20控制输血严重危害的预案
控制输血严重危害的方案
控制输血严重危害方案一、目的经血传播的疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病，规输血不良反应的处理及经血传播疾病的管理，以保障受血者安全。
二、适用围适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
三、职责（一）业务主管部门1.负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
2.负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
（二）临床科室医护人员1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
2.负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
（三）输血科1.负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
2.协助输血不良反应的处理。
3.负责输血不良反应的统计及上报。
四、输血严重危害的处理程序..（一）输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
（二）经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
所有输血不良反应及处理，经过均应在病历中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科及医务部报告。
（三）严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
2.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3.还应将输血有关化验单存入病历中永久保存。
如发现严重输血不良反应及输血感染疾病经确认后上报至医务部，医务部应及时与采供血机构的业务科室联系，必要时向卫生行政部门报告，以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。
4.输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务部。
医院控制输血相关严重危害(SHOT)预案
控制输血相关严重危害（SHOT）预案为规范对输血不良反应的观察、处理，控制输血相关严重危害（SHOT）的发生，提高临床输血的安全性。
根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十五条、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》4.19.5.4款及本质量管理体系《质量手册》7.15条款的要求，制定本预案。
1.患者输血过程中必须有医护人员负责监护，监护输血的医务人员须经过输血相关严重危害相关知识的培训，具备识别潜在的输血不良反应的症状的专业技能。
2.患者输血发生疑似输血不良反应时，负责监护的医务人员应立即向输血科和患者的主管医师报告。
3.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
4.一旦出现可能为速发型输血不良反应症状时（不包括风疹），应立即停止输血，并根据《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》的有关流程调查其原因。
5.一旦怀疑溶血性输血反应，输血科技术人员应立即执行《免疫溶血性输血不良反应实验检测标准操作规程》，填写《疑似免疫溶血性输血反应患者检测记录表》，检测结果由输血科主任或输血科副高级以上专业技术人员负责解释，确定是否发生了免疫溶血性输血不良反应。
6.一旦明确发生了输血不良反应，应立即进行处理，识别输血不良反应的标准和应急处理措施参见《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》。
7.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
8.输血后供血员和受血者血标本应依法至少保存7 天，以便出现输血不反应时重新进行检测。
9.患者输血发生输血不良反应时，应填写《患者输血不良反应记录单》一式2份，1份保存于患者病历中，另一份保存输血科，输血科登记后每月填写《患者输血不良反应月度汇报表》汇总上报医务。
10.控制输血感染疾病的方案：10.1成立临床用血管理委员会（由分管院长、医务部主任、护理部主任、输血科主任、临床科室主任或学科带头人组成），负责全院临床输血管理，明确职责，分工协作。
控制输血严重危害SHOT预案
34、控制输血严重危害SHOT预案1. 目的建立控制输血严重危害SHOT预案;有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源;减少和预防血液输注无效;切实保障患者用血安全..2. 编制依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范..3. 指导思想统一领导;分工负责..严格按照国家法律法规;对有效预防和处理输血治疗所致的严重危害实施管理;确保输血安全有效..4. 组织及职责4.1 医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构;负责修订本预案;为控制输血严重危害的事件发生;成立控制输血严重危害调查处理小组..组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床用血委员会成员4.2 职责4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥；4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报;并监督执行预案；4.2.3输血科协助对输血不良反应、输血无效的原因调查并上报医务科；协助对输血传染疾病的调查并上报医务科；4.2.4检验科负责对输血前传染病指标的检测;并做好质控工作；4.2.5院内感染管理科负责传染病疫情的上报..5. 培训监测输血的医务人员必须经过识别输血不良反应的标准和应急措施的培训与教育;能识别潜在的输血不良反应症状;及时处理..6. 输血不良反应监控、调查及处理流程6.1 输血过程应先慢后快;再根据病情和年龄调整输注速度;并严密观察受血者有无输血不良反应;一旦出现可能为速发型输血反应症状时不包括风疹和循环超负荷;立即停止输血;并调查其原因..如出现异常情况应及时处理：6.1.1 减慢或停止输血;用静脉注射生理盐水维持静脉通路..6.1.2 立即通知值班医师和输血科值班人员;及时检查、治疗和抢救;并查找原因;做好记录..6.2 疑似溶血性或细菌污染性输血反应;应立即停止输血;用静脉注射生理盐水维持静脉通路;及时报告上级医师;在积极对症治疗抢救的同时;做以下核对检查：6.2.1 核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；6.2.2 核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型..通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验..抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；6.2.3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂;分离血浆;观察血浆颜色;测定血浆游离血红蛋白含量；6.2.4 立即抽取受血者血液;检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量;直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体；6.2.5 如怀疑由细菌污染引起的;按细菌培养相关要求;取剩余血进行细菌培养鉴定；6.2.6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；6.2.7 必要时;溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量..6.3 输血科在接到发生严重溶血反应的报告后;应迅速进行调查;以确定原因;结果要及时通报临床科室;汇报科室领导;并书面报告医务科..6.4 输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中..6.5 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时;输血科主任应积极参与解决..6.6 输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天;以便出现输血反应时重新进行检测..6.7 输血完毕后;对有输血不良反应的;主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”;24小时内送输血科保存..输血科每月统计上报医务科..7、输血传染疾病的处理程序7.1 发现输血传染疾病发生;立即上报输血科及医务科;由输血科协助调查..7.2 请采供血从采供血机构和用血机构追溯传染源头..7.3 核查相关献血者资料及相同受血者感染情况..7.4 检验科检查受血者输血前各传染病指标检查情况..7.5 具体流程如下：输血传染病处理流程7.5 输血科将调查结果报告主治医师及医务科..7.6传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行..8、血液输注无效预防处理措施8.1 正确评估病情;尽量减少不合理的血液输注..8.2 采用自体输血..8.3 选用单一供者血制品;尽可能减少患者与多个供血者抗原接触..8.4 去除血制品中的白细胞..8.5 紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能..8.6 为预防血小板输注无效;可一次性足量输注..9、总结评估与改进预案终止后;应将原因分析、处理结果及时、准确地向院领导及临床用血管理委员会作出书面报告..对每一起输血严重危害事件;要进行总结评估;及时发现过程中存在的问题和不足;提出改进建议..医院临床用血管理委员会定期组织对本预案进行调整和修订..35、血液库存动态预警预案血液为宝贵的稀缺资源;为节约用血;降低用血风险;各临床科室应严格控制不合理用血;积极开展自体输血;为保障临床用血需求和正常医疗秩序;建立医院血液库存动态预警机制..根据血站的供血及输血科血液的库存情况;实行三级预警..输血科最低库存应为红细胞类：A、B、O型各4u;AB型2u;血浆类A、B、O型各600ml;AB型400ml;低于最低库存量时;通知血站紧急送血;以保证应急用血..预警分级与应急处理：1. 三级预警：血站的血液库存总量或其中某一血型血液库存量降至5天日常供血量时;血站通知严格按常规供血量供血;实行三级预警..采取以下应急措施：1.1输血科及时通知医务科和麻醉科;加强合理用血..1.2大量用血的择期手术必须与输血科联系;备好血后方可手术..2. 二级预警：血站的血液库存总量或其中某一血型血液库存量降至3天日常供血量时;血站通知按常规供血量的50%供血;输血科实际库存低于最低储备库存;实行二级预警..采取以下应急措施：2.1通知医务科、麻醉科、各手术科室;用血的择期手术必须先与输血科联系;备好血后方可手术;血液不能调配时手术适当延期..2.2动员患者及亲属、同事互助献血..3. 一级预警：发生大型自然灾害、突发公共卫生事件、群伤事故及战备状态;在短期内急需大量血液或血液成份时；血站通知按常规供应量30%供血;输血科实际库存低于最低储备库存;实行一级预警..采取以下应急措施：3.1 报告分管院长;通知医务科及所有临床科室..3.2 本院临床用血进入紧急状态;重点保证突发事件受伤者的抢救用血和其它危急重症患者的用血需求;择期手术可适当延期进行;非急症病人可延期输血..3.3 动员全院职工积极参加无偿献血..。
SHOT应急预案
控制输血严重危害（SHOT）应急预案要求护理人员通过观察患者症状体征能早期识别严重的输血不良反应，并能配合医生做好应急处理和抢救措施。
一、SHOT主要包括：溶血反应、细菌污染、输血传染疾病二、临床症状及应急处理(一）溶血反应：是输血反应中最严重的一种，绝大多数是输入异型血所致。
1.临床症状：（麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压）（1）早期症状：输入几十毫升血后，出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛和心慌胸闷等症状；（2）中间阶段：出现黄疸和血红蛋白尿（浓茶/酱油色），伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；（3）最后阶段：出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，可致死亡。
2.应急处理：（1）一旦发现，应立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持静脉通路，并通知医生；（2）核对：①核对患者信息：呼叫患者姓名，核对腕带、床头卡与发血单、血型单；②核对血袋标签与发血单、血型单（受血者及供血者ABO/RH血型、交叉配血试验结果）；③检查血液的质量：血清或血浆是否溶血；④保留余血和患者血标本，通知输血科对原血液标本进行复检、直接抗人球蛋白试验、不完全抗体筛查及交叉配血试验，必要时重新抽取血标本，重新做血型鉴定和交叉配血试验。
（3）双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；（4）碱化尿液：遵照医嘱静脉输碳酸氢钠，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞；（5）遵医嘱用药，纠正电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换；（5）严密观察血压、尿量、尿色的变化，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理（严重贫血者先输同型血）；（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
（二）细菌污染1.临床症状：如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
库存低温条件下生长的革兰阴性杆菌，即使输入10～20ml，其内毒素所致也可立刻发生休克。
（1）早期表现：神志清楚、剧烈寒战、烦躁不安；继而出现高热、呼吸困难、腹痛、发绀；随后皮肤湿冷、恶心、呕吐、血压不稳定、心率加快、呼吸深而快、尿少。
控制输血严重危害(SHOT)的方案
控制输血严重危害（SHOT)的方案一、常见的输血危害包括输血反应（溶血反应、发热反应、细菌污染、过敏反应）和输错血（将错误的血液制品输给不恰当的受血者）.其他输血危害包括移植物抗宿主病（TA-GVHD) 、输血后紫癜（PTP) 、输血相关急性肺损伤（TRALL) 、含铁血黄素沉着症、循环超负荷、血栓性静脉炎、空气栓塞、免疫性出血倾向、输血相关免疫抑制(TRIM）、枸橼酸中毒反应、非免疫性溶血反应、电解质紊乱、肺微血管栓塞等。
二、主要不良反应症状及临床处理：（一）发热反应:一般在输血过程中或输血后1-2h 出现体温升高1-2℃，可有寒战，一般为致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染或溶血所致,应立即中止输血，对症处理。
(二）过敏反应：以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征,严重者出现会厌水肿、支气管痉挛和过敏性休克,轻症可放慢滴速经抗过敏等对症处理后好转，重症者除立即中止输血外，应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药，有会厌水肿者，应作气管切开以防窒息。
（三）溶血反应：最严重的是急性血管内溶血,一般发生于ABO血型不合的输血者，多在输血开始10-30分钟出现寒战、发热、心悸、头胀、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。
血浆游离血红蛋白增高，出现血红蛋白尿。
可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC)，应立即中止输血，给予输液、纠正酸中毒、升压药物抗休克治疗等。
迟发型溶血反应常发生在有输血史者或经产妇输血后一天或数天发生，偶尔数周后发生溶血反应.一般症状同血管内溶血，表现为黄疸、发热、贫血、网织红细胞增加等，血红蛋白血症或血红蛋白尿少见。
(四）细菌污染性输血反应一般情况以高热、休克、皮肤充血为主要特征。
三、当发现急性输血不良反应后(不包括风疹和循环超负荷)时：应立即停止输血，保持静脉通路,同时观察剩余血外观;采病人对侧肢体血(血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血（最好和血袋一起),送输血科检测分析;留取反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白);进行再次核对,确保输血无误。
输血危害应急预案
一、目的为有效预防和应对输血过程中可能出现的各种危害，确保患者安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院输血科、临床科室及护理部门在输血过程中遇到的各种危害情况。
三、处置原则1.立即停止输血，维护患者生命安全；2.迅速查明原因，采取措施，防止危害扩大；3.做好患者及家属的安抚工作；4.及时上报上级部门，接受指导。
四、应急预案1.过敏反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明等；（3）密切观察患者病情变化，如出现呼吸困难、休克等症状，立即进行抢救；（4）做好记录，填写输血反应报告卡，上报输血科；（5）通知输血科，做好备血工作。
2.溶血反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米、甘露醇等；（3）密切观察患者尿液颜色、尿量变化，如出现酱油色尿、少尿等症状，立即进行抢救；（4）做好记录，填写输血反应报告卡，上报输血科；（5）通知输血科，做好备血工作。
3.细菌污染反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予抗生素治疗；（3）密切观察患者体温、血压等生命体征变化，如出现感染症状，立即进行抢救；（4）做好记录，填写输血反应报告卡，上报输血科；（5）通知输血科，做好备血工作。
4.其他危害（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予相应治疗；（3）密切观察患者病情变化，如出现异常，立即进行抢救；（4）做好记录，填写输血反应报告卡，上报输血科；（5）通知输血科，做好备血工作。
五、应急处理流程1.发现输血反应，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；2.报告医生，遵医嘱给予相应治疗；3.密切观察患者病情变化，如出现异常，立即进行抢救；4.做好记录，填写输血反应报告卡，上报输血科；5.通知输血科，做好备血工作；6.做好患者及家属的安抚工作；7.及时上报上级部门，接受指导。
六、总结本预案旨在提高医院对输血危害的应急处置能力，确保患者安全。
控制输血严重危害SHOT预案
控制输血感染疾病预案
依据2011年优质医院评审细则，开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害（SHOT）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的预案，严格执行输血技术操作规范。
1.临床医师严格掌握输血指征，能不输血的尽量不要输血，做到有目的输血。
2.所有血液制剂必须来源于指定供血单位（陕西省血液中心），并对血液进行认真检查，保持贮血冰箱温度在2-6℃。
3.输血科发出的血液制剂外包装必须符合规定。
严禁将理学不合格的血液制剂发出。
4.不能随意打开血包（血袋）以避免污染。
绝不能为追求快速输血而用开放瓶输血，或因血袋内“白膜”堵塞输血器插针在病房开血袋，用开放式漏斗和消毒纱布过滤血液于开放瓶输血应当禁止。
5.禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。
6.严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。
7.大力提倡选择性的自身输血和成分输血。
8.鼓励自身输血。
控制输血严重危害(SHOT)方案
控制输血严重危害（SHOT）方案为有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。
根据医院情况建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）方案。
一、各科职责（一）输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。
协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
（二）检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。
（三）医务部及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。
（四）保健科负责传染病疫情上报。
二、输血不良反应的标准和应急措施（一）发热反应输血开始后短时间内出现发热，体温升高1～2℃以上，可出现畏寒、寒战、抽搐以及恶心、呕吐等消化道症状。
应急措施：暂停输血并保持静脉通路通畅，报告值班医师，肌肉注射异丙嗪25～50mg或静脉注射地塞米松5mg，同时口服镇静药、解热镇痛药可减轻寒战后的发热。
（二）过敏反应过敏反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。
1、轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，血管神经性水肿及关节痛等。
2、重度过敏反应：支气管痉挛、喉头黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，甚至过敏性休克等。
应急措施：对于轻度过敏反应，（1）减慢输血速度；（2）抗过敏治疗：口服或肌肉注射抗组胺药或皮下注射肾上腺素。
对于重度过敏反应，（1）立即停止输血，保持静脉通路通畅；（2）抗过敏治疗：皮下注射肾上腺素或静脉滴注氢化可的松或地塞米松；（3）解痉平喘治疗：静脉滴注氨茶碱，必要时气管插管或气管切开；（4）出现过敏性休克，应积极进行抗休克治疗。
（四）溶血性输血反应1、急性溶血性(速发型)输血反应：（1）起病情况：多数起病急，在输入10～30ml异型血即可出现溶血表现；少数也可以在输血24h内出现溶血表现。
（2）溶血的症状、体征：典型的溶血表现为发冷、寒战、发热、头痛、腰背痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、紫癜、血压下降及酱酒样尿等。
控制输血严重危害方案
控制输血严重危害方案一、控制输血传染疾病制定并严格执行控制临床输血感染方案书，严防输血传染疾病二、控制输血不良反应制定并严格执行输血不良反应报告制度和输血不良反应的血样复验制度、急性输血反应应急预案和流程、输血不良反应标准。
三、控制输血输注无效全员学习血小板输注无效的原因及对策。
红细胞悬液与血浆当前未发现输注无效控制临床输血感染方案开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血管理制度及输血技术操作规程，《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求和规定，制定本方案。
一、组织构成医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导和督察各临床科室开展输血感染控制工作。
各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的控制临床输血感染的领导小组，负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。
二、工作目标执行无菌操作技术，遵守《临床输血技术规范》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。
严格执行卫生局规定，确保朔州市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。
三、实施措施（一）全员培训：输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。
医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。
（二）血液来源：医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击私自采供血液的非法行为，接受公安局卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。
（三）血液保存、发放：血液保存是保证血液质量，控制临床输血感染的重要环节，输血科建立血液储存、运输、发放制度，血液质量管理制度，确保出库血液合格。
医院控制输血严重危害(SHOT)方案
控制输血严重危害（SHO T）方案为保障受血者安全、（SHOT）预案。
一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应、包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责1、临床科室医护人员:密切观察输血过程应。
负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
2、输血科对输血传染疾病的调查与上报。
3、检验科负责对输血前传染病指标的检测4、临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。
院内感染管理科负责传染病疫情上报。
三、控制输血严重危害措施1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法试行》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血。
3、监测输血的医务人员需经过培训症状。
4、严格掌5、血液暂存、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
6培养每月一次。
7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内9、献血员和受血者标本依法至少保存7重新进行测试。
10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、加强一次性使用输血器具等物规定消毒焚毁。
11HBsAg、抗-HCV、抗-HIV并保存相关原始资料。
12、对患者输血前经血传播疾病检测项目：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、名等应记录在病历四、输血不良反应应急预案及处理流程输血过程应先慢后快情况应及时处理。
12341、核对用血申请单、血2、核对受血者及供血者ABO血型、RhD、血型。
通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。
抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血。
3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。
如果4、白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。
5、如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定。
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控制输血严重危害的预案
1. 目的
经血传播的疾病 细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经
输血传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后
肝炎和艾滋病，规范输血不良反应的处理及经血传播疾病的
管理，以保障受血者安全。
2. 适用范围
适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输
血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.业务主管部门
3.1.1负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗
过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管
院长报告。
3.1.2负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2临床科室医护人员
3.2.1密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3.1负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2协助输血不良反应的处理。
3.3.3负责输血不良反应的统计及上报。
4. 输血严重危害的处理程序
4.1输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关
的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
4.2经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不
良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血
科技术人员协助诊断。
4.3一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，
并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
4．4如发生非溶血性发热反应立即停止输血，对症处理后症
状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红
细胞；
4.5怀疑过敏性输血反应，执行轻度过敏或重度过敏反应的
处理程序；
4.6怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行血型不合引起
的输血反应处理程序；
4.7怀疑细菌污染引起的输血不良反应，执行细菌污染引起
的输血反应处理程序；
4.8怀疑为经血传播的疾病 细菌、病毒、寄生虫、螺旋体等
应执行以下处理程序：
4.8.1血液紧急封存; 疑似输血引起的不良后果,需要对病历
中的输血申请单及血液等标本进行封存,为了保证结论的客
观,公正,实事求是,明确责任,除医患双方外,医院应当通知提
供血液的采供血机构派人员到场.如短时间不能到达现场的,
应先由医患双方当事人(2人以上)共同对输血申请单及血液
和输血器具进行密封封存，血液及输血器具封存时应严格按
照无菌操作技术规范操作,防止再次污染.并在2-８℃暂存，
待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。
4.8.2 封存的实物应包括：输血申请单、血样标本、标签、
剩余血液、输血器具，稀释液体等（受血者接受输血前后血
标本，输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本，输血
袋整套装置等）。
4.8.3对封存物品进行检验时，检验机构应由医患双方共同指
定依法具有检验资格的检验机构，当双方无法共同指定时，
由受理医疗事故争议处理的卫生行政部门或所在地卫生行
政部门指定．检验费用由责任方支付。
4.9.控制输血严重危害的预案
(1)贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临
床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负
责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
（2）临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不
自行采血（自体输血除外）。
（3）严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。
（4）血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、
血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
（5）贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱
内空气培养每月一次。
（6）输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
（7）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标
签个项内容，准确无误方可输血。
（8）加强医院感染预防与控制工作，实施《职业暴露的预
防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处理、职业暴
露的登记、监控和报告。
（9）加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区
域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区
域卫生符合国家相应要求。
（10）加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时
按医疗废物管理规定消毒焚毁。
（11）按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经
血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体
抗体等）的检测，并保存相关原始资料。
（12）对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗
-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医
生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈
话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
4.10经血传播疾病的登记调查、报告、处理：
(1)当出现或怀疑输血感染病例时，经治医师应及时向本科室
主任或负责人报告，并及时书面报告业务主管部门、医院感
染管理部门和临床输血管理委员会。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染科的指导下，及时组织
经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
（3）业务主管部门在接到报告后组织医院管染管理部门及
时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的
登记，采取有效控制措施。
（4）受血者如发生疑难的严重输血不良反应经治医师应请
示上级医师并及时报告业务主管，部门，由业务主管部门出
面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。
（5）医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》交
输血科保存。
（6）业务主管部门写出调查报告，认真总结经验，制定相
应防范措施。
（7）对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，医
院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。
（8）输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，经验
证受血者确因输注供血者血液成分而传染疾病，受血者如确
诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。
（9）输血相关传染病所涉及的供血者由采供血机构按有关
政策处理。
输血科