牙周病糖尿病相关性临床
牙周病与糖尿病的双向关系
牙周病与糖尿病的双向关系
唐建立
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(021)007
【摘要】牙周病与糖尿病的相互关系早已引起牙周病科医生和内科医生的重视。
Ⅰ型糖尿病患者(IDDM)受遗传因素的影响，即使血糖控制得很好，仍比非糖尿病患者有更高的难治性牙周病患病率；Ⅱ型糖尿病患者是否伴发牙周病则主要取决于糖代谢情况，如血糖正常并维持良好的口腔卫生，其牙周病的发病率并不高于非糖尿病人群。
现在牙周病已经被有些学者认为是糖尿病的第六种并发症，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2-3倍。
【总页数】2页(P837-838)
【作者】唐建立
【作者单位】合川市中医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.瘦素在牙周病与糖尿病双向关系中的作用 [J], 曹思远;曹潇芳
2.IL-6在糖尿病与牙周病双向关系中的作用 [J], 谷宇新;张金廷;李庆星
3.糖尿病与牙周病的双向关系 [J], 龚瑞;阿布力克木·吐尔地
4.关于牙周病与糖尿病双向联系的临床研究 [J], 钱晨
5.纤维蛋白原在牙周病和冠心病双向关系中的作用 [J], 姚望;张莉;马宁
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试论牙周病患者的临床治疗进展
试论牙周病患者的临床治疗进展摘要牙周病主要是指发生在牙周组织的疾病，其是口腔科中最为常见的疾病之一，此病主要有累积牙龈组织的牙龈病以及波及深层牙周组织的牙周炎两类。
由于早期牙周病的症状不容易引起患者的重视，导致牙周组织长期处于发炎、感染的状态，从而使炎症不断反复发作，严重影响患者的日常生活以及工作，并给患者带来巨大痛苦。
关键词牙周病；牙龈病；临床治疗牙周病[1]是牙齿支持组织包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
目前，我国牙周病发病率仍在不断升高，并且儿童、青少年的发病率高达90%，成年人发病率则高达98%，严重影响人们生活质量。
本文对牙周病临床治疗的进展进行分析，现报告如下。
1 牙周病的概述牙周病是口腔科[2]中最为常见的疾病之一，它主要是指发生在牙周组织的疾病，此病主要分为两大类，分别是累积牙龈组织的牙龈病以及波及深层牙周组织的牙周炎。
由于早期牙周病的症状不容易引起患者的重视，导致牙周组织长期处于发炎、感染的状态，从而使炎症不断反复发作，严重损害患者口腔咀嚼功能，为患者的日常生活以及工作造成较大的困扰，影响患者健康。
牙周病的主要症状有牙齿松动、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙龈出血等。
由于牙周病主要发病人群年龄较小，并且此病病程较长，容易反复发作，若病情严重还会引起患者其他疾病的发生，所以此病在口腔科中一直是较为难治的病症。
2 牙周病的主要病因及危险因素2. 1 口腔局部因素2. 1. 1 菌斑微生物感染牙周病主要的发病因素就是菌斑[3]微生物感染，其也是牙周病发病的始动因素。
通常患者都因为炎症、细菌感染等因素导致牙龈出现红肿、出血甚至流脓的情况发生，并且长时间不能恢复，还不断反复发作，从而导致患者无力咀嚼、食欲不振、睡眠质量低下，严重影响患者的生活以及工作，为患者带来巨大的痛苦。
相关科学研究表明，人体口腔内存在的细菌群种类比较复杂，光牙周袋内就存在着上百种可培养的细菌，而多种细菌的混合作用会导致机体防御系统以及牙周组织受到破坏，进而引发各种牙周病。
牙周炎与全身性疾病相关性研究
｜ §√ 一 誓 ０ ｜ ∥ 毒 蛩 量 。ｌ ∥ ｌ ： ｜ 。 ｜
牙 周 炎 与 全 身 性 疾 病 相 关 性 研 究
杨 丽 君
东营胜 利 油 田胜 利 医院 （ 东 东营 ２ ７ ５ ） 山 ５ ０５
【 摘要 】 牙周炎是 引起或加重一些全 身性疾病的潜在危险 因素 。 据 目前研 究的新进展笔 者重 点从 心血 管疾病 、 根 糖尿病 、 不 妊娠
明牙 周 病 原 菌 在 动 脉 粥 样 斑 块 形 成 中发 挥 着 作 用 。 Ｐ 染 可 引 ｇ感
起精氨 酸特异性 半胱氨酸 蛋 白酶 降解 载脂 蛋 白 Ｂ Ｏ ， 低密 度 Ｉ０ 使 脂蛋 白颗粒被修饰 ， 从而 使其更 多地被吞 噬细胞所 摄取 ， 最终 形 成泡沫细胞 Ｊ ｇ 。Ｐ 或其膜泡所 产生的毒力 因子 如 Ｌ Ｓ 也可激发 Ｐ， 或促进巨噬细胞形成泡沫细胞 ， 从而引起动脉粥样斑块的形成。 １３ 炎症介质 ． 除了病原微 生物 的作 用 ， 炎症介 质 的作 用也 不
２４ 协 同作用 ．
糖尿病与牙周炎之间具有协 同作用 。严 重的牙
周 炎 与血 糖 控 制 不 良 有 关 ， 且 会 加 重 糖 尿 病 引 起 的 高 血 糖 症 。 并
个 储 蓄 池 。 这些 炎症 介 质 进 入 循 环 系统 ， 一方 面可 引 起 局 部 或
牙周炎 引起 的菌血症和 （ ） 或 内毒素血症可 引起血清 中炎症性 细
１ １ 动物模型研究 ．
小 鼠静 脉接种 Ｐ ｇ第 １ 发现 有动脉粥样 ０周
动物模 型研究还发现糖 尿病还可增 加细胞 调亡 ， 骨衬 细胞 、 使 成 骨 细胞 、 牙周膜纤维细胞减少 ， 它损 害牙龈成纤 维细胞 合成胶 原 和氨基葡聚糖 ， 增加 龈沟液 的胶 原分解 活性 ， 得牙周纤 维及 牙 使
糖尿病患者牙周基础治疗的意义
牙周 治疗 组经 ３个 月治疗 后牙周 临床检查 指标及 Ｈ Ａ。 ｂ ｃ
均有 下降 ， 异有显著性 （ ＜ ．１ ， 表 １非 牙周治疗组检 查 差 Ｐ ０ ）见 ０ ；
前 和检查后 ３个月牙周临床检查指标及 Ｈ ＡＣ 明显变化 ， ｂ 无 差
异无显著性 ， 见表 ２ 。
２ ｍ～ 探诊有 出血 、 ３ ｍ ｍｍ、 牙周袋 ３ｍ ５ ｍ 、 ｍ一 ｍ Ｘ线显示牙槽骨 吸收不超过跟 中 １ 。 ／ ３ 将６ ０例患者 随机分 为牙周治疗 组和非 牙周治疗 组 ， ２组 患者年龄 、 性别 、 糖尿病病程 、 ＡＣ 药物治疗情况和牙周情况 Ｈｂ 、
『 周 探 诊 深 度 （ｒ ｉｇ ｅｔ，Ｄ） 牙 ｐｏ ｎ ｐｈＰ 、龈 沟 出 血 指 数 （ｌｅｉｇ ｂ ｄ ｂｅｄ ｎ ｉｄｘ Ｂ ） 差 异 ， 有 可 比性 。所 有 入选 患 者 在 观 察 期 内 均 维 ｎ ｅ ， Ｉ１ 无 具
３ 讨 论
持原 内科 治疗方案不变。 １ 研 究方 法 ． ２ 牙周治疗组给予 口腔卫 生宣教（ ＨＩ， Ｏ ）教
糖尿病与牙周病 关系密切 ， ２型糖 尿病患者患牙周病 的患 病率是非糖尿病 的 ３ 倍左右［ 二者之间的关 系 日益得到证实 ： １ 】 。
一Leabharlann 会患者正确的刷牙方法 ， 巴斯 （ Ａ Ｓ 法 、 如 Ｂ Ｓ ） 竖刷法 、 旋转法等 ，
仪器检测糖化血红蛋 白，试剂为拜尔公司配套试 剂 ，Ｄ Ａ Ｋ ＥＴ—２ 抗凝 ， 常值为 ４ ６ 正 ％～ ％。 非牙周治疗组 给予 口腔卫生宣教但不做牙周治疗 ， 比检 对 查前 和检查后 ３ 个月的牙周状况 Ｐ Ｂ 和 Ｈ Ａ． Ｄ、Ｉ ｂ ｃ指标 。 所有患者 的口腔检查和治疗均 由 口腔科 同一医师完成 。
2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度与血糖水平分析
中 老年 腔医 杂志２１年 １ 华 口 学 ｏ２ 月第 ｌ卷 第ｌ 期
Ｃ Ｐ在 牙 周炎 和 Ｔ ＤＭ 的相 关关 系 中可 能 发挥 着 Ｒ ２ 重 要作 用 。本研 究通 过横 断面 的研 究 ，探讨 在 ２型 糖 尿病伴 慢 性牙 周炎 患者 中 ，牙周局 部 炎症 严重 程 度 对 系统 性 炎症 因子 Ｃ ＲＰ水平 及 血 糖 代谢 水 平 的 影响。
法 。采 用 偏 相 关 分 析 ，在 控 制 了性 别 、年 龄 、吸
１ 材 料 和方 法 ．
１ １研 究 对 象 ． ２ ｌ ３例 ２型 糖 尿 病伴 慢 性 牙 周 炎 患 者 ，男 １０例 ，女 ６ ５ ３例 ，平 均 年 龄 ５ ． ５ ２５ ± ９ ９ ３岁 ；入 选 者 签 知 情 同意 书 、填 写 调 查 问卷 ．１
烟 、饮酒 等 因素后 ，分 析 Ｐ 与 Ｆ Ｇ、ｈ －Ｃ Ｄ Ｐ ｓ ＲＰ水 平 的相关 关 系。
Ｚ Ａ ｕ Ｗ ＮＧＸａ — ｕ ｎＺ Ａ ｏ ｇ ｙ ． ｈ ｔｍ ｔ ｏ ｉ ｌ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｏ ｔ ｒ ｄｃｌ ｎｖ ｒ ｔ Ｔｅ Ｈ ０ Ｈ ａ， Ａ ｉｏ ｑ ａ ， Ｈ ０ Ｈ ｎ － ｕ（ ｅ ｏ ａｏ ｇｃ ｐｔ Ａ ｉ ｅ Ｓ ｕｈ ｎ Ｔ Ｓ ｌ ａ Ｈｏ ａ ｉ ａ ｄ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｓｙｈ ａ Ｕ ｅ ｉ， Ｐ ｎ ｕ ｒｎｈｏ ｓ ｍａｏ ｇｃｌ ｏｐｔｌｆＧ ａ ｇ ｏ ｇＰｏ ｉｃ， ａ ｇｈ ｕ １４ ０ Ｃ ｉ ） ａｙ ａ ｃ ｔ ｔｌ ｉａ ｈ ｓｉ ｕ ｎ ｄｎ ｒｖ ｅＧｕｎ ｚｏ ０ ０ ， ｈｎ ｂ ｆ ｏ ｏ ａｏ ｎ ５ ａ 【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌｚ ｅｅｆｃ ｏ ｅｉｄｎａ ｉｆ ｍ ｔｒ ｎｔｅ ｅｅ ｏ ｓｎ ｌｏ ｌ ｏｅｉ ｐ ｒ ｊｃｉ ： ｏａａ ｅｔ ｆ ｔ ｆ ｒ ｏ ｔ ｌ ｍａ ｙｏ ｖｌ ｆ ａｔ ｇｂｏ ｄｇｕ ｓ ｔ ｅ２ ｖ ｙ ｈ ｅ ｐ ｏ ｌｎ ａ ｏ ｈｌ ｆ ｉ ｃ ｎｙ
老年糖尿病患者牙周病患病率与空腹血糖及总胆固醇的相关性
老年糖尿病患者牙周病患病率与空腹血糖及总胆固醇的相关性王涛;贺平;薛鑫【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(37)17【摘要】目的探讨老年糖尿病(DM)患者牙周病患病率与空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC)之间的相关性.方法选取223例老年2型糖尿病(T2DM)患者,对其牙周状况展开检查,总结牙周病患病情况;采集样本对患者FPG、TC、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)等展开检测,分析牙周病患病率和FPG、TC之间的相关性.结果老年T2DM共201例出现牙周病,患病率为90.1%.单因素分析发现,TC、TG、FPG水平、病程、BMI、性别均为牙周病患病的影响因素;经多因素分析,BMI、TC与FPG为牙周病的危险因素.相关性分析发现,牙周病患病率和FPG、TC为正相关.结论老年DM患者牙周病患病率和FPG、TC密切相关.【总页数】3页(P4250-4252)【作者】王涛;贺平;薛鑫【作者单位】大连市口腔医院外科,辽宁大连 116011;大连市口腔医院外科,辽宁大连 116011;大连市口腔医院外科,辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖和血脂相关性研究 [J], 张琦;马红2.老年冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平与心绞痛及冠脉病变的相关性 [J], 张鹏宇;朱勇;王晓华3.老年2型糖尿病患者空腹血糖的控制水平与血尿酸的相关性研究 [J], 洪宝建;郭鹰;郑亚云4.低冠心病患病率女性人群中体质量指数、腰臀比与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇相关性 [J], 李河;麦劲壮;饶栩栩;李义和;石美玲;刘小清;邓木兰;吴勇;高向民5.北京平谷镇地区老年人空腹血糖受损患病率调查分析 [J], 吴英伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展
大鼠在同样条 件下 ３周 即出现类 似损害 ， 时出现深层 组 ９周
织 的炎 细 胞 浸 润 、 槽 骨 吸 收 和 深 牙 周 袋 形 成 。表 明 Ｄ 有 牙 Ｍ
２ ２ 牙周病促发 Ｃ Ｈ 的可能机制 ① 牙周致病 菌直接入 ． Ｄ
缩短实验性 牙周 炎 时 间和 加重 牙周组 织破 坏 的作 用。Ｄ Ｍ 患者不但牙周病发病 率 高 ， 而且具 有病变发 展速度 、 害程 损 度重 、 治疗效果差的特点 。Ｄ 患者是否伴发 牙周病主 要取 Ｍ 决于糖代谢 ， 如血糖正 常并维持 良好的 口腔 卫生 ， 其牙周 病 发病率并 不高 ； 而血糖未控制或控制不好的 Ｄ Ｍ患者则 口腔
研究 显示 ， Ｍ 患 者 比非 Ｄ 患者患 牙周 病 的几 率 高 Ｄ Ｍ ２ ％ ～３ ％。Ｄ 人群 不 仅 牙周 病发 病率 高 ， 变损 害严 ０ ０ Ｍ 病
１２ 牙周病对 Ｄ ． Ｍ的影 响
牙 周病对 Ｄ Ｍ的发生 、 发展及
严重程度有一定影响 ， 长期牙周炎慢性炎症可使患者血糖升
及 ２ ８例对照组患者进行 全 口牙周 袋深 度和牙周 附着丧失 ３ 情况检查 ， 结果 Ｃ Ｈ组慢性牙周 炎患病率 ５ ． ％ ， Ｄ ４ ９ 对照组仅
２ ．％ ， 者 比较 有 统计 学差 异 （ ００ ） ９９ 两 Ｐ＜ ． １ 。多 因 素非 条 件
Ｄ Ｍ大鼠和健康 大鼠为对象 ， 高糖 食谱为致牙 周病 因子进 行 研究 ， 结果表 明， 常大 鼠在 高糖食谱作 用下 ９周 可 出现上 正
感染 易感性较 高 ， 包括 牙周炎 ， 控制 的 Ｄ 未 Ｍ是牙 周病 的重 要危 险因子 。Ｄ 患者 发 生重度 或难 治性牙 周炎 的风 险 比 Ｍ
血： 近年研究显示 ， 牙周病与心 血管疾 病除存在共 同致病 因
糖尿病患者牙周病及牙周指数的对照研究
（ 收稿 １期 ：２ １ ３ ０ １～１ ０ ） １— ９
冲洗吸出术 、血 块 压 出法 等 ，同 时使 用 纤 维 蛋 白溶 解 素
糖 尿病 患 者 牙周 病 及 牙周 指 数 的对 照研 究
杨得 草 查彩琴
广 州 市天 河 区红 十字会 医院 （ １ ６ ０ １ 口腔 科 ；２ 内科 ５ ０６ ）
本 文中，学 生 的受 伤 人 数 最 多 （ ６人 ，占 ３． ％ ） ３ ７５ ，
一
伸入后 房并 发生 瞳孔 阻滞性 青光 眼者 ，我们采 用周边 虹膜 切 除及 小梁切 除术 ，治疗效 果满 意。综上 所述 ，准确 及时 治疗对缩短病程 ，减 少和预 防并 发症 的发 生 ，促 进患 者早
生。
【 关键词 】 糖尿病
牙周病
牙周指数
ＤＯＩ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ００—８３ ． ０ ２０ ． １ ：１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｓ ５ ５ ２ １ ． １０ ４
通 讯作者 ：杨得草 ，Ｅｍ ｉ ｑｕ ＠ｓｈ ．ｏ — ａｌ ｇｏ ｏ ｕ ｔｍ ：ｇ
・
３ ・ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
广 州
医 药 ２１ ０２年第 ４ ３卷第 １ 期
我们通过早期积 极 的治 疗 ，全身 联合 用药 ，减少组 织
水 肿 、止血和 营养 组织 神 经 ；局 部用 抗 生素 眼 水和 眼膏 ，
［ ５］李绍珍 ．眼科 手术 学 ［ Ｍ］． ２版 ．北京 ：人 民卫生
出 版 社 ，１９ ． ９７
双 眼包扎。对严重出血伴 有凝血 块高 眼压 ，７ ２ｈ内药物 治
病并不是牙周病 以及 由此造 成的牙列 缺损 的唯一原 因 ，但 是越来越 多的资料 显示 ，糖尿病 不仅能 导致 心血 管和 神经 系统病变 ，同样能诱 发不 同程度 的牙周 病 ，二者 的关 系 越来 越引起 口腔医生的重视 。本 文对社 区糖尿病 患者罹 患 牙周病 、牙列 缺损 和缺失 ，以及 牙周相关 指数进 行对 比分 析 ，探讨糖尿病 和牙周病 的关 系。
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牙周病与糖尿病相关性的临床研究【摘要】目的:评价牙周病和糖尿病之间的相关性。
方法:126名伴有糖尿病的牙周病患者,根据血糖的高低分成3组并测定它们的牙周指数和牙齿缺失数。
再将他们随机分成a,b,c 3组,a组为实验组,同时进行牙周病和糖尿病的系统治疗,b,c两组为对照组,分别
只进行牙周治疗或糖尿病治疗,1个月后对3组的牙周治疗和血糖控制情况进行评定。
结果:血糖12.0mmol/l组的缺失牙数则明显多于对应的两组,p12.0mmol/l was significantly more than that of other groups （p12. 0mmol/l）分成3组，3组人数分别为32，73，21人。
检查3组的牙周临床检测指标：用who规定的牙周探针，在自然光线下进行，检测部位依照ramfjord指数牙，即16、21、24、36、41、44牙位的颊（舌）面近、远和正中6个位点。
如被检牙缺失，则以邻牙代替。
缺失牙检查均不包含第三磨牙。
1.3 再将126名患者随机分成a，b，c 3组，a组76人，为实验组，同时进行牙周病和糖尿病的系统治疗；b组、c组为对照组，b组28人，只进行牙周病的治疗；c组22人，只进行糖尿病的治疗。
牙周治疗在口腔卫生宣教后全部以超声洁治器械进行全口龈上洁治，局麻下施行龈下刮治及根面平整，拔除保留无望的患牙，1周后复查调颌。
基础治疗开始后同时口服阿莫西林胶囊0.5g及甲硝唑片0.2g，每天3次；用药1周。
糖尿病的治疗采用控制饮食和系统的药物治疗。
1个月后分别检查各组的牙周病和糖尿病的治疗
效果。
1.4 检查指标：（1）牙周临床检测指标包括菌斑指数（pi）、牙石指数（ci）、牙龈指数（gi）、牙周探诊深度（pd）以及临床附着丧失水平（cal）；（2）糖尿病生化检测指标为空腹血糖（fpg）、糖化血红蛋白（hba1c）。
1.5 统计学处理：所得数据通过spss13.0统计软件进行统计学处理。
2 结果
（1）在按血糖高低分的3组中，空腹血糖12.0 mmol/l组的牙周指数明显高于其它2组，3组之间存在显著性的差异，p 12.0 mmol/l组明显多于其它组，p 0.05，见表1。
（2）牙周治疗效果，a组显效的病人明显高于b组和c组，存在显著性差异，p0.05。
见表2和表3。
3 讨论
国内外对糖尿病和牙周病的关系研究发现，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展迅速，并认为是糖尿病的第六大重要并发症[1]。
患有糖尿病（1型或2型）的患者较非糖尿病患者更易患有牙周病，且糖尿病控制较差的患者比理想控制的患者发病率更高。
大量的相关的研究表明糖尿病可增加牙周病的发病风险和加重已有的牙周病[1]。
本研究的结果也表明随着糖尿病患者的血糖的升高，患者的牙周指数明显升高，牙齿缺失数增多，即
随着糖尿病的严重程度的增加，牙周病的严重程度也明显增加。
在我们的观察中，患者的缺失牙仍以松动拔除及自行脱落为多，但我们在此暂未作统计。
表1 各组间牙周指数比较（x±s）
表2 治疗前后各组间牙周指数比较（x±s）
表3 治疗前后各组间血糖比较（x±s）
反之，严重的牙周炎症对糖尿病也有同样的影响。
科学家们通过临床和动物实验显示糖尿病与牙周病之间存在着相关性，即糖尿病可增加牙周疾病的发病风险，而牙周疾病也可增加糖尿病的发病风险[2]。
相关的研究也表明治疗牙周病能改善糖尿病症状[4]。
牙周基础治疗可以清除牙菌斑,减轻甚至消除炎症，降低与组织破坏有关的炎症介质肿瘤坏死因子-a（tnf-a）、白介素-1β（il-1β）、前列腺素（pge2）、基质金属蛋白酶（mmp）等炎症介质的释放水平，控制和减弱牙周组织炎症。
tnf-a作为炎症介质，在牙周炎的发生、发展中占有重要地位[3]；同时,tnf-a也与组织表面胰岛素受体数目减少、活性降低（胰岛素抵抗）密切有关。
有研究表明,tnf-a能引起实验动物的胰岛素抵抗[4]，tnf-a水平降低，可使机体对胰岛素的敏感性增加。
本组实验中对患有糖尿病的牙周病患者同时治疗糖尿病和牙周病，其治疗效果无论是牙周病的疗效还是糖尿病的疗效都明显好于单一治疗糖尿病或牙周病，这说明二者之间存在着相
互关联作用。
单纯的牙周治疗对血糖控制不理想，但在糖尿病系统治疗的同时辅助牙周治疗则效果明显不同，尤其对那些血糖较高控制欠佳的患者，揭示对于血糖控制欠佳的糖尿病患者，牙周基础治疗有助于改善其糖代谢水平。
1,2型糖尿病的发病机理虽不相同但二者的共同特点是血糖升高，而高血糖是影响牙周病的主要原因。
同时牙周病对1,2型糖尿病都可成为诱发和影响因素[5]，故本研究未把1,2型糖尿病分开进行研究。
综上所述，糖尿病和牙周病之间存在着相关性，在治疗患有糖尿病的牙周病患者的时候，应采取糖尿病和牙周病同时治疗的治疗方案，这样才能取得较为理想的治疗效果。
参考文献
[1] iacopino am. diabetic periodontitis: possible
lipid-induced defec in tissue repair through alteration of macrophage phenotype and function[j].oral dis, 1995, 1（4）：214-229
[2] guzman s，karima m，wang hy，et al. association between interleukin-1 genotype and periodontal disease in a diabetic population[j]. j periodontol，2003，74（8）：1183-1190
[3] engebretson s，chertog r，nichols a，et al. plasma levels of tumor necrosis factor-alpha in patients with chronic periodontitis and type 2 diabetes[j]. j clin periodontol，
2007，34（1）：18-24
[4] nishimura f. periodontal disease and diabetes mellitus：the role of tnf-α in a 2-wayrelationship[j]. j periodontol，2003，74（1）：97-102
[5] iacopino am，cutler cw. pathophysiological relationships between periodontitis and systemic disease: recent concepts involving serum [j]. j period,
2000,71:1375-1384。