2型糖尿病合并脑梗塞49例临床分析
43例Ⅱ型糖尿病并发脑梗死临床分析
２ ８ 月收 ０ 年５ 治的４ 例Ⅱ ０ ３ 型糖尿病 并发 脑梗死的 临床资料， 并进行总结分析。结果 ４ 例患 ３ 者经治疗 后血糖控制 良 ， 好 血脂明显下降， 神经功能及生活能力状态明显改善。结论 糖尿病性脑梗死的发生及
治疗与高血糖 、 高胰岛素血症有密切关系 ， 且与高血压 、 高血脂有关 。 【 关键词】 Ⅱ 型糖尿病； 脑梗死； 胰岛素； 高胰岛素血症
者入院时空腹血糖平均为（３５ ４５ ｍ ｏ Ｌ 且均经头颅 １． ± ．） ｍ ｌ ， ／ Ｃ 确诊为急性脑梗死 。 Ｔ
基底膜糖类沉积 ， 脂肪样 和透 明变性 ， 血管 内皮 细 微 １３ 治疗方法 糖尿病性脑梗死的发生、 ． 发展以及病情预 的改变 ， 后均与血糖水平有关， 高血糖通过增加缺血缺氧区的无氧酵 胞功能 失调。而微血管 病变 是糖 尿病 患者 动脉 硬化 的主要 且随年龄增长而加重 Ｈ 。脑动脉硬化与糖 尿病 有密切 】 解而加剧组织乳酸中毒， 继而加重缺血损害。因些， 糖尿病 特 点 ， 长期患糖尿病 的患者 的脑血 流 自动调 节受 损 ， 局部 脑 性脑梗死患者的治疗原则首先是尽早尽可能控制血糖在正 关 系 ， 常范 围内。 血 流量 下降。糖尿病 时 红细 胞聚集 性增 强 ， 变形 能力 减弱 ，
Ｐ＜ ． １ 。 症状， 中神志清楚 ３ 其 ６例， ８． ％； 占 ３７ 意识模糊 ６例， 占 （ ０ ０ ） １．％ ； ４Ｏ 昏迷 １ ， ２３ 。１ 例表 现为偏瘫 ， ２．％ ； 例 占 ．％ ０ 占 ３３ ８ ３ 讨论 ． 例为四肢瘫， ８６ ４例为肢体无瘫痪， ．％。合并 ３１ 发病机 理 占１．％； 占９３
３２ 高 血压 也是脑梗死 的危 险 因素 。长期高血 压或血流 动 ．
迅速有效地缓解高血糖， 并容易掌握剂量； ②胰岛索通过抑 制谷氨酸等兴奋性神经介质的释放， 同时提高儿茶酚胺的浓 度， 由此降低脑内兴奋性神经介质的浓度 ， 而减轻缺血性脑 损害； ③胰岛素可抑制血栓烷 的产生， 改善脑 内缺血性损 伤。胰岛素选用正规胰岛素， 用量由小剂量开始， 分早、 中、 晚餐前 ２ ～ ０ｍｎ ０ ３ ｉ 皮下注射。若输液中有葡萄糖 ， 则需在液
脑梗死合并2型糖尿病125例临床分析论文
脑梗死合并2型糖尿病125例临床分析【摘要】目的分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特征，并探讨相关影响因素对预后的影响，为其防治提供依据。
方法通过回顾性分析，将65例脑梗死合并2型糖尿病患者（dmci）与60例非糖尿病脑梗死（ndmci）进行危险因素、临床特点等进行比较。
结果dmci组血糖、血脂水平、高血压及冠心病发病率较ndmci组显著升高，统计学比较有显著性差异（p<005），dmci组女性患者较ndmci 组明显增多，而两组发病年龄、脑梗死部位比较无显著性差异，疗效及预后dmci组低于ndmci组。
结论血糖、血脂代谢紊乱是脑血管病的两个重要危险因素，严重影响患者的预后。
【关键词】脑梗死；合并2型糖尿病；脑血管病doi：103969/jissn1004-7484（s）201306103 文章编号：1004-7484（2013）-06-2898-01糖尿病作为脑血管病的独立危险因素，对其发病起着重要的作用。
2010——2012年，我院收治脑梗死合并2型糖尿病患者65例和非糖尿病脑梗死患者60例。
现将其危险因素、临床表现、脑梗死病灶特点和预后进行分析，并探讨血糖、血脂水平对预后的影响。
1 研究对象与方法11 研究对象连续收集2010——2012年入院患者，经头部ct或mri确诊为脑梗死125例，其中男性64例，女性61例，年龄为31-86岁，平均年龄6236±724岁。
按照1999年世界卫生组织（who）提出的糖尿病的诊断标准，并排除血管炎、血管畸形及严重心、肝及肾功能衰竭等患者，分为糖尿病合并脑梗塞组（dmci）65例，非糖尿病脑梗塞组（ndmci）60例。
12 方法所有患者均于入院后24h内空腹采血，常规测定血糖、血脂等指标。
临床神经功能损伤分型按照全国第四届脑血管病学术会议评分标准分为轻型（0-15分），中型（16-30分）和重型（31-45分）。
住院期间给予改善脑代谢、减轻脑水肿、控制血糖及对症支持治疗。
2型糖尿病合并脑梗塞临床诊治
2型糖尿病合并脑梗塞临床诊治[摘要] 目的探讨并分析2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床诊治情况。
方法选取该院20XX年1月―20XX年6月接收的2型糖尿病合并脑梗塞患者62例作为该次研究对象，对其临床表现、颅脑CT诊断及实验室检查情况等进行分析，并对患者进行降低颅内压、控制血糖、血压、调节血脂等对症治疗，观察其疗效。
结果 62例患者出院时血糖均控制在～ mmol/L，餐后2 h血糖控制在mmol/L以下。
治愈36例，显效19例，好转5例，无效1例，死亡1例。
结论2型糖尿病合并脑梗塞患者以高血糖为病发高危因素，病变以腔隙性脑梗塞发病率最高，采用颅脑CT检查具有较高确诊率，治疗中加强对患者血糖控制，同时结合降压治疗、调节血脂等可有效控制患者病情，提高治疗效率，而且有效进行血压及血脂调控，对脑梗塞患者的治疗及预防有重要临床意义。
[关键词] 2型糖尿病；脑梗塞；临床诊治；疗效[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（20XX）02（b）-0062-032型糖尿病是临床比较常见的内分泌系统疾病，是由于胰岛素分泌紊乱而引起的机体代谢异常性疾病，2型糖尿病的主要临床特征为持续高血糖，由于患者处于高凝状态，造成微血管发生病变，引发血栓形成而致脑梗塞病发。
脑梗塞是糖尿病合并脑血管病变中，发病率较高的一种并发症，具有较高致残率和死亡率，严重威胁患者的生命安全。
为进一步加强对2型糖尿病合并脑梗塞患者病情的了解和掌握，提高对应性治疗效率，现就该研究62例2型糖尿病合并脑梗塞患者进行临床诊治分析，现报道如下。
1 资料与方法一般资料选取该院20XX年1月―20XX年6月接收的2型糖尿病合并脑梗塞患者62例作为该次研究对象，男42例，女20例，年龄49～80岁，平均（±）岁，糖尿病病程2～29年，平均（±）年。
其中合并高血压28例，冠心病32例，高脂血症37例，糖尿病肾病8例，糖尿病酮症酸中毒2例，并将由脑梗塞引起的应激性高血糖患者排除。
Ⅱ型糖尿病并发脑梗死45例临床分析
Ⅱ型糖尿病并发脑梗死45例临床分析
梁可珍;苏斌儒;郑水英
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2003(009)016
【摘要】目的分析Ⅱ型糖尿病并发脑卒中的临床表现,转归特点,总结Ⅱ型糖尿病并发脑梗死的治疗经验.方法采用回顾性分析方法,对4 5例Ⅱ型糖尿病并发脑梗死病例进行分析.结果45例中30例患者肢体功能大部分恢复,生活能自理;5例病情危重死亡;10例致残,生活不能自理.其中1 5例出现进展型脑梗死.结论Ⅱ型糖尿病并发脑梗死,血糖升高易使病情进行性加重,神经功能缺损严重,病情恢复时间长,致残率高.Ⅱ型糖尿病患者,及早控制血糖,可减少脑梗死发生,一旦并发脑梗死,应积极采取各种措施,控制病情发展,降低致残率,缩短康复时间.
【总页数】1页(P70-70)
【作者】梁可珍;苏斌儒;郑水英
【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东,肇庆,526021
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.2型糖尿病并发脑梗死20例临床分析 [J], 秦龙慧
2.2型糖尿病并发脑梗死20例临床分析 [J], 梁建耀
3.2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常临床分析 [J], 邢建丽;刘莹;张法军;王苏
4.2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂异常临床分析 [J], 王弘杰;吴迪;冉淑杰
5.2型糖尿病并发急性脑梗死86例临床分析 [J], 毛旭东
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2型糖尿病与脑梗塞的关系探讨
常规使 用胶布 固定 ， 随着时 间延长 ， 汗液 、 油渍分 泌 ， 布黏性 下降 ， 因胶 胶 常 布脱落 失去 固定作用 ， 时需 要多次 固定 ， 有 而患者一 旦稍微 活动 ， 胃管就 有
可能脱出１本研究方法采用双棉线固定， ２ １ 。 棉线末端弯曲盘绕， 着力点更多，
增大了粘附 面积， 从而更加牢固。 双人打结的方法使棉线与胃管紧密结合， 不易移位。 从上表可以看出， 双棉线胃管固定法留置２天， ８ 发生胃管脱出机
【 关键词 】 ２ 型糖尿病
脑梗塞
正相关系
【文献标识 码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０Ｉ ） ０ ９ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ １— ２ ６ ０ １
表 ３ 两组 治疗 结果 比较
【 中图分类号 】 ８ ． Ｒ５ ７ １
脑 梗塞 与２ 型糖 尿病 的关 系密切 ， 糖尿病 并 发脑梗 塞的 发病 率为 １ ． ９ ８ ％～４ ．％ … 院 自２ ０ 年３ ～２ １年 ３ ４９ 我 ０５ 月 ０ 月间 其 收治糖 尿宿 胜脑 梗 塞 １ （ ＡＣ）２例 ， Ｄ Ｉ１２ 与同期 收 治的非糖 尿病 脑梗 塞 （ ＡＣ ） ＮＤ Ｉ的病 人１４ 作对 ０例 比分 析 ， 人 拟初步探 讨２ 本 型糖 尿病与 脑梗塞 之 间的关 系 以及 糖尿病 性 脑
鲁护 理 杂志 ，０９ Ｉ（３：５ ２ ０ ，５１） ２
的皮肤有刺激眭， 易致皮肤发红， 使患者感觉不适， 部分患者还可出现胶布 过敏现象。Ｍ透明敷贴粘附陛好 ， ３ 且易于观察局部皮肤隋况， 抗过敏， 患者
２型 糖 尿 病 与 脑梗 塞 的 关 系探 讨
秦
（ 南通市大生集 团职 工医院
率 为０ ３ 皮肤刺 激 少， 美观 ． ２ 舒适 传 统的 固定 法粘在 患 者面部 及 胃管上 的 胶 布 因不易 清除 ， 外观上 看既 不美观 又不 整洁 ， 从 且普通 胶布 的粘胶 对患 者
2型糖尿病合并脑梗死的临床护理分析
230• 临床护理 •2型糖尿病合并脑梗死的临床护理分析夏岩（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）干部病房，辽宁阜新 123000）【摘要】目的分析研究2型糖尿病合并脑梗死的临床护理方法及效果。
方法在本院2016年1月至2017年12月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者中选择符合此次研究且同意参与此次研究的92例患者作为研究对象，依据硬币法分组，对照组实施常规护理，观察组则加以应用综合护理干预，各46例。
结果对两组患者的血糖水平、NIHSS评分进行对比，提示观察组更佳（P＜0.05）。
对比两组护理满意率也提示观察组更高（P＜0.05）。
结论对2型糖尿病合并脑梗死患者实施综合护理干预可有效提高患者的康复效果及护理满意率，应用价值显著，应引起重视。
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；临床护理中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0230-022型糖尿病是一种我国居民十分常见的慢性疾病，目前尚无根治方法，患者患病后多需要长期用药控制，随着病情进展，患者可能会合并其他疾病，如脑梗死即为2型糖尿病患者的常见并发症，同时该病症也是导致2型糖尿病患者偏瘫的主要原因之一[1-2]。
为提高2型糖尿病合并脑梗死患者的康复效果，在治疗过程中为患者提供优质的护理服务具有重要意义。
在此次研究中将选择本院2016年1月至2017年12月收治的92例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，分析2型糖尿病合并脑梗死的临床护理方法及效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：在本院2016年1月至2017年12月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者中选择符合此次研究且同意参与此次研究的92例患者作为研究对象，依据硬币法分组，各46例。
纳入标准：①经检查确诊为2型糖尿病合并脑梗死。
②无其他重要系统、脏器严重疾病。
③对研究知情同意，自愿参与。
④可进行正常沟通，无交流障碍。
对照组：男性27例，女性19例。
2型糖尿病合并急性脑梗塞45例临床分析
腮五种疾病在 历年的发病 构成中占有重要地位 ，１ ７年间累计
报告 １ ７ ９ ７例，占总数 的 ３ ． ４ 。防控中应加强呼吸道传染病 ４ ５％ 的防治宣教 ，强调空气流通 ， 兴建新房 时尽可能设置 窗户 。有 呼吸道传染病发生 时不要 串门、集会 。
３ ３ 以性传 播途 径为 主的传染病 ：性病 、Ｈ Ｖ Ａ Ｄ 、梅 ． Ｉ ／ ＩＳ
月 １ ９日首例报告后，在其后连 续 ５年中曾多次 引起暴发 。累 计报告 ５９例 ， ５ 几乎波及全县所有乡 （ 。 镇） 给我县 Ｇ Ｐ造成 巨 Ｄ 大损 失，２ ０ 年 １ ０１ ２月后无病例报告 。 ２ ５ ４ 梅毒 ：该病于 ２ ０ 始有报告 的新传染病病种， ．． ０４年 当年报告 ３ 例 ， ０ ５年报告 ３例。 ３ ２０ 同淋病一样 多发于青壮年 ，
关键词 ：糖尿病 脑梗塞 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７－ ０５ （０ ８ － ２ ７ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）８ １ ９— ２ 脑梗塞 ４ 例分析报道如下。 ５
１ 临床 资 料 及 治疗 １１ 一 般 资 料 ．
中图分类号 ：Ｒ ８ 、 ５７ １
报告首诊 负责制度 ，取缔游医 ， 彻底根治 ，加强对病人的监测
管理 ， 则对减少慢性 的发 生， 控制其增长速度将会起到事半功
倍之效果 。
３ ４ 有疫 苗预防的传 染病 ：病肝 （ ． 乙丁肝） 、麻疹 、百 日 咳、肺结核四种传染病在报告中所 占比例最大 ，计 ２ ８ ５ ５例， 占 ４ ．６ ，防控 中主要是加 强预防接种宣教，提高计免接种 ５ １％ 率和接种质量，努力给每 一个儿童接种疫苗的机会 。
２ ５ １ 淋病：１ ９ 年 ７月首次报告，以后每年都有，１ ．． ９１ ５ 年累计报 告 ２ ６例 ，占总报告数的 ４ ４％ ５ ．７ 。其流行特点是多发
2型糖尿病合并脑梗塞42例护理体会
2型糖尿病合并脑梗塞42例护理体会脑梗塞是糖尿病大血管并发症之一，具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，严重影响2型糖尿病患者的生活质量。
国内文献报道糖尿病患者约25%死于脑血管病。
，加强对患者进行全面综合的护理，可促进患者病情的恢复，提高生活质量。
现总结我科住院的42例2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点和护理体会，报告如下：1临床资料选取2009年9月～2010年7月我科收住的2型糖尿病合并脑梗塞患者42例，均有不同程度的言语障碍、肢体功能障碍。
所有患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准和1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经过头部CT和（或）磁共振成像（MRI）证实为。
其中男22例，发20例，45～75岁，平均65.26±9.14岁；糖尿病病程2～24年，平均8.85±6.21年；合并高血压者38例，合并血脂异常者40例，合并颈动脉粥样硬化者30例；71.42%患者糖化血红蛋白>7%。
2护理2.1基础护理：糖尿病病人免疫功能减退，抵抗力差，容易发生各种感染，而合并脑梗塞患者，不仅活动同程度的限制，常伴有各种并发症，更易激发各种感染。
加强基础护理，预防感染就更为重要。
2.1.1皮肤护理：糖尿病合并脑梗塞的病人皮肤容易发生疖、痈，而且多为瘫痪长期卧床，骨或关节隆起部位容易受压，易发生褥疮或糖尿病足。
我们严格无菌操作，长期卧床者，给予气垫床，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，每日用温水擦洗受压部位1～2次，擦洗后按摩，每次至少需要按摩3～5分钟，动作轻柔，避免皮肤擦伤。
对大小便失禁的病人，每次便后用温水擦洗干净并注意保持订单的清洁、干燥、平整。
2.1.2呼吸道护理：昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸氧，喉头有痰协助排痰，必要时吸痰，注意观察有无吸入性肺炎的发生，每2～4小时翻身拍背一次，每天早、晚各做1次口腔护理。
病情轻者保持口腔清洁，饭后漱口，预防口腔感染。
2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学表现
2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学表现目的：对2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值进行评价分析，为临床诊断工作提供有价值的参考。
方法：抽取临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者56例，对其展开CT检查，并对CT诊断的影像学特点进行回顾性分析。
结果：经统计发现，本组56例患者CT检查证实病变发生在基底节区者占71.43%，呈现多发性腔隙性脑梗死者占83.93%，形态学多呈现为圆形或者是类圆形，边缘模糊的点状低密度影。
结论：2型糖尿病并发脑梗塞患者的CT表现存在一定的典型性，若糖尿病患者出现了头晕、肢体麻木等症状时建议及时采取头颅CT检查，对脑梗死进行准确的诊断，从而提高诊断率。
标签：2型糖尿病并发脑梗塞；CT检查；影像学特点脑梗死为2型糖尿病的一种严重并发症，临床调查显示[1]，脑梗死的发病率近几年呈现逐年升高的趋势，对糖尿病患者的生活质量、身心健康以及生命安全均构成了严重的威胁。
研究中发现，2型糖尿病并发脑梗塞的早期神经系统症状、体征并不明显，临床上对其的误诊率相对较高。
近几年随着CT技术的不断发展和日渐成熟，使得其在2型糖尿病并发脑梗塞的早期诊断中发挥了一定的作用。
本次研究中出于对2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的临床明确诊断的2型糖尿病并发脑梗塞患者，抽取其中的56例作为研究对象，包括有男34例，女22例；年龄44～87岁，平均年龄（56.9±13.2）岁；糖尿病病程3～21年，平均病程（12.3±4.3）年；慢性发病者11例，急性发病为45例；合并有高脂血症者18例，合并高血压者16例，合并冠心病者10例，合并老年性痴呆者6例，合并其他疾病者2例；患者血糖水平为：空腹血糖水平低于6mmol/L者6例，在6～7mmol/L之间者30例，高于7mmol/L者20例；患者临床表现为：头痛眩晕者50例，视力障碍35例，语言与精神障碍者26例，躯体感觉与运动异常25例。
2型糖尿病合并脑梗死110例临床分析
2型糖尿病合并脑梗死110例临床分析摘要目的：探讨2型糖尿病并脑梗死的临床特点及治疗方法与结果。
方法：观察2型糖尿病并脑梗死(观察组)与单纯2型糖尿病患者(对照组)的临床资料，同时对观察组采用综合治疗。
结果：两组在是否合并高血压病、冠状动脉性心脏病等特点的比较中，均无显著性差异(P＞0.05)。
治疗组血浆中甘油三脂、胆固醇升高者较对照组增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等异常情况两组比较无显著性差异(P＞0.05)。
经过治疗后，观察组110例显效率60.9%，病死率7.3%，显示了良好的效果。
结论：2型糖尿病并脑梗死的临床重要特点为甘油三酯和胆固醇异常，综合治疗可提高显效率。
关键词2型糖尿病脑梗死胆固醇甘油三酯2型糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一［1］。
近年来，随着糖尿病发病率的不断增多，2型糖尿病并脑梗死也越来越多。
目前，临床上针对糖尿病合并脑梗死的治疗主要以血糖的控制与监测，控制血压，糖尿病急性代谢紊乱的预防，控制感染和改善微循环的方法为主［2］。
2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并脑梗死患者40例，收集整理临床资料，并与单纯2型糖尿病患者临床资料进行对比，以探讨其发病特点与治疗效果。
资料与方法2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并脑梗死患者110例，作为观察组，其中男70例，女40例，年龄32～92岁，平均年龄55.7岁。
血糖范围9～25mmol/L，平均14.3±3.1mmol/L。
所有患者按照1995年制定的神经病学诊断要点，经神经内科医师诊断并经头颅CT扫描证实［3］。
同期选择110例单纯2型糖尿病患者作为对照组。
两组一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
观察项目：观察两组的年龄、性别、既往史、住院后48小时内血浆总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。
治疗方法：观察组按脑梗死类型及發病时间采用不同的治疗方式。
予以吸氧，控制血压，改善微循环，抗凝以及改善脑代谢，保护脑功能，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等。
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２ ５ 年龄 ４ ．， ５—８ ， ２岁 平均 ６ ８岁。糖尿病 病程 １～ ０年 ， 中 ２ 其
合并高血压 ３ 例 、 病 １ 例 、 ２ 冠心 ４ 糖尿病性 肾病 １ 、 发糖 ４例 并
尿病 酮症 酸中素 １ 、 血糖 昏迷 １例 、 例 低 高渗性 昏迷 １例。入 院时空腹 血糖 ２ ６— ０５ ｍ ｏ Ｌ ． ３ ． ｍ ｌ 。根 据 ＷＨ １９ ／ ０ ９ ７年制定 的
【 参
考
文
献
】
［ ］ 孟晓梅 ， １ 董耀众 ． ２型糖尿病合并脑梗塞临床分析 Ｋ Ｊ． ［］实用糖
尿 病 杂 志 ，０ ６２ ３ ：５２ ． ２０ ，（ ）２ －６
性粥样硬化有关 ， 因为这些患者多数 同时患 有冠心病 和／ 或高
血压病。
［］ 孙 ２
岩， 于晓华． 型糖尿病 急性脑梗塞 ７ ２ Ｏ例临床分 析 ［ ］ 实 Ｊ．
糖尿病合并脑梗塞的危险 陡是非糖尿病者 的 ２— 倍 ， ４ 病
死率高… 。现将 我院 ２ ０ ０５年 １ 一 ０７年 ３月收治 ４ 月 ２０ ９例 ２ 型糖尿病合并脑梗塞患者 ， 将其临 床诊治 资料作 一简要 分 现
析如下。 １ 临 床 资 料
细胞 损伤 ， 血小板在受损内皮 细胞上 黏附聚集 ， 血液 流经 已经
梗塞 １ 、 例 左侧 腔隙性脑梗 塞 １ 、 ２例 多发性 腔隙性 脑梗 塞 ２ ８ １４ 治疗及转 归 ． 根据 患者 血糖及 并发症 情 况给予胰 岛素
总之 ， 由于糖尿病脑梗塞的发生与多种危 险因素有关 ， 对 其治疗应采取综合措 施。笔者体 会 ： １ 首先 控制血 糖 ， （） 根据
基底节 区梗塞 ４例 、 叶梗 塞 ４例 、 干 脑 脑
１２ 临床表现 。
力 Ⅲ级 以上 。
例 、 含糊 ３ ， 言语 例 意识障 碍 ２ 。所 选病 例瘫痪 程度低 ， 例 肌
１３ 头颅 Ｃ ． Ｔ检查
例。
质在动脉损伤的内皮下沉 积 ， 而高密度脂蛋 白胆 固醇的 降低 ，
将减慢把外周组织内过量 的脂质送往 肝 脏代谢 排除 的过程 。 以上 因素促进动脉粥样硬化的发生 、 发展 ， 而易形成 血栓 。 从
素血症 ” 已经证实胰 岛素抵 抗是 引起血脂紊 乱 、 ， 高血糖 及糖 尿病 患者心 、 脑血管疾 病 的潜 在 因素 Ｊ 。２型糖 尿病 患 者均
不 同程度存在胰岛素抵抗 ， 并脑梗 塞 的糖尿病 患者 胰 岛 且合
素抵抗更 明显 ｊ 。机制可能是 ２型糖尿病患者胰 岛 Ｂ细胞代
标准， 全部病例 确诊为 ２型糖 尿病 ， 并经头颅 ｃ Ｔ检查确诊 为
淮海医药》２０ ０９年 １月 第 ２ ７卷 第 １期
ＪＨｕｉａ Ｍｅ ．ａｕｒ ０ ９ Ｖ １ ７ Ｎ ． ａ ｉ ｄ ．ｎ ａ ２ ０ ， ０．２ ， ｏ １ ｈ １ ｖ
２型糖尿病合并脑梗塞 ４ 例 临床分析 ９
欧美 荣
【 关键词 １ 糖尿病 ； 型 ； ２ 脑梗 塞； 危险 因素
【 中图分类号】 Ｒ ８． ；７３３ ５７１Ｒ４ ．３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ８ ０ （０９ ０－ ４－１ ０ － ４ ２０ ）１ ０ ９ ０７４ ０ ０
高血糖是 脑血管并 发症 及死 亡的独 立危 险因 素 ， 由于
高血糖 的存在 ， 使血液黏稠 度增加 ， 外 ， 此 高血糖 可 引起 内皮
或 口服药物降糖 ， 同时予扩血管、 抗血小板凝集 、 降低 血黏度 、 控制血压 、 调脂、 纠正 水 电解质 及代 谢 紊乱 以及 对症 支 持治 疗 。有脑水肿表现者给予脱水剂 。经治疗患者均有 不同程度
的好转 。
２ 讨 论
患者具体情况选 用胰 岛素或 口服 降糖药 ；２ 严格控 制血 压 ， （）
量
糖尿病合并脑梗塞 的临床表 现特 点是 ： 梗塞 以 中小 梗塞
多见 ， 范围小 ，Ｔ可见多数病例为 多发 性腔隙性脑梗塞 ， Ｃ 在本 组病例 中占 ６． ％。大 多数病例 症状较 轻 ， 多病例为 无症 １２ 许
状性脑梗塞 ， 或为轻 偏瘫 。本 组病例 占４ ．％ 。这 与糖 尿病 ８９ 患者微小动脉病变较为严 重有关 ， 而较 大面 积梗塞 多与 继发
脑梗塞 。
偿性分泌过多胰岛素 ， 造成高胰 岛素血症 ， 岛素刺 激血管平 胰
无 症状者 ２ ４例 、 瘫 ２ 偏 ０例 、 肢体单 侧瘫 ５ 滑肌细胞增生 ， 高胰 岛素可 刺激脂 肪合成 。其 典 型表现 为血 清甘油三脂增高 ， 高密度脂蛋 白胆 固醇降低 ， 低密度脂 蛋 白胆 固醇可能增高 ， 可正 常 ， 小而 密的低 密度脂 蛋 白梗塞独立 的重要 危险 因素 之一 ， 已被 大量
用糖尿病杂 志，０ ７，（ ：４ ２ ｏ ３ ２）６ ．
的流行病学研 究所 证实 。糖 尿病患 者易 患高 血压 ， 而高 血压
是脑 血管病 的危 险因素 ， 两者合并 存在 更易导 致和 促进 动脉 硬化 的发生 和发展 ， 使脑梗塞的危险性增加 。此外 ， 长期 高血 压可 以导致 动脉中层 平滑肌 细胞增 殖和纤 维化 ， 利于脂 质 有 在动 脉内膜 的沉积 ， 导致动脉粥样硬化 ， 从而易 导致脑血 管病
使血压稳定在 １０ ８ ｍ Ｈ 。（ ） ３／ ０ｍ ｇ ３ 纠正脂 代谢紊 乱。 （ ） ４ 降
低血黏度。主张对没 有禁忌证 的患者 早期 予抗凝 药 物 ， 以减
低脑梗塞发病率。（ ） ５ 改善胰 岛素敏感性 ， 避免高胰 岛素血症 产生。（ ） ６ 对症及 支持治疗 。从而 提高糖 尿病 患者 的生存 质
狭窄的脑 动脉 时更加缓慢 ， 易导致 血栓 的形成 ， 更 引起缺血性
脑卒 中 。
Ｉ１ 一般 资料 ．
本组４ ９例 中， １ ， ３ 男 ４例 女 ５例 ， ： ＝１ 男 女 ：
２型糖尿病是一 种多代 谢综 合征 ， 而胰 岛素抵 抗是 该综 合征基本病理生理现象 。胰 岛素抵 抗是一 种 内源 性“ 胰 岛 高