 多 ， 因 可 能 是 长 期 住 院 导 原
致 免疫力下降 ， 容易 引起 院内感染 。本调 查研究 中发现 引起 ２ ３ 妇科 医院感染与不 同年龄组 的关 系 ． 见表 ３ 。 两组患者 院内感染因素主要是 留置导尿管 、 高龄患者 、 住院时
感染与危险因素 ： 留置 导尿感染 ２ ５例 ， 构成 比为 ７ ． ３ ； ３ ５ ％ 合 并并发症感染 １ ７例 ， 构成 比为 ５ ．ｏ ； 院 ＞平均天数感染 ００％ 住
医院感染的院内感染与院外感染
高龄、基础疾病严重、免疫功能 低下、侵入性操作、长时间住院 、不合理使用抗生素等都是院内 感染的危险因素。
临床表现与诊断
临床表现
院内感染的临床表现因感染部位和病原体不同而有所差异，常见的症状包括发热 、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛、手术部位红肿热痛等。
诊断
院内感染的诊断需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等结 果进行综合判断。常用的检查方法包括血常规、尿常规、病原学检查、X线检查 等。
根据疫情和疾病流行情况，积 极推广相关疫苗的接种，提高
人群免疫力。
医护人员手卫生和消毒隔离制度执行
03
严格遵守手卫生规范
执行消毒隔离制度
定期培训和考核
医护人员在接触患者前后、进行无菌操作 前、接触患者体液后等关键时刻，必须按 照规范进行手卫生。
根据医院感染防控要求，医护人员需遵守 消毒隔离制度，正确使用防护用品，确保 患者和自身的安全。
02
院内感染概述
定义与分类
01
02
定义
分类
院内感染又称医院获得性感染，是指患者或医务人员在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感 染。
根据感染部位的不同，院内感染可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手 术部位感染、血液感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
院内感染的发病原因主要包括病 原体传播、医疗操作、医疗设备 污染、医院环境污染等。
医院应定期对医护人员进行手卫生和消毒 隔离制度的培训和考核，提高医护人员的 防控意识和技能水平。
06
总结与展望
研究成果总结
揭示了医院感染的院内与院外感染之间的差异
通过大规模的数据分析和深入的病例研究，我们揭示了医院感染的院内感染与院外感染在 病原体种类、感染途径、患者特征等方面的显著差异。
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策目的：对我院普外科2013年I类切口手术病例资料进行回顾性分析，探讨普外科I类切口手术部位感染的危险因素，总结临床防控对策。
方法：对2013年1月至12月482例普外科I类切口手术病例进行回顾性分析，探讨手术部位感染的危险因素及防控措施。
结果：高龄（≥60岁）、术前住院时间长（>3 d）及手术时间（≥2 h）为普外科一类切口手术部位感染的独立危险因素。
结论：对普外科I类切口手术患者应重视对高龄、术前住院时间长、手术时间等高危因素的监控，提高医师手术技巧，严格执行无菌技术操作规范，以降低感染率。
标签：手术部位感染；危险因素；防控对策手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官（或腔隙）的感染，是常见的医院感染之一，占医院感染的10%—19%，不仅给病人带来痛苦，而且造成巨大的经济损失[1]。
切口感染后，平均延长住院日10天；重者导致手术失败乃至死亡，外科医师必须倍加重视[2]。
我们通过对2013年普外科I类切口手术部位感染病例资料进行分析，探讨手术部位感染的危险因素，为采取有效干预措施，控制手术部位感染提供依据。
1 资料与方法1.1 资料来源收集某院普外科2013年1月—12月间482份I类切口手术患者资料，查阅手术记录单、体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检查单、切口分泌物培养结果等，确定有无感染，并使用统一调查表逐项登记。
1.2 诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断医院手术部位感染。
1.3 统计学分析数据处理应用统计学软件SPSS13.0，相关因素分析应用卡方检验，当P＜0.05表示数据间比较具有统计学意义。
2 结果2.1 手术部位感染率共调查普外科482例I类切口手术患者病历，发现手术部位感染9例，9例次，切口感染发生率为1.87%，例次感染率为1.87%。
其中表浅切口感染6例次（66.67%），深部切口感染3例次（33.33%），器官腔隙感染例次0。
医院感染鱼骨图
医院感染鱼骨图医院感染是指在医疗机构内治疗或接受医疗服务的患者在入院后发生的新发或急性加重的感染。
为了更好地了解和控制医院感染，医院感染鱼骨图是一种常用的工具，用于分析和展示医院感染的相关信息。
一、医院感染鱼骨图的基本结构医院感染鱼骨图通常由一个中心主题或问题开始，然后分为多个分支，每个分支代表一个可能的原因或影响因素。
以下是一个示例医院感染鱼骨图的基本结构：中心主题：医院感染分支一：环境因素- 清洁和消毒不彻底- 空气质量不佳- 水源污染分支二：医疗操作- 手术操作不规范- 导管留置时间过长- 输血操作不当分支三：患者因素- 免疫系统功能低下- 长期住院- 高龄患者分支四：医务人员- 手卫生不合规范- 医疗器械清洁不彻底- 交叉感染二、医院感染鱼骨图的分析和应对措施1. 环境因素- 清洁和消毒不彻底：加强清洁消毒培训，确保医疗设备、病房和手术室等环境的清洁度。
- 空气质量不佳：定期检查和维护空调系统，增加空气净化设备的使用。
- 水源污染：加强水质监测和处理，确保水源的安全性。
2. 医疗操作- 手术操作不规范：加强手术操作培训，推行手术规范化流程。
- 导管留置时间过长：制定导管留置时间的标准，并加强监测和提醒。
- 输血操作不当：加强输血操作培训，确保操作规范和安全。
3. 患者因素- 免疫系统功能低下：加强患者免疫功能评估，针对免疫功能低下的患者采取相应的预防措施。
- 长期住院：定期评估患者住院需求，尽量缩短住院时间，减少感染风险。
- 高龄患者：加强对高龄患者的护理和监测，提高对感染的警惕性。
4. 医务人员- 手卫生不合规范：加强医务人员手卫生培训，建立手卫生监测和提醒机制。
- 医疗器械清洁不彻底：制定医疗器械清洁流程和标准，加强监督和培训。
- 交叉感染：加强医务人员个人防护意识，推行规范的隔离措施。
三、医院感染鱼骨图的意义和应用医院感染鱼骨图可以帮助医疗机构全面分析和识别医院感染的相关因素，从而制定相应的预防和控制措施。
院感
医院感染相关知识介绍一、医院获得性感染概念：简称医院感染，是指患者或医护人员在医院内获得并产生临床症状的感染。
由于感染有一定的潜伏期，因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。
临床上将入院48h后发生的感染称为医院获得性感染。
二、医院感染危害：院内感染是当前医学领域备受关注的问题之一，其特点是起病急、不易控制，常呈爆发流行，有较高的发病率和死亡率。
世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示，平均8.7%的住院病人存在医院感染，我国的医院感染率也在8%-10%。
即使是在医疗技术普遍比较发达的欧盟国家，病人在医院救治时，其院内感染几率也高达10%。
如在英国每年会有5000多人死于院内感染。
院内感染是一个全球性问题。
能否最大程度地预防和控制院内感染，将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。
而据世界卫生组织发布的消息称.每年全球有数百万人遭受过院内感染，并有数万人因院内感染而死亡。
美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS )规定，2008年10月1日之后出院的病人，如出现以下8种情况，将不再支付医院相关费用。
这8种情况包括:手术留下异物、空气栓赛、配血不合、尿管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，以及医院内获得的外伤—骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤及其他外源性的影响等。
从中可以看到，其中3项属于医院感染。
也就是说，如果患者人院后，发生了尿管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎，那么，CMS将不会支付由此发生的相关费用。
换言之，医院就会受到损失。
应该讲，在不久的将来，如果国内实行预付费制度，即对医院内发生的感染拒付费的话(暂且不论这种方法合理与否，因为医院感染未必就是医院的原因)，那么就可以使“投一份的预防费用，避免一百份的治疗费用”的理念成为现实，就可以使医务人员重视病人安全，将预防医院感染切实转化为自觉行动。
外科手术患者术后感染与这些因素有关
·健康科学·外科手术患者术后感染与这些因素有关康鸿外科手术在临床中的应用比较广泛，对疾病的治疗和急救有很高的应用价值。
虽然目前医疗条件和无菌技术发展迅速，抗菌药物大量使用，患者出现术后感染的风险已经得到了明显的控制。
但是对于住院患者来说，外科手术仍然是院内感染的高危因素。
术后感染会增加患者的痛苦，影响患者术后的恢复，造成不必要的经济和心理负担。
因此，我们在进行外科手术的时候，要对导致患者术后感染的因素进行分析和讨论，并进行针对性的预防和干预，以降低术后感染的概率，加快患者术后的恢复。
外科手术患者发生术后感染与哪些因素有关呢？具体分析如下。
一、患者因素（一）年龄一般情况下，婴幼儿及高龄患者术后出现感染的概率显著高于其他年龄段的患者。
主要原因是婴幼儿的免疫功能低下，身体各器官功能尚未发育完全。
高龄患者主要是由于合并多种基础疾病，术后长期卧床、营养不良、器官功能减退以及黏膜防御能力降低等原因。
因此，可以从提高患者生理免疫功能、控制基础疾病等方面来减少患者术后的感染。
（二）肥胖进行外科手术会影响T细胞的数量、种类和功能，在肥胖患者当中尤其突出。
肥胖患者的手术部位一般缝线比较多，容易导致脂肪液化及残留无效腔等，各种因素作用会增加患者的感染机会，延迟伤口的愈合。
此外，肥胖患者应用抗生素治疗的时间比正常体重患者的治疗时间更长，是其两倍左右，导致感染风险增加。
（三）基础疾病1. 糖尿病。
正常血糖水平的患者在受到外科手术刺激后，会出现血糖应激性升高，但是糖尿病患者的血糖水平会上升得更高。
无论是否需要注射胰岛素，糖尿病患者在接受外科手术后都会增加术后感染的风险。
这是因为糖尿病患者的白细胞糖代谢出现紊乱，糖酵解能力也会降低，中性粒细胞的吞噬和杀菌功能明显降低。
此外，糖尿病患者的蛋白质合成有所减少，但是分解快，生成的补体、免疫球蛋白以及抗体等进一步减少，导致患者的免疫功能下降，增加术后感染风险。
高糖环境还会引起组织水肿，为细菌的生长创造良好的条件，手术部位容易裂开和感染。
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高龄患者 院内感染ຫໍສະໝຸດ 关 因素分析 张飞香 摘 要： 目的 ： 探讨 高龄 患 者 院 内感 染 的相 关 因素 ， 为预 防和控 制 院 内感 染提供依 据 。方 法 ： 回顾性 分析 ７例 高龄 住 院患者发 生 医院感 ８ 染 的资料 。 果 ： 结 医院感 染部位 以下呼 吸道 感 染最 高 ， ８ ％； 次 为泌尿 道感 染 ， ２ ． 结论 ： 龄 、 占５ ． 其 ９ 占 １ ％。 ８ 年 吸氧 、 入性 操作 、 院时间 、 侵 住 不合 理使 用抗 生素 、 激素应 用 等构 成 高龄 患者 院 内获得性 感 染的 危险 因素 。
关键 词 ： 内感 染 ； 险 因素 ； 院 危 高龄 患者
中 图分类 号 ： １３ Ｒ ８． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：０６ ０７ （０ ００ ～０ ７０ １０— ９ ９２ １ ）６ ０ ６— ２
高龄 患者 因其 机体 生理 功 能减 退 ， 疫力 低下 ， 础疾 病 多 ， 成 比例见 图 １ 免 基 是医院感染的易感人群 ， 发生感染的机会也较其他年龄组增多Ⅲ 。 医院感染严重危害高龄患者的身体健康 ， 甚至成为高龄患者死亡
２１ ００年 ３月
６ ７
均健在无 明显并发症 。 于对 脾切 除脾块 自体 移植术 后 ， 的活 显示脾损伤 Ａ Ｓ 关 脾块 Ａ Ｔ分级为 Ｉ Ⅲ级 ； 一 ③不伴有影响腹部损伤严重度 性， 保持正 常脾结构 及脾功 能的可 靠性 有待 于进一 步临床 观察 。 评估的腹外伤 ； ④没有腹 内其他损伤。 对于脾破裂患者， 及时明确 ４ 讨 论 诊 断 ， 早止 血 ， 尽 补充 有效 循 环血 量是 抢救 成功 的关键 。 本组 ９ 例 脾 破裂 是创 伤外科 较 常 见 的一种 疾 病 ， 纯脾 破 裂的 死亡 率 患者 ， １ 单 仅 例试行脾动脉栓塞治疗 ， 观察 ６ ， ｈ 患者生命体征仍不稳 约 １％， 为多 发伤 ， Ｏ 若 死亡 率 达 １～５ ￣ ５ ２ ％３ Ｊ 。 定， 果断 采取 脾切 除 术 。 ４１ ．对诊 断问题 的探 讨 ： 据腹 部 外伤 史 、 根 内出血 症 状及 腹 腔穿 刺 ４３ －手术 适应 症 ： 破 裂 的诊 断 一经 确 定 ， 有 高度 怀疑 时 即有 剖 脾 或 抽 出不凝 固血液 等 临床 表 现 ，部 分 病 例还 行 Ｂ超 和 腹部 透 视 检 腹 手术的指 征。对 于受 伤后 血液 动力学 不稳定 ， 伴有腹外重要 器 或 查 ， 断脾破 裂多 无 困难 。正确 应用 腹 腔穿 刺 ，０ 诊 ８％以上脾 外伤 可 官损 伤 ， 能排 除腹 内其 他脏 器损伤 者立 即行手术治疗 。 或不 本组 患 以得 到及 时的诊 断 。 腹部 闭合 损 伤应 注 意血性 液体 阴性结 果 的判 者在入院后 １６ — ｈ内行剖腹探查 ， 中均发现有脾破裂， 术 行脾切除 断， 本组 病 例 中 ， ３ 人 院 时腹 腔 穿 刺 阴性 ， 院观 察治 疗 ５ 术。其中损伤程度在 Ⅲ级或Ⅲ级 以上者 ３ 例； 有 例 留 — １ 合并有腹内其他一 ９ 后 腹痛 突然 加剧 ， 现休 克 表现 ， ｄ 呈 再次 腹 腔 穿 刺证 实 为血 性 腹 处或多处损伤者 ４ ， 例 包括肝破裂、 肠系膜裂伤、 肠破裂、 后腹膜血 水， 则经 手术 探查 为延 迟性 脾 破 裂 ， 术 治疗 后 痊 愈 。 由此 说 明 肿 和泌尿 系损伤等 ， 手 均作相 应 的处 理 。常规在脾 窝 留置 引流管 。 １２ 腹腔 穿刺 阴性 ， 不 能 轻 易排 除 脾 破 裂 的 可 能 ， Ｂ超 对 参考文 献 －次 还 而 脾破 裂具 有 诊 断价 值 。临 床上 根 据 脾 破 裂 范 围可 分 中央型 破 裂 【 李双平， １ 】 雷云根 ， 汤永华． 创伤致脾破裂 ４ ９例救治体会ｆ． Ｊ 实用 ］ （ 破裂 在脾实 质深 部 ）被膜 下 破 裂 （ 裂 在脾 实 质周 边 部 ） 、 破 和真 性 诊 断 与治 疗杂 志 ，０４ １（） ３— ３ ． ２０ ，８３： ５ ２６ ２ 破裂 （ 裂累 及被 膜 ）３ 脾破 裂 的 临床 诊 断 中尤 以真 性破 裂 较 【 林 江 明． 损 伤 ８ 倒 诊 治体 会 【． 外 科 杂 志 ，０６ １（２： 破 ，种 ２ ］ 脾 ６ Ｊ 临床 ］ ２０ ，４１） 多Ｈ 腹腔 穿刺 可抽 出不 凝 固的 血液 ， 于 中央型 与被 膜破 裂 的临 ８ ３ ８ ４． 。 至 ２ —２ 床诊 断则较 困难 。 【】 雪平 ， 明， 志峰 ， ． ８ 脾破 裂 的诊 治体 会 ｆ． ３马 白伟 杨 等 １ 例 ６ Ｊ 中国 中 ］ ４ 非 手术 治疗 ： ． ２ 对腹 部 受 伤后 病 情 发展 平 稳 ， 液 动 力 学稳 定 ， 西 医结合 外 科 杂志， ０， （ ：１２ ． 血 ２ ４ｌ １ ２— ２ ０ Ｏ） Ｃ Ｔ检查脾 破裂 Ｉ Ⅱ级 ， 有 腹 内合并 伤 的 患者 采 用非 手术 治疗 。 ［宿 世林 ， 国忠， 飞 ， ． 迟性 脾 破 裂 的诊 断与 治 疗叨． 实 一 没 ４ 】 陈 杨 等延 中国 在严 密监 测血 压 、 率 、 细 胞 比积 等指 标 和腹 部 体征 的 同时 ， 心 红 采 用外科 杂 志 ，９ ７ １（）３ ． １９ ，７７： ４ 用 卧床休 息 、 液 、 用止 血药 和输 血 等非 手术 治疗 措施 。 输 应 据文 献 【］ 渠新 ， 伟 栋 ， 凯． 伤性 脾破 裂 １５ 诊 治体会 ． ￣－ ５ 周 徐 金 创 ０例 浙 ２￣ ｒ４ － 报道 ， 脾破裂行非手术治疗 的指征为： ①血液动力学稳定 ； Ｔ 伤外科 ，０ ８１（ ：１． ②Ｃ ２０ ，３ ）４７ ５