血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用
血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效
血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效摘要】目的：探讨血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中的有效性和安全性。
方法：将54例STEMI者随机分为观察组（27例）及对照组（27例），观察组用6F Rebirth Pro血栓抽吸导管在闭塞处进行血栓抽吸术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对照组直接进行PCI。
比较两组病患在住院时间段的重要心脏方面的不良时间来（MACE）的发生率，术后1星期左室的射血分值（LVEF）和左室的舒张尾期内径（LVEDD），手术进行之前之后心肌梗死TIMI血流的变化以及出血性情况的并发症产生率。
结果实验组的病患在住院的期间总的 MACE 发生率（3.7%）低于对照组（14.8%），两组间的差异具有明显的意义（P＜0.05）；两组均无缺血或出血性脑卒中、出血、死亡等不良心血管事件发生。
术后TIMI3级比例和出院前LVEF值观察组略好于对照组，二组间差异具有统计学的意义（P均＜0.05），但两组间LVEDD的差异无统计学意义。
结论：在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗中应用Rebirth Pro血栓抽吸导管治疗安全有效。
【关键词】血栓抽吸导管；替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0133-02随着技术的不断发展，急性心肌梗死(AMI)的死亡率不断下降，急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已经成为治疗急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）的最主要的、最有效的再灌注治疗方法，但仍有 5% ～50%的患者达不到最佳效果，影响远期预后[1]。
对于冠脉造影显示血栓负荷重的AMI患者，单纯使用传统的PCI，常常招致斑块和血栓的碎裂与脱落，引起远端大量微小血管栓塞，造成“无复流”或“慢血流”现象[2]，从而影响介入的疗效和增加AMI患者的病死率。
血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用
血栓抽吸联合替罗非班对 急性下壁心肌梗死 的介入治疗作 用
王志华 孙４ － ￥ 张晓晖 鞠云枫 董志 峰 王育林 ＊
［ 中 图分 类 ｇ － ］ Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ４ ） ０ １ —０ ０ ４ ０ －０ ４
标 准ｌ ４ ］ ：（ １ ） 具 有典型 的缺血性胸 闷胸痛 ， 并 持 续
导联 心 电 图显 示 Ⅱ、 Ⅲ或 ａ ＶＦ下 壁 导联 有 ２个 以上
导联 Ｓ Ｔ 段 抬 高≥ ０ ． １ ｍＶ 者 ； （ ３ ） 有 或 无 急 性 心 肌 损 伤标 志物升 高者 ； （ ４ ） 胸 痛发 病 时 间 ≤ ６ ｈ者 ； （ ５ ） 冠脉病变 符 合 以下 条件 者 ： ①Ｉ ＲＡ 位 于 ＲＣ Ａ 或
豫皤Ⅱ字 杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ １ ） ： ４ ０ —４ ２ ， ５ ０
◎ ２ ０ １ ３ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵ ＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＩ ＣＲ ＯＣ Ｉ ＲＣ ＵＬ ＡＴ Ｉ ＯＮ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ —１ ７ ４ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６
本文 ２ Ｏ １ ３ —１ １ —０ ４收 到 ， ２ ０ １ ３ —１ ２ —０ ３ 修 回， ２ ０ １ ４ 一ｏ年第２ ４ 卷第 １ 期
脑床研究
血 栓 抽 吸 联 合 替 罗非 班对 急 性 下 壁 心 肌 梗 死 的 介 入 治 疗 作 用
上 海 交 通 大 学 附 属第 六 人 民 医 院 ， 上海 ２ ０ ０ ２ ２ ３ ；
抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究
抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的临床研究目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的临床疗效及其对心功能的短期影响。
方法选择2013年1月～2014年10月我院行急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者86例，经冠状动脉造影证实存在血栓负荷现象，随机分为应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗为治疗组（43例），同期应用替罗非班未联合血栓抽吸导管治疗为对照组（43例）。
比两组术后患者的心肌梗死血管血流变化（TIMI分级）、术后2 h ST段回落程度、术后1 w及3月后左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDd）、出血性并发症和住院期间不良事件（MACE）的发生率。
结果治疗组患者术后即刻TIMI 血流、术后2 h ST段回落程度、住院期间不良事件的发生率明显优于对照组，具有统计学意义。
两组住院期间出血性并发症以及术后1 w左室射血分数和左室舒张末内径比较无统计学差异，但3月后两组左室射血分数和左室舒张末内径随访有统计学差异。
结论行血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班PCI术可以改善STEMI患者冠状动脉血流再灌注，还可以提高患者术后左心室功能。
标签：急性心肌梗死；血栓抽吸导管；替罗非班急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是危及人类健康及生命安全的主要急危重症之一，治疗的关键在于尽快开通犯罪血管，恢复血流灌注，从而挽救濒死心肌。
急诊行PCI治疗是目前治疗急性心肌梗死的最有效方法之一。
然而由于病变血管的血栓负荷较重，在PCI 术中行球囊扩张或植入支架时并不能完全有效的清除冠脉内血栓，增加血栓脱落、远端微循环栓塞、局部血小板聚集和血栓形成，常发生”无血流”或”慢血流”现象，甚至从而影响PCI的疗效及患者预后。
急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察
抽吸并血小板膜糖蛋 白 ｌｂ Ⅲａ Ｉ ／ 受体拮抗剂替罗
非 班冠 脉 内注射 ， 以探讨 其联 合 治疗 Ａ 的 安全 性 ＭＩ
和有效 性 。 １ 资料 与方法 １ １ 临床 资 料 随 机选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年
１２２ 检 测方 法 ．． 联合 应 用 ＴＭＩ ｓｍ Ｔ Ｉ 和 ｕ Ｓ Ｒ方 法 评 价 急 诊 Ｐ Ｉ 心 肌 组 织 的 再灌 注情 况 。根 据 文 Ｃ时
献 的方 法将 ＴＭ１ ４级 。ｓｍ Ｔ Ｉ 分 ｕ Ｓ Ｒ评 价 法 ： 取 选
于 ＩＡ近 、 Ｒ 中段 ， 栓负 荷较重 （ 管 内可见 明显血 血 血 栓影 ）管 壁 无 明显 弯 曲和 严 重 钙 化 。主 要 排 除标 ，
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ５期
急性 心 肌 梗死 介 入 治疗 中血 栓 抽 吸 及 替 罗 非 班联 合 应 用疗 效 观 察
周 东晖 ， 元哲 ， 金 王 琦， 凤臣， 姚 柳 兢
（ 国医科 大 学附属 第四 医院 ，沈 阳 １０ ３ ） 中 １０ ２
摘要 ： 目的
探讨急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者行冠状动脉介入 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 治疗 中应用血 栓抽 吸联 合替罗非 班冠脉 内
胸痛症 状发 作 、 型 的 Ｓ ． 改变及 血清 心肌 坏死 典 ＴＴ段 标 志物水 平 变 化 ， 三者 具 备两 条 ； 同意 Ｐ Ｉ 疗 ， ② Ｃ治 发病 至血 管开通 时 间 ＜１ ； ２ｈ ③冠 脉造影 证实 至少 １ 支冠 状动 脉 闭 塞 ， 闭塞 血 管 直径 ≥３ ０ ｍ 病 变 位 ． ｍ，
替罗非班在急性心肌梗死中的应用效果
替罗非班在急性心肌梗死中的应用效果目的：探討替罗非班在急性心肌梗死（AMI）治疗中的应用效果，为临床上该病的治疗积累经验。
方法：符合纳入标准的89例AMI患者，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（43例）和观察组（46例）。
两组患者均给予氯吡格雷、阿司匹林等口服及低分子肝素皮下注射，在此基础上对照组使用微量泵持续泵入肝素，1000 U/h，持续36 h，观察组使用微量泵持续泵入替罗非班，0.15 μg/（kg·min），持续36 h。
观察比较两组患者的心电图改变、主要不良心脏事件发生率及不良反应发生情况。
结果：给药前两组患者ST段下降、缺血导联数比较差异无统计学意义（P>0.05）；给药后，两组患者ST段下降、缺血导联数均显著改善，且观察组改善显著优于对照组（P＜0.05）。
观察组主要不良心脏事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率高于对照组，但比较差异无统计学意义（字2=0.412，P>0.05）。
结论：替罗非班能够有效调节AMI患者心电图变化，降低主要不良心脏事件发生率，并且安全性高，值得在临床上推广应用。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上的常见病和多发病，是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，现代研究证实，其发病与血小板活化聚集、血小板血栓形成有很大关系[1-2]。
有文献报道，血小板GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂通过作用于血栓形成的最后通路，能够显著减少血小板表面的功能性GPⅡb/Ⅲa 受体，抑制血小板的粘附、活化、聚集，而替罗非班是目前国内唯一的血小板GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂[3-4]。
本文以89例AMI患者为研究对象，对替罗非班在AMI治疗中的应用进行初步探讨，为临床上该病的治疗积累经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年12月-2013年9月接收的89例AMI患者为研究对象，诊断均符合第6版《内科学》制定的AMI诊断标准。
替罗非班及血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用
（ ｅａｔｅ ｔｆＣ ｒｉ ａｏ ｇ Ｈ ｒｉ ２ ２Ｈ ｓｉ ｌ Ｈ ｒｉ １０ ６ ，Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｄｏ ｓｌ ｙｏ ａｂ ４ ｏ ｔ ， ａｂ ５０ ６ ｈｎ ） ｍ ｖ ｏ ｆ ｎ ｐａ ｎ
Ａ ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｖｌａｅｔｅ ｆ ｃ ｏ ｔ ｆ ａ ｎ ｒｍ ｕ ｓｉ ｔｎｄ ｒ ｇ ｍ ｒｅｃ ｅｃｔ ｅｕ ｏｏａｙ ｂｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ：ｏｅａ ｔ ｈ ｆ ｔ ｆｉ ｉ ｎａｄｔ ｏ ｂ ｓ ｐｒ ｉ ｕ ｎ ｅｇｎｙ ｒ ａ ｏｓ ｒｎｒ ｖ ｕ ｅ ｅ ｒ ｂ ｏ ｈ ａ ａｏ ｉ ｅ ｐ ｕｎ ｃ ｉｔ ｖｎｉ Ｐ Ｉ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｃｔ Ｓ ｅｍ ｎ ｌ ａｏ ｏａｄａ ｉ ａｃ ｏ Ｓ Ｅ ） Ｍｅｈ ｄ ：ｒｍ Ｆ ｂｕｒ ｎ ｒｅｔ ｎ（ Ｃ ）ｉ ａｉ ｔ ｗｔ ａｕ Ｔｓｇ ｅ ｔ ｅ ｔｎｍｙｃｒｉ ｆｒ ｉ ｅ ｏ ｅ ｈ ｅ ｅｖｉ ｌ ｎ ｔ ｎ（ Ｔ ＭＩ． ｔｏ ｓＦｏ ｅｒａｙ
ｌ ｆ ｗ， ａ ｆ ｉａ ｅ ｂｌａｉ ， ｎ ｖｒ ｇ ｆ ｖｎｒ ｕａ ｊ ｔ ｎｆ ｃ ｏ ｎａｗ ｅ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｐｏｅ ｏ ｒｔ ｏ ｓ ｍ ｏｉ ｔ ｎ ａｄａｅ ａｅｌ ｅｔｃ ｌ ｅｅ ｉ ａｔｎｉ ｅｋｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｙｉ ｒｖｄｉ ｅ ｄｔ ｌ ｚ ｏ ｅ ｔ ｉ ｒ ｃｏ ｒ ｉ ｇｉ ｌ ｍ ｎ
复 流 ， 加 心 肌 的有 效 灌 注 ， 且 改 善 患 者预 后 。 增 而 关 键 词 替 罗非 班 ； 栓 抽 吸 ； 血 急性 心肌 梗 死 ； 皮 冠 脉 成 形 术 经 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ．２ ５ ２２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：２ ９ ｏ５—１３ ． ０２ ０ ．０ ４４ ２ １．９ ０２
血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察李晚泉;方长庚;涂军荣;梁建光;郑晓东【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2014(12)5【摘要】目的：评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性。
方法选取100例STEMI患者，观察组为血栓抽吸＋替罗非班组（50例），血栓抽吸后3 min内经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班500μg并植入支架，后静脉滴入替罗非班[0.1μg/（kg·min）]12 h；对照组为单纯血栓抽吸组（50例）。
观察两组术前TIMI血流分级、MBG分级，术后TIMI 血流分级及MBG分级增加值、手术时间以及ST段完全回落率、CK-MB和TnT 峰值、左心室射血分数、临床终点事件和出血事件。
结果治疗后观察组TIMI血流分级及MBG分级增加值较对照组明显改善（P＜0.05）；术后心电图ST段完全回落率、PCI治疗后16 h及3个月超声心动图LVEF值显著高于对照组（P＜0.05）；CK-MB和TNT峰值明显低于对照组（P＜0.05）。
观察组在临床终点事件总发生率方面明显低于对照组（P＜0.05），而两组在出血并发症方面差异无统计学意义。
结论PCI联合应用血栓抽吸和经指引导管在梗死相关动脉内应用替罗非班可以改善心肌灌注，安全有效。
%Objective To evaluate the ST segment elevation myocardial infarction(STEMI)patients undergoing percutaneous coronary intervention directly therapy(PCI)in combination thrombus aspiration and the infarct-related artery via a suction catheter for injectiontirofiban efficacy and safety. Methods 100 cases STEMI hospital patients were chosen.The observation group was gave thrombusaspiration+tirofiban group(50 cases), thrombus aspiration within 3 min after the infarct-related artery via a suction catheter injection of 500μg tirofiban and stenting , after intravenous non-drip classes(0.1μg/kg·min)12 h;the control group was simply thrombus aspiration group(50 cases), observed before surgery TIMI flow grade , MBG increased grading, grading and MBG after TIMI classification value, the operation time and the rate of complete ST-segment, CK-MB and TnT peak, left ventricular ejection fraction, end events and bleeding events. Results After treatment, the observation group TIMI flow grade and MBG added value improved significantly(P < 0.05);postoperative ST segment completely fall rate, 16h and 3month after PCI treatment echocardiography LVEF was significantly higher(P<0.05);CK-MB and TnT peak was significantly lower than the control group(P<0.05);in clinical endpoint event total incidence of observation group was obviously lower than the control group(P<0.05), and two groups had no statistically significant difference in bleeding complications. Conclusion Joint direct PCI thrombus aspiration and suction catheter through the infarct-related artery in select applications tirofiban can safely and effectively improve myocardial perfusion.【总页数】2页(P38-39)【作者】李晚泉;方长庚;涂军荣;梁建光;郑晓东【作者单位】广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100;广东医学院附属三水医院，广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察 [J], 傅宴;张元春;尹庆;吴家宽;戴磊2.冠脉内小剂量替罗非班联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J], 李俊峡;郭洁;韩莎莎;李丽冲;张健;王世宏;石宇杰3.替罗非班冠脉内注射联合血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的影响 [J], 莫海亮;李腾;何松坚;陈景福;吴铿4.超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响 [J], 唐良秋;梁家荣;陈云宪;张晓静;徐新;陈宝峰;陈锦峰;孙维倩;刘素芳5.血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果[J], 律海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血栓抽吸与替罗非班联合应用在急性心肌梗死介入治疗的疗效
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２比较两组左室射血分数 ： 如表 ２所示 ， 相 比对照组 ， 研究组 的 左室射血分数明显更高 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。
表 ２ 两 组 左 室 射 血 分 数 比较 （ ｉ ± ｓ ）
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ８ ０ 例于 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月～ ２ ０ １ ５年 ｌ ２ 月 在我院 接受治疗 的急性心肌梗 死患者作为研究 对象 ， 采用随机分配 方 式将其分 为各 有 ４ ０例 的研究 组和对照组。研究组 中，男性 ２ １ 例， 女性 １ ９例 ； 年龄 ４ ８ ～ ７ ６岁 ， 平 均年龄 （ ５ ７ ． ３ ８ ￣ ３ ． １ ７ ） 岁； 体 重
表 １两组 Ｔ Ｉ ＭＩ 血流改善率和 ｓ Ｔ段回落率的比较（ ｎ。 ％）
针对急性心肌梗 死 ， 目前 临床上 以经皮 冠状动脉介入 治疗 作为最 主要 的治 疗方式 ＿ ｌ ＿ ， 虽然其应 用广泛 ， 疗效也 颇为显 著 ， 但若冠 状动脉 中存在血栓 或者不稳 定 的斑 块 ， 就 可导致 “ 无 血
流” 或者 “ 慢血 流” 现象 的出现 ， 同时还 可能 引起 局部 血小板 聚 集， 延缓康 复进 程 ， 因此应在临床上 给予 有效 的措施 ， 帮助 患者 改善血流情况［ ２ － ３ １ 。本文在急性心肌梗死 行介入治疗 的过程 中， 联合应用血栓抽 吸及替 罗非班进行 治疗 ， 现 将研究结果 总结 如
４ ６ ￣ ７ ８ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ６ ０ ． ２ ８ ￣ ８ ． ４ ５ ） ｋ ｇ 。对照组 中， 男性 ２ ３例 ， 女性 １ ７例 ； 年龄 ４ ９ — ７ ７岁 ， 平 均年龄 （ ５ ７ ． ８ ３ ￣ ３ ． ２ ３ ） 岁； 体重 ４ ７ ～ ７ ６ ｋ ｇ ， ． ３比较 两 组 心 脏不 良事 件 ：如 表 ３所示 ，相 比对 照 组 的 平均体重 （ ６ ０ ． ４ ９ ￣ ８ ． ５ ５ ） ｋ ｇ 。通过比较 ， 发现两组在性 别 、 年龄 、 体 ２ ２ Ｏ ． ０ ０ ％，研 究组 的心 脏不 良事件 发 生率 ５ ． ０ ０ ％明显 更低 ， Ｐ ＜ 重 等 一 般 资料 上 无 明显 差 异 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学 意义 。 １ ． ２治疗方法 ：全部 患者 在实施手术前给予 ６ ０ ０ ｍ ｇ氯吡格雷 和 ３ ０ ０ ｍ ｇ拜 阿司 匹林 口服 ，给予 常规 的肝素治疗 ，剂量一 般 为 １ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ， 若 预估手术 时间较长 ， 则可根据全 血凝 固时间适 当地
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血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用
【摘要】目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者中的疗效。
方法：选择2007年5月至2011年5月于福建省立医院因AMI行直接PCI并于术中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的患者共63例，以单纯行PCI的61例患者作为对照，观察临床疗效。
结果：与对照组比较，抽吸＋替罗非班组在就诊距球囊扩张时间（D-B）、围手术期大出血两组之间差异无统计学意义。
术后无复流率、术后再梗、24小时后ST段回落率、住院期间心衰、住院期间病死率、左心室射血分数的情况明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义。
结论：AMI患者行直接PCI前应用抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可明显减少无复流等并发症的发生，降低围手术期风险。
【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入；血栓抽吸；替罗非班
目前急诊PCI术已经成为治疗急性心肌梗死的首选方法，但是PCI术不能完全清除冠状动脉内血栓,有时反而增加血栓形成的危险,引起远端栓塞和微循环功能不全,影响心肌灌注和心功能的恢复[1]。
近几年各有研究报道血栓抽吸导管或血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮杭剂盐酸替罗非班在临床的应用能减少PCI术后的并发症[2]。
本研究应用Goodman导管血栓抽吸联合盐酸替罗非班后行PCI治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者，与标准PCI组比较，评价其安全性和有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2007年5月至2011年5月于福建省立医院因AMI行PCI 的124例患者。
并随机分为血栓抽吸（Goodman导管）＋替罗非班（欣维宁）组63例及对照组（标准PCI组）61例。
收集所有病例的临床资料和冠状动脉PCI资料，进行对比分析。
两组患者的临床资料，包括性别、年龄、糖尿病、高血压病患病率、D-B 、罪犯血管、发病时血红蛋白、血小板、血肌酐等指标。
1.2 研究方法所有患者急诊冠脉造影前给予阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg口服，行PCI前给予肝素100IU/kg体重。
所有患者术后口服阿司匹林100mg/d、波立维75mg/d和立普妥40 mg/d，皮下注射低分子肝素5～7天。
1.2.1血栓抽吸+替罗非班组方法：冠脉造影后先静脉推注替罗非班10μg/kg，继以0.15μg/kg/min速度静脉滴注，持续时间24～36h。
然后选择Goodman血栓抽吸导管至血栓部位远端约1cm处，持续负压抽吸，缓慢后撤。
充分抽吸后依据病变特点决定是否行球囊扩张，再选择合适直径的支架，进行支架植入术。
1.2.2 标准PCI组根据造影情况使用球囊预扩张后，依据病变特点选择合适直径的支架，进行支架植入术。
1.3 观察指标就诊距血管再通时间（D-B）、围手术期大出血、术后无复流
率、术后再梗、24小时后ST段回落率、住院期间心衰、住院期间病死率、5～7d后左心室射血分数的情况。
1.4 统计学处理使用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分数表示，分别行t检验和x2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料共有124例患者入选，两组临床特征（年龄、性别、高血压、糖尿病、D-B时间、冠脉罪犯血管、术前血小板、术前肌酐、术前血红蛋白）比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2.2 观察指标两组间住院期间病死率、围手术期大出血、D-B差异无显著性意义(P>0.05)。
与对照组相比，血栓抽吸＋替罗非班组治疗后24小时后ST段更快回落、住院期间心衰发生减少、左心室射血分数较高(P＜0.05)；术后无复流率、术后再梗明显减少(P 0.05)。
与对照组相比，血栓抽吸＋替罗非班组治疗后24小时后ST段更快回落、住院期间心衰发生减少、左心室射血分数较高(P＜0.05)；术后无复流率、术后再梗明显减少(P 50%的指标对比，血栓抽吸组为68％,而对照组为53％(p = 0.037)；末梢栓塞发生率的指标对比，血栓抽吸组为2％,而对照组为10％(p = 0.033)；获得TIMI 3血流恢复的指标对比，血栓抽吸组为96％,而对照组为89％(p = 0.105)；以上几个指标对比结果显示血栓抽吸组的优势。
Mulumudi MS[4]将220例UAP患者随机分为应用替罗非班24~48小时后晚期介入诊治组与不应用替罗非班早期（6小时内）介入诊治组，结果发现，晚期介入诊治组与早期介入诊治组相比具有更好的梗死相关血管前向血流以及更低的心肌酶升高浓度。
从本研究也可看出由于血栓抽吸＋盐酸替罗非班组明显减少了冠脉内的血栓负荷，减少了微栓子脱落致使“慢血流”及“无复流”的风险，从而进一步达到了改善冠状动脉血流及心肌灌注的作用。
本研究结果显示血栓抽吸＋盐酸替罗非班在STEMI患者的介入治疗中应用安全、有效，减少了冠状动脉内的血栓负荷，改善了TIMI血流、改善了术后近期心功能，不增加心脏不良事件发生率。
总之，应用血栓抽吸联合盐酸替罗非班在STEMI患者的急诊介入治疗中有较好的辅助治疗效果。
参考文献
[1]Cahill TJ, Chowdhury O, Myerson SG, et al. Myocardial infarction with intracardiac thrombosis as the presentation of acute promyelocytic leukemia: diagnosis and follow-up by cardiac magnetic resonance imaging. Circulation. 2011 Mar 15;123(10):e370-2.
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