创面修复微环境调控的关键技术及应用-中华医学会
ω-3多不饱和脂肪酸在创面愈合中作用的研究进展
ω-3多不饱和脂肪酸在创面愈合中作用的研究进展
路鑫源;谢珍玲;任梓硕;曹媺惠;李响;胡恩硕;柳云恩;李想
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2024(37)5
【摘要】创面愈合是创伤后机体功能康复的前提,创面不及时处理会发生感染,若炎症反应过度,会影响愈合速度和质量。
ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fattyacids,ω-3PUFAs)在创面愈合和组织修复过程中起着重要作用,可抑制炎症反应、促进血管生成、调节神经系统、控制血糖水平、抑制微生物生长、加速创面愈合。
本综述介绍了ω-3 PUFAs的特性,探讨了ω-3 PUFAs促进烧伤、创伤性脑损伤创面、糖尿病烧伤、糖尿病足溃疡创面愈合的机制及其给药途径。
【总页数】7页(P378-384)
【作者】路鑫源;谢珍玲;任梓硕;曹媺惠;李响;胡恩硕;柳云恩;李想
【作者单位】沈阳医学院基础医学院;沈阳医学院第二临床医学院;沈阳医学院树人国际学院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.巨噬细胞极化调控机制及在创面愈合中的作用和作用机制研究进展
2.自噬在结核性创面愈合中的作用研究进展
3.巨噬细胞极化在糖尿病性创面愈合中的作用及药
物研究进展4.上皮-间充质转化在皮肤创面愈合中的作用研究进展5.巨噬细胞极化在创面愈合中作用的研究进展
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湿性愈合创面管理的研究进展
湿性愈合创面管理的研究进展
李佳怡(综述);许喜生(审校)
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2024(40)11
【摘要】近年来,随着创面愈合研究的不断深入,湿法处理创面能够促进愈合已成为共识。
创面微环境在创面愈合的各个阶段起着至关重要的作用,是创面有效管理的关键因素。
创面“湿性平衡”理论为创面湿度管理提供了新视角,然而,需要进一步的研究来确定创面愈合所需的最佳湿度水平。
该文综述了湿性创面愈合的优点及其对有效创面管理的影响,并建议对创面湿度进行评估和监测,以规范创面湿度管理,实现最佳愈合。
【总页数】4页(P1932-1935)
【作者】李佳怡(综述);许喜生(审校)
【作者单位】南华大学附属郴州市第一人民医院烧伤整形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R826.5
【相关文献】
1.湿性愈合敷料在皮片移植供区创面愈合中的应用
2.湿性愈合理论在植皮创面愈合不良的应用疗效观察及分析
3.艾灸联合湿性愈合方法治疗四肢难愈合性创面的效果分析
4.自体富血小板血浆联合湿性愈合敷料治疗老年深Ⅱ度烧伤难愈合创面的临床观察
5.自体富血小板血浆联合湿性愈合敷料在慢性难愈性创面患者中的应用研究
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应用“TIME”原则指导深度压疮创面的修复
应用“TIME”原则指导深度压疮创面的修复吴庆云;祝艳华【摘要】回顾性分析部分因深度压疮住院患者的临床资料，患者行全身综合治疗；清除创面坏死组织；控制感染；保持创面湿润；去除创缘迁移受损的表皮；手术。
应用“TIME”原则能使慢性创面管理流程化、科学化和规范化，利于其更快、更好地修复。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】2页(P71-72)【关键词】压疮;“TIME”原则;创面;清创;感染【作者】吴庆云;祝艳华【作者单位】264000 山东，济南军区第107医院门诊部;264000 山东，济南军区第107医院门诊部【正文语种】中文【中图分类】R605【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.01.022压疮是一种慢性创面，采取适当的干预措施促进组织再生、修复、重建是其治疗目标。
Schultz等[1-3]于2003年提出了慢性创面修复的“TIME”原则并已得到了应用和推广。
T指清除创面坏死组织(tissue)；I指控制感染、减轻炎症(infection/inflammation)；M指保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件(moisture)；E指去除创缘迁移受损的表皮(epidermis，nonmigrating)。
“TIME”原则是一个为促进伤口内源性愈合，提高治疗效果的伤口优化管理方案和创面处理指导原则[2-3]。
笔者近年来应用该原则指导部分深度压疮创面的修复，取得了较好的效果。
1 一般资料本组32例，男性22例，女性10例；年龄27～81岁。
均为长期卧床患者。
共78个累及肌肉、骨骼等深部组织的Ⅳ期压疮创面。
面积最大者约4%总体表面积，最小4cm2。
15例(37个创面)经83次手术后修复，10例(25个创面)经换药后愈合，5例(9个创面)好转后出院，2例(7个创面)死亡。
2 治疗方法2.1 病情评估和全身综合治疗患者入院后，先对其病情作综合评估；加强护理，定时翻身；如条件允许，睡悬浮床或翻身床，避免创面长时间受压；治疗原发病；控制血糖；抗感染；输入血液制品，纠正贫血和低蛋白血症；加强营养摄入；改善微循环；5例经高压氧治疗后，创面感染程度明显减轻[4]。
大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复
能够防止假体从下方顶出，但这样存在鼻小柱与上唇交界处外露瘢痕，手术的创伤也大，且费时。
缝合不好可产生鼻小柱偏曲畸形．我们通过双侧鼻翼缘切口植入Ｌ形鼻假体，不仅可以矫正鞍鼻及鼻头圆钝畸形，而且在适当延长鼻假体长脚，通过缝台两侧鼻翼软骨内侧脚包绕鼻假体短脚，使在鼻头下方有软骨支撑鼻假体不易顶出，延长了鼻背长度、矫正了鼻头上翘、鼻孔外露畸形，减少了并发症的产生．－同时收缩鼻头下方，使鼻头宽变窄形态改善，圆形鼻孔也随之改成近椭圆形的美学形态，并且避免了外露瘢痕。
大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复张盈帆江华孙美庆章建林袁相斌赵耀忠朱晓海刘安堂第二军医大学附属长征医院整形外科（上海２００００３）摘要目的：探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的治疗方法。
方法：１５例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，经积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮片移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复刨面。
结果：术后经６个月至４年的随访，自体移植皮肤和皮瓣均完全存活，创面得到有效修复．平均住院时间３８天。
结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面和两次彻底清刨手术的方法，可行有效，值得推广．皮肤及软组织大面积缺损临床上多见于严重外伤如撕脱伤或挤压伤后，且常合并多脏器严重损伤，早期伤情严重，往往危及生命。
后期刨面范围广、涉及组织种类多、感染严重、修复困难。
笔者自１９９９年１０月至２００６年３月．对１５例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者，应用局部情创、异体皮覆盖、自体皮肤移植、皮瓣转移等方法修复获得满意的治疗效果。
１临床资料１．１一般资料本组１５例，男９例，女６例。
年龄１８～６１岁。
１２例为车祸致伤，３例为机器挤压伤。
创面２ｌ处，双臀，骶尾部、会阴部８处．靛部、腹股沟、大腿部６处，膝关节至小腿踝关节以上７处．皮肤缺损面积为体表面积的５％～１８％，其中，占体表面积１５～１８％的３例，１０～１４％６倒，５～９％６例。
胶原蛋白材料在慢性创面修复中的应用研究进展
2019年1月综述1胶原蛋白基本结构及特性胶原蛋白是一类蛋白质家族，已至少发现了30余种胶原蛋白链的编码基因，可以形成16种以上的胶原蛋白分子。
Ⅰ型胶原蛋白主要分布于皮肤、肌腱等组织，在医学上的应用最为广泛。
1.1胶原蛋白的基本结构胶原蛋白的结构类似绳索，由无数根胶原纤维束组合而成。
胶原蛋白最基本的单位为原胶原，是由三条多胜肽链所组成的，而此三条多胜肽链则以平行及链间的氢键紧密地结合在一起，形成稳定的三股螺旋结构。
由多个原胶原聚集成胶原分子，而平行排列的胶原分子形成束形的胶原蛋白微纤维，胶原蛋白微纤维再纠集成较大的纤维束[1]。
胶原蛋白相对分子质量约2~300kD 不等。
胶原蛋白具有很强的延伸力，不溶于冷水、稀酸、稀碱溶液，具有良好的保水性和乳化性。
1.2胶原蛋白的特性胶原蛋白是肌体自然蛋白，对皮肤表面的蛋白质分子具有较大的亲和力、较弱的抗原性、良好的生物相容性和生物降解安全性，可降解吸收，黏着力好且有低免疫原性。
同时胶原不仅对细胞起铆定和支持作用，还为细胞的生长提供适宜的环境，参与细胞的迁移、分化与增殖等行为[2]。
因此胶原蛋白非常适用于慢性创面修复。
不过胶原蛋白也存在本身易干裂、抗水性差等缺点。
2胶原蛋白材料在慢性创面修复中的应用胶原易加工成型，故纯化的胶原蛋白可制成许多不同形式的材料。
胶原蛋白提纯盐析后形成胶原蛋白胶和胶原蛋白膜，胶原蛋白胶经过冷冻干燥后形成胶原蛋白海绵。
胶原蛋白经过交联技术完成三维支架后可作为人工真皮支架。
临床应用形式有水溶液、凝胶、颗粒剂、海绵和薄膜等。
国内外较多研究通过使用交联改性法、与其它高分子材料共混改性法等方法，提高胶原的拉伸强度及抗降解能力，降低膨胀率，改善胶原的力学性能与抗水性。
2.1胶原蛋白膜在创面修复中的应用胶原蛋白盐析后可以成膜，为表皮细胞的迁移、增殖铺垫支架，并提供了良好的营养基础，有利于上皮细胞的增生修复，促进创面的愈合。
在90年代初，GAO 等[3]用胃酶消化法从猪皮中提取胶原，盐析法制成猪胶原膜，进行了12例烧伤创面的临床试验，结果提示凡士林纱布覆盖的创面10d 后还未愈合，14.5d 焦痂才与凡士林纱布分离，同时创面愈合；而使用猪胶原膜作为敷料，10.3d 就实现了创面愈合，提高了伤口的修复能力，同时未发生伤口感染和其他副反应。
组织工程技术在整形外科修复中的应用
组织工程技术在整形外科修复中的应用随着科技的不断进步，生物和医疗技术在整形外科修复中的应用变得越来越重要。
组织工程技术作为一种新兴的技术手段，为整形外科修复提供了新的解决方案。
本文将探讨组织工程技术在整形外科修复中的应用，并介绍其原理和优势。
组织工程技术是一种利用细胞、生物材料和生物活性分子构建人工组织和器官的技术。
在整形外科修复中，组织工程技术可以用于修复和重建受损的组织，包括皮肤、软骨、骨骼和肌肉等。
通过组织工程技术，可以制造出与患者自身组织相似的人工组织，从而实现更好的修复效果。
在整形外科修复中，组织工程技术主要通过以下几个步骤实现。
首先，需要获取患者的细胞样本，如皮肤细胞、软骨细胞或骨髓间充质干细胞等。
然后，将这些细胞培养和扩增，以获得足够的数量。
接下来，将这些细胞与生物材料结合，并在适当的生长条件下培养，使其形成三维结构。
最后，将这些人工组织移植到患者体内，进行修复和重建。
组织工程技术在整形外科修复中具有许多优势。
首先，由于使用患者自身的细胞进行修复，因此不存在免疫排斥的问题。
这可以减少术后并发症的风险，并提高修复效果。
其次，人工组织可以根据患者的需求进行定制，从而实现更好的修复效果。
此外，组织工程技术还可以避免使用传统的移植材料，如人工骨骼或硅胶假体，减少了患者的手术创伤和并发症的风险。
在整形外科修复中，组织工程技术已经取得了一些重要的进展。
例如，在皮肤修复中，研究人员成功地使用组织工程技术制造出了与患者自身皮肤相似的人工皮肤。
这些人工皮肤可以用于治疗烧伤、创伤和先天性皮肤缺陷等。
此外，在软骨修复中，组织工程技术也被广泛应用。
研究人员成功地使用组织工程技术制造出了与患者自身软骨相似的人工软骨，用于修复软骨缺损和关节疾病。
尽管组织工程技术在整形外科修复中的应用前景广阔，但仍然存在一些挑战和难题。
例如，如何选择合适的细胞来源、如何优化人工组织的生长条件以及如何提高人工组织的功能和生物相容性等问题仍然需要进一步研究和解决。
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序号
类别
国别
授权号
授权
时间
知识产权具体名称
发明人
1
中国发明专利
中国
CN201410191787。4
2015—09-16
一种制备胶原蛋白/硅胶膜双层支架的方法
任伟业;陈敬华;陆金婷;魏玲
2
中国发明专利
中国
ZL201310264725.7
2015—04-29
一种制备胶原蛋白改性再生纤维素复合材料的方法
Acta Biomaterialia
2015；20：22-31
1
Qiang Lu
13
13
否
6
Nanoscale control of silks for nanofibrous scaffold formation with improved porous structure
Journal of Materials Chemistry B
2014；2:2622—2633
1
Qiang Lu （Baoqi Zuo）
8
9
否
7
Hydrogel assembly with hierarchical alignment by nalancing electrostatic forces
Advanced Materials Interfaces
2016, 3， 1500687
Carbohydrate Polymers
2015；115:643-650
14
Jinghua Chen
11
11
否
2
Mechanism of the immunostimulatory activity by a polysaccharide from Dictyophora indusiata
International Journal of Biological Macromolecules
Acta Biomaterialia
2014, 10（2）:921-30
1
Qiang Lu (Fengguo Ma）
22
25
否
13
Controllable transition of silk fibroin nanostructures: an insight into in vitro silk self-assembly process
中华医学科技奖形式审查结果公布
年份
2018
推荐奖种
医学科学技术奖
项目名称
创面修复微环境调控的关键技术及应用
推荐单位
推荐单位：江苏省医学会
推荐意见：
吕国忠教授所带领的研究团队长期从事烧创伤创面修复相关临床、基础和转化医学研究工作。近年来,该团队先后承担了973项目、国家自然科学基金项目、江苏省自然科学基金项目等多项，联合苏州大学、江南大学、江苏省人民医院、无锡贝迪生物工程股份有限公司等单位深入开展了创面修复的研发,获得了国内外领先的科技成果和良好的临床应用效果，有效地推动了伤口治疗技术的发展。 该项目首次明确了影响创面修复的关键微环境要素,即炎症反应、细胞外基质和理化环境；并建立了优化不同微环境要素的生物材料学方法,通过材料性能的优化实现了对微环境要素的有效调控,系统提出了“调控创面愈合微环境,实现主动修复”的理念，并形成了相应的调控创面愈合微环境的关键技术，本项目部分材料已得到临床转化，获得了III类医疗器械注册证。相应产品得到了全国600多家医院的临床推广和应用。该项目研究成果的推广和应用有效地推动了创面治疗技术的发展和进步,有利于减轻患者经济负担和改善患者的生活质量，显示了良好的应用价值，具有显著的经济效益和社会效益.经本单位审查，该项目填报内容属实，符合中华医学科技奖的申报条件，申报书内容符合要求，项目信息已按要求进行公示,公示期内无异议。推荐该项目申报中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖。
1
Qiang Lu
2
3
否
8
Reversible hydrogel-solution system of silk with high beta-sheet content
Biomacromolecules
2014；15：3044—3051
1
Qiang Lu
17
17
否
9
In situ supramolecular hydrogel based on hyaluronic acid and dextran derivatives as cell scaffold
4、本项目关键技术已得到广泛应用并产生显著的经济和社会效益。获国家发明专利授权14项,依托项目关键技术所发表SCI论文20篇,他引总次数233次，参编专科教材2部，在国际国内大会报告30余次.项目建立的创面修复微环境调控的关键技术在上海长海医院、南京医科大学第一附属医院、中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院、空军军医大学第一附属医院、南通大学附属医院等600多家医院推广和应用，培养硕士研究生26名，博士研究生11名。项目负责人受聘为多个国家级学术委员会主任委员或副主任委员，江苏省医学会整形烧伤外科学分会主任委员等。近3年研发的产品新增效益1.3亿元.项目关键技术和材料在八二昆山爆炸等突发事件伤员的救治中发挥了关键作用,救治成功率明显提高，处于国内领先水平，得到国家和省部领导的认可。本项目极大地推动了创面修复技术的发展，取得了显著的社会和经济效益。
91：752—759
1
Jinghua Chen
6
8
否
3
Collagen–PVP hybrid based anti—inflammatory hydrogel for wound repairing
Journal of Controlled Release
2013;172：e129—e130
Acta Biomaterialia
2013;9:7806—7813
1
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13
14
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Silk nanofiber hydrogels with tunable modulus to regulate nerve stem cell fate
Journal of Materials Chemistry B
Colloids ＆ Surfaces B Biointerfaces
2014， 120（8）：28-37
1
Qiang Lu
10
12
否
11
The preparation， characterization and evaluation of regenerated cellulose/collagen composite hydrogel films
Carbohydrate Polymers
2014;107:57—64
1
Jinghua Chen
22
23
否
12
Woven silk fabric-reinforced silk nanofibrous scaffolds for regenerating load-bearing soft tissues
3、创建了临床改善创面愈合微环境，有效促进创面愈合的新材料产品.开发了调控创面愈合微环境的胶原蛋白和丝蛋白海绵产品,获医疗器械注册证3项,其中III 类医疗器械注册证1项.相关产品在全国600 余家医院临床推广和应用6万多例,与传统的治疗技术相比，深度创面愈合时间缩短4。1±1。6天，并且，愈合质量显著改善。
2014；2:6590—6600
1
Qiang Lu （Quanhong Ma）
2
2
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15
Amorphous silk nanofiber solutions for fabricating silk—based functional materials
Biomacromolecules
2016；17：3000—3006
2014-02—26
一种丝素蛋白多孔三维材料的制备方法
吕强；姚丹语；赵荟菁；刘珊珊
代表性论文目录
序号
论文名称
刊名
年，卷（期）及页码
影响
因子
通讯作者（含共同)
SCI
他引次数
他引总次数
通讯作者单位是否含国外单位
1
Immunomodulatory activity of heparan sulfate mimetics from Escherichia coli K5 capsular polysaccharide in vitro
项目简介
烧、创伤所导致的皮肤创面与缺损是严重危害人类健康的常见病，如不能及时和有效治疗,往往造成创面延迟愈合，或导致瘢痕畸形、功能障碍甚至恶变等严重后果。因此，如何加速创面愈合和提高创面修复质量一直是外科学研究领域广受关注的医学难题。传统的治疗技术远未满足临床要求.本项目的主要科技创新之处在于：首次阐明了影响创面修复的微环境要素，即炎症反应、细胞外基质和理化环境；建立了优化不同微环境要素的生物材料学方法，通过材料性能的优化实现了对微环境要素的有效调控，提出了“调控创面愈合微环境,实现主动修复”的理念，并形成了相应的调控创面愈合微环境的实用关键技术,获得了III类医疗器械注册证。相关产品在全国 600 多家医院临床推广和应用。项目有效地推动了创面治疗技术的发展和进步,显示了良好的科学和临床应用价值，产生了显著的社会和经济效益。
1
Jinghua Chen
3
4
否
4
Silk biomaterials with vascularization capacity
Advanced Functional Materials