气管插管吸痰术演示幻灯片
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气管插管术ppt课件_1
(1) 喉罩的应用
困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(2)逆行插管
困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(3)联合导管插管
困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(4)纤维支气管镜
困难气道的识别与处理
（5）环甲膜穿刺 （6） 视频喉镜插管 （7）外科气道
微创气管切开技术
气管插管涉及的内容
２．无需麻醉师具备特别插管 技术
３．即使当患者处于很糟糕的 体位或者保持侧位,插管也可 能进行
４．无法避免经口气管插管在 口中移动从而带来的声带损伤
５．插管后不好清除口腔分泌 物
经鼻：
１．插管过程更加复杂,整个过 程需要更长时间,适用于大面积 口腔损伤或需要长期插管进行 通气的患者
２．需要置管者具有丰富插管 经验,并需要良好的置管环境,最 好在医院中进行
困难气道的识别与处理
1、定义与分类：
困难气道：具有五年以上临床经验的麻醉医师在面 罩通气或气管插管时遇到困难的一种临床情况。
困难面罩通气：有经验的麻醉医师在物他人帮助情 况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效 的面罩通气。
困难气管插管：无论存在或不存在气管病理改变， 气管插管需要三次以上努力。
根据CPR`2000国际指南，气管插 管术是建立人工气道的“金标 准”；但不是唯一的金标准，还 有其他方法可以临时代替，如无 创性氧气面罩、喉罩通气道、紧 急环甲膜穿刺等；然而气管插管 仍旧是唯一最可靠的方法。
通气和氧合
1.通气和氧合是目的 2.气管插管是达到目的的手段 3.通气比插管更重要
气管插管涉及的内容
３．只有当患者保持插管体位 时才能进行
４．能够更好地被固定从而最 大程度减少了管子的活动
困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(2)逆行插管
困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(3)联合导管插管
困难气道的识别与处理
4、常用困难气道插管
(4)纤维支气管镜
困难气道的识别与处理
（5）环甲膜穿刺 （6） 视频喉镜插管 （7）外科气道
微创气管切开技术
气管插管涉及的内容
２．无需麻醉师具备特别插管 技术
３．即使当患者处于很糟糕的 体位或者保持侧位,插管也可 能进行
４．无法避免经口气管插管在 口中移动从而带来的声带损伤
５．插管后不好清除口腔分泌 物
经鼻：
１．插管过程更加复杂,整个过 程需要更长时间,适用于大面积 口腔损伤或需要长期插管进行 通气的患者
２．需要置管者具有丰富插管 经验,并需要良好的置管环境,最 好在医院中进行
困难气道的识别与处理
1、定义与分类：
困难气道：具有五年以上临床经验的麻醉医师在面 罩通气或气管插管时遇到困难的一种临床情况。
困难面罩通气：有经验的麻醉医师在物他人帮助情 况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效 的面罩通气。
困难气管插管：无论存在或不存在气管病理改变， 气管插管需要三次以上努力。
根据CPR`2000国际指南，气管插 管术是建立人工气道的“金标 准”；但不是唯一的金标准，还 有其他方法可以临时代替，如无 创性氧气面罩、喉罩通气道、紧 急环甲膜穿刺等；然而气管插管 仍旧是唯一最可靠的方法。
通气和氧合
1.通气和氧合是目的 2.气管插管是达到目的的手段 3.通气比插管更重要
气管插管涉及的内容
３．只有当患者保持插管体位 时才能进行
４．能够更好地被固定从而最 大程度减少了管子的活动
气管插管学习ppt课件
精选ppt
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三、气管插管的优缺点
优点 1、保持呼吸道通畅，防止误吸； 2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工
呼吸机的控制与辅助呼吸管理，顺利并 有效地行正压通气； 3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。
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三、气管插管的优缺点
缺点
1、需要专业的解剖、生理学知识和专门 的培训；
2、气管导管存在折屈不通、插管过深或 导管脱出的危险；
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26
六、气管插管的必备器械
气管导管
①Portey导管 聚氯乙烯制成、特殊无毒
固化套囊、不透X光
②Parol导管
塑胶化的聚氯乙烯制成③
Murphy导管 有侧孔
④Tovell导管
内含螺旋金属丝
⑤支气管导管 仅用于肺手术时单肺通气
⑥气管切开导管 银制（无套囊）
聚氯乙烯（带有套囊）
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⎩纤支镜引导
⎩逆行引导
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五、有关的解剖学知识
精选ppt
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五、有关的解剖学知识
咽喉切面图
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五、有关的解剖学知识
喉头的解剖
精选ppt
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五、有关的解剖学知识
1、喉头 喉头位于颈4~5椎体前面，为气管的
入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力 作用，也是发音的主要器官；由9块软骨 及其附连的韧带和9条肌肉组成
精选ppt
7
一、气管插管的适应症
1、各种全麻手术 2、需要气道管理的病人，如多系统疾病
或损害的危重患者的监护 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机 4、防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻
塞 5、心跳呼吸停止，需高级生命支持
气管插管及困难气道处理 ppt课件
气管导管的深度
• 导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
• 男性：门齿不超 过22cm；
• 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm
+ (年龄/2)。
建立气道的方法：
• 稳定性气道:
1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。
• 过度性气道:
托下颌、口咽通气道、喉罩、食道－气管联合导管、 环甲膜穿刺等。
• 2）急性呼吸道感染者。
• 3）颈椎骨折脱位。
• 4）咽喉部烧灼伤.肿瘤或异物存留。
• 5）下呼吸道分泌物.潴留所致呼吸困难， 且难以清除的患者。
复习:
识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角 状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。
正确的插管体位
• 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下 最易实施喉镜检查。
2、从相对的优点和可行性选择基本处理方法：
A. 首先采用非手术技术插管 或 首先采用手术技术插管
B. 清醒插管
或 全麻诱导后试插管
C. 保护自主呼吸
或 取消自主呼吸
3、 制 定 出 首 选 的 和 替 代 的 策 略 ：
A．
清醒插管
B．
全麻诱导后试插管
非手术方法插管
手术介入确保气道 首次试插成功
成功 *
小结
5、麻醉医师的三项主要职责：
（1）认识可能发生的气道问题； （2）计划预防措施； （3）气管插管失败后确保病人安全的方法。
• 监测通气和氧合的方法和设备
• 气管插管的方法和设备
监测
• 呼吸：频率、幅度、方式 • 口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽 • 血压、脉搏 • 氧饱和度：SaPO2 • 呼末二氧化碳：ETCO2
吸痰ppt课件图文
提高公众对吸痰的认识
通过各种渠道宣传吸痰的相关知识，提高公众对吸痰的认识和重 视程度。
指导正确吸痰方法
向公众普及正确的吸痰方法和注意事项，避免因操作不当导致感染 和其他并发症。
强调预防措施
强调预防吸痰的重要性，鼓励人们采取预防措施，降低吸痰的风险 。
THANKS
感谢观看
及时清除呼吸道内的分泌物，确保患 者正常呼吸。
减轻患者因呼吸道堵塞引起的不适感 ，提高生活质量。
预防和治疗肺部感染
通过吸痰，可以减少细菌滋生，预防 和治疗肺部感染。
02
吸痰的方法
口咽吸引法
01
总结词
通过口腔吸除呼吸道内分泌物的吸引方法
02 03
详细描述
口咽吸引法是通过口腔吸除口腔和咽喉部位的痰液和分泌物的吸引方法 。该方法适用于昏迷、口腔手术或口腔创伤的患者，可以保持呼吸道通 畅，防止痰液阻塞。
目的
清除呼吸道分泌物，改善 通气，预防和治疗肺部感 染。
吸痰的原理
负压吸引
通过吸引器产生负压，使 气道内的液体或固体物质 被吸出。
压力调节
根据患者的具体情况，调 节吸引器的负压，以避免 损伤气道黏膜。
注意事项
吸痰时应避免过度吸引， 以免造成气道黏膜损伤、 出血或感染。
吸痰的目的
保持呼吸道通畅
提高患者舒适度
注意事项
鼻腔吸引法可能会引起鼻部疼痛、出血等不适反应，操作时应轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
经气管插管吸引法
总结词
通过气管插管吸除呼吸道内分泌物的吸引方法
详细描述
经气管插管吸引法是通过气管插管吸除气管和支气管内的痰液和分泌物的吸引方法。该 方法适用于需要机械通气的患者，可以保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞。
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可粗暴盲插。 4、选择合适的吸痰管；应一用一换。 5、负压不可过大，进吸痰管时不可给负压，以免损伤气道
。 6、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的
手不被污染。 7、吸痰时应注意观察患者生命体征，如有明显变化，应立
即停止吸痰，予接呼吸机通气，给予纯氧吸入。
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
一 、 评估患者
? 了解患者生命体征及病情变化情况：
? 评估患者痰液分泌情况，口腔粘膜情况 ? 人工气道位置和固定情况 ? 呼吸情况，有无呼吸困难和发绀，血氧是否下降，有无痰鸣音 ? 了解呼吸机参数设置情况(气囊压力、呼吸模式、氧浓度、呼吸频率等） ? 对清醒患者进行解释，取得配合
? 吸痰指征（按需吸痰）：
10
三、操作过程
4. 撕开吸痰管外包装前端，一手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕
在手上，根部与负压管连接；非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼 吸机接头放在无菌纸巾上，用带无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导 管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加负压，边上提边旋转吸引 ，避免在气管内上下提插，左右旋转。向外退出，吸尽痰液。
5.
吸痰管插入深度
6.
经口吸痰14~16
经鼻腔吸痰22~25
7.
经气管套管10~20 经气管导管10~25
8.
如何判断插管深度：插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可。原
则
上超过气管插管长度， 遇阻力向外退出1cm后吸引。
9.
6. 顺序：先吸气管插管或气管切开出，再吸口鼻腔。
三、操作过程
7. 吸痰结束后立即接呼吸机通气给予患者100%纯氧2min。 8. 冲洗吸痰管和负压吸引管，脱手套，盘绕吸痰管包入手
套内丢于黄色垃圾桶。关闭吸引器。 9. 协助患者取安全、舒适卧位。 10. 洗手，记录吸出痰液的性质、颜色、量。
四、注意事项
1、 注意无菌操作原则，避免感染。 2、操作动作应轻柔、准确、快速、每次吸痰时间不超过15s
，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔以纯氧吸入。 3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不
的1/2）
?
无菌生理盐水（治疗碗）或含氯消毒剂
?
无菌手套
三、操作过程
1. 携用物至床旁，核对患者
2. 将呼吸机的氧浓度调制100%，给予患者纯氧2min，以 防吸痰造成的低氧血症。
3. 接负压吸引器，调节负压
4.
成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)
5.
儿童：33~40KPa （250~300mmHg）
? 患者出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出 ? 病人对呼吸机有抵抗，咳嗽，听诊有啰音。 ? 呼吸机提示备
? 个人准备
衣帽整洁，洗手，戴口罩
? 物品准备
?
中心负压装置或电动负压吸引器 (检查吸引器性能是否良好，各管连
接是否正确）
?
吸痰管 （选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径
气管插管、气管切开吸痰术
重症医学科
宋旭光
1
吸痰概述
? 吸痰 ——指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出 ，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。
? 人工气道——是指将一导管经口、鼻或气管切开插入气管 内建立的气体通道。
目的
? 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 ? 预防肺不张，坠积性肺炎等肺部感染的发生。 ? 促进呼吸功能，改善肺通气。
。 6、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的
手不被污染。 7、吸痰时应注意观察患者生命体征，如有明显变化，应立
即停止吸痰，予接呼吸机通气，给予纯氧吸入。
谢谢观赏
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一 、 评估患者
? 了解患者生命体征及病情变化情况：
? 评估患者痰液分泌情况，口腔粘膜情况 ? 人工气道位置和固定情况 ? 呼吸情况，有无呼吸困难和发绀，血氧是否下降，有无痰鸣音 ? 了解呼吸机参数设置情况(气囊压力、呼吸模式、氧浓度、呼吸频率等） ? 对清醒患者进行解释，取得配合
? 吸痰指征（按需吸痰）：
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三、操作过程
4. 撕开吸痰管外包装前端，一手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕
在手上，根部与负压管连接；非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼 吸机接头放在无菌纸巾上，用带无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导 管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加负压，边上提边旋转吸引 ，避免在气管内上下提插，左右旋转。向外退出，吸尽痰液。
5.
吸痰管插入深度
6.
经口吸痰14~16
经鼻腔吸痰22~25
7.
经气管套管10~20 经气管导管10~25
8.
如何判断插管深度：插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可。原
则
上超过气管插管长度， 遇阻力向外退出1cm后吸引。
9.
6. 顺序：先吸气管插管或气管切开出，再吸口鼻腔。
三、操作过程
7. 吸痰结束后立即接呼吸机通气给予患者100%纯氧2min。 8. 冲洗吸痰管和负压吸引管，脱手套，盘绕吸痰管包入手
套内丢于黄色垃圾桶。关闭吸引器。 9. 协助患者取安全、舒适卧位。 10. 洗手，记录吸出痰液的性质、颜色、量。
四、注意事项
1、 注意无菌操作原则，避免感染。 2、操作动作应轻柔、准确、快速、每次吸痰时间不超过15s
，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔以纯氧吸入。 3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不
的1/2）
?
无菌生理盐水（治疗碗）或含氯消毒剂
?
无菌手套
三、操作过程
1. 携用物至床旁，核对患者
2. 将呼吸机的氧浓度调制100%，给予患者纯氧2min，以 防吸痰造成的低氧血症。
3. 接负压吸引器，调节负压
4.
成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)
5.
儿童：33~40KPa （250~300mmHg）
? 患者出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出 ? 病人对呼吸机有抵抗，咳嗽，听诊有啰音。 ? 呼吸机提示备
? 个人准备
衣帽整洁，洗手，戴口罩
? 物品准备
?
中心负压装置或电动负压吸引器 (检查吸引器性能是否良好，各管连
接是否正确）
?
吸痰管 （选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径
气管插管、气管切开吸痰术
重症医学科
宋旭光
1
吸痰概述
? 吸痰 ——指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出 ，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。
? 人工气道——是指将一导管经口、鼻或气管切开插入气管 内建立的气体通道。
目的
? 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 ? 预防肺不张，坠积性肺炎等肺部感染的发生。 ? 促进呼吸功能，改善肺通气。