ICU医院感染危险因素分析及预防措施
ICU医院感染的危险因素分析及规范化管理
ｌ ８ ０ 一
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ０ １
Ｉ Ｃ Ｕ医院感染 的危险 因素分析及规范化 管理
沈 咏 芳
摘要 总结 了Ｉ Ｃ ＵＩ ￣内感 染的危险 因素 ， 主要 包括 患者年龄 、 原有基础疾病 、 住 院时问、 有无侵入性操作及种类和持 续时间、 病原菌种
Ｉ Ｃ Ｕ 是集全院重症患者治疗护理 的特殊 区域 ， 也是医院易感
人 群 和 感 染 因 素集 中 的场 所 ， 这就使得Ｉ Ｃ Ｕ 患 者 发 生 医 院感 染 的
２ ． ４ 侵入性操作
１ ２ １ 例 医院感染病例中ｔ ０ ８ 例进行了不同的侵
入性操作 ， 包 括 人 工 气 道 的建 立 、 导尿、 动静脉置管、 引 流 置 管 等 侵 人 性操 作 。 留置 管道 的 患者 医院感 染 率 明显 高 于无 留置 管 道 的 患者 ， 且 随着 时 间 的延长 ， 医 院感 染 率逐 渐上 升 。
染 科 及 护 理 部 的指 导 下 ， 明 确各 级 感 染 管 理 人 员 的 职 责 ， 做 到 分 工明确 、 上 下 协调 ， 结合Ｉ Ｃ Ｕ 的工 作 特 点 ， 进一 步修 订 和 完 善 医护 人 员 技 术 操 作 流程 、 行为规范 ， 制 定 切实 可行 的消 毒 、 隔离 、 保 洁 措施 ， 做 到组 织 落 实 ， 责任 到人 ， 增强 医务 人 员 的感 染 监 控 意 识 ， 使 感 染 管 理 工 作 由被 动 变 为 主动 ， 确保各项管理制度 、 管 理 措 施 落实 到位 。 ３ ． ２ 加强 环境 的消毒 管 理 本科 明确 清洁 区 、 半清洁区、 污染 区； 分设 工 作人 员 、 患者 、 污 染 物通 道 ， 设单 人 隔 离 间 ； 完 善洗 手 设 施 ； 病 室每 天 通 风 ２ 次， 每次３ ０ ｍ ｉ ｎ ； 病 室温 度 控 制 在 ２ ２ ～ ２ ５ ℃， 相 对 湿 度在 ５ ５ ％～ ６ ５ ％之 间 ， 安 装 空 气净 化 装置 包 括 层流 净 化 、 自然通 风 。 监 护室 内无 患者 时 用过 氧 乙酸 熏蒸 ， 密 闭 门窗 ３ ０ ～ １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 地面 、 墙体 、 门窗、 柜、 床 每 日用 含５ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 有 效 氯 消 毒 液擦 洗 ２ 次； 地 面 被 呕 吐物 、 分泌物、 血 迹等 污 染 时应 及 时 用 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 有 效 氯 消 毒 液擦 拭 。 各 室 拖把 和各 类擦 布 分 开使 用 ， 分 类放 置 。 床铺 、 床单 、 被
ICU重症监护病房与医院感染预防与控制
带菌量（单只手） 带菌量（单只手）
带菌量（单只手）
1011cfu 108cfu
108—9cfu
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―隔离”的基本技术
（一）正确洗手：
有资料证明： 约30％的医院感染是由医务人员 的手传播细菌而造成的
如果医务人员在诊疗活动中能规范进行 手卫生，可以降低30%的医院感染率。
21
―隔离”的基本技术
13
一、建筑结构与布局
2、合理分区
医 疗 区 域：监护区（室）、隔离监护室、治疗室、消毒室
医疗辅助用房：无菌物品（含一次性）库房、被服库房、各类备 用器材库房、复用器材清洗消毒间、探视通道 （室）等 生活辅助用房：更衣室、医护办公室（会议室）、值班房等
污物处置区域：污物通道、医疗废物存放、污物倾倒清洗、洁具 清洗、复用物品清洗消毒、厕所等
9
推行有效的干预方法，预防医院感染
1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 2．正确的口腔护理 3．尽量使用锁骨下静脉留置 4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染 5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患 者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道 6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天 开 始，每天评估是否可以拔除导管 7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天 开 始，每天评估是否可以拔除导管 8．超声波室感染控制措施与探头消毒方法 9．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手 术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法 10
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ICU医院感染预防控制的关键措施
一、建筑结构与布局
1、区域选择
（应形成一个独立区域） 清洁安静 远离拥挤人流 远离其他部门
重症监护病房医院感染危险因素分析及对策论文
重症监护病房医院感染危险因素分析及对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0540-01我院重症监护病房总面积约120㎡，设普通监护床7张，严密隔离病床2张，通过医院护理部及院感科的指导，科室制订了完善的制度，加强了医务人员的医院感染控制意识及医院感染控制的管理，有效地控制了医院感染的发生，现将医院感染控制的体会介绍如下。
1 资料与方法对2011年1～12月入住icu的全部患者，追踪观察直至该患者转出icu至普通病房48小时为止。
每日由院感科专职人员对出现感染或可疑感染症状、体征者按要求在相应部位采集标本进行细菌培养及药物敏感试验。
医院感染诊断标准参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准(试行)》。
2 院内感染的主要危险因素2.1 医务人员因素医务人员的手是造成院内感染的直接途径。
科室医务人员对于医院感染管理的重视程度及消毒隔离措施的落实情况是主要因素。
医务人员是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无菌技术原则、接触每例患者前后、执行每项操作前后是否按照卫生部六步洗手法要求洗手或对手进行消毒都是医院感染的人为因素。
此外，重症监护病房与院内多科室协作，进入重症监护病房的其他科室医务人员较多，他们是否执行重症监护病房的相关院感管理规定也是重要因素之一。
2.2患者因素重症监护病房患者病情危重、抵抗力低下、容易感染。
多数患者长期卧床，咳嗽反射功能差、排痰困难，痰坠积于肺内为细菌滋生繁殖提供有利环境，胃内容物反流物误吸入呼吸道导致肺部感染。
2.3侵入性操作治疗重症监护病房集中了各种危重症患者，且侵入性操作多，各种侵入性留置导管是医院感染的重要危险因素。
如气管插管、气管切开、机械通气、留置导尿、留置中心静脉导管等。
其中呼吸机相关性肺部感染远高于其他医院感染，呼吸机在抢救患者的同时，也给患者带来医源性感染的危险。
2.4 抗生素的滥用使细菌产生耐药性。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关性血流感染等。
ICU护理高危因素原因及防范
ICU医院感染的预防与控制
ICU医院感染的预防与控制作者：罗晓菊来源：《幸福家庭》2020年第05期ICU医院感染指的是患者在ICU这一特定环境内受到的感染。
因ICU患者基本来自医院的各个科室，并且病情比较危重、抵抗力较差，再加上各种介入治疗以及侵入性监测的实施，导致ICU患者感染的概率增加。
本文重点介绍了ICU医院感染的原因以及如何进行预防控制。
1.环境因素。
由于ICU院内的易感人群和病原菌相对比较集中，空气中的人工感染菌和自然菌的密度较高，若空气消毒设施没有进行定期检测，患者极易因空气污染术后伤口而导致感染。
另外，若医院没有限制ICU患者家属探视，带入了病原菌，也会增加患者感染的几率。
另外，患者的污染物及排泄物在处理的过程中也有可能会出现细菌传播，引发感染。
2.医护人员因素。
ICU医护人员在工作的过程中，若缺乏院内感染及危害认识，没有严格执行消毒隔离和无菌操作，也会增加院内感染的概率，另外，ICU内的护理操作较多，如患者的大小便、喂食、皮肤护理、灌肠、胃管插入以及翻身等，大大增加医护人员手部的污染，若医护人员没有及时清洗双手，会导致细菌在ICU内传播，引起院内感染。
3.抗生素的使用。
患者在治疗的过程中，会使用多种抗生素，而抗生素的使用会使患者体内的正常菌群失调，同时也会增加耐药菌株，导致患者的病程延长，感染概率增加。
4.侵入性操作因素。
患者侵入性创伤口的日益增多，也会成为患者院内感染的直接原因。
如气管插管、泌尿导管、动静脉导管以及气管切开等侵入性治疗手段，都有可能损伤患者的防御屏障，导致外界微生物以及病原体侵入患者体内，从而增加院内感染的几率。
1.探视者管理方面。
首先，医院要减少ICU患者不必要的访客探视。
其次，探视者探视隔离病人，需要穿专用的隔离衣和隔离鞋。
探视呼吸道感染，探视者还需要戴口罩。
再次，探视者进出ICU都需要洗手。
最后，探视者在探视期间，要避免接触ICU病房内的物体。
2.医护人员消毒管理方面。
首先，医院做好ICU室内的清洁消毒工作。
ICU医院感染的原因、预防与护理
ICU医院感染的原因、预防与护理目的：通过对ICU医院感染原因的分析，为预防、控制ICU医院感染及护理管理提供依据。
方法：对ICU医院感染与患者因素、呼吸机的使用、医务人员的关系、环境因素等方面进行了综合分析。
结果：病情危重、年老体弱者易发生医院感染；侵袭性操作使院内感染的发生率增加；不合理的使用抗生素使病原菌产生耐药性；ICU设置的不合理增加交叉感染的可能。
结论：加强ICU病房管理，制定有效措施，提高医护人员的认识和护理水平，加强环境监测力度，加强消毒隔离制度，严格无菌操作、合理使用抗生素，减少侵袭性操作，加强手卫生是预防和控制ICU医院感染的有效措施。
标签：ICU；医院感染；发生；预防与护理重症监护室（ICU）是集中救治危重病人的场所，也是医院感染的高发区，患者的明显特点是病情危重而复杂。
其免疫防御功能都存在较为严重的损伤或缺陷。
同时，病人在住院期间接受各种诊疗措施，如气管插管、动静脉插管、留置导尿、手术、放疗、化疗、内镜检查和介入治疗等，进一步降低了他们的防御功能。
加之ICU病原体种类繁多，抗菌药物的大量使用等，更增加了ICU院感的几率。
现结合我在ICU工作的临床实践，就发生、预防、控制ICU院感的措施及护理管理，谈一点体会。
1 临床资料收集2011年1月～12月入住我院ICU患者340例，其中发生院感30例（45例次），年龄30-92岁，平均年龄（50.8±0.15）岁。
患者使用呼吸机的日数1921天（使用有创呼吸机1699天、无创呼吸机223天）。
呼吸机使用率75.72%，发生呼吸机相关呼吸道感染27例（39例次）（有创36例次、无创3例次），感染例次率20.3‰（有创感染例次率21.19‰、无创感染例次率13.45‰）。
感染病例病原学送检率100%，导致V AP的病原菌：肺炎克雷伯菌12例；铜绿假单胞菌各11例；鲍曼不动杆菌9例；其他7例。
使用呼吸机的患者医院感染率最高。
2 ICU发生院感的原因2.1 患者因素：ICU患者大多年老体弱，发病急，病情危重，其身心和全身营养状况均较差，抗感染能力低，免疫功能下降，应急防御机能减退，易造成感染。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)1. 引言本标准旨在指导重症监护病房（ICU）医院感染的预防与控制，以确保患者在ICU期间得到最佳的医疗护理并减少感染的风险。
该标准适用于所有ICU工作人员，包括医生、护士和其他医疗工作人员。
2. 感染预防与控制措施2.1 手卫生- 所有ICU工作人员应遵守正确的手卫生程序，并按照规定的时机进行手消毒或手洗。
- 使用合适的洗手液或消毒剂，并确保有效杀灭细菌和病毒。
2.2 医疗器械与设备的清洁与消毒- 所有医疗器械和设备应符合清洁和消毒的标准。
- 严格遵守清洁和消毒操作流程，定期检查和维护设备状态。
2.3 防范医院内感染- 实施有效的垃圾管理措施，包括正确分类和妥善处理医疗废物。
- 定期清洁和消毒ICU的环境，包括床铺、地板、墙壁等。
2.4 感染控制监测与报告- 建立感染控制监测系统，定期收集和分析感染相关数据，并及时报告感染情况。
- 对感染进行分类和定位，并采取必要的控制措施。
2.5 个人防护- 所有ICU工作人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 定期更换和清洁个人防护装备，并妥善处理废弃物。
3. 培训与教育- 提供必要的培训和教育，确保ICU工作人员了解感染预防与控制的重要性，并掌握相应的技能和知识。
- 定期进行培训评估和知识测试，以及与感染预防相关的持续教育活动。
4. 质量管理与审核- 建立质量管理体系，对实施的感染预防与控制措施进行评估和审核，并提供改进建议。
- 定期进行内部和外部的质量审核，确保标准的有效实施和持续改进。
5. 总结重症监护病房医院感染预防与控制标准旨在确保患者在ICU期间的安全和健康。
通过遵守手卫生、清洁与消毒、垃圾管理、感染监测与报告、个人防护，以及提供培训与教育和建立质量管理体系，可以有效降低感染风险并提高医疗护理质量。
急诊重病监护室护理风险因素分析及防范措施
急诊重病监护室护理风险因素分析及防范措施急诊重病监护室（ICU）是医院重症患者的集中管理和治疗中心，负责救治危重病人。
在ICU中，疾病的严重性和治疗的复杂性使得护理风险增加，护理工作的困难也增加了。
因此，对急诊重病监护室的护理风险因素进行分析，并采取措施来预防并减少风险，对保障患者的安全和护理质量非常重要。
一、护理风险因素1. 高危护理人群急诊重病监护室收治的病人多为重症、危重症，需要高度监护和护理。
由于疾病的特殊性，存在一些高危人群，如年长、孕妇、免疫力低下等，因此需要更密切的监护和护理。
2. 人员调动和缺乏经验ICU护士的工作强度高，护理技能要求高。
医院内部的护理人员有时不够，所以有时需要调动其他部门的护士到ICU工作。
这些护士对ICU无经验，对重症患者的护理知识缺乏，在工作过程中易出错。
3. 感染和交叉感染ICU病人的免疫系统普遍处于极度削弱状态，容易受到病原菌的感染。
ICU环境复杂，治疗设备多，多种疾病患者集中，很容易引发交叉感染和院内感染等问题。
4. 治疗工具和设备误操作急诊重病监护室使用的治疗工具和设备多，如呼吸机、监护仪、输液泵等。
必须经过专业的培训和操作方可使用，否则操作不当，可能导致严重后果。
5. 药物使用不当药物治疗是急诊重症监护室治疗的重要手段。
药物使用不当会增加治疗风险，包括给药方法、剂量、频率等方面。
二、防范措施1. 建立高风险人群监测机制对于高危人群，尤其是孕妇、老年人等，需要密切盯防和监测。
可以建立一套严密的评估和监测程序，发现问题及时干预和处理。
2. 开展定期培训由专业的ICU讲师和临床工作经验丰富的护士开展定期的教育和培训，提高ICU 护士的操作技能和护理水平，降低医疗事故风险。
3. 加强感染控制管理要加强ICU病人的感染控制，开展严密的感染管控工作。
对入住ICU的患者进行及时有效的筛查，及时进行隔离，保持清洁，避免交叉感染发生。
4. 严格执行规程和手册为保证治疗工具和设备不误操作，在治疗工具和设备领域要准确守旧要求，严格执行规程和手册，必要时要求经过严格的操作规程和考核后使用治疗工具和设备。
ICU重症护理工作安全隐患及预防
ICU重症护理工作安全隐患及预防ICU（Intensive Care Unit）重症监护室是医院中最高级别的护理部门之一，负责对重症患者进行护理和治疗。
由于重症患者病情危重，对护理工作人员的要求非常高，工作环境也相对较为复杂。
ICU重症护理工作安全隐患及预防是一个非常重要的话题。
本文将就ICU重症护理工作中的安全隐患进行分析，并提出预防措施，以确保护理工作人员的安全，提高工作效率。
1. 感染风险：ICU中的患者往往病情危重，护理工作人员需要进行各种各样的护理操作，比如换药、插管、抽血等，这些操作会使护理工作人员接触到患者的体液，增加感染的风险。
ICU重症患者的免疫能力往往较弱，容易感染各种病原体，护理工作人员的感染风险也相应增加。
2. 肌肉骨骼损伤：ICU护理工作需要长时间站立或坐立，经常需要进行病人的翻身、搬运等工作，这些动作容易导致护理工作人员的肌肉骨骼受到损伤，比如腰椎间盘突出、关节炎等疾病。
3. 意外伤害：ICU患者病情不稳定，容易出现各种意外情况，比如呼吸骤停、心脏骤停等。
护理工作人员需要及时进行抢救，这种情况下容易发生意外伤害，比如被患者抓伤、被输液针头刺伤等。
4. 职业暴露：ICU护理工作人员需要常年接触各种药品、化学试剂，容易发生职业暴露，比如吸入有害气体、接触有毒物质等。
1. 感染防控：ICU护理工作人员需要严格遵守感染控制的相关规定，做好个人防护，比如戴口罩、手套、隔离衣等。
在进行各种护理操作时，要做好手部消毒及洗手工作，避免交叉感染的发生。
ICU护理工作人员还应加强自身免疫力的提高，比如定期接种疫苗、加强锻炼等。
2. 肌肉骨骼保护：ICU护理工作人员需要注意合理安排工作和休息时间，控制工作强度，避免长时间连续工作。
在进行病人搬运等操作时，应采取科学的姿势和技巧，避免肌肉骨骼受到损伤。
护理工作人员还应定期进行体检，及时发现并治疗肌肉骨骼疾病。
3. 安全意识培训：ICU护理工作人员需要定期进行安全意识培训，学习相关急救知识和技能，提高应对意外情况的能力。
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ICU医院感染危险因素分析及预防措施
ICU因其特殊的环境、收治患者的特殊性和经常采用的侵入性诊疗操作，而造成医院感染发生率较一般病房高。
医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，而且是导致危重患者最终死亡的重要原因之一。
因此，ICU医院感染的预防与控制十分重要。
医护人员对医院感染的质量控制起着关键作用。
某医院医院感染管理科2007年ICU目标性监测结果显示，医院感染率为8.92%,感染部位以下呼吸道为主、其次为尿路感染。
在此过程中，针对入住ICU患者发生医院感染的危险因素进行分析，并采取了相应的预防措施，取得较为满意的效果。
现报道如下。
1 相关危险因素1.1 呼吸系统感染1.1.1 基础疾病ICU患者长期卧床、机体免疫力低下，且多处于昏迷状态，气道清除功能减弱，咳嗽与吞咽反射功能减弱甚至消失，口咽部分泌物不能及时排出体外，胃液返流发生误吸而使呼吸系统感染的几率增加。
1.1.2 呼吸机使用机械通气是ICU抢救危重症患者的重要手段，同时也为病原微生物的侵入提供了机会。
气管插管或气管切开手术，可损伤气道上皮，引起炎症反应，刺激气道分泌物增多，削弱咳嗽和纤毛清除功能，抑制吞咽活动和食管括约肌关闭，免疫第一道防线鼻-咽-口咽部失去了正常防御作用；气道湿化不足导致分泌物粘稠、结痂不宜排出，有利于细菌的繁殖。
大量研究资料证明，被污染的吸痰管、气管插管、呼吸机雾化器及管路是造成呼吸道感染及传播的重要因素之一。
1.2 泌尿系统感染1.2.1 导尿术导尿术是在严格无菌技术操作下，采用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
在导尿过程中若无菌观念不强、导尿操作不当极易造成尿道粘膜的损伤及细菌侵入，导致泌尿系统的感染。
1.2.2 留置导尿管时间有文献资料显示，尿路感染的发生率与留置尿管的时间呈正比。
一般情况下留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率大于90%。
有文献报道，密闭式引流系统的应用可以使留置尿管相关泌尿系统感染由5天推至14天，持续留置导尿术14天后感染的发生率高达100%。
女性患者由于其生理特征易发生泌尿系统感染；合并糖尿病患者因机体内环境紊乱等因素更易发生泌尿系统感染。
1.2.3 导尿管护理尿道口消毒不严格，引流袋高于耻骨联合，频繁更换引流袋及不正确采集尿液标本等均可导致泌尿系统感染率增加。
1.3 血管内导管相关性感染ICU患者由于病情需要常进行中心静脉置管、深静脉置管、动脉内置管等侵入性操作，进行导管护理时若无菌技术操作不严格，容易造成微生物的侵入而导致败血症的发生；插管部位皮肤破损、炎症反应、操作人员操作不熟练等破坏了皮肤的防御屏障，成为病原菌进入人体的最大门户，而且血液亦是最好的细菌培养基。
导管污染是引起导管相关性败血症的重要致病因素，特别是导管接头是污染导管内面的起始部位，细菌可从接头处迁移到导管尖端。
有学者研究证实：70%导管相关性脓毒血症是由于被细菌污染接头引起。
2 预防措施2.1 保持环境清洁、空气新鲜每日采用循环风紫外线动态空气消毒机进行空气消毒，每月空气培养1次，菌落数≤200CFU/m3；限制入室人员数量，减少人员流动；对转出或死亡患者床单位的物品、各种监护和治疗设备等及时进行终末消毒；特殊感染或多重耐药菌感染患者单独安置，诊疗护理活动严格采取标准隔离措施，防止交叉感染。
2.2 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅对于建立人工气道的患者应加强气道湿化，定时吸痰，严格无菌技术操作；在持续机械通气期间，患者尽量采取半卧位；靠近气管内导管的管道应维持于整个装置的最高位，以便管道内冷凝水能顺势向下排入积水杯，采取胃肠减压术以防止呕
吐物误吸，若发生误吸时可用生理盐水分次进行支气管-肺灌洗；同时注意做好患者口腔护理。
2.3 加强呼吸机的消毒管理目标性监测结果显示，ICU患者肺部感染占首位，可能与ICU患者较多使用呼吸机或人工气道有关。
因此，严格呼吸管路的消毒是控制ICU医院感染重要的环节。
过滤器一人一用一灭菌；可复用螺纹管、湿化器、积水杯、接头、呼吸活瓣等可拆卸附件部分，用后及时送消毒供应中心集中进行消毒处理。
2.4 提高手卫生依从性，预防与控制医院感染ICU工作人员因诊疗、护理操作需求，其双手被污染的机会较多，手部皮肤带菌率亦高，容易通过手接触引起患者之间的交叉感染。
因此，医院为每床配备快速手消毒剂，随时取用，方便快捷；病室内配备脚踏式洗手水龙头、抗菌皂液及干手设施，极大方便了工作人员卫生洗手或手消毒。
2.5 严格掌握导尿指征及无菌导尿术尽量减少导尿术应用及留置导尿管的时间；对留置导尿者，应保持集尿系统的密闭性，维持重力引流，引流管的位置低于膀胱水平，避免尿液返流；尿道口周围每日采用碘伏消毒2次。
同时，密切观察、记录尿液性状，有无出血、浑浊。
一旦出现感染征象，及时采集尿液标本，做细菌培养和药敏试验，并根据药敏结果合理应用抗菌药物。
每天评估，并尽早拔除留置导尿管。
2.6 深静脉置管 2.6.1 严格执行无菌技术操作规程，同时规范使用保护性屏障，以减少血管内导管感染发生。
2.6.2 局部护理深静脉导管接头是细菌的重要侵入门户，应严格无菌操作避免连接处污染，穿刺部位采用2%碘酊消毒、75%酒精脱碘，贴透明膜保持密封状态。
每日观察置管局部皮肤有无红肿、渗液等感染征象，评估局部情况。
根据患者情况尽早拔管；当观察到穿刺处皮肤有红、肿、热、痛等炎症表现时，应拔除导管，并对导管皮下段进行细菌培养。
3 结论
ICU特殊环境使得医院感染问题成为ICU监护工作中的重中之重。
他不仅影响了危重患者的抢救成功率，而且增加了患者的住院费用，ICU护理人员承担着预防医院感染的重大责任，面临着严峻考验。
随着医院感染管理学科的发展，医护人员应不断开拓创新，进一步研究、总结出更有效的控制ICU医院感染的措施，最大限度地降低ICU医院感染发生率。