重度高胆红素血症新生儿的听力损伤分析

出 版社 ，９ ３ ４ ６ ５ ８ １ ９ ：８ ，９ ．
［ ］ 李 际强 ， ４ 张奉学 ， 符林春 ． 河车 中抗病毒 活性成 分分 离 、 紫 克 隆的设想 ［］广州 中医药大学学 报 ，００，７ ４ ：９ — Ｊ． ２ ０ １ Nhomakorabea ）２ ６
［ ］ 医学会传染病与寄生 虫病 学分会 、 １ 肝病学分 会 ． 病毒性 肝 炎 防治方案 ［］ 中华肝脏病 杂志 ，００ ８ ６ ：２ —３ ９ Ｊ． ２ ０ ， （ ）３ ４ ２ ． ［ ］ 郑筱萸 ． ２ 中药新药临床研究指导原则 ［ ． 京 ： Ｍ］北 中国医药 科 技出版社 ，０ ２ １ １ ７ ． ２ ０ ：７ —１ ４ ［ ］ 阴健 ， ３ 郭力弓 ． 中药现代研究 与 临床应用 ［ ． 京 ： Ｍ］北 学苑
况 的影响 。 表 ４ 两组 Ｙ Ｄ Ｍ Ｄ变 异 情 况 比较 （ ， ） ％
长， 持续到停 药半年后 仍保持高水 平。在本课 题 的研究 过程 中 发现治疗组在 治疗 １ 月后部分病人 个 较 原来稍有升高 ， 至 第６ 个月达到 高峰 ， 随后 逐 渐下 降 ， 直至 恢 复正 常水 平 。有 人 认为 ｌ】Ｃ－ ， ＩＢ出 现 ５ ｛ 升高， 常导 致血 清 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 向 阴性
差异有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。推测其 机理 为疗 肝 ３号 能够上 调 Ｃ 细胞 、 Ｄ ／ Ｄ 比值水平 ， 有正 向免疫 调节 作用 ， Ｄ４ Ｃ４ Ｃ８ 具 在 治疗进程 中激活体 内免疫系统 ， 并且这 种作用 在停药 后仍 有延 迟效应 ， 持续较长 时间 ， 且维持在 高水平 ， 使病 毒始终 处 于不断 清除 中， 而防止 了反 跳 ， 从 减少 了 Ｙ Ｄ变异 的发生 ， ＭＤ 值得 临床 进一步推广。
２ ０ 年 ０８
右江 民族 医学 院学报
第 ５ 期
将人类外周 Ｔ淋 巴细胞分为 Ｃ ４ Ｄ 与 Ｃ ８ Ｄ 两个 亚群 ， Ｄ 代 Ｃ４ 表辅 助性 Ｔ淋巴细胞 ，Ｄ８ Ｃ 代表 抑制性 Ｔ淋 巴细胞 ， Ｄ 和 Ｃ４ Ｃ８ Ｄ 维持平衡稳 定关 系 ， 相互 协 同、 相互 抑制 ， 以维持 体 内抗 病 毒免疫的正常 。慢性肝 炎患者常存 在细胞免 疫功 能紊乱 ， 表 现 为外 周血 Ｔ淋巴细胞亚群指标 Ｃ ４ Ｄ 显著下降 ， Ｄ 显著升 Ｃ８ 高 ，Ｄ ／ Ｄ 比值 显著 降低 。故 本研 究将 Ｔ淋 巴细 胞亚 群 Ｃ４ Ｃ８ 作 为主要观察指标 ， 以了解疗肝 ３ 对患者 的细胞 免疫功 能状 号
中医基本理 论认 为 “ 气存 内 ， 不 可干 ” “ 正 邪 ， 邪之所 凑 ， 其 气必虚” 正气反 映人 体 的免疫 功 能。中 医重 点在 于 调整人 体 ， 的功能状态 ， 发挥抗病 的能力 ， 这与 现代药理 学有显 著的不 同。 我们认为正 气来 源 于 先 天 ， 依赖 后 天 充养 ， 与脾 肾 关 系密 切。 根据这些理论 ， 拟定 补 肾健脾 益气 的 中药来 激活 免疫 功能 ， 打
２例 （ ．０ ） 测 出 Ｙ Ｄ变 异 ， 照 组 为 ５例 （２ ５ ％） 但 ５０ ％ 检 ＭＤ 对 １ ．０ ， 差异元显著性 （ ＞０ ０ ） 治疗 １ Ｐ ．５ ； ８个 月 时 ， 治疗 组 共 有 ４例 （Ｏ ０ ％） １ ．０ 检测 出 ＹＭＤ Ｄ变异 ， 照组 为 １ 对 ２例 （０ ０ ％） 两者 ３ ．０ ，
转化 ， 甚至可 出现病 毒被 完全 清除 ， 推测 其 发生 机制 可 能与 体 内细胞免疫被激 活有关 。中医理论认 为 ， 正邪相 争存在 于 Ｃ Ｂ Ｈ 的全过程 ， 肝功能损 害是 正邪 相争 的结果 ， 正虚 邪恋 相 持不 下 则乙肝病 毒久 稽不除 ， 此时应扶 持正气 ， 打破 这种 相持状 态 ， 达 到正复邪退。 研究 表明 ， 拉米夫定与疗肝 ３号联合 治疗组 与单 用拉米 夫 定组 在治疗结束 时 比较 ， ＨＢ 在 Ｖ—ＤＮ Ａ阴转 、ｎｅ ／ 一ＨＢ ｒ３Ａｇ￣ － ｅ 血清转换 方面疗效 相近 ， 但在 Ｉ Ａ － ｇ阴转上 ， 疗组 达 到 ３ ． ￣ 治 ６ ６ ％， ７ 显著高于对照组 （２ ５ ％） １ ．０ 。停 药 ６个月 随访发现 治疗 组 在 Ｈ Ｖ—Ｄ Ｂ ＮＡ阴转 、 ｅ ｇ 一Ｈ ｅ血清 转 换、 ３Ａ 船 Ａ肮 Ｂ Ｈｌ ｇ阴转 ｅ 上明显优于对 照组 （ 均 ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。在 Ｙ Ｄ 变异方 面 ， 组 ＭＤ 两 患者治疗前均未发现 ＹＭＤ Ｄ变异 ； 治疗 ｌ ２个月时 ， 治疗组共有
作 用 ［ｌ ４。
本研究 结果 提示 ， 疗肝 ３ 的作用 机制与 拉米夫定 有所不 号 同 ， 者主要抑制病 毒 逆转 录酶活 性而 阻断 复制 ， 人体 的免 后 对 疫功能无影 响 ， 其抑制病毒 复制 的初始 反应较迅 速 ， Ｂ Ａ Ｈ Ｖ ＤＮ 水平很快下 降。而前 者不在于直接 抗病毒 ， 用靶点 主要 影响 作
参考文献 ：
破免疫 耐受 ， 到 内源性 清 除 病毒 的 目的。方 中黄 芪 补脾 益 达 气 ， 河车补 肾益 精 、 气 养 血 ， 者 同为 君药 ； 星草 、 紫 益 两 天 田基 黄、 白花蛇舌 草、 垂盆草 ， 清热利 湿解毒 ， 为臣药 ； 共 郁金具 有辛 开苦降之性 ， 芳香宣达 ， 寒 ， 性 能清热 ， 入气 分能行气 解郁 ， 入血 分能凉血散结 ， 为血 中之气药 ， 丹参 活血祛瘀 ， 药相伍共 奏行 两 气活血凉血 之功 ， 同为佐药 ； 草调和 、 甘 引药 为使 。现代药 理学 研究表 明 ： 黄芪能促 进 肝细胞 再生 和肝 脏蛋 白质 更新 ， 能调 并 节免疫 ， 生干扰 素【 。紫河 车具 有调 节体 液免疫 、 诱 ３ Ｊ 抗病 毒等