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神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)解读PPT课件

神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)解读PPT课件
多学科协作需求
神经重症患者的镇痛镇静治疗需要多 学科团队的协作,包括神经科医生、 重症医学科医生、药师、护士等,以 确保治疗的安全和有效。
03
镇痛镇静治疗原则与策略
总体原则
确保患者安全旨在减轻患者疼痛、缓解焦 虑和恐惧,提高患者的舒适度和配合度, 从而有利于病情的控制和恢复。
治疗措施
针对谵妄的诱因进行治疗,如控 制感染、纠正水电解质紊乱等; 使用抗精神病药物或非药物治疗 方法缓解症状;加强心理支持和
护理等。
04
药物选择与使用方法
常用镇痛药物及特点
1 2
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等,具有强效镇痛作用,适用于 中到重度疼痛。但需注意呼吸抑制、恶心呕吐等 副作用。
非阿片类中枢性镇痛药
面临的主要挑战
药物选择与剂量控制
如何选择合适的药物并控制剂量,以 达到最佳治疗效果并减少不良反应, 是神经重症患者镇痛镇静治疗面临的 主要挑战之一。
并发症预防与处理
如何有效预防和处理并发症,降低并 发症对患者的影响,也是神经重症患 者镇痛镇静治疗需要关注的问题。
监测与评估困难
由于神经重症患者往往无法准确表达 自身感受,使得对镇痛镇静效果的监 测和评估变得困难。
采用可靠的疼痛评估工具,如 数字评分法、面部表情评分法 等,准确评估患者的疼痛程度

药物选择
根据患者的疼痛类型和程度, 选择合适的镇痛药物,如非甾 体抗炎药、阿片类药物等。
给药方式
根据患者的具体情况选择口服 、肌肉注射、静脉注射等给药 方式,确保药物快速、有效地 发挥作用。
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛 药物或镇痛方法,以提高镇痛
右美托咪定
一种高选择性α2受体激动 剂,具有镇静、镇痛、抗 焦虑等作用,且对呼吸影 响较小。

疼痛的护理ppt课件免费

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详细描述
根据持续时间,疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质,疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位,疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种,其中最常见的是患者自评,即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况,以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛, 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛,需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ,需要在医生的指导下 使用。此外,对于某些 急性疼痛,如心绞痛或 肾结石引起的疼痛,可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词:慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程,通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解,康复进程顺利。
案例三:慢性疼痛患者的康复之路
01
02
03
患者情况
一位年轻女性,因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗,同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后, 疼痛明显减轻,逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ,从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA

ERAS在普外科的应用PPT课件

ERAS在普外科的应用PPT课件

目录
• ERAS概述 • ERAS应用获益和实施 • ERAS在中国的应用现状
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11
ERAS可缩短患者住院时间
ERAS 可缩短住院时间2.5天
注: 该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个,平均9个。
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12
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16. Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
• 普外科常见手术(如胰十二指肠切除术, 结肠手术,盆腔择期手术,胃切除术)术前 基于回顾性研究结果表明,机械 性肠道准备(MBP)并未给患者 带来明显获益,一般情况下不应 常规使用
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16.
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Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
ERAS对术前营养支持的建议
• 一般情况下(如胰十二指肠切除术和胃切除术)术前人工营养支持 不是必须的
• 但是,若患者严重营养不良,则应该给与口服营养补充剂 或术前肠内营养
实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4.
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3
实用临床医药杂志. 2007; 11(5): 1-3.
ERAS概念由丹麦H Kehlet教授 提出
• 丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念, 其本人被誉为“快速康复外科”之父。

神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)解读PPT课件

神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)解读PPT课件

恶心呕吐
预防性使用止吐药物,保持患者 头高脚低位,必要时给予胃肠减 压。
呼吸抑制
加强呼吸监测,保持呼吸道通畅 ,必要时给予机械通气辅助呼吸 。
05
专家共识亮点解读与探讨
新理念、新观点介绍
强调以患者为中心的镇痛镇静治疗
01
确保患者的舒适度和安全性,提高治疗效果和生活质量。
提倡多模式镇痛镇静策略
02
通过优化镇痛镇静治疗方案和流程,可以促 进神经重症患者的康复过程,提高患者的生 活质量和预后效果。
THANKS
02
神经重症患者镇痛镇静治疗 现状与挑战
神经重症患者特点
1 2
3
病情复杂多变
神经重症患者病情往往涉及多个系统,且变化迅速,需要密 切监测和及时调整治疗方案。
疼痛与意识障碍并存
神经重症患者常伴有疼痛和意识障碍,两者相互影响,加大 了治疗难度。
并发症风险高
神经重症患者长期卧床、机械通气等,易导致肺部感染、深 静脉血栓等并发症。
目的
制定神经重症患者镇痛镇静治疗的中 国专家共识,为临床医生提供规范化 的治疗建议,以降低治疗过程中的风 险,提高治疗效果。
适用范围及目标人群
适用范围
本共识适用于神经重症患者的镇痛镇静治疗,包括但不限于 颅脑损伤、脑血管病、颅内感染、癫痫持续状态等疾病引起 的重症患者。
目标人群
神经重症患者,特别是那些需要接受镇痛镇静治疗以控制疼 痛、减轻焦虑、降低颅内压和改善脑灌注的患者。同时,本 共识也适用于指导临床医生进行规范化的镇痛镇静治疗操作 。
提高医护人员对镇痛镇静治疗的认识和技 能水平,确保治疗的有效实施。
密切监测患者病情变化
加强患者及家属教育
及时调整治疗方案,确保患者的安全和治 疗效果。

术后镇痛ppt课件

术后镇痛ppt课件

Kissin I. Anesthesiology.2000,93:1138-1143. Pogatzki-Zahn EM, Zahn PK. Curr Opin Anaesthesiol. 2006,19:551-555.
预防性镇痛的理论依据
术前疼 痛 术前疼 痛
手术刺 激
慢性疼 痛
手术刺 激
无痛
术后因素: 术后中重度疼痛 (最突出因素是手术后疼痛控制不佳) 术后放射治疗或化学治疗
从术后急性疼痛治疗到 慢性疼痛预防
手术后疼痛 慢性疼痛
术后疼痛如果不能在初始状态下〝充分 〞被控制,可能发展为慢性疼痛(术
后持续3个月以上的疼痛)。神经病理
性痛是术后慢性疼痛的主要类型
《成人手术后疼痛处理专家共识(2008)》
对围术期镇痛的思考
Question?
阿片类药物能否满足舒适镇痛?
手术引发痛觉过敏如何解决? 单一的镇痛药能否从容应对围术 期镇痛需求?
抑制超敏才可以从根本上 解除疼痛
组织损伤使损伤细胞释放炎症介质
炎症介质或物质作用于外周神经末稍,使高阈值 伤害性感觉器初级感觉神经元的传导敏感性增加 (外周敏感化) 组织损伤后,伤害性刺激作用于相应的受体,致 使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高,即 (中枢敏感化 )
弱阿片类
可待因、双氢可待因,主要用于 轻、中度急性疼痛
强阿片类
吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太 尼和瑞芬太尼,主要用于术后重 度疼痛治疗 布托啡诺、丁丙诺啡、羟考酮和 氢吗啡酮,则用于术后中至重度 痛的治疗
阿片类药物的作用机制
阿片类仍是治疗中至重度疼痛的经典药物
中枢作用机制:亲脂性强的药物(如芬太尼、 舒芬太尼)透过血管比透过脑脊膜容易,中枢

成人手术后疼痛评估与护理PPT课件

成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03 言语描述评分法(VRS)
患者用自己的语言描述疼痛程度,如轻度、中度 、重度等。
客观评估法
01
生理指标评估
通过观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸 频率等变化来评估疼痛程度。
02
行为观察评估
观察患者的面部表情、体位、活动能力等行为表 现来判断疼痛程度。
综合评估法
01
02
03
多维度疼痛评估
综合考虑患者的主观感受 、生理指标、行为表现等 多个维度来全面评估疼痛 程度。
不同患者对疼痛的耐受度和感受阈值存在差异, 因此术后疼痛程度因人而异。
疼痛评估意义与价值
提高患者舒适度
通过准确评估患者的疼痛 程度,可以制定个性化的 镇痛方案,提高患者的舒 适度。
促进术后恢复
有效的疼痛管理可以改善 患者的睡眠和食欲,有利 于术后身体的恢复。
预防并发症
及时处理术后疼痛可以降 低因疼痛引起的并发症风 险,如肺部感染、深静脉 血栓等。
药物使用指导
告知患者镇痛药Βιβλιοθήκη 的作用、用法 、用量及可能的不良反应,强调
遵医嘱用药的重要性。
家属参与重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关心能够减轻患者的焦虑和恐惧, 有助于缓解疼痛。
协助疼痛管理
家属可协助患者进行非药物性疼痛缓解方法的操 作,如按摩、更换体位等。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通,及时反馈疼痛 情况,促进治疗方案的调整。
常见并发症类型及原因
感染
手术切口、导管插入部位 等易发生感染,原因包括 手术创伤、免疫力下降、 细菌污染等。
疼痛
手术创伤、炎症反应、肌 肉痉挛等均可引起疼痛, 影响患者康复和生活质量 。

术后镇痛 ppt课件

芬太尼10-12ug/kg/day, or 芬太尼0.5ug/kg/h, 将2天(48小时)的量加生理盐水至总量100ml,2ml/小时泵注
2021/9/30
解放军第六十中心医院医院麻醉科
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全身镇痛
皮下全身镇痛: 相关配方:
❖曲马多500mg+芬太尼0.5mg+NS至100ml 2ml/h ❖芬太尼~1.0mg+氟哌啶5mg+NS至100ml 2ml/h
2021/9/30
解放军第六十中心医院医院麻醉科
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传统术后镇痛方法
❖ 常用的肌肉镇痛往往采用定时,由医生或护士给药 的方式,其缺乏之处显而易见:
❖ 1.给药剂量、途径、时间及方法过于机械,无视了 病人的个体差异;
❖ 2.医生或护士获得的疼痛反响信息容易产生主观和 客观的错误。这样有效镇痛药浓度往往不能维持于 一个相对稳定的水平。
❖手术后早期的疼痛是围术期病人的主要痛苦 所在。
❖临床麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体, 术后镇痛是提高围术期病人生活质量的重要 环节,应予以重视!
❖目前根据临床调查术后镇痛已日趋成为了疾
病治疗中必要的辅助手段。
2021/9/30
解放军第六十中心医院医院麻醉科
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现状
医生 护士
不了解 怕成瘾
病人
副作用 并发症 效果差
2021/9/30
解放军第六十中心医院医院麻醉科
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术后镇痛的方式
PCIA PCEA
周围神经阻滞 (PCNA)
经皮电神经刺激
口服、肌注、皮下 (PCSA)
心理 /教育治疗
2021/9/30
解放军第六十中心医院医院麻醉科
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并发症

术后病人的疼痛管理ppt课件


VAS/NRS疼痛分级
疼痛级别
VAS/NRS评分(分)
轻度疼痛
1~3
中度疼痛 重度疼痛
4~7
8~10
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疼痛评估方法
▪ 3、面部表情疼痛量表(FPS):它是在模拟评分方法的基础上发展 起来的,较为客观并且方便。它用6种不同的面部表情,即从微笑 到哭泣来表达疼痛程度,由患者指出可表示其疼痛程度的表情。 FPS较直观,易于理解,适合于任何年龄的患者,没有文化背景或 性别要求。
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疼痛评估方法 4、长海痛尺:国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
轻度疼 痛:可忍 受,能正
中度疼 痛:轻度 影响睡
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴
无法忍受,严 重干扰睡眠 伴有其他症
常生活 眠,需用 止痛药
有其他症 状或被动体
▪ 注意:耐心的解释和说明,让患者建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正 确表达出来的概念。在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者,以及 晚期癌痛患者情绪不好时,一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁 以上,能够正确表达自己感受和身体状况的患者。
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CM
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疼痛评估方法
▪ 2、数字评分法(NRS) : 是采用0~10之间的数字表示疼痛强度的方法,其中“0”表示“无痛”,
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术后疼痛管理
意大利:Visentin等对904名医务人员进行疼痛知识和态度调查,问卷总的正确率 是61%,其中医生65%,护士59%。
台湾:Ger等对356名医生进行癌症止痛剂应用问卷调查发现:影响癌痛管理的 最大障碍来自医生自身。

疼痛的药物治疗PPT课件


非选择性NSAIDs消化道损害特点: 上消化道损害,短期服用即可发生
19
2
下消化道损害,不但发生早,而且更具有普遍性
3
1.Simon LS,et al. Arthritis Rheum.1998;41:1591-1602. 2.图片由北京协和医院消化科医生郭树彬提供. 3.Gastroenterology. 2005 May;128(5):1172-8
– 在一项研究中,当使用内窥镜检查NSAID长期服用者时 ,大约20%在胃或小肠上段(十二指肠)发现溃疡。
– 在另一项对类风湿性关节炎和骨关节炎患者的研究中,内 窥镜检查发现只服用一种NSAID的患者中,31%一年内 出现胃损伤,而同时服用多种NSAID治疗的患者中,该 数字为51%。
– 这证实对长期服用NSAID者而言,溃疡并发症和死亡的 危险增加3到10倍。
5
中国市场上常见的镇痛药分级
第一阶梯 轻度镇痛药: 非甾体类药物为主 阿斯匹林制剂 意施丁(消炎痛控释片) 泰诺(对乙酰氨基酚为主) 百服宁(对乙酰氨基酚为主)
第二阶梯 中度镇痛药:弱阿片类药物为主 奇曼丁 ( 盐酸曲马多缓释片 ) 路盖克 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) 泰诺因 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因+)
根据作用的受体分为COX-1和COX-2抑制剂 抑制环氧化酶,导致前列腺素合成减少
镇痛,消炎,解热
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• 非选择性NSAIDS(扶他林、氟吡洛芬、布洛芬、 萘普生、吡罗昔康)同时抑制COX-1及COX-2。
• COX-1对于维持内环境稳定非常重要,诸如血小板 聚集、调节肾脏和胃的血流、调节胃酸分泌等。 COX-1的抑制被认为是NSAIDS毒性的主要原因, 包括胃溃疡及出血性疾病。

2023版成人手术后疼痛评估与护理ppt课件


疼痛管理技巧
教授患者疼痛管理的技巧 ,如深呼吸、放松训练和 分散注意力等,以减轻术 前焦虑。
术前准备事项
告知患者术前应遵守的饮 食、用药和禁忌等事项, 以减少手术过程中的并发 症风险。
术中疼痛控制
麻醉方式选择
根据手术类型和患者情况,选择 合适的麻醉方式,如全身麻醉、 局部麻醉等,以确保手术过程中
患者无疼痛感。
疼痛评估与护理的重要性回顾
提升患者舒适度
通过有效的疼痛评估与护理,可以显著提升患者 的舒适度和生活质量。
加快康复进程
良好的疼痛管理有助于减少手术并发症,促进患 者快速康复。
体现人文关怀
关注并妥善处理患者的疼痛,体现了医疗系统对 患者的人文关怀。
学习后的行动建议
熟练掌握评估工具 个性化疼痛护理 持续学习与提升 关注患者心理
度。
清晰表达
使用患者易于理解的语言,清 晰解释疼痛评估工具和护理计
划。
情绪支持
对患者表达共情,并提供情绪 支持,以帮助他们更好地应对
疼痛。
教育与指导
教育患者关于疼痛管理和控制 的技巧,指导他们如何参与疼
痛评估与护理。
与医疗团队的沟通技巧
准确记录
详细而准确地记录患者的疼痛情况和 护理措施,确保医疗团队获得完整的 信息。
多模式镇痛
根据疼痛评估结果,采用多模式镇痛策略,包括 药物镇痛、物理疗法、心理支持等,实现个体化 镇痛方案。
不良反应监测
密切观察患者镇痛药物使用后的不良反应,如恶 心、呕吐、呼吸抑制等,及时调整药物剂量和种 类。
特殊疼痛的护理
神经性疼痛
针对神经性疼痛患者,采用药物、物理疗法、神经阻滞等综合治疗 措施,缓解患者的疼痛感。
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