乙型肝炎的免疫预防ppt课件

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三、接种率评价
• 3、全程接种率：儿童12月龄内按照0、 1、6个月的接种程序完成3针接种（无 论第1针是否及时接种）的人数占应种 儿童人数的百分比。3针接种的时间间 隔为：第1针起始时间不限，第2针与 第1针接种的间隔不少于1个月，第3针 与第2针接种的间隔不少于2个月，3针 接种必须在12月龄内完成。
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三、接种率评价
• 4、脱漏率评价：接种率脱漏率评价是 分析有3针次疫苗，例如OPV、DPT和 HepB的第1针与第3针的实种人数的差 异，脱漏率数值的绝对值越大越不可 信。【脱漏率=（第1针－第3针）/第1 针×100%】当脱漏率≤5%时定为“可 信”，5~15%时定为“可疑”，≥15% 时定为“不可信”。
• 乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿， 其次是婴幼儿和高危人群。
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二、免疫程序
• 乙肝疫苗全程接种共3针，接种时间分 别为0、1、6个月，即第1针在出生后 24小时内接种；第2针在第1针接种后1 个月接种（1~2月龄）；第3针在第1针 接种后6个月接种（5~8月龄）。
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二、免疫程序
• 1、首针及时接种率：新生儿出生后24h内 第1针乙肝疫苗实种人数占应种新生儿人 数的百分比。
• 2、全程及时接种率：儿童12月龄内严格 按照乙肝疫苗免疫程序规定的时限完成3 针接种的人数占应种儿童人数的百分比。 3针及时接种的时限为：第1针为儿童在出 生后24小时内接种，第2针在第1针接种后 1~2月接种，第3针在第1针接种后5~8月接 种。
• 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出 生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫 球蛋白（HBIG），最好在出生后12小 时内，剂量为≧100IU，同时在不同部 位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠 卵巢细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可 显著提高阻断母婴传播的效果。
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六、阻断新生儿母婴乙肝传播
• 如果出生后24小时内未能接种，仍需 按照上述0、1、6的要求尽早接种。如 果第2针或第3针滞后于接种程序的规 定，应尽快补种。第2针与第1针的间 隔时间不能少于1个月，如果第2针滞 后时间较长，第3针与第2针间隔时间 不能少于2个月，并且第1针和第3针间 隔时间要在4个月以上。
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三、接种率评价
后分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各20μg）.
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十、乙肝疫苗免疫效果
• 乙肝疫苗除可预防乙肝外，还可预防丁型肝 炎，因为丁型肝炎病毒必须依赖乙肝病毒才 能复制，但不能预防其它类型的肝炎。接种 第1针后有50%左右产生HBsAb ，而接种第 2针后有80%左右，完成3针次95%能产生 保护性抗体，母婴阻断率90％以上。但仍 有很少部分由于遗传因素，不能产生保护作 用。
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七、阻断母婴传播免疫程序
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八、未检测出抗体原因
• 1、疫苗贮存不当导致氢氧化铝胶体呈块状， 其接种效果将完全无效；
• 2、使用前未充分摇匀，使疫苗液体中的氢 氧化铝胶体完全悬浮均匀，其接种效果将 明显降低；
• 3、疫苗注射入脂肪层内；
• 4、有免疫缺陷；
• 5、目前检测表面抗体所用的包被抗原为血 源性抗原，而且现在使用的乙肝疫苗为基 因疫苗，故检测灵敏度较低。
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六、阻断新生儿母婴乙肝传播
• 在我国，母婴传播是乙肝最主要的传 播途径之一。被感染的新生儿 70~90%变成慢性无症状乙肝携带， 至成年期最容易发展成肝硬化和肝癌。 而新生儿必须在24小时内打完第一针， 否则就很难阻断母婴传播。所以，提 高乙肝疫苗首针及时接种率非常重要。
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六、阻断新生儿母婴乙肝传播
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八、未检测出抗体原因
• 接种乙肝疫苗后未检测出抗体不能说明其 对乙肝病毒无免疫力。主要有以下两方面 的原因：
• 1、目前抗体的检测方法敏感性比较低。
• 2、乙肝Baidu Nhomakorabea苗注入肌体后通过两种免疫途径 使肌体产生免疫力：
• （1）通过体液免疫产生保护性抗体，即乙 肝病毒表面抗体；
• （2）通过细胞免疫，即巨噬细胞、K细胞 等的作用清除乙肝病毒。
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九、特殊情况接种
• 在意外接触HBV感染者的血液和体液后的预防：
• 1、血清学检测，应立即检测HBsAg、抗-HBs、 ALT等，并在3和6个月复查。
• 2、主动和被动免疫
• 如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs≧10mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗， 或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs≦10mIU/ml或抗HBs水平不详，应立即接种HBIG200-400IU，并 同时在不同部位接种一针乙肝疫苗，于1和6个月
• 也可在出生后12小时内先注射1针HBIG， 1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不 同部位接种一针乙肝疫苗，间隔1和6月分
别接种第2针、第3针乙肝疫苗（ 10μg重 组酵母或20μgCHO乙肝疫苗）。
• 这两种方法均可，后者不如前者方便，但 保护率高于前者。
• 新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙肝 疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
乙型肝炎的免疫预防
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一、乙肝疫苗
• 自2000年起，我国用乙肝基因工程疫 苗取代血源疫苗。目前我国生产和使 用的基因重组乙肝病毒表面抗原氢氧 化铝佐剂疫苗，为单人份液体疫苗。 又分为：
• 1、重组（酵母）乙肝疫苗；
• 2、重组中国地鼠卵巢细胞（CHO）乙 肝疫苗。
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一、乙肝疫苗
• 我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫 苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿 接种乙型肝炎疫苗，2003年4月1日后 出生儿童免费接种。目前我国使用重 组（酵母）乙肝疫苗5μg /支。
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四、接种途径和接种剂量
• 1、接种途径：新生儿的接种部位为大 腿前部外侧或上臂三角肌中部肌肉内 注射，儿童和成人为上臂三角肌中部 肌肉内注射。
• 2、接种剂量：
• ①重组（酵母）乙肝疫苗：5μg
• ②重组（CHO细胞）乙肝疫苗：10μg 或20μg
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五、血清学指标与乙肝疫苗接种关系
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九、特殊情况接种
• 1、对免疫功能低下或无应答者，应增加疫 苗的接种剂量和针次；对3针免疫程序无应 答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝 疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs。
• 2、对免疫无应答者，除增加剂量外，也可 更换乙肝疫苗的品种，刺激机体产生抗体。
• 3、如仍未检测出抗体，则无须再接种乙肝 疫苗。