循证医学名词解释
循证医学基础知识
循证医学基础知识循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，在现代医疗实践中扮演着重要的角色。
它强调通过全面而严谨的证据评价，来指导医生在临床决策中的选择和治疗方案的制定。
在本文中，我将介绍循证医学的基础知识，包括其定义、原理和应用。
一、循证医学的定义循证医学，全称为循证医学实践（Evidence-Based Medicine），是指通过整合最新的医学研究证据、医生的专业经验以及患者的价值观，来提供个性化的医疗决策和治疗方案的一种方法。
其目标是提高临床决策的科学性和准确性，确保患者获得最佳的医疗结果。
二、循证医学的原理循证医学的核心原则是“以证据为基础”。
这意味着在制定医疗决策时，医生应该依据可靠的研究证据，而不是依靠个人经验或传统观念。
循证医学强调使用高质量的临床研究，特别是随机对照试验（RCT），来评估治疗方法的有效性和安全性。
循证医学还注重将研究证据与医生的临床经验相结合，以制定适用于个体患者的医疗决策。
同时，患者的价值观和偏好也应该被纳入考虑，以确保医疗方案与患者的期望相符。
三、循证医学的应用循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了医学研究、临床实践和医学教育等方面。
在医学研究中，循证医学的方法可以指导研究设计、数据分析和结果解释，从而提高研究的可靠性和可应用性。
这有助于避免研究结果的偏差和误导。
在临床实践中，循证医学的方法可以帮助医生评估治疗方法的效果和风险，并选择适合患者的最佳治疗方案。
通过整合最新的研究证据和医生的临床经验，循证医学可以提供更加个性化和精确的治疗决策，改善患者的医疗结果。
在医学教育中，循证医学被广泛地应用于培养医学生和医生的临床思维和决策能力。
培训学生使用循证医学的方法来评估和应用研究证据，可以提高他们的批判性思维和问题解决能力。
这有助于他们成为具有科学精神和临床能力的优秀医生。
综上所述，循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，在现代医疗实践中具有重要意义。
通过整合最新的研究证据、医生的临床经验和患者的价值观，循证医学为医生提供科学且个性化的治疗决策和方案，进一步提高了医疗质量和患者的医疗结果。
对于循证医学的概念理解
对于循证医学的概念理解循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是一种以临床实践为基础，并通过整合最新科学研究证据，结合医生的临床经验和患者价值观，来指导临床决策和患者护理的方法。
它强调的是将临床实践与科学研究有机地结合起来，以提供最有效和最有效的护理。
循证医学起源于20世纪80年代，当时临床医生开始质疑以经验和传统观念为基础的医疗决策，并开始关注基于科学证据的决策。
循证医学的核心在于通过临床研究和系统综述，收集、评估和整合大量的科学研究证据，然后将这些证据与医生的临床经验和患者的价值观相结合，以制定最佳的临床指南和治疗方案。
循证医学的基本概念是将实证（Evidence），个体价值观（Values）和临床经验（Experience）的三个要素有机结合起来。
其中，实证是指通过系统综述和临床试验等研究方法收集的科学研究证据。
个体价值观是指包括患者偏好、权衡和利益的考虑等在内的患者特定需求和关注点。
临床经验则是指医生在长期的临床实践中积累的经验和专业判断力。
循证医学的基本流程包括以下几个步骤：问题提出、查找证据、评估证据、应用证据和评估应用效果。
首先是问题提出，即针对临床问题或健康关注点确定一个明确的问题。
然后是查找证据，通过系统综述和文献搜索等方法，找到目前已有的相关科学研究证据。
接下来是评估证据，对收集到的证据进行质量评估和效果评估，以确定证据的可靠性和适用性。
然后是应用证据，将评估过的证据与患者的个体价值观和临床经验相结合，制定适用于具体患者的治疗方案和护理计划。
最后是评估应用效果，通过监测和评估患者的疗效和满意度，不断改进和优化治疗方案。
循证医学的应用范围涵盖了医生的临床决策、指导临床实践的准则和指南的制定、医学教育和培训，以及医疗政策和健康服务的制定等多个领域。
它被视为现代医学的一个重要理念和方法，提倡以科学证据为基础的医疗决策，以提高患者的治疗效果和满意度。
循证医学的优点包括能帮助医生减少不必要的误诊、误治和过度治疗，提高医疗决策的准确性和安全性。
循证医学整理
一、名词解释1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。
同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
是遵循科学证据的医学，核心思想是在临床实践和医疗卫生决策中，应尽量以客观、科学的研究结果为依据做决策。
2．系统评价（SR）是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。
（PPT）系统综述是指就一个特定的题目（病种或疗法），手机所有能够收集到的试验（包括所有语种），整合起来进行全面和客观的分析，从而得出这种疗法究竟是否有效的综合结论，是一种在原始研究基础上的二次研究。
有的系统综述中运用了统计学定量分析方法-Meta分析来整合原始研究的结果，因此，过去又把使用这种统计学方法的系统综述称作Meta分析。
此外，随着新的临床研究结果的出现，系统综述还会不断及时进行更新。
3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。
（PPT）Meta分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计学方法4．发表偏倚：统计学上具有显著意义的结果（阳性结果）比不具有显著意义结果的研究更有可能发表的现象。
如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。
循证医学
科克伦协作（The Cochrane Collaboration）于1993年在英国成立。为了纪念循证医学思想的先驱、已故 的科克伦，协作决定以他的名字命名该团体。
科克伦协作的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和络组。已在全世界建立了包括中国在内 的14个科克伦中心。
费恩斯坦
第二位循证医学的创始人费恩斯坦(Alvan R.Feinstein,1925～)，是美国耶鲁大学的内科学与流行病学教 授，也是现代的临床流行病学（clinical epidemiology）的开山祖之一。
推荐等级
推荐等级
对临床服务提供建议的指引和其他出版品，在平衡风险与效益，考量信息所依据的证据等级进行分类。美国 预防服务工作小组使用 ：
GRADE指引小组成员可根据其它标准提出强烈或薄弱建议。一些重要条件，包括：平衡好处和不良反应（不 考虑费用），证据品质，价值、偏好及费用（耗费的资源） 。
尽管各评量系统存有差异，但宗旨一致：指导临床研究信息的使用者，哪些研究可能最可信。然而，个别研 究仍需经过严格评读。
简介
简介
1992年，加拿大皇家科学院院士、麦克马斯特大学医学中心临床流行病学和生物统计学系教授戈登·盖亚特 （Gordon Henry Guyatt）以第一作者在JAMA杂志上撰文，首次提出“循证医学”一词。
循证医学基本知识
循证医学基本知识一、循证医学概念循证医学(EBM)是指医务人员应该审慎和明智地运用现有的最新的临床研究信息对病人做出医疗决策。
循证医学实践的基本过程，就是结合临床经验与最好证据对病人进行处理。
这个过程包括提问问题，检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对病人做出处理及效果评价五个步骤。
循证医学的核心思想，一是创证获证，二是用证和再评价证据，三是不断完善和更新证据。
循证医学中的证据，是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补充完善。
从病人的利益出发，充分尊重病人自身价值和愿望，将病人的健康放在第一位，以促进患者恢复健康为目的，亦是循证医学的基本要求。
二、证据及分级证据及其质量是循证医学的核心。
高质量的证据来自采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实性的、以病人为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
关于临床研究的分级，目前根据其来源科学性和可靠程度分为以下五级。
第一级：联合随机对照实验（RCT）所做出的具有同质性的系统评价（SRia）或可信区间窄的RCT（ib）。
第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80%）（2b）或预后研究（2c）。
第三级：联合病例‐对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例‐对照研究（3b）。
第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例‐对照研究）。
第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基本研究的证据。
例：治疗性试验的证据分级。
一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做出的系统评价或Meta—分析。
二级：单个样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未有随机方法分组的研究。
四级：无对照的系统病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。
从一级到五级可靠性依次降低。
国家公认的随机对照试验系统评价或随机对照试验的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据（金标准）在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他级别的证据作为参考依据，但应明确其可靠性依次降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
循证医学(培训2014)
3
1 996年
由皇后医科大学副教授Sackett在BMJ上发表的文章正式确立了循证医学的概念， 并将其定义为“在临床决策过程中，结合最新的研究证据，指导着医生对病人进 行诊断、治疗和预后评估的过程”。
循证医学与传统医学的差异
决策依据
传统医学以经验和传授为主导，而循证医学强调证 据和科学。
诊疗手段
传统医学的诊断与治疗方法相对单一，而循证医学 则对多种药物和疗法进行评估。
循证医学未来的发展
人工智能
利用机器学习和自然语言处理等 技术，优化循证医学中的文献检 索和评估过程。
个性化治疗
引入分子遗传学、组学等领域的 研究结果，实现对患者个体化的 治疗。
数据共享
通过技术手段建立医学研究数据 和文献资源共享平台，促进医学 研究的进步。
循证医学对于医学进步的贡献
促进医学科研
循证医学为医学研究提供面向问题 和目标导向的方法论，推动科研水 平进一步提高。
漏诊的问题
可能使患者无法及时接受有效治疗，加重病情，甚 至危及生命等严重后果。
专家共识在循证医学中的作用
1 知识补足
2 意见集成
3 指导实践
专家共识能够弥补某些领域 内缺乏大规模研究的局限性。
专家共识能够将多个专家的 看法进行综合汇总，从而形 成更加严谨的结论。
专家共识能够对临床实践和 医学教育等方面提供重要的 指导和参考。
实验流程
试验需要遵循相关实验室和伦理 流程，保护受试者的权益。
系统综述的重要性及应用
1 总结证据
2 减少偏差
3 标准化管理
收集相关文献，对研究结果 进行汇总总结，形成更加客 观的结论。
对一些小型、质量不高或偏 用的文献进行筛选，防止结 论被误导。
循证医学
循证医学（英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。
其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
[1]循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
循证医学不同于传统医学。
传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。
循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
循证医学中证据的质量分级证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。
临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。
循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。
治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。
二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。
五级：专家意见。
在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。
非治疗性的研究依据（病因、诊断和预后等）则不一定强调随机对照试验。
对临床医学的影响。
你对循证医学的理解和看法
循证医学的理解和看法
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践方法，强调利用最新、最可靠的科学证据来指导疾病的预防、诊断、治疗和康复。
在实践上，循证医学要求医生在做出医疗决策时，必须根据当前最佳的研究证据来进行评估和决策。
我对循证医学的理解是，它是一种科学的医学实践方法，旨在提高医疗质量和安全性，减少不必要的医疗浪费，并改善患者的治疗效果。
循证医学强调以证据为基础的决策，要求医生在制定治疗方案时，必须根据最新的科学研究结果和临床实践经验来进行评估和决策。
在实践中，循证医学的核心步骤包括：
1.提出明确的问题：医生需要明确提出需要解决的问题，以便进行相关证据的搜索和评估。
2.检索相关的证据：医生需要从可靠的科学来源中检索相关的证据，包括科研论文、临床试验、系统评价等。
3.评估证据的质量：医生需要对检索到的证据进行质量评估，以确保所利用的证据是可靠和有效的。
4.应用证据：医生需要根据评估结果，将最佳的证据应用于临床实践，制定最佳的治疗方案。
5.监测效果：医生需要监测患者的治疗效果，并根据监测结果对治疗方案进行调整和改进。
总的来说，循证医学是一种科学、可靠的医学实践方法，它有助于提高医疗质量和安全性，减少不必要的医疗浪费，并改善患者
的治疗效果。
然而，循证医学的实施也面临着一些挑战，如如何获取高质量的证据、如何解决不同地区和不同医疗机构之间的差异性等。
因此，我们需要进一步完善循证医学的理论和实践方法，以提高其在全球范围内的应用效果。
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循证医学名词解释
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提
下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预
后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环
境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生
保健人员的脑力和体力）的货币价值。包括直接成本，间接成本和隐形成本。
直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。包括直接医疗成本和间接医疗成本。
药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物
时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
证据：主要是指经过试验所得出的结论。
系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面
地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价
文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。
系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复
性。
ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异
度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几
何的方法将给出的各点连成曲线。
Meta-分析（meta-analysis）
是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、
制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于
增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。又称荟萃分析。
背景问题：关于疾病一般知识的问题,包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种
疾病或疾病的一个方面
前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题。具有以下基本成分：病人和/或问题，
干预措施，对比措施，临床结局
阳性似然比（positive likelihood ratio，LR(+)）：是指有病人群中阳性结果的概率与
无病人群中阳性结果的概率的比值，即真阳性与假阳性率之间的比值。
LR(+) ＝ (a/(a+c))/(b/(b+d))