中药联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中减毒增效作用研究
沙参麦冬汤加减与化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析
变 化升 高显 著 ， 与对 照组 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ３ 。 参考文 献
表 ３ 两组治疗前后平均血流速度 比较 （ ；± ， ｅ ｍ／ Ｓ）
［ １ ］ 粟 秀初 ， 黄如训 ． 《 眩 晕》［ Ｍ］ ． 第 ２版 ．第 四 军 医 大 学 出 版
超过２ ５ ％ 。总有效 率 ＝ 完全 缓解率 ＋ 部 分缓解 率 。
１ ． ４统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 学 软件 对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 １ ． １一 般资 料 ： 选取 ２ ０ １ ４年 ３月 ～ ２ ０ １ ６年 ３月 本 院 收治 的晚期 非 小 计数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 采 用 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５表 示差 异 具有 统 计 细胞 肺 癌 患者 ４ ６例 ， 均 证 属气 阴 两虚 者 ， 随 机分 为 观察组 和对 照 组 ， 学 意义 各２ ３例 。观察 组男 ｌ ２例 ， 女１ １ 例， 年龄 ５ ５— ７ ５岁 ， 平均 年 龄 （ ６ ２ ． ８ ５ ± ３ ． ７ ４ ） 岁 。病理 分 期 ： Ｔ Ｎ Ｍ分期： ⅢＡ期 ７例 ， ⅢＢ期 １ ２例 ， Ⅳ期 ４
社． ２ ０ ０ ８ ．
［ ２ ］ 中华 中 医 药 学会 ．中 医 内科 常 见病 诊 疗 指 南 ． 中 医病 症 部 分 ［ Ｍ］ ． 中国 中医药 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ．
［ ３ ］ 国家 中医药 管理 局 ．中医病 证诊 断疗 效标 准 ［ Ｓ ］ ． 南京 ： 南 京大 学
出版 社 ． １ ９ ９ ４： １ ８ ６ ．
［ ４ ］ 郑筱 萸 ．中药新 药临 床研 究指 导原 则 （ 试行 ） ［ ｓ ］ ．北 京 ： 中 国医
中西医两种方法评价肺瘤平膏联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效
［摘 要］ 目的 应用中医及西医两种疗效评价方 法 评 价 肺 瘤 平 膏 联 合 化 疗 治 疗 中 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 疗 效 。 方 法 采 用前瞻性随机对照的方法共观察中晚期非小细胞肺癌患者１１９例，分为两 组，其 中 单 纯 化 疗 组 ５６ 例、化 疗 ＋ 肺 瘤 平 组 ６３ 例。 两组采用国际通用的化疗方 案 治 疗，化 疗 ＋ 肺 瘤 平 组 同 时 合 并 服 用 肺 瘤 平 膏 ，两 组 疗 程 均 ４２ 天。 以 包 含 临 床 症 状、瘤 体、 Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ（ＫＰＳ）评分、体重、免疫功能评价的中医治疗中晚期肺癌患者临床受益（疗效）评定标 准 和 ＷＨＯ 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准同步进行疗效观察。 结果 按照 ＷＨＯ 实体瘤疗效评价标准评价，两组疗效差异无统计学 意 义（Ｐ＞０．０５）；按 照 中 医 治 疗 中晚期肺癌患者临床受益（疗效）评定标准评价，化疗＋肺瘤平组疗效优于单纯化疗组（Ｐ＜０．０５）。 化 疗 ＋ 肺 瘤 平 组 在 改 善 临 床症状、免疫功能降低方面优于单纯化疗组（Ｐ＜０．０５）。化疗＋肺瘤平能够改善化疗引起的 白 细 胞、粒 细 胞 降 低、减 少 肺 部 症 状（Ｐ＜０．０５），并能显著改善便秘症状（Ｐ＜０．０１）。两组在 ＫＰＳ评分、体重、中位生存期和１年生 存 率 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 意义（Ｐ＞０．０５）。 结论 中医治疗中晚期肺癌患者临床受益（疗效）评定标准与 ＷＨＯ 实体瘤 疗 效 评 价 标 准 相 比 更 能 反 映 中 医 治 疗 肿 瘤 的 特 色 与 优 势 ，益 气 养 阴 活 血 解 毒 中 药 肺 瘤 平 膏 在 治 疗 中 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 方 面 具 有 增 效 减 毒 作 用 。
养阴清肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌30例
［９１￣ｌＪ可云 ，董 志 ，朱 毅 ．厚 朴 与厚 朴 酚 的药 理学 研究 现 状 ［Ｊ］．中成 药 ，２００６，５ （５）：７１６－７１８． （本 文 编辑 ：张文娟 本 文 校对 ：许 嫒 收稿 日期 ：２０１７．１１－０３）
关键 词 ：非小 细胞肺 癌 ； 中西 医结合 疗 法 ；生活质 量 ；咳喘
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１８．０２．０４７
文 章编 号 ：１６７２．２７７９（２０１８）一０２—０１０５．０３
Ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ Ｙｉｎ ｔｏ Ｃｌｅａｒ Ａｗａｙ ｔｈｅ Ｌｕｎｇ—ｈｅａｔ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｏｎ—Ｓｍａｌｌ Ｃｅｌｌ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ ｆｏｒ ３０ Ｃａｓｅｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅ ｃｔ ｏｆ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｙｉｎ ｔｏ ｃｌｅａｒ ａｗａｙ ｔｈｅ ｌｕｎｇ—ｈｅａｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ａｒｅａｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｕｓｉｎｇ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒｓ ｔａｂｌｅ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｐｕｒｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｙｉｎ ｃｌｅａｒｉｎｇ ｌｕｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｆＰ＞ ０．０５１ ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒ ｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ
参芪扶正注射液在老年晚期非小细胞肺癌化疗患者中的增强作用
意义 （ ＜ ． ， ＜ ． ） Ｐ ０ ５ Ｐ ０ １；试验组治疗后 Ｋ Ｓ ０ ０ Ｐ 评分 明显 高于对 照组 （ ＜ ． Ｐ ０ １ｏ结论 ：参 芪扶正注射液联合长春瑞滨 、卡铂方案治 ０
疗老年Ⅱ 期、Ⅳ期 非小细胞肺 癌患者，可使 患者 Ｋ Ｓ评 分提 高，保 护造血 功能，提 高免疫 力，减少 胃肠 道反应 的发 生，改善生活 Ｉ Ｐ 质量 ，明显起 到辅助 、增效作用 。
ｂ ａｈ ｌ ｇ ｒｃ ｔ ｌ ｇ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ， ｅｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌｇ ｏ ｐ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ７ ａ ｅ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｏ ｙ ｏ ｏ ｙ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｒ ｕ ｎ ｌ ｄｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｎ ｈ ｈ ｏ ｈ
ｂ ｉ ｏ ｅｂ ｎ ｄ ｃ ｒ ｏ ｌｔ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ． ｅ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｃ ｅ ｗｅ ｉ ｌｍｅ ｔｄ ４ ｃ ｃｅ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｃ ｓ ｙ ｖｎ ｒ ｌ ｉ ｅ ａ ａ ｂ ｐ ａ ｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ３ ｗｅ ｋ ｏ ｙ ｌ ， ｍｐ ｅ ｎ ｅ ｙ ｌ ｓｏ ｈ ｍｏ ｒ ｐ ． ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｎ ｎ ｈ ｃ ｉ ａ ｙ ｗａ
要 】 目的：探讨参 芪扶正注射液在老年Ｉ期 、Ⅳ期非小细胞 肺癌患者化疗 中的作用。方法：将经 病理组织 学或 细胞 学 Ⅱ
检 查确诊 的Ⅱ期、Ⅳ期 老年 非小细胞肺癌 患者随机分为试验组和对 照组 。 Ｉ 试验 组 ７ 例 采取 参芪扶 正注射 液联合 长春瑞 滨、 ２ 卡铂化
斑蝥酸钠维生素B6注射液与化疗药物联合治疗非小细胞肺癌的效果分析
斑蝥酸钠维生素B6注射液与化疗药物联合治疗非小细胞肺癌的效果分析颜海强宁德师范学院附属宁德市医院胸心外科，福建宁德 352000摘要 目的 分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ， NSCLC ）患者在化疗药物的基础上联合斑蝥酸钠维生素B6注射液（sodium cantharidinate/vitamin B6，SC/VB6）治疗取得的效果。
方法 方便选取2022年6月—2023年5月宁德师范学院附属宁德市医院收治的88例NSCLC 患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组44例。
对照组采用常规化疗治疗，研究组采用SC/VB6注射液与化疗联合治疗。
比较两组患者治疗疗效，肿瘤标志物水平，以及不良反应发生率。
结果 研究组治疗有效率54.55%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.632，P <0.05）。
治疗后，研究组细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组胃肠道反应及骨髓抑制的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者肝肾功能异常、周围神经毒性发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 化疗联合SC/VB6注射液治疗可改善NSCLC 患者肿瘤标志物水平，保障治疗效果，降低不良反应发生率。
关键词 化疗药物；斑蝥酸钠维生素B6注射液；非小细胞肺癌中图分类号 R 734734..2 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.05Analysis of the Effectiveness of Combined Treatment of Non-small Cell Lung Can⁃cer with Sodium Cantharidinate/Vitamin B6 Injection and Chemotherapeutic DrugsYAN Haiqiang Department of Thoracic Cardiothoracic Surgery, Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal University, Ningde, Fujian Province, 352000ChinaAbstract Objective To analyze the effect of sodium cantharidinate/vitamin B6 injection (SC/VB6) combined with chemotherapeutic drugs in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients. Methods A total of 88 patients with NSCLC admitted to Ningde Hospital Affili⁃ated to Ningde Normal University from June 2022 to May 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into control group and study group according to random number table method, with 44 patients in each group. The control group was treated with conven⁃tional chemotherapy, and the study group was treated with SC/VB6 injection combined with chemotherapy. The therapeutic efficacy, tumor marker levels, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of the study group 54.55% was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (χ2=4.632, P <0.05). After treatment, cytokeratin 19 fragment, neuron-specific enolase, and carcinoembryonic antigen in the study group were lower than those in the control group, and thedifferences were statistically significant (P <0.05). The incidence of gastrointestinal reactions and myelosuppression in the study group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05), and there was no significant differ⁃ence in the incidence of abnormalities of liver and renal function and peripheral neurotoxicity between the two groups (P >0.05). Conclusion NSCLC patients treated with SC/VB6 injection in combination with chemotherapy can improve the level of tumor markers, safeguard the thera⁃peutic effect and reduce the adverse reactions.Key words Chemotherapeutic drugs; Sodium cantharidinate/vitamin B6 injection; Non-small cell lung cancer* 论著 *收稿日期：2023-09-08；修回日期：2023-09-28作者简介：颜海强（1984-），男，硕士，副主任医师，研究方向为胸部外伤及胸部肿瘤。
化疗联合沙参麦冬汤及续命汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察
化疗联合沙参麦冬汤及续命汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察
王 强
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 河 南省 开封 市 中医 院肿 瘤科 ，河 南 开￣ ＃ ４ ７ ５ ０ ０ ０）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ４ ． ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ８） ０ １ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
［ 摘 要 ］ 目的：观察化疗联合沙参麦冬汤合 古今录验 续命汤加减治疗 中晚期非 小细胞肺癌 的临床 效果。方 法 ：８ ６ 例 随机 分 为对照 组和 实验组 各４ ３ 例 ，两组 均用化 疗 ，实验 组加 服 沙参麦冬 汤合 古今 录验 续命 汤加减 。结 果 ：病 灶 稳定率实验组显著高于对照组 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ），总有效率实验组显著高于对照组 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ），体重增加稳定率实验组显著 高于对 照组 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ），生活质量评 分 实验组 显著 高于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），血 清Ｃ Ｅ Ａ 和Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ 等含 量 实验 组显 著 低于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论：化疗联合沙参麦冬汤及续命汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌患者临床效果较好。 ［ 关键词 ］中晚期非小细胞肺癌 ；化疗；沙参麦冬汤加减 ；续命汤 化疗为治疗恶性肿瘤的常用方法 ，但存在较严重 的 天和第８ 天静脉滴注格拉司琼３ ｍ ｇ ，连续治疗２ １ 天 ，疗程 不 良反应 ，采取 一 定干 预 措施 可 以有效 缓 解不 良反应 ， 为６ 周。 对改善患者生活质量有重要意义 ¨ 。沙参麦冬汤甘寒生 实验组加用沙参麦冬汤及续命汤加减。药用黄芪１ ５ ｇ ， 津，续命汤扶正祛邪 、清热疏风，可以改善临床症状及化 防己６ ｇ ，北沙参 １ ０ ｇ ，玉竹 ｌ Ｏ ｇ ，麦冬１ ０ ｇ ，天花粉１ ５ ｇ ， 疗不 良反应 。笔者用化疗及沙参麦冬汤合续命汤加减 扁豆１ ０ ｇ ，桑叶６ ｇ ，麻黄６ ｇ ，桂枝１ Ｏ ｇ ，杏仁１ ０ ｇ ，生甘草３ ｇ ， 联合治疗中晚期ｔ Ｈ， 细胞肺癌取得较好疗效 ， 报道如下。 人参６ ｇ ，干 姜 １ ０ ｇ ，石 膏 １ ５ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ，川 芎 １ ０ ｇ ， １ 临床 资料 三七粉 ６ ｇ 。 咳嗽严 重 加桔 梗 ｌ ０ ｇ ，浙贝母 ｌ ｏ ｇ 、咯血 加 藕 共８ ６ 例 ，均为２ ０ １ ３ 年７ 月 至２ ０ １ ６ 月１ 月我 院就 诊 节炭１ ５ ｇ 、白及 １ ５ ｇ 、白茅 根 １ ５ ｇ ，胸 痛加延 胡索６ ｇ 、 患者 ，按 照 随机 数字 表法 分 为对 照组 和 实验 组各 ４ ３ 郁金６ ｇ 、枳壳６ ｇ ，出现胸水加猪苓 ２ ０ ｇ 、茯苓２ ０ ｇ 。水 例 。对 照 组 男 １ ９ 例 ，女２ ４ 例 ；年 龄 ３ ３～６ ８ 岁 ，平 均 煎 ，去除 残 渣 收 汁 ，空腹 服 用 ，早 晚各 １ 次 ，连续 服 用 ８ （ ５ ４ ． ３ ±４ ． ３ ）岁 ；鳞癌 １ ８ 例 ，腺癌１ ６ 例 ，腺鳞癌９ 例； 周。 Ｔ Ｎ Ｍ 分期Ｉ Ｉ 期１ ０ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 期２ ３ 例 ，Ｉ Ｖ 期１ ０ 例 。实 验 组 男 ２ ０ ３ 观察 指标 例 ，女２ ３ 例 ；年龄３ ４～ ７ ０ 岁 ，平均 （ ５ ４ ． ６ ± ４ ． ５） 岁 ；鳞 分 析 血 清癌 胚 抗 原 （ Ｃ Ｅ Ａ）、 神经元 特 异 性 烯 癌１ ７ 例 ，腺癌 １ ７ 例 ，腺鳞癌９ 例 ；Ｔ Ｎ Ｍ 分期Ｉ Ｉ 期９ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 醇化酶 （ ＮＳ Ｅ） 、 糖 链 多 肽 抗 原 １ ２ ５（ ｃ Ａ １ ２ ５）和 期２ ２ 例 ，Ｉ Ｖ 期ｌ ２ 例 。两组性别 、年龄 、疾病类 型及分期 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ ，并用卡 氏体力状况评分量表对生活质量 等 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性。 进行评估 ，化疗结束后每个月随访１ 次 ，统计中位 生存 纳入 标 准 ：① 符 合 １ ９ ９ ７ 年 国际 抗癌 联 盟 （ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ 期。 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ，简 称 Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ）所修 订 的肺 癌 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０ 软 件统 计 分析 ，计 量 资 料用 ｆ 检验 ，计数 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 Ｊ 。②临床表 现早期为胸部胀痛 ，主要为 隐 资料 用 ） （ 检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计学 意义 。 痛 、闷痛 、部位 不 一定 ，与 呼 吸的 关 系也 不确 定 ；有 痰 ４ 疗效 标准 血 。多为痰中带血丝 ，呈 间歇或断续 出现 ；并常现低 瘤 体 变化 。参照 世 界 卫生 组 织抗 癌 临 床疗 效 评 定标 热 ，程度不一 ，轻者仅有低热 ，重者则有高热 ，用药后 准 。完全 缓 解 （ Ｃ Ｒ）：可 测 肿 瘤病 灶 完 全 消 失 ，并 可暂 时好转 ，但很快又会复发 ；因肺癌在支气管肺组织 维持４ 周 以上 。 部分 缓 解 （ Ｐ Ｒ）：各 病 灶 最 大 直径 及 其 上 ，通 常 会 产生 呼 吸道 刺 激症 状 而 发生 刺 激性 咳嗽 ；晚 最大 垂 直径 的乘 积 总和减 少 大 于等 于５ ０ ％，并 维持 ４ 周 以 期有疲乏 、体重减轻 、食欲下降等表现 ，呼吸困难 、咳 上。稳定 （ Ｓ Ｄ）：各病灶最大直径及其最大垂直径的乘 嗽 、咯血等局部症状 。③具有可测量病灶 ；④预计生存 积 总和 减 少不 足 ５ ０ ％或 增加 不 足 ２ ５ ％。进 展 （ Ｐ Ｄ）：至 少有 １ 个 病 灶 最 大 直 径 及 其 最 大 垂 直 径 的乘 积 增 加 大 于 期在 １ 年以上 ；⑤ 卡氏评分大于等于６ ０ 分 ；⑥签署知情 等 于２ ５ ％，或 出现新 病 灶 。病 灶稳 定率 （ ％ ）＝ Ｓ Ｄ 率＋ Ｐ Ｒ 同意 书 ，并 能随访 。 排除标准：①合并有心、肝 、肾和造血系统等严重疾 率 ，总有效 率 （ ％） ＝ Ｃ Ｒ 率＋ Ｐ Ｒ 率。 病；②儿童、孕妇和精神病患者 ；③对所用药物过敏。 体 质 量 变 化 。治 疗 前 和 疗 程 结 束 后 记 录晨 起 空 腹 ２ 治疗 方法 时体重各 １ 次。增加 ：疗程结束后较治疗前体重增加大 于等于ｌ ｋ ｇ 。稳 定 ：疗 程 结 束 后 较 治 疗前 体 重 增 减 不 足 两组均行化疗治疗 ，第 １ 天和第８ 天静脉滴注长春瑞 ｌ ｋ ｇ 。下 降 ：疗 程结 束后 较 治疗 前体 重减 少大 于 ｌ ｋ ｇ 。 滨２ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ；为避 免 因药物 过度 刺激 血 管导致 局 部炎症 性 反应 ，在静脉滴注前用地塞米松５ ｍ ｇ ， 顺铂３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，连 续治疗３ 天，每天１ 次。为预防出现呕吐，在治疗后的１ — ３
康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞癌31例疗效观察
收稿 日期 ：０ ６ ９ ５ ２ ０ —０ —２
康 艾注 射液 联 合 化疗治 疗 晚 期非 小细 胞癌 ３ 例 疗 效观 察 １
尹 波 ， 大宏 ， 李 张 磊， 张清 法
（ 山东 省莱芜 市人 民 医院 ， 山东 莱 芜 ２ １０ ） ７ １０
用 ２ 个 周期 后， ～３ 根据胸片 、 、 Ｔ变化来评价疗效 。 Ｂ超 Ｃ １３ 疗效评价标 准 ： ＷＨ ． 按 Ｏ标 准分 为完全 缓解 （ Ｒ） Ｃ 、部 分缓解 （ Ｒ）稳定（ Ｄ 和进展 （ Ｄ） Ｐ 、 Ｓ） Ｐ 。达到有效所用时 间： 从
制。
康艾注射液 与化疗 联合 应用 治疗 晚期非 小细胞肺 癌疗 效 显著 ， 并能降低化疗对免疫 功能 、 血液 系统 、 胃肠道的影响
１２ 治疗方法 ： ． 治疗组 ： 长春瑞滨 （ Ｂ）５ ／ 分别 与第 ＮＶ ２ ｍｇｍ２ １８天用 １０ ｌ生理 盐 水静 脉滴 人 ， 、 ０ｍ 用前 地塞米 松 ５ ｍｇ静 推， 用后生理盐水 冲管 ， 顺铂 １０ 加 入生 理盐水 ５０ 静 ０ ｍｇ ０ ｍｌ 脉滴注。第 １天 同时水 化 。 白化疗 第 １天起 ， 艾 注射 液 康 ４ ｍｌ ５ ０ 加 ％葡萄糖 ２ ０ 静 脉滴注 ， ５ｍｌ 每天 １ ， 次 ７天为 １个周 期， ２个周期为 １ 个疗 程。对照组未 用康艾 注射液 。以上 连 ｊｒ ， ｅ Ｅ ｇＪＭｅ ９５．１ １９ ｉ ｕｉ ｕｙ Ｎ ｗ ｎ ａ ｎ ｄ１ ８ ３ ２：３ ．
哈 尔 滨 医药 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ７卷第 １ 期
４ 商长超 ， 周华东 ， 邓娟 ， ． 等 川芎嚎对缺血 一再灌 注损 伤后细胞间
紫杉醇化疗联合参一胶囊对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性
紫杉醇化疗联合参一胶囊对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性牛朝霞;李宁宁;梁芳【摘要】Objective:To evaluate the efficacy and adverse reactions of Shenyi capsule combined with paclitaxel in the treatment of patients with non-small cell lung cancer ( NSCLC) . Methods:A hundred patients with NSCLC admitted in in the hospital from Jan-uary 2010 to March 2013 were included. All patients were divided into observation group and control group according to the inten-tion of patients. Patients in observation group were given Shenyi capsule combined with paclitaxel treatment,and patients in control group were given paclitaxle treatment sorely. The long term survival and adverse reactions were observed and compared between the two groups. At the same time,the level of vascular endothelial growth factor ( VEGF) was detected and compared using enzyme-linked immunosorbent method. Results:The total effective rate in observation group was 67. 9%,which was higher than that of 47. 7% in control group. The difference is statistically significant (P<0. 05). The 1 year,2 year survival rates in observation group were 42. 9% and 25. 0%,which were higher than 22. 7% and 9. 1% in the control group. The difference is statistically significant (P<0. 05). The average survival time in observation group was longer than that of the control group,and the differences was statis-tically significant (P<0. 05). The VEGF levels after treatment in two groups were lower than those before treatment and the differ-ence is statisticallysignificant (P<0. 05). The VEGF levels in observation group after treatment were lower than that of the control group,and the difference is statistically significant (P<0. 05). Conclusion:Shenyi capsule combined with paclitaxel can prolong the survival time,improve quality of life to patients with NSCLC. Also,it can low the levels of VEGF,which is worthy of clinical promotion.%目的：：探讨紫杉醇化疗联合参一胶囊对晚期非小细胞肺癌( Non-small-cell Carcinoma,NSCLC)患者的疗效及安全性,为NSCLC临床治疗提供可参考依据。
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中药联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中减毒增效作用研究周禄荣;李康;武晓彬;周文波;李秋华【摘要】目的探讨中药联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的减毒增效作用.方法选择2016年1月至2018年1月辽宁省肿瘤医院及辽宁中医药大学附属第二医院收治的80例患者,随机分为治疗组及对照组.对照组40例,应用紫杉醇+卡铂方案化疗治疗;治疗组40例,应用中药联合化疗治疗.比较两组患者中医症状评分情况,T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及NK细胞,肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CY-ERA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)及毒副作用.结果治疗后,治疗组症状评分降低(P＜0.01),而对照组症状评分升高(P＜0.01),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者血红蛋白、白细胞及血小板值降低,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比均升高(P＜0.05),且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者肿瘤标志物(CEA、SCCA、CYERA21-1)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组上述指标水平均显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论中药联合化疗具有减毒增效的作用,对于改善临床症状、减轻毒副作用有一定的效果.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2019(022)006【总页数】4页(P593-596)【关键词】非小细胞肺癌;化疗;减毒增效【作者】周禄荣;李康;武晓彬;周文波;李秋华【作者单位】辽宁中医药大学附属第二医院肿瘤科,沈阳110034;辽宁省肿瘤医院中西医结合科,沈阳110042;辽宁省肿瘤医院中西医结合科,沈阳110042;辽宁中医药大学附属第二医院肿瘤科,沈阳110034;辽宁中医药大学附属第二医院肿瘤科,沈阳110034【正文语种】中文0 引言肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年升高[1]。
Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗主要为放化疗、中药及支持疗法治疗。
化疗本身对患者的免疫功能有一定影响，其不良反应增加患者痛苦，影响患者的生存质量。
长期以来，中药作为防治肿瘤的重要手段之一，已经引起人们的高度重视[2-3]。
笔者应用中药联合化疗，研究其在中晚期非小细胞肺癌治疗中的减毒增效作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用随机平行对照方法，选择2016年1月至2018年1月在辽宁省肿瘤医院及辽宁中医药大学附属第二医院门诊就诊及病房收治的患者，共80例。
治疗组40例，男20例，女20例，年龄46～71岁，平均年龄61.3岁，病程(4.6±2.6)个月。
其中Ⅲb期35例，Ⅳ期5例。
对照组40例，男23例，女17例，年龄40～69岁，平均年龄59.7岁，病程(4.8±2.7)个月。
Ⅲb期33例，Ⅳ期7例，两组人口学资料及临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方案获得医院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准①通过病理学或细胞学诊断的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者；②一线化疗4～6个周期，以评估进入SD以上维持期的患者，并在化疗结束后2个月内入组；③一线化疗周期后无需化疗维持治疗或不同意化疗维持及靶向维持的患者；④ECOG评分0～2分，KPS≥70分；⑤预计生存期≥6个月；⑥年龄18～75岁；⑦血常规、肝肾生化功能、心电图基本正常；⑧通知患者及其家属，并签署知情同意书，依从情况良好。
1.3 排除标准①未通过病理学或细胞学诊断的非小细胞肺癌患者；②孕妇或哺乳期妇女，精神病患者；③严重器质性病变，不能耐受化疗；④接受靶向治疗或放疗的患者；⑤脑转移的患者；⑥正在参与其他临床试验；⑦长期应用其他中药抗肿瘤药物的患者。
1.4 诊断标准西医诊断标准[4]：参见卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》，经明确的X线摄影、CT支气管纤维镜及病理细胞学检查确诊为非小细胞肺癌。
中医诊断标准[5]：参照中药新药临床研究指导原则(试行)。
1.5 治疗方法1.5.1 治疗组中药联合紫杉醇+卡铂方案，其中，中药为院内制剂“保肺膏”：沙参300 g、天冬200 g、麦冬200 g、五味子100 g、生薏苡仁200 g、山慈菇200 g、泽漆200 g、漏芦200 g、龙葵200 g、金荞麦200 g、半枝莲200 g、白花蛇舌草200 g、桔梗100 g、生黄芪300 g、桑椹200 g、太子参200 g、补骨脂200 g、皂刺300 g、夏枯草200 g、瓜蒌200 g、云苓200 g、浙贝200 g、刺五加200 g、生龙骨200 g、生牡蛎200 g、炒白术200 g、甘草100 g、猫爪草200 g、旱莲草200 g、百部200 g、制半夏100 g、黄精200 g、生地200 g、百合200 g、绞股蓝200 g、丹参150 g、仙鹤草200 g、壁虎60 g、莪术100 g、制僵蚕60 g、蜂房100 g、灵芝孢子粉30瓶，42味中药组成，由辽宁省肿瘤医院制剂中心熬制成膏。
1.5.2 对照组紫杉醇+卡铂方案[6]：第1天静脉滴注紫杉醇135 mg/m2+顺铂25 mg/m2，3 h内滴注完成，21～28 d 为1个化疗周期。
1.6 疗效判断①中医症状评分：从患者出现疲乏气短、胸痛、胸闷、咳嗽、咯痰、厌食、自汗、舌及脉象变化等评价，评分标准：临床症状轻度计0分，中度1分，重度2分[7]；②毒副作用评价：化疗前后白细胞、血红蛋白、血小板变化，已确定骨髓抑制程度，标准参考世界卫生组织(WHO)抗肿瘤药物不良反应分级标准进行分类[8]；③流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性情况[9]；④在患者治疗前后抽取空腹外周静脉血2 ml，分离血清，采用化学发光法测定患者血清肿瘤标志物SCCA、CYERA21-1、CEA水平进行检测观察[10]。
1.7 统计学方法采用SPSS 18.0软件。
符合正态分布的计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料的组间比较采用χ2检验。
2 结果2.1 两组中医症状评分比较治疗后，治疗组症状评分明显下降(P<0.01)，而对照组评分升高(P<0.01)，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 两组患者中医症状评分比较组别例数治疗前治疗后治疗组408.55±2.186.23±2.08∗∗##对照组408.61±2.2110.97±3.96∗∗注：与治疗前比较，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.012.2 两组血红蛋白、白细胞、血小板比较治疗后，两组患者血红蛋白、白细胞及血小板值均明显下降(P<0.01)，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 T细胞亚群及NK细胞情况比较治疗后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比均升高(P<0.05)，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
见表3。
2.4 肿瘤标志物水平比较治疗前后，两组患者CEA、SCCA、CYERA21-1比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标水平均显著下降(P<0.05)。
见表4。
3 讨论肺癌的发病机制尚不明确，其发病因素复杂，目前认为大气环境污染、物理化学致癌因子、吸烟以及遗传等均是致病的重要因素。
祖国医学认为，肺癌属于“积证”、“息贲”范畴[11]。
中晚期肺癌则是正虚邪实，患者机体气血耗伤较重，在正虚的基础上，邪盛加重了机体正气的消耗[12]。
在恶性肿瘤的放化疗中，虽然中医药不能直接替代现代手术及放化疗技术，但在减毒增效方面有其独到的效果[13]。
有学者指出，中医药在增强患者机体免疫功能、抑制相关凋亡蛋白和基因的表达方面有很好的效果[14-18]。
临床上多采用扶正固本缓解临床症状，改善病情，减少不良反应，提高生活质量[19]。
Meta分析显示，中药联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌，对于增强化疗的临床疗效、提升患者免疫力、改善生活质量、减轻药物毒副作用等有重要意义[20-21]。
目前，对于中晚期非小细胞肺癌的维持期治疗，中药主要的定位在于调理脏腑阴阳气血、调畅气机等，同时，抑制化疗相关的不良反应。
随着现代医学模式的改变，患者的生活质量受到重视，生活质量的提升已经是目前主要的评估内容。
特别是中晚期非小细胞肺癌患者的体质虚，代谢能力不佳，化疗耐受性差，在恶性肿瘤的治疗上，不仅要抗肿瘤治疗，使肿瘤体积缩小，还要注重带瘤生存，提高生存质量。
本研究注重提高机体对于化疗的耐受，使患者的治疗依从性得到提升，平衡阴阳，扶正祛邪，提升远期疗效，缓解化疗引起的毒副作用(如骨髓抑制等)，提高患者的整体生活质量，体现人文关怀[22-23]。
目前，中医药的增效减毒作用在临床晚期非小细胞肺癌的治疗中展现了独特的优势。
中医药治疗中晚期非小细胞肺癌具有稳定病灶、防止肿瘤细胞转移、改善临床症状、提高患者生存质量、延长生存期等优势[24-25]。
正虚邪盛是中医对肿瘤发生、发展的总的诠释。
中医学认为，正气衰败是癌病发生的根本原因，因此，在治疗上，应以扶正固本为根本治则之一。
本中药组方中应用沙参、天冬、麦冬、太子参、五味子、黄精、桑椹、生地、百合、百部养阴益气，灵芝补气养血，皂刺、莪术、夏枯草、壁虎散结软坚，丹参、仙鹤草活血止血，桔梗、泽漆、漏芦、瓜蒌、生薏苡仁、制半夏、山慈菇、浙贝、制僵蚕、蜂房、猫爪草宣肺祛痰、散结化痰，生龙骨、生牡蛎潜阳安神，龙葵、金荞麦清热解毒，云苓、白术益气健脾、薏米健脾化湿，刺五加、熟地黄、旱莲草、绞股蓝滋阴补肾益脾，补骨脂补益脾肾，甘草调和诸药。
全方起到扶正祛邪、补肾滋阴、益气健脾，软坚散结作用。
表2 两组患者不良反应比较组别例数时间白细胞(×109/L)血红蛋白(g/L)血小板(×109/L)治疗组40治疗前5.32±0.42127.2±19.4189.4±22.7治疗后4.08±0.54∗∗##116.9±18.6∗∗##126.9±20.1∗∗##对照组40治疗前5.35±0.51126.8±18.9187.7±21.9治疗后3.02±0.48∗∗104.3±16.5∗∗110.2±18.6∗∗注：与治疗前比较，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01表3 两组T细胞亚群及NK细胞变化比较(mmol/L)组别例数时间CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+NK治疗组40治疗前56.3±3.634.4±3.329.7±3.41.6±0.213.2±2.2治疗后63.2±3.9∗∗##43.6±2.7∗∗##27.7±3.31.9±0.5∗∗##18.6±2.3∗∗##对照组40治疗前51.5±2.835.7±3.128.4±2.91.5±0.211.8±2.1治疗后45.7±2.7∗∗28.7±2.4∗∗26.7±2.91.1±0.1∗∗7.9±1.2∗∗注：与治疗前比较，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01表4 两组肿瘤标志物水平比较组别例数时间CEA(ng/L)SCCA(ng/L)CYERA21-1(mg/ml)治疗组40治疗前72.62±6.776.26±2.327.78±2.64治疗后22.43±3.84∗∗2.74±1.26∗∗3.99±1.85∗∗对照组40治疗前73.84±7.326.41±2.667.87±2.43治疗后23.63±3.57∗∗2.93±1.52∗∗4.23±1.97∗∗注：与治疗前比较，**P<0.01本研究显示，治疗组症状评分降低，而对照组评分升高，表明中药联合化疗可有效减轻患者临床症状。