皮肤病的辨病与辩证
皮肤科学习常见皮肤病的诊断与治疗
皮肤科学习常见皮肤病的诊断与治疗皮肤病是指人体皮肤上出现的各种异常变化和疾病。
它可以由多种原因引起，包括内因和外因。
而皮肤科医生则是专门从事皮肤病的诊断与治疗的医生。
了解常见皮肤病的诊断与治疗方法，对于皮肤科学习者来说至关重要，下面将介绍一些常见皮肤病的诊断与治疗。
一、湿疹湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状。
其诊断通常根据皮肤病史、临床症状和皮肤活检结果进行判断。
治疗方面，可以采取外用激素类药物、抗组胺药物、保湿剂等方法。
此外，注意避免过敏原、保持皮肤清洁等也可以起到辅助治疗的作用。
二、银屑病银屑病是一种慢性、反复发作的皮肤病，主要特征是皮肤表面出现红斑、鳞屑等症状。
诊断时需要结合患者的皮损情况和病史，有时还需要进行皮肤活检。
治疗方法有局部外用类固醇、光疗、口服免疫抑制剂等。
对于重度患者，还可以考虑生物药物治疗。
三、痤疮痤疮是青少年时期最常见的皮肤病之一，主要表现为面部粉刺、闭合性粉刺、囊肿等症状。
诊断依据通常是通过观察病变部位、抓取病变组织进行检测。
治疗方面，可以采取外用药物、口服抗生素、局部处理等方法。
此外，保持皮肤清洁，注意饮食健康也是预防和治疗痤疮的重要措施。
四、湿疣湿疣是一种由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的常见皮肤病。
它主要表现为皮肤上出现灰白色或肉色突起物，通常是在手指、足底等部位。
诊断通常根据病史和体格检查，有时也需要进行活检。
治疗方法有冷冻疗法、外用药物、手术切除等。
此外，保持良好的个人卫生和加强体育锻炼也有助于预防湿疣的发生。
五、铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染是一种由铜绿假单胞菌引起的皮肤感染病，通常表现为局部皮肤红肿、渗液等症状。
诊断主要依据临床症状，结合细菌培养和药敏测试进行确认。
治疗方面，可以采用抗生素药物、伤口处理等方法。
此外，预防铜绿假单胞菌感染的关键是保持良好的个人卫生和避免创伤。
六、疱疹带状疱疹疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症疾病，主要表现为一侧皮肤上出现疱疹样水疱、疼痛等症状。
常见皮肤病的辨别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，能够是两周或20天之内的，能够是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严峻者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２.多形红斑：皮疹常见于四肢结尾，初发为边界清楚红色斑疹，后变成隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称散布的。
依照皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严峻，可累及粘膜处。
一样发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF有组织病理改变，IIF可阳性。
必要时查病理、DIF等以进一步排除。
5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部份病人见口腔溃疡。
IIF 可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反映物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。
1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部份伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反映性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，慢慢扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面滑腻或有少量鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有灵敏的光灵敏现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。
该患者皮疹。
1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。
经方辨治皮肤病思路(105页)【105页】
此六经之由来。
表证
Hale Waihona Puke 表阳证表阴证太阳证
少阴证
麻黄汤、桂枝汤
麻附辛汤、麻附草汤
里证
里阳证
里阴证
阳明证
太阴证
白虎汤、三承气汤
理中汤、四逆汤、走马汤、白散
半表半里证
半表半里阳证
半表半里阴证
少阳证
厥阴证
小柴胡汤、四逆散
予小柴胡汤加味（免煎颗粒，换算成饮片 剂量）：柴胡24g，法夏12g，党参10g， 大枣10g，生石膏60g，桔梗12g，炙甘草 6g，生姜6g，1剂。
嘱病人当即开水冲服，门诊留观。1小时后 再诊，发热减退，测T38.6℃，患者自觉精 神好转，头晕、咽干咽痛稍减。继予前方1 剂，嘱次日煎服。
次日再诊，发热已退，测T36.7℃，诸症均 减。前方略作调整，再服4剂而愈。
“抑尝考之仲景治伤寒著三百九十七法，一百一十三 方，观其问难，明分经络施治之序，缓急之宜，无不反复 辨论，首尾贯赅，如日月之并明，山石之不移也。虽后世 千方万论，终难违越矩度。然究其大要，无出乎表里、虚 实、阴阳、寒热八者而已。若能究其的，则三百九十七法， 撩然手胸中也。” 此首将伤寒六经归入八纲辨证的范畴。
小柴胡汤的辨证要点1
应着重领会小柴胡汤方证病机。《伤寒论》第97条：“血 弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。 正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相 连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”即 小柴胡汤方证病机。由于“血弱、气尽，腠理开”，正气 抗力不济，邪气已突破太阳表之藩篱而入里。但正气又并 非过于虚衰，乃奋力抗邪，正邪分争，而停留于半表半里 之少阳部位，形成少阳证。
中医皮肤病的辩证施护
蜈蚣的螫伤； 2．毒所致的皮肤病 如药物毒、食物毒、蛇毒、疫疠之毒等。由药物引起的皮肤病，中
医又称为“中药毒”。食用某些食物后也可发生严重的皮肤症状。
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本病发病以青壮年为主，20～30岁和50～60岁为 两个高发年龄阶段。
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概述
银屑病的病程呈慢性、易复发、多数患者 冬季复发或加重，夏季缓解。
特点为单侧性分布、排列呈带状的集簇性水疱和 伴有疼痛的皮肤病。
本病多发于春秋季节，以成年人居多，一般愈后 不再发病。
中医称“缠腰火丹”，俗称蛇串疮、火带疮。
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病因病机
中医学认为本病在内因情志不舒，肝气郁结，郁久化热，肝胆火盛；或
01 因饮食不节，湿邪内生而发病。
中医所称的“病因”概念，既指致病因素，也可以指病 理改变。所以，根据皮肤病的临床特点，其常见的病因可归 纳为六淫侵袭、虫毒所伤、饮食不节、血瘀痰饮、情志内伤， 禀性不耐、血虚风燥、肝肾不足等。
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病因
(一)六淫侵袭 人体感受“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火不正之气），
加之机体正气不足：抵抗力下降，不能适应变异的自然条件即可发 病。
西医学认为本病是由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒有亲神经和皮肤的
02 特性，对本病无或低免疫力的人群初次感染后，病毒激活，引起局部神经 节发炎、坏死，产生神经痛；同时病毒沿其神经转移到所支配区域的皮肤 而发病，使之产生水疱和疼痛。
皮肤瘙痒中医辨证论治
皮肤瘙痒中医辨证论治标签：皮肤病；皮肤瘙痒；辨证论治皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种。
其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见，既可作为一个症状出现，如湿疹、牛皮癣、荨麻疹、神经性皮炎等表现的皮肤瘙痒，也可以作为一个独立的疾病出现，如瘙痒症。
因此，皮肤瘙痒的发生机理和中医的辨证论治值得进行深入研究和探讨。
1 皮肤瘙痒机理和病因正常皮肤内的感觉神经末梢分为3种，即游离神经末梢、毛囊周围末梢神经网和特殊形状的囊状感受器。
皮肤瘙痒（痒觉）的最强部位在表皮与真皮连接处，表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。
组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质，存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。
不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后，传递冲动导致皮肤瘙痒，但详细的发病机制目前尚不完全清楚。
皮肤瘙痒的致病因素分为内因和外因。
内因包括：尿毒症；阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积；某些血液病，如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症；恶性肿瘤；内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进；神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤；感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病；自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。
外因包括：季节、气温、湿度、地域的变化；有些不良的生活习惯，如使用强碱性的洗涤用品，穿化纤或伪劣染色的衣物；某些昆虫或微生物，如蚊虫叮咬、疥虫、阴虱、真菌；小儿尿布及粪便残留物的刺激等。
此外，皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥，以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。
中医学在皮肤瘙痒的病因病机方面也有相关认识，如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆屬于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。
2 辨证论治2.1 实证2.1.1 风痒发病急，变化快，游走性强，痒无定处，时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病，伴有恶风，微发热，头疼咽痒等症，苔薄白，脉浮缓，乃外感风邪所致，治宜疏风解表，方用防风通圣散加减。
皮肤病诊断与鉴别诊断
皮肤病诊断与鉴别诊断皮肤是人体最大的器官，也是最容易受外界环境影响的部位之一。
因此，皮肤疾病的发病率相对较高。
正确的皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将从皮肤病诊断和鉴别诊断两个方面展开阐述。
一、皮肤病诊断1. 仔细询问病史在进行皮肤病诊断时，首先要仔细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等情况。
通过患者的描述，医生可以有针对性地进行体格检查和辅助检查，以缩小诊断范围，提高诊断准确率。
2. 仔细观察皮肤表面医生在进行皮肤病诊断时，要仔细观察皮肤表面的情况。
包括局部皮肤颜色、纹理、温度、触感等，还要注意有无脱屑、溃疡、结痂等病变。
通过观察，医生可以初步判断皮肤病的类型，为进一步诊断提供线索。
3. 进行皮肤病相关检查除了仔细观察皮肤表面外，医生还可以进行皮肤病相关检查，如皮肤组织活检、血液检查、皮肤菌培养等。
这些检查可以帮助医生确认诊断，排除其他疾病，为治疗方案的确定提供依据。
二、皮肤病鉴别诊断1. 鉴别不同类型皮肤病在进行皮肤病鉴别诊断时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，鉴别不同类型的皮肤病。
有些皮肤病症状相似，容易混淆，医生需要根据各自的特点进行鉴别，选择合适的治疗方法。
2. 区分真菌感染和细菌感染真菌感染和细菌感染是常见的皮肤病，两者症状相似，但治疗方法有所不同。
医生在进行鉴别诊断时，需要根据病变的部位、性质、病程等特点，区分真菌感染和细菌感染，并采用相应的治疗方法。
3. 区分炎症性皮肤病和免疫性皮肤病炎症性皮肤病和免疫性皮肤病在临床上常常难以区分，但治疗方法却完全不同。
医生在鉴别诊断时，需要通过检查患者的血清免疫学指标、皮肤组织活检等方法，确定疾病类型，制定针对性的治疗方案。
总结：皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要，医生在进行诊断时要仔细询问病史、观察皮肤表面、进行相关检查，以提高诊断的准确率。
在鉴别诊断中，医生要根据临床表现和实验室检查结果，区分不同类型的皮肤病，选择合适的治疗方法。
皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断
癣
• 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部 真菌性皮肤病。 • 病发于头皮、毛发，则为“白秃疮”、 “肥疮”； • 病发于趾丫，则为“脚湿气”； • 发于手掌部，则为“鹅掌风”； • 发于指趾甲，则为“灰指甲”； • 发于体表、股阴间，则为“圆癣”、“阴 癣”、“紫白癜风”等。
主要致病因素
湿
——外湿、内湿，皮肤以外湿 居多。
• 致病特点： 水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、 反复发作。如湿疹、接触性皮炎。
主要致病因素
热
—外感热邪、脏腑内热、化火化毒
致病特点：
皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药 疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。
主要致病因素
虫
—皮肤寄生虫（疥疮）
• 表皮
基底层 —— 圆柱状细胞、有分裂能力， 产 生新的表 皮细胞，含有黑
色素。
棘层——由 4 — 8 层多角形细胞构成。 颗粒层——由 2 — 4 层梭形细胞组成。 透明层——由 2 — 3 层扁平无核的细胞 组 成，（仅见手掌足底） 角质层——最表面，有 4-8 层扁平、无 核、死亡的细胞组成。
黄水疮
• 俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接 触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水 疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。 • 其临床特点是颜面、四肢等暴露部位出现 脓疱、脓痂。 • 多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传 染和自体接种特点。 • 相当于西医学脓疱疮。
• 1.系统治疗 • 皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏 感抗生素，根据药敏结果来选择。
二、他觉症状
• △—皮疹、皮损 • 病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮 肤粘膜病变。 • 皮损又有原发性和继发性之分
常见皮肤病的鉴别与诊断方法总结
常见皮肤病的鉴别与诊断方法总结一、常见皮肤病的鉴别方法皮肤是人体最大的器官，容易受到各种内外因素影响而发生病变。
常见的皮肤病包括湿疹、过敏性皮炎、银屑病、癣菌感染等。
为了正确诊断和治疗这些皮肤问题，医生需要进行仔细的鉴别与诊断。
本文将总结几种常见皮肤病的鉴别方法，以帮助大家更好地了解和辨识不同的皮肤问题。
1. 湿疹与过敏性皮炎的鉴别湿疹和过敏性皮炎是两种常见的慢性皮肤问题，它们有一些共同的临床表现，如红斑、水泡、渗出物和搔抓损伤。
然而，在鉴别时仍有明显区别。
湿疹通常会在婴幼儿期出现，并可延续至成年。
它多发于面部、颈部及四肢伸侧等处，且往往呈对称分布。
患者可能会出现强烈的瘙痒感，进而导致反复的搔抓损伤。
过敏性皮炎则是一种发作性反应，较多见于成年人。
它通常呈对称分布，并以接触部位为主，如双手、手腕、脚背等。
患者体现出来的瘙痒和不适感常常有针对性地与接触过的物质相关联。
2. 银屑病与湿疹的鉴别银屑病和湿疹是两种常见的慢性皮肤问题，但它们在临床表现和治疗上存在显著差异。
银屑病最常见于头皮、四肢和背部等处。
它的典型表现包括红斑，覆盖着白色或银屑般的鳞片。
这些鳞片易于脱落，并可扩展到周围区域。
虽然患者可能会出现轻度的瘙痒感，但一般情况下并不剧烈。
湿疹则是具有泛发性红斑、水泡、皮肤增厚和剧烈搔抓损伤等特点。
与银屑病不同，湿疹通常在发作期间伴有明显的搔抓损伤，且可出现渗出物。
3. 牛皮癣与银屑病的鉴别牛皮癣和银屑病是两种常见的角化异常性皮肤疾病，它们有很多共同之处，但也存在一些不同。
牛皮癣以局限性或广泛性斑块为主要表现。
这些斑块通常呈现银灰色或灰白色，并具有显示出粘连情况下脱落的表面。
虽然有时会伴随轻微的瘙痒或刺激感，但一般不引起患者过多关注。
银屑病则更广泛地分布于全身，尤其是四肢和头部。
它所表现出来的红斑和鳞片比牛皮癣更加明显。
患者可能会出现关节疼痛和肿胀等其他并发症。
二、常见皮肤病的诊断方法针对常见的皮肤问题进行准确诊断很重要，因为各种皮肤问题需要不同的治疗方法。
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中医治疗皮肤病的辨病与辩证
现代中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。
传统中医学认为，皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外在表现，因此须内外合治，遵循整体观，以达到阴平阳秘。
中医正是从不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态，采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则，从而使人体达到一种平衡状态。
[1]
1 辨证施治
1.1局部辩证
局部辨证指观察皮损形态特点，从中获得病理信息，并以此为依据探讨治疗思路的辨证方式。
局部辨证主要辨析皮损类型、皮损形态、皮损分布特点、皮损部位、皮损色泽等等的临床意义：如水疱多湿、结节多为痰瘀、脓疱多为热毒；边界规则多为风湿热邪、边界不规则多属虫淫、皮损隆起正气充盛、皮损平塌正气不足；对称分布当从脏腑考虑、单侧分布多从经络考虑；皮损密集主毒热盛、皮损稀疏主正气虚；经络循行、十二皮部、脏腑各有所主部位、上部多风火、中部多气郁、下部多湿邪、偏于肢体伸侧属阳多热、偏于肢体屈侧属阴多湿；局限于一处多为湿、毒、痰、瘀；泛发于周身多为风、火、热邪。
皮损青黄赤白黑紫、深浅、明暗意义各不相同：红斑鲜艳、压之不褪色为血热，斑色紫暗为血瘀[2]等等。
1.2 整体辩证
整体辨证的对象则是皮肤病发生的内外环境背景，即除去皮肤异常，其他系统异常状况的总和。
具体而言又包括以下内容：
1.2.1 八纲辩证
即表、里、寒、热，虚、实、阴、阳八个辨证的纲领，其中阴阳二纲又可以总括其它六纲，即表、实、热为阳；里、虚、寒为阴。
八纲辨证是辨别证候的总纲，能够概括其他各种辨证方法的共性，掌握八纲辨证，就能将繁杂的临床表现，如疾病类别、深浅、性质以及邪正的盛衰，进行归纳总结，从而指导临床。
(1)凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证，如表证、热证、实证可概属于阳证的范畴。
临床上急性泛发全身，变化快和自觉痒痛明显的皮肤病，同时伴有发热、面红、烦躁、口干渴、大便干、小便黄；脉象浮、滑数者，如急性泛发性湿疹、接触性皮炎、银屑病进行期、药疹、急性荨麻疹等。
(2)凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证，如里证、寒证、虚证可概属于阴证的范畴。
慢性、渗出性、肥厚性，以及自觉症状较轻微的皮肤病，同时伴有口淡，口腻，饮食欠佳，不思饮食，胸腹胀满，大便不成形或先干后稀；脉象沉细、沉缓或迟，舌质淡，舌体胖嫩或边缘有齿痕、舌苔腻或干而苔少。
如寒冷性荨麻疹、冻疮、硬皮病、慢性溃疡等。
1.2.2 脏腑辨证
脏腑辨证是根据脏腑的功能失常和病理变化所表现的特点，来判断皮肤病病症与脏腑的关系。
如肝胆湿热证，多表现为胸胁满闷疼痛，小便短赤，带下色黄腥臭，外阴瘙痒；舌质红，苔黄腻、脉弦数。
多见于急性湿疹、带状疱疹等。
色素性皮肤病，如黄褐斑、黑变病、白癜风，多见于肝肾阴虚证或肝郁气滞证。
慢性角化、肥厚性皮肤病，多见于脾虚湿滞或心脾两虚证。
出血性皮肤病如过敏性紫癜、色素性紫癜性皮病等，多见于血热壅盛，迫血妄行，或脾虚不统血。
[3]先天性皮肤病，如鱼鳞病、大疱性表皮松解症等，多见于先天肾经亏损，后天肝血不足。
1.2.3 六经辨证
六经辨证，是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证等六类证候，用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床的辨证方法。
皮肤病病因纷繁多样，
病机多有不同。
[4]然而，限于机体的自然结构，与疾病斗争势所必然地有一固定形式，于是表、里、半表半里便成为凡病不可逾越的病位反应。
对于皮肤病，可以借用六经辨证中，各经的脉症提纲，从表、里、半表半里三个层面进行分类分析。
1.2.4 卫气营血辩证
卫气营血既是温热病四类症状的概括，也是温热病发展过程中深浅不同的四个阶段。
[5]卫分病主要表现是：微恶风寒、发热、口不甚渴、咳嗽少痰或痰出不爽、舌边鲜红、脉浮数。
可见于多形红斑、水痘、的轻型。
银屑病血热期，带状疱疹初期。
一些皮肤病急性发作期皮肤潮红、肿胀、灼热、渗出、密集脓疱等，如急性湿疹、过敏性皮炎，常表现为气分证，患者可伴体温升高等。
营分是温热入血的前期，一般即可由气分传来，也可温邪直入营分。
见症主要是：高热不退、夜间尤甚、心烦不寐，严重者可有神昏谵语、口干不甚渴、脉细数、舌红或绛，持续高热不退、皮肤潮红、水肿。
如疱疹样脓疱病、重症疱疹、重症过敏等有些情况。
血分证是温热病入血的深重阶段，病位主要在肝脾。
伤于肝，比较常见的主要有两种类型：①热迫血安行，肝不藏血而致出血皮肤病的表现主要是发斑，亦称“动血”；②热邪耗血。
致血不荣筋而发生筋脉强直或抽搐，亦称“动风”。
伤于肾的耗血之甚，津血转相耗夺，因而造成伤阴或无阴失水之症。
皮肤病中，过敏性紫癜、重症药疹、大疱性多形红斑等即常由血热妄行而引起出血，舌质深绛、脉数等症。
本病在后期由于血热伤阴可出现发热面赤、手足心热、口干舌燥、心烦不寐等症。
卫气营血辨证在皮肤病中常用于有全身症状的一些严重皮肤病。
如重症药疹、大疱性皮肤病、重症过敏性皮炎、重症紫癜及免疫系统疾病。
在理论上卫气营血虽是四个不同阶段。
但在临床治疗时，皮肤科习惯按卫气与营血辨证治疗，且一次治疗常能获得满意疗效。
2 辨病论治
“病”高度概括了疾病发生发展过程及传变规律，是对疾病实质的进一步揭示。
西医学以“病”为纲，深入系统全面地开展其病因、发病机理、病理、愈后等的研究，在临床中，对中医的辨证施治有参考价值，大多数皮肤病的中医病名和西医病名是相对应的，如“瘾疹”相当于西医的“荨麻疹”，“风热疮”相当于“玫瑰糠疹”。
“辨病”是通过对皮肤病临床形态学的观察、相关的辅助检查和疾病的一般发展规律来诊断疾病的方法，无论是中医，还是西医都强调辨识疾病的客观依据，二者在诊断疾病的本质上无明显差异。
[6]
3辨病与辩证相结合
东汉张仲景的《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治的理论体系，将病、证和症看作一个有机联系的整体，通过“依症辨病”，“据病辨证”和“随症加减”的基本方法，确立了病、证、症结合论治的临床诊疗模式，[7]后世很好的运用了这种以病为纲，以证相辅，病证结合的医学模式，病分各类，逐类设证，因证制方，按方用药这样一种较为成熟的理法方药俱备的体例系统模式。
中医的辨病大体相当于西医的诊断。
有了疾病的明确诊断，才能了解疾病的发生发展过程和预后。
但中医认为相同的疾病由于患者体质不同和疾病的发展阶段不同，临床症候迥异，治法也不相同，在辨病基础上，尚需辩证[8]。
辨病的过程往往与鉴别诊断分不开，通过询问病史、诱发因素、发病特点和临床表现等加以确定。
明确了疾病的诊断，就要根据疾病的不同发展阶段和伴随症状，进行辨证分析，辨证施治。
比如湿疹，诊断时要看其发病部位是否对称、皮损特点是否呈多形性和渗出倾向，是否伴有瘙痒等。
然后根据病程、皮疹特点及伴随症状确定其辨证分型，进而确定治则。
如急性期多以“湿热证”为主，亚急性期多以“脾虚湿盛证”为主，慢性期则多以“血虚风燥证”为主，但因个体差异，有些患者伴有阳虚症状，临床故采用温法，以“温阳健脾除湿”为主。
[9]
参考文献：
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