体外循环简介培训课件
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体外循环技术临床应用-PPT文档
管),如为塑料管则弹性差,长时间转流血液破坏
明显增加,并有泵管破裂的危险,因此,滚压泵被
一种新型的血泵所代替是一种必然趋势;
体外循环技术
• 2.1 体外循环机的三大主要系统是血泵! 监测和变温系统
• 2.1.1 血泵
•
离心泵是科学工作者近年研制和开
发的一种新型血泵,投入临床使用后效果
良好,因而使用的越来越多,其临床应用范
• 腔内冠状动脉成形术(PTCA)等手术的意 外时,通常采用辅助循
• 环抢救病人,
体外循环技术在抢救危、急、 重症等方面的应用
• 它在应用药物治疗无效下,最后救治方法"对于 心
• 功能难以恢复,但可行心脏移植需要等待供体心 脏的病人[9],用
• 搏动性辅助循环支持过渡到心脏移植不仅能作 长期辅助,而且
体外循环技术
• 2.1.3 变温系统
•
电脑化的冷热水循环水箱(变温水箱)
使灌注师操作更方便、更简单,无需天天
加水、放水、加冰,只要设定水温,按动开
• 关,水箱就会按你的要求自动降温、升温。
体外循环技术
• 2.2 人工肺
•
人工肺是体外循环中进行气体交换
的装置,即氧合器,氧合器的发展旨在不断
提高气体交换能力,更好地保护血液,减少
• (3)利用部分性体外循环技术进行的手术 • 肝脏外科手术治疗,肝移植或肝叶部分切
除;
体外循环技术在非心脏手术中 的应用
• (3)利用部分性体外循环技术进行的手术
• 下腔静脉外科 • 手术;其他累及上!下腔静脉或右房的手术;
体外循环技术在非心脏手术中 的应用
• (3)利用部分性体外循环技术进行的手术
血泵运转的稳定性、安全性以及对血液损伤的 程度是衡量血泵质量的一个主要标准;因而,众 多科研工作者也一直追求；研发更完美的血泵。
体外循环技术课件知识分享
全血粘度在HCT20％以下将不再下降(xiàjiàng)，而携 氧能力却会急剧下降(xiàjiàng)，故使血液稀释时应维持 HCT≥18％
第二十七页，共50页。
根据手术病种：
一般：0.23----0.25
紫绀：0.25----0.3
DHCA: 0.2
CABG: 0.25----0.3
根据患者年龄(niánlíng) 根据转流温度 根据手术时间
第三十二页，共50页。
体外循环的外科(wàikē)操作
动静脉插管 心肌(xīnjī)保护液 灌注插管 引流装置
第三十三页，共50页。
第三十四页，共50页。Leabharlann 体外循环基本(jīběn)步骤
前平行、降温 阻断(zǔ duàn)主动脉、心脏 停跳 全转流、进行心内手术操作 心内手术 操作完成、复温、主动脉开放 心脏复跳、后 平行 停机、拔管、中和
第四十七页，共50页。
晶体(jīngtǐ)停跳液配方
成分（mmol） 电解质
缓冲物质 非渗透物质
其他 PH 渗透压
改良 St. Thomas Na+154,K+20,Ca2+2.6
Mg2+16,CL-160 － —
普鲁卡因 1 7.8 306
第四十八页，共50页。
HTK 液 Na+15,K+10 Mg2+4,CL-50 组氨酸 180 盐酸组氨酸 18 甘露醇 30 色氨酸 2 酮戊二酸 1
第三十七页，共50页。
温度(wēndù)管理
通过降温降低代谢，减少氧耗，减少血液破坏，提供无血术野鼻咽温度间接反应大脑温度，变 化(biànhuà)迅速；直肠温度反应腹腔脏器温度，变化(biànhuà)缓慢
第二十七页，共50页。
根据手术病种：
一般：0.23----0.25
紫绀：0.25----0.3
DHCA: 0.2
CABG: 0.25----0.3
根据患者年龄(niánlíng) 根据转流温度 根据手术时间
第三十二页，共50页。
体外循环的外科(wàikē)操作
动静脉插管 心肌(xīnjī)保护液 灌注插管 引流装置
第三十三页，共50页。
第三十四页，共50页。Leabharlann 体外循环基本(jīběn)步骤
前平行、降温 阻断(zǔ duàn)主动脉、心脏 停跳 全转流、进行心内手术操作 心内手术 操作完成、复温、主动脉开放 心脏复跳、后 平行 停机、拔管、中和
第四十七页，共50页。
晶体(jīngtǐ)停跳液配方
成分（mmol） 电解质
缓冲物质 非渗透物质
其他 PH 渗透压
改良 St. Thomas Na+154,K+20,Ca2+2.6
Mg2+16,CL-160 － —
普鲁卡因 1 7.8 306
第四十八页，共50页。
HTK 液 Na+15,K+10 Mg2+4,CL-50 组氨酸 180 盐酸组氨酸 18 甘露醇 30 色氨酸 2 酮戊二酸 1
第三十七页，共50页。
温度(wēndù)管理
通过降温降低代谢，减少氧耗，减少血液破坏，提供无血术野鼻咽温度间接反应大脑温度，变 化(biànhuà)迅速；直肠温度反应腹腔脏器温度，变化(biànhuà)缓慢
体外循环(PPT)
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Heart Anatomy
✓ The heart weighs between 200 to 425 grams and is a little larger than the size of your fist. By the end of a long life, a person's heart may have beat (expanded and contracted) more than 3.5 billion times. In fact, each day, the average heart beats 100,000 times, pumping about 7,500 liters of blood
型）先天性心脏病的病理，手术治疗的原则及指征 ❖ 掌握缩窄性心包炎的定义，了解其临床表现及手术治
疗原则 ❖ 掌握风湿性心脏病的病理生理，手术指征，手术治疗
的方法 ❖ 了解冠心病的病理生理，手术指征，手术治疗的方法
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overview
The impact of cardiovascular diseases on the human population is enormous. In our country, cardiovascular diseases affects over 80 million people and accounts for over 40%of all deaths. Approximately 100 billion yuan will be spent on the care of these patients every year.
Contents
❖ Extracorporeal circulation(体 外循环)
Heart Anatomy
✓ The heart weighs between 200 to 425 grams and is a little larger than the size of your fist. By the end of a long life, a person's heart may have beat (expanded and contracted) more than 3.5 billion times. In fact, each day, the average heart beats 100,000 times, pumping about 7,500 liters of blood
型）先天性心脏病的病理，手术治疗的原则及指征 ❖ 掌握缩窄性心包炎的定义，了解其临床表现及手术治
疗原则 ❖ 掌握风湿性心脏病的病理生理，手术指征，手术治疗
的方法 ❖ 了解冠心病的病理生理，手术指征，手术治疗的方法
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overview
The impact of cardiovascular diseases on the human population is enormous. In our country, cardiovascular diseases affects over 80 million people and accounts for over 40%of all deaths. Approximately 100 billion yuan will be spent on the care of these patients every year.
Contents
❖ Extracorporeal circulation(体 外循环)
ECMO介绍及应用PPT课件
关注新技术和新进展
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
经验总结与改进建议
加强团队协作
完善操作流程
ECMO的治疗需要多学科团队协作，应加 强团队成员之间的沟通与协作能力培训。
制定完善的ECMO操作流程和应急预案， 确保在紧急情况下能够迅速启动ECMO治 疗。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
03
为治疗原发病赢得时间
通过ECMO支持，可为治疗原发病、恢复心肺功能创造有利条件。
工作原理与操作流程
工作原理 血液从体内引出后，通过体外循环管路进入膜肺。
在膜肺内，血液与氧气充分接触并进行气体交换。
工作原理与操作流程
• 氧合后的血液再经过管路回输到患者体内。
工作原理与操作流程
操作流程 1. 评估患者病情，确定ECMO治疗指征。
04
ECMO团队建设与培训管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
经验总结与改进建议
加强团队协作
完善操作流程
ECMO的治疗需要多学科团队协作，应加 强团队成员之间的沟通与协作能力培训。
制定完善的ECMO操作流程和应急预案， 确保在紧急情况下能够迅速启动ECMO治 疗。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
03
为治疗原发病赢得时间
通过ECMO支持，可为治疗原发病、恢复心肺功能创造有利条件。
工作原理与操作流程
工作原理 血液从体内引出后，通过体外循环管路进入膜肺。
在膜肺内，血液与氧气充分接触并进行气体交换。
工作原理与操作流程
• 氧合后的血液再经过管路回输到患者体内。
工作原理与操作流程
操作流程 1. 评估患者病情，确定ECMO治疗指征。
04
ECMO团队建设与培训管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
体外循环临床应用PPT课件
（4）禁止使用肾毒性药物。
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32
体外循环围手术期护理
术后护理
4.心包纵隔引流管的护理 （1）保持引流管通畅。 （2）每h记录引流液量、色与性质的变 化。 （3）密切观察病情，注意有无心包压塞 征象。
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33
体外循环围手术期护理
术后护理
并发症的护理：低心排综合征 临床表现 血压低、脉压↓、CVP↑、呼吸急促、
动脉血氧分压降低、HR ↑、脉搏细弱、尿少、 皮肤湿冷有花纹、面色苍白、紫绀、肛温与皮 温相差3~5℃，烦躁不安等。 护理 （1）严密观察有无上述症状。 （2）维 持水、电解质和酸碱平衡。 （3）维持各引流 管通畅。 （4）对不同原因引起的低心排综合 征予以相应处理。
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34
体外循环围手术期护理
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23
体外循环围手术期护理
术后护理
2.呼吸道管理
机械通气是心脏手术后早期呼吸支持的重点措 施。呼吸功能的支持可减少呼吸做功，治疗一 过性低氧血症或呼吸功能不全，调节血二氧化 碳分压，防治肺血管痉挛危象。
一般在4~8小时拔管，但是还是有部分患者术 后气管插管留置时间在8h以上，所以，应加强 术后呼吸道的管理，其目的是保持气道通畅， 促使肺复张，预防肺部并发症，尽快恢复正常 的呼吸功能。
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27
体外循环围手术期护理
术后护理
⑤血气分析结果：吸入氧浓度为0.4时， 动脉血氧分压＞10 kPa（75 mmHg），动 脉血氧饱和度＞90%，动脉血二氧化碳 分压＜5. 985 kPa（45 mmHg），混合静 脉血氧饱和度（SvO2）＞60%，pH为7. 35 -7. 45 ⑥呼吸功能良好，成人呼吸频 率为12～30次/min,潮气量＞6 ml/ kg ,肺 活量＞12 ml/kg，吸气力＞1 ．96 kPa （20 cmH2O）。
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32
体外循环围手术期护理
术后护理
4.心包纵隔引流管的护理 （1）保持引流管通畅。 （2）每h记录引流液量、色与性质的变 化。 （3）密切观察病情，注意有无心包压塞 征象。
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33
体外循环围手术期护理
术后护理
并发症的护理：低心排综合征 临床表现 血压低、脉压↓、CVP↑、呼吸急促、
动脉血氧分压降低、HR ↑、脉搏细弱、尿少、 皮肤湿冷有花纹、面色苍白、紫绀、肛温与皮 温相差3~5℃，烦躁不安等。 护理 （1）严密观察有无上述症状。 （2）维 持水、电解质和酸碱平衡。 （3）维持各引流 管通畅。 （4）对不同原因引起的低心排综合 征予以相应处理。
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34
体外循环围手术期护理
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23
体外循环围手术期护理
术后护理
2.呼吸道管理
机械通气是心脏手术后早期呼吸支持的重点措 施。呼吸功能的支持可减少呼吸做功，治疗一 过性低氧血症或呼吸功能不全，调节血二氧化 碳分压，防治肺血管痉挛危象。
一般在4~8小时拔管，但是还是有部分患者术 后气管插管留置时间在8h以上，所以，应加强 术后呼吸道的管理，其目的是保持气道通畅， 促使肺复张，预防肺部并发症，尽快恢复正常 的呼吸功能。
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27
体外循环围手术期护理
术后护理
⑤血气分析结果：吸入氧浓度为0.4时， 动脉血氧分压＞10 kPa（75 mmHg），动 脉血氧饱和度＞90%，动脉血二氧化碳 分压＜5. 985 kPa（45 mmHg），混合静 脉血氧饱和度（SvO2）＞60%，pH为7. 35 -7. 45 ⑥呼吸功能良好，成人呼吸频 率为12～30次/min,潮气量＞6 ml/ kg ,肺 活量＞12 ml/kg，吸气力＞1 ．96 kPa （20 cmH2O）。
精品医学课件-体外循环简介L2
中流量
2.0~2.2
50~80
高流量
>2.4
>80
婴幼儿可达 3.5
儿童
2.8 -3.2
成人
2.0-2.4
血压监测、控制
• 血压： 影响血压的因素有灌注流量、血管张力、麻醉程度、手术创伤、
血液稀释（儿茶酚胺浓度降低，血液粘度下降）与渗透压、温度（低温 抑制血管运动中枢，血管扩张）和侧支循环状况；心脏搏动灌注变为人 工泵平流式灌注
体外循环简介（2）
体外循环的目的
• 为手术提供一个安静、少血的手术环境 • 维持各器官的氧供需平衡
常温体外循环
浅低温体外循环
体外循环 灌注技术
中低温体外循环 深低温体外循环 深低温停循环
转流方法
• 根据手术难易、时间长短、手术要求选择 不同的转流方法、温度、血流量
• 原则：温度-血流量相匹配，维持氧供氧耗 平衡，防止机体缺氧
预充胶体量={[血容量+预充量-血容量×术前HCT-库血量×库血HCT)]/(1+晶/胶)}×(1-晶/胶)
放血量=[血容量×（1-术前HCT）-（血容量+预充量）×预计HCT]/术前HCT
参考公式
预充总量=晶体总量+预充胶体量+库血HCT×库血量 预充胶体量=预充人工或天然胶体+预充血浆+（1-库血HCT）×库血量
• 一般低温体外循环：30-28℃，用于较简单的 心内直视手术
• 深低温体外循环：25-20℃，用于较复杂 的长时间心内直视手术
• 深低温停循环：鼻咽温20℃以下，用于婴幼 儿及大血管手术
体外循环
流量
血压
应激
微循环 灌注
内环境 稳定
体外循环 PPT课件
• 主泵 （人工心）代替心脏排血功能，供应全身 血液 循环
根据射血方式分为平搏动泵及搏动泵两种。 主泵的要求：定向流动 泵压可调节控制应有
较大的流量范围 • 辅助泵： 左心血液回收泵，右心血液回收泵的 基 本 设 备
氧合器是将其装入静脉血充分氧合使氧分压升高， 排除二氧化碳的一种人工装置，以代替肺的功能。
12
体 外 循 环中 监 测
动脉压力
• 动脉压是指体外循环中一定的灌注流量产生的压力。 • 常用桡动脉和股动脉部位测定。 • 其压力与灌注流量密切有关，但并非成正比变化。 • 转流中压力一般维持在60-80mmHg之间。
13
体外循环中监测
• 体外循环中动脉压波动常有以下特点 --早期压力偏低： 原因 1. 血液稀释后粘滞度下降，血流阻力降低 2. 血管活性物质快速稀释，血管张力降低 3. 搏动性血流消失，微循环血管内血液淤 滞，有效循环血量下降
氧合器按设计原理分为三种类型。 • 血膜式
使静脉血形成薄的血膜直接暴露在氧气中达到氧合。 • 鼓泡式：
氧气直接吹入静脉血形成的血泡氧合再经祛泡完全 氧合的目的。 • 膜式 气体交换是通过一层可通气的离分子膜进行，其特 点是血气不直接接触，仿生性强，对人的损害小。
4
氧合器
5
体 外 循 环的 基 本 设 备
插管单位为FR法制单位
7
体 外 循 环的 灌 注 管 理
转流前的准备工作：
• 体外循环设备、仪器的准备。 • 药品的准备，物品准备 • 术前访视病人 • 选定合适的体外循环方式及所需用品。
8
体 外 循 环的 灌 注 管 理
机器预充液的配置：
• 总预计液的量的估计 根据氧合器及体外管道的最低预充量+CPB期间 灌注量的1/3（min）左右的容量计算。
根据射血方式分为平搏动泵及搏动泵两种。 主泵的要求：定向流动 泵压可调节控制应有
较大的流量范围 • 辅助泵： 左心血液回收泵，右心血液回收泵的 基 本 设 备
氧合器是将其装入静脉血充分氧合使氧分压升高， 排除二氧化碳的一种人工装置，以代替肺的功能。
12
体 外 循 环中 监 测
动脉压力
• 动脉压是指体外循环中一定的灌注流量产生的压力。 • 常用桡动脉和股动脉部位测定。 • 其压力与灌注流量密切有关，但并非成正比变化。 • 转流中压力一般维持在60-80mmHg之间。
13
体外循环中监测
• 体外循环中动脉压波动常有以下特点 --早期压力偏低： 原因 1. 血液稀释后粘滞度下降，血流阻力降低 2. 血管活性物质快速稀释，血管张力降低 3. 搏动性血流消失，微循环血管内血液淤 滞，有效循环血量下降
氧合器按设计原理分为三种类型。 • 血膜式
使静脉血形成薄的血膜直接暴露在氧气中达到氧合。 • 鼓泡式：
氧气直接吹入静脉血形成的血泡氧合再经祛泡完全 氧合的目的。 • 膜式 气体交换是通过一层可通气的离分子膜进行，其特 点是血气不直接接触，仿生性强，对人的损害小。
4
氧合器
5
体 外 循 环的 基 本 设 备
插管单位为FR法制单位
7
体 外 循 环的 灌 注 管 理
转流前的准备工作：
• 体外循环设备、仪器的准备。 • 药品的准备，物品准备 • 术前访视病人 • 选定合适的体外循环方式及所需用品。
8
体 外 循 环的 灌 注 管 理
机器预充液的配置：
• 总预计液的量的估计 根据氧合器及体外管道的最低预充量+CPB期间 灌注量的1/3（min）左右的容量计算。
体外循环PPT演示课件
61
出院指导
饮食：合理调配饮食、加强营养 休息与活动：劳逸结合，避免重体力劳动、剧烈
运动、外伤等 自我检测尿量、自觉症状 定时检查血压、血糖、血脂、病情变化 服药指导：强心、利尿、抗凝等 预防上呼吸道感染 加强功能锻炼，定期复查
32
主动脉插管
根据手术要求、体重选择，由手术医生在术中插入主动脉，另 一侧与体外循环机上主动脉连接管相连
33
静脉插管
根据手术要求、体重选择，由手术医生在术中插入上下腔静脉或右 心房，另一侧与体外循环机静脉动脉连接管相连
34
主动脉根部灌注针
用于将含有高钾的心肌停跳液灌注到心脏中，使心脏停止活动 35
果
41
活化凝血酶原时间 正常：80～120秒 体外循环中:＞480秒 体外循环结束:鱼精
蛋白中和使ACT时间 接近生理值
42
鱼精蛋白
为从鲑鱼新鲜成熟精子 中提取的一种低分子量 碱性蛋白质的硫酸盐4。3
体外循环实施
44
体外循环实施
1.开胸、暴露心脏、游离血管 2.全身肝素化,ACT＞480秒 3.主动脉插管并与体外循环机动脉端连
—这就是体外循环的最初的构想
11
艰难的开始
1934年 Gibbon成了麻省总医院的住院医师，向他的 导师Churchill提出研制人工心肺机的正式请求；
Churchill 认为：这位才华横溢、前程似锦的弟子 “走火入魔、不务正业”，非常反感，深感惋惜；
但是Gibbon的坚定决心，最终征得了导师的同意； Churchill给了一个动物实验室，又配了一个年轻漂
4
外科大师--坚决的反对
1896年Theoder Billroth： 在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎,
出院指导
饮食：合理调配饮食、加强营养 休息与活动：劳逸结合，避免重体力劳动、剧烈
运动、外伤等 自我检测尿量、自觉症状 定时检查血压、血糖、血脂、病情变化 服药指导：强心、利尿、抗凝等 预防上呼吸道感染 加强功能锻炼，定期复查
32
主动脉插管
根据手术要求、体重选择，由手术医生在术中插入主动脉，另 一侧与体外循环机上主动脉连接管相连
33
静脉插管
根据手术要求、体重选择，由手术医生在术中插入上下腔静脉或右 心房，另一侧与体外循环机静脉动脉连接管相连
34
主动脉根部灌注针
用于将含有高钾的心肌停跳液灌注到心脏中，使心脏停止活动 35
果
41
活化凝血酶原时间 正常：80～120秒 体外循环中:＞480秒 体外循环结束:鱼精
蛋白中和使ACT时间 接近生理值
42
鱼精蛋白
为从鲑鱼新鲜成熟精子 中提取的一种低分子量 碱性蛋白质的硫酸盐4。3
体外循环实施
44
体外循环实施
1.开胸、暴露心脏、游离血管 2.全身肝素化,ACT＞480秒 3.主动脉插管并与体外循环机动脉端连
—这就是体外循环的最初的构想
11
艰难的开始
1934年 Gibbon成了麻省总医院的住院医师，向他的 导师Churchill提出研制人工心肺机的正式请求；
Churchill 认为：这位才华横溢、前程似锦的弟子 “走火入魔、不务正业”，非常反感，深感惋惜；
但是Gibbon的坚定决心，最终征得了导师的同意； Churchill给了一个动物实验室，又配了一个年轻漂
4
外科大师--坚决的反对
1896年Theoder Billroth： 在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎,
体外循环简介课件最新版
转流基本流程
管路连接 降 温 预充排气 开始转流 灌注停搏液 倒吸排气 调节泵头 与台上插管连接 手术操作 升 温
主动脉阻断 主动脉开放
复
跳
并行循 环
停 机
体外循环灌注技术
基本灌注技术
• 常温体外循环： • 1.适应证：用于心内操作简单，手术时间短者。 • 2.方法： • 体外循环中保持体温正常（因预充液的温度较低，要求体外循环中应 用复温装置保持正常体温）。 • 高流量灌注（成人流量>2.4L/m2.min-1,儿童流量>3.2L/m2.min-1）。平 均动脉压维持在8.0～10.6kpa(60～80mmHg）。
.动脉插管：
a.心主动脉插管 b.股动脉插管 c.颅脑选择性顺行动脉灌注插管 d.小切口动脉插管
.静脉插管：
a.上、下腔静脉插管 b.腔房管，又称右房管 c.股静脉插管
心脏停博液灌注管：
a.主动脉根部灌注针
b.Y型停博液灌注针
c.冠状动脉窦直视灌注管
d.冠状静脉窦逆行灌注管
e.多头灌注管
体外循环装置示意图
人工心肺机
变温水箱
• 用于体外循环中患者的体温升降和心脏停 博液的变温 • JOSTRA：容量33L。变温3－41℃。提供 温度相同的二路循环水路。
监测装置
• 生命体征监测装置：心电图、动静脉血压、鼻肛温。
• 连续动静脉血氧饱和度监测仪：可根据测得的数据调节氧流量， 观察膜肺氧合效果。
• 激活全血凝固时间监测仪(ACT)：在转流过程中ACT≥480S。
基本灌注技术
• • • • • 中低温体外循环 ： 1.适应证：用于病情严重、心内畸形复杂、心功能差者，如重症单瓣置换术、 双瓣置换术、二次瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、部分大血管手术等。 2.方法： 体外循环中鼻咽温降至25℃，肛温降至28℃。心内操作即将结束时开始复温， 复温至鼻咽温> 32℃停止，使心脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃左右。 中等流量灌注（成人流量1.6 ～ 2.0L/m2.min-1,儿童流量2.4～ 2.8L/m2.min-1） 成人平均动脉压维持在> 6.6kpa(50mmHg），儿童维持在5.3kpa(40mmHg） 以上。
体外循环的温度控制和设备培训课件
• 体温监测： 食管温反映心肌温度
鼓膜、鼻咽温度反映脑温 肛温反映腹腔脏器温度 • 中心温度：膀胱、肺A、食管或直肠 • 体表温度：
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急救 化学药物中毒、农药中毒、气体
中毒、精神病治疗药物中毒、安眠药中 毒、食物中毒、蛇毒中毒等中毒严重或 暂时未找到中毒源时，为挽救生命紧急 建立体外循环。
体外循环最重要的作用是可迅速支 持患者呼吸循环功能，有效地改善组织 器官的灌注和供氧，提高了抢救的成功 率。
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体外循环的温度控制
深低温 中低温 浅低温 常温 高温
心脏手术 非心脏手术
非手术
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温度控制在体外循环中的重要性
• 心脏手术、非心脏手术、非手术的体外 循环都需要在不同的温度控制下进行
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体外循环——新的分类
心脏 非心脏 手术 手术
非手术
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体外循环——新的分类
？
体外循环 辅助循环
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急 救 低温的复苏
利用体外循环的方法抢救低温患者， 可精确控制体内复温的速度，同时提供 氧合血液与心脏辅助循环，即使发生室 颤甚至心脏停跳，体外循环都可以完全 替代心肺功能，直至心肺复苏。
鼓膜、鼻咽温度反映脑温 肛温反映腹腔脏器温度 • 中心温度：膀胱、肺A、食管或直肠 • 体表温度：
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急救 化学药物中毒、农药中毒、气体
中毒、精神病治疗药物中毒、安眠药中 毒、食物中毒、蛇毒中毒等中毒严重或 暂时未找到中毒源时，为挽救生命紧急 建立体外循环。
体外循环最重要的作用是可迅速支 持患者呼吸循环功能，有效地改善组织 器官的灌注和供氧，提高了抢救的成功 率。
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体外循环的温度控制
深低温 中低温 浅低温 常温 高温
心脏手术 非心脏手术
非手术
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温度控制在体外循环中的重要性
• 心脏手术、非心脏手术、非手术的体外 循环都需要在不同的温度控制下进行
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体外循环——新的分类
心脏 非心脏 手术 手术
非手术
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体外循环——新的分类
？
体外循环 辅助循环
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急 救 低温的复苏
利用体外循环的方法抢救低温患者， 可精确控制体内复温的速度，同时提供 氧合血液与心脏辅助循环，即使发生室 颤甚至心脏停跳，体外循环都可以完全 替代心肺功能，直至心肺复苏。