“量身定做”给药方案
临床给药方案设计与个体化给药方案58页PPT
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
给药方案设计和调整课件16页
Fka(e-kt-e-kat) 1 ×0.9 (e-0.01386 ×8 -e -1×8 ) 1 ×0.9 ×0.8947
应给药40mg。
二、多次给药方案
确定D、τ
1 根据Css(max)、Css(min)
最小有效剂量：Dmin = Css(min)Vd(e Kτ -1) (3)
最大有效剂量：Dmax = Css(max)Vd(1-e-Kτ ) (4)
由于 τ = t 1/2
K
0.08663
故DL = 2D=700mg
②将Css(max) =5.5μg /mL, Vd=140L，k=0.08663, τ =8h 代入(4)
Dmax = Css(max)Vd(1-e-Kτ ) 得
=5.5/ml ×140 ×(1-e-0.08663 × τ)=385mg
解： ①将 Css(max) =5.0μg /mL,Css(min)=2.5 μg /mL, Vd=140L，k=0.693/8=0.08663分 别代入（5，6）式，得
D=[Css(max)-Css(min)]Vd=（5.0－2.5)×140=350mg
ln [Css(max)/Css(min)] ln（5.0/2.5) τ = ——————————— = —————— = 8h
维持剂量：D=[Css(max)-Css(min)]Vd
(5)
ln [Css(max)/Css(min)]
给药间隔：τ =
(6)
K
负荷剂量：DL = D R 1
累积因子：R =
1-e-Kτ
当τ = t 1/2时
1
1
累积因子：R =
=
=2
logCcr
0.5
最佳给药方案
最佳给药方案引言给药方案是指将药物送到患者体内的特定方式和途径。
选择合适的给药方案对于药物的疗效和安全性具有重要影响。
本文将讨论如何制定最佳的给药方案，以确保药物的有效输送和最小的副作用。
给药途径的选择给药途径的选择需要综合考虑药物的性质、患者的特点和治疗的要求。
以下是常见的给药途径及其适用情况：口服给药口服给药是最常见和便利的给药途径之一。
适用于药物在胃肠道吸收良好且具有良好的生物利用度的情况。
优点包括方便、病人接受程度高和副作用少。
缺点是药物经过消化道的首过效应和变异的吸收。
适用于大多数口服药物。
注射给药注射给药是直接将药物注入体内的方法，分为静脉注射、肌肉注射和皮下注射等。
适用于药物需要迅速发挥作用、不能经过消化道吸收或需要给药浓度精确控制的情况。
优点是药物迅速可靠，缺点是需要专业技能和病人接受程度低。
适用于紧急情况下的急救药物等。
通过皮肤给药可以实现药物的持续释放。
适用于局部治疗和长期给药的情况。
常见的皮肤给药方式包括贴剂、凝胶、膏药和注射等。
呼吸道给药通过呼吸道给药可以实现药物直接进入呼吸道和肺部组织。
适用于治疗呼吸系统疾病和速效抗生素。
常见的呼吸道给药方式包括喷雾剂和气雾剂。
靶向给药靶向给药是指将药物送达到特定的部位或器官，以提高疗效和减少副作用。
常见的靶向给药方式包括靶向制剂、靶向纳米粒子和基因治疗等。
给药剂型的选择药物的给药剂型是指药物在给药过程中的物理形式。
选择适合的给药剂型可以提高药物的吸收、溶解度和稳定性。
以下是常见的给药剂型及其适用情况：胶囊剂胶囊剂是将药物封装在胶囊中的固体制剂。
适用于固体药物和油脂溶解药物。
片剂片剂是将药物压制成片或片剂的固体制剂。
适用于固体药物和慢释放药物。
糖衣片是将药物包覆在糖衣中的固体制剂。
适用于味道苦或药物刺激性较大的药物。
水剂水剂是将药物悬浮在液体中的制剂。
适用于液体药物和儿童和老年患者等不方便吞咽固体剂型的人群。
软膏剂软膏剂是将药物悬浮在基质中形成软膏状的制剂。
医用药品配送方案
医用药品配送方案医用药品配送是医疗系统中一个重要的环节，它关系到医疗服务的质量和效率。
在日常的医疗工作中，配送方案的设计和优化对于节省时间、保证药品质量、降低成本以及提高患者满意度都有着重要的作用。
下面将提供一个医用药品配送方案，用于参考和改进。
1.确定药品需求：首先要建立一个准确的药品需求预测模型。
可以通过历史数据分析、医生开具的处方和临床需求等多种因素来预测不同药品的需求量。
这可以帮助医院做好备货准备，避免药品短缺或过剩的情况。
2.规划配送路线：根据医院的位置、患者的住址、药品的特性以及交通状况等因素，设计合理的配送路线。
可以利用地理信息系统和交通工具的调度系统来优化路线规划，确保药品能够及时准确地送达目的地。
3.选择合适的配送方式：根据医院规模和药品种类，确定适合的配送方式。
常见的配送方式包括医院内部配送、外包配送和在线订购配送等。
可以根据实际情况选择不同的方式，以提高效率和降低成本。
如使用智能物流系统，可以提高配送速度和准确度，减少人为错误。
4.优化仓储管理：仓储管理是影响配送效率的重要因素之一、医院可以根据药品的特性和需求量，合理规划仓库布局，确保易过期的药品能够及时使用，同时避免浪费。
还可以使用信息技术来管理库存，实时监控药品的数量和有效期，提醒及时进行补货。
7.追踪和评估效果：医用药品配送方案的实施后，需要进行追踪和评估，以了解效果和问题，并及时进行调整和优化。
可以通过数据分析和定期的用户满意度调查来评估方案的效果，并根据评估结果进行改进和调整。
医用药品配送方案的设计和优化需要考虑到各个环节和因素的综合影响，尤其是药品的特性和患者的需求。
只有综合考虑各个方面的因素，才能建立起一个高效、安全、质量可控的医用药品配送系统，为医院和患者提供满意的服务。
个体化给药(精)
3. 多次静脉注射给药
4. 多次血管外给药
非线性动力学药物，其动力学参数Km和Vm存在较大 个体差异。在实际工作中，为保证临床用药的安全
性和有效性，给药方案设计关键在于确定每个患者
的Km和Vm 。
5. Km和Vm的直接求算法
例6 一位体重80kg的男性癫痫患者，每日给予300mg 治疗，稳态血药浓度8.0mg/L，癫痫症状不能控制，当 剂量增大至每日350mg，稳态血药浓度20mg/L，此时出 现中枢神经系统副作用。欲达到稳态血药浓度15mg/L， 应如何调整剂量？
2.实现个体化给药的必要性
目前创新药物上市速度加快、层出不尽，药物剂型 更是日新月异。据统计，目前国际上现有原料药品 约4500余种，并且每年平均增加20-30种。药物品种 日益增加，但临床药物治疗水平在某些方面并没有 随着药品品种的增加而有较大提高，由于滥用或不 合理用药，医药开支日益增大，临床不断出现严重 的医疗事故或引起药源性疾病。
妥英钠、地高辛等，t1/2随给药剂量增加而延长，血 药浓度与给药剂量不呈正比关系，为保证其临床用 药的安全性和有效性，必须进行药物监测。
四 平均稳态血药浓度与给药方案设计
单室模型药物
双室模型药物
根据平均稳态血药浓度设计临床给药方案，主要是 指调整给药剂量或给药周期。
单室模型药物
双室模型药物
五 稳态血药浓度与给药方案设计
1. 药物治疗指数
对临床实用药物来说，药物治疗指数是指无不良反应的
最大血药浓度与产生治疗效应的最小血药浓度的比值。
多次给药应有一个最佳给药周期，以使稳态最大血药浓
度与稳态最小血药浓度的比值小于治疗指数，确保临床 用药的安全性与有效性。
单室模型多次静脉给药
用药方案 优化设计
用药方案优化设计引言用药方案的优化设计对于医疗行业至关重要。
一个良好设计的用药方案可以有效地提高药物的疗效，降低不良反应，并提高患者的治疗满意度。
本文将介绍用药方案的优化设计原则和方法，并提供一些实际应用的案例。
优化设计原则优化用药方案的设计应遵循以下原则：1. 个体化每个患者都是独特的，他们的疾病状态、生理特征和生活方式都不同。
因此，用药方案应根据患者的个体特征进行个性化定制。
针对患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素进行评估，以确定最适合患者的药物剂量和给药途径。
2. 综合考虑用药方案的设计应全面考虑药物的疗效、安全性和费用等因素。
在选择药物时，应比较不同药物的疗效和不良反应，选择最适合患者的药物。
此外，还要考虑药物的剂型和给药途径，以提高患者的依从性和治疗效果。
3. 定期评估患者的疾病状态和生理特征会随时间变化，因此用药方案需要定期进行评估和调整。
医生和患者应定期进行沟通，了解患者的病情和药物不良反应，以及调整药物剂量和给药途径等。
优化设计方法优化用药方案的设计可以采用以下方法：1. 医生临床决策支持系统医生临床决策支持系统可以帮助医生根据患者的个体特征和病情，提供个性化的用药建议。
这些系统通常基于大数据分析和人工智能算法，能够从海量的医学文献和临床试验数据中提取和整合有用的信息，为医生提供决策支持。
2. 药物治疗指南药物治疗指南是根据最新的临床实践和研究成果制定的用药指南。
医生可以参考这些指南，了解特定疾病的治疗方案和药物推荐。
这些指南通常是由专家组织或学术机构联合制定，并经过严格的科学评审。
3. 药物治疗评估药物治疗评估可以通过随访和问卷调查等方式进行。
医生可以和患者定期进行沟通，了解他们的治疗效果和不良反应等情况。
此外，医生还可以借助医疗信息系统，对患者的用药情况进行追踪和评估，以及预测和预防不良反应。
实际应用案例下面是一些实际应用案例，展示了用药方案优化设计的效果：1. 老年患者的用药方案优化针对老年患者的特殊生理特征，我们可以根据肝肾功能的情况调整药物的剂量和给药途径。
给药方案设计与个体化给药-2
给药方案设计与个体化给药-2因此将血药浓度的上下限分别代入给药方案设计与个体化给药和给药方案设计与个体化给药，即可求出较佳给药间隔时间。
例2 某抗生素药物半衰期为3小时，表观分布容积为体重的20%，有效治疗浓度为5～15μg/ml。
当血药浓度超过20μg/ml时，临床上可出现毒性反应。
试计算使血药浓度保持在5～15μg/ml的静脉注射给药方案。
解：（1）确定给药间隔τ。
给药方案设计与个体化给药（2）确定给药剂量X0，因为k=0.693/3=0.231/h，V=200ml/kg（20%体重），C0=X0/V。
给药方案设计与个体化给药给药方案设计与个体化给药（3）检查给药方案的治疗效果，计算给药方案设计与个体化给药和给药方案设计与个体化给药。
给药方案设计与个体化给药5.静脉滴注给药方案设计对于具有单室模型特征的药物，静脉滴注给药后稳态血药浓度（Css）为：给药方案设计与个体化给药上式整理后得为达到稳态血药浓度Css所需要的滴注速率：给药方案设计与个体化给药例4 体重为75kg的患者用利多卡因治疗心律失常，利多卡因的表观分布容积V=1.7L/kg，消除速率常数k=0.46h-1，希望治疗一开始便达到2μg/ml的治疗浓度，请确定静滴速率及静注的负荷剂量。
解：静注的负荷剂量X0=C0V=2×1.7×75=255（mg）静滴速率k0=CsskV=2×0.46×1.7×75=117.3（mg/h）二、个体化给药1.血药浓度与给药方案个体化2.给药方案个体化方法（1）比例法（2）一点法（3）重复一点法3.肾功能减退患者的给药方案设计肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的指标。
《给药方案的拟定》PPT课件
kaFD C=
(e－kt－e－kat)
（17-5）
(ka－k)Vd
式中F为生物利用度，ka及k分别为吸收及消除速率常 数。
精选ppt课件
6
[例2] 某药口服后有80%吸收，有效血药浓度为 1g/ml，该药Vd=10升，吸收半衰期t1/2a=0.693小时， 消除半衰期t1/2=6.93小时，如希望药效维持8小时， 问给药剂量应为多少？
多数药物通常需多次给药始能产生所希望 的有效血药浓度，达到理想的治疗效果，对于 治疗指数大，有效血药浓度波动范围较大的药 物，这是一种安全而方便的给药方式。
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8
一、多剂量给药的几个重要概念
（一）“多剂量函数”概念
已知单剂给药后，血药浓度-时间曲线可用下列多 项指数式表征：
m
C＝ Aie－ki t
Байду номын сангаас
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2
第1节 单剂量给药的给药方案
少数药物如镇痛药，催眠药，支气管扩张药通常 只需一次给药，通过单剂量给药，特别是单剂静脉注 射所得的动力学参数能够反映该药药代动力学的特征， 并成为拟定多次给药方案的基础。
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3
一、单次快速静脉注射
一室模型药物单次快速静脉注射后，体内药量
（X）及血药浓度（C）随时间（t）呈指数性衰减， 其方程式为：
37.8g/ml。
精选ppt课件
12
（二）稳态血药浓度及平均稳态血药浓度概念
1. 稳态血药浓度 若按固定间隔时间给予固定药物剂量D，在每次
给药时体内总有前次给药的存留量，多次给药形成不 断蓄积，随着给药次数增加，体内总药量的蓄积率逐 渐减慢，直到在间隔时间内消除的药量等于给药剂量， 从而达到平衡，这时的血药浓度称为“稳态”血药浓 度或称坪浓度，记为Css。
临床给药方案设计与个体化给药方案
(一）监测的总计划
• 治疗药物检测总计划表 • 1 测定药物名称： • 2 测定日期： • 3 测定目的： • 4 曾用药物：
• 5 患者资料： • a.患者姓名、性别、体重、科别、床位 • b.诊断和主要症状 • c.并发症、副作用 • d.临床检验值
肾（血清肌酐浓度、肌酐清除率） 肝（蛋白质、血清蛋白质、胆红素、酶） 血清中金属离子浓度 酸碱平衡5 患者资料：
• 缺点：
(2) 荧光偏振免疫法(FPLA）：有专用设 备即TDX快速血药浓度测定仪。 • TDx的优缺点： • 快速方便 • 微量准确 • 费用昂贵，使用受限 • (3) 酶免疫(EMIA)法等。 其中以高效液相色增法与荧光偏振免疫 法为常用。
总结 进行TDM的必要条件
• 1 血药浓度与药效关系密切的药物； （平行关系）
听诊两肺无呼吸音，双瞳放大，立即采 取 救 治 措 施 ， 入 院 时 即 采 血 用 HPLC 法 以多种安眠药为外标进行定性定量分析， 速可眠呈阳性反应，血药浓度高达34mg ／L， 进 行 血 透 析 ， 再 次 采 取 血 进 行 HPLC 监 测 ， 速 可 眠 血 浓 下 降 至 11.5mg/L．患者自主呼吸恢复，次日神 志恢复，经支持疗法，四日后痊愈出院。
（二） 步骤：
1
Cmssin的计算：推导？
C ss min
(
试验）＝
e
Cx K病t
x
e K病 1－e K病
2 K病的计算： （1）根据病人的血清肌酐浓度Cs计算肌酐
清除率Clcr ：
• 男性：
72Cs
Clcr 140－age 体重Kg
Cs为血清肌酐浓度
• 女性Clcr=0.85×男性
（2）根据肌酐清除率Clcr计算 病人的消 除速度常数K病：
给药方案设计
第十三章 药物动力学在临床药学中的应用
第一节 给药方案设计
三、根据半衰期设计给药方案
生物半衰期的变动
剂量效应：非线性药物动力学特征的药物。 尿液pH：肾小管重吸收(t1/2延长)。 个体差异： 遗传因素、饮水量、食物、机体情况、生活习惯。 年龄：老年人- 肝脏代谢、肾脏排泄、胃肠道吸收 ()。 [新生儿、早产儿]。 药物相互作用： 药物合并应用, 增加或降低其他药物的代谢或排泄。 生理及疾病因素： 妊娠期妇女，肾功能减损患者，肝功能减损患者。
> 2
奎尼丁 0.3 ~ 6 10 > 30 地高辛 0.6 ~ 2.0 (ng/ml) 2.1 ~ 9.0 (ng/ml) > 15 (ng/ml)
致死浓度
治疗浓度 中毒浓度 致死浓度 治疗浓度 中毒浓度 致死浓度
第十三章 药物动力学在临床药学中的应用
第一节 给药方案设计
一、给药方案设计的一般原则
第十三章 药物动力学在临床药学中的应用
第一节 给药方案设计
第二节 患者的给药方案调整 第三节 治疗药物的监测与给药方案的个体化 第四节 特殊人群的药物动力学
第十三章 药物动力学在临床药学中的应用
第一节 给药方案设计
一、给药方案设计的一般原则 二、负荷剂量（首剂量） 三、根据半衰期设计给药方案 四、根据平均稳态血药浓度设计给药方案 五、根据稳态血药浓度设计给药方案 六、非线性药物动力学给药方案设计 七、抗菌药物的给药方案设计
当τ= t1/2时
X 0 = 2X 0
*
第十三章 药物动力学在临床药学中的应用
第一节 给药方案设计
二、负荷剂量（首剂量，Loading Dose）
（一）单室模型特征药物负荷剂量求算 2．血管外给药负荷剂量求算