心内科护理常规
心血管内科人病护理常规及护理要点
心血管内科人病护理常规及护理要点学习心血管内科病人护理这么久，今天来说说关键要点。
我理解心血管内科病人护理首先得关注常规的生命体征，像血压、心率、呼吸啥的，这是最基本的。
每天都要按时去测量，记录下来的数值就像是病人身体情况的晴雨表。
比如说，我之前护理过一个高血压患者，有一天我测他血压的时候，发现比平常高了不少，当时心里就“咯噔”一下，然后赶紧去找医生说明情况，还好及时处理了，这血压要是一直高着，后果不堪设想呀。
在护理时对病人的日常活动也得管着。
像鼓励那些病情稳定的病人适度活动，溜达溜达，但又得小心不要让他们太劳累，这尺度可不好把握呢。
我总结就是，要根据病人的具体状态来，就好比做饭加盐，少了没味，多了又不行。
说到用药护理，这可是很重要的一部分哦。
心血管内科的药种类特别多，而且有些药的服用时间、剂量要求特别严格。
我记得有一次给一个心脏病患者发药，差点就把药发错了，幸亏我又仔细核对了一遍。
所以我现在每次发药都会再三检查，并且要向病人解释清楚这个药是干啥用的，为啥要按时吃，让病人心里有数，他才会更配合。
还有饮食护理也不能马虎。
像一些冠心病的患者，要嘱咐他们少吃油腻的食物，这下可就难了，有些病人就是爱吃肉啊，死活不愿意忌口。
这时候就得给他们好好讲道理，比如说把冠心病血管堵塞比作下水道堵塞，油腻的食物就像是垃圾，老扔垃圾，下水道肯定不通畅啊。
另外，心理护理也很关键。
心血管疾病很多都是慢性病，病人长期遭受病痛折磨，心里压力肯定大，容易焦虑急躁。
我护理过的一个老患者，因为生病心情一直不好，我就经常找他聊天，听他诉诉苦，慢慢地他的情绪就好多了，有时候积极的心态比药还管用呢。
我在学习过程中也有很多困惑，比如有些药物的不良反应表现得不是特别典型的时候，我就很难判断到底是病情变化还是药物的问题。
这也提醒我，自己在这方面的知识储备还不够，还需要多看书。
参考资料的话，有一些心血管内科的专业教材特别实用，像《心血管内科护理学》，里面针对每种疾病的护理都讲得很详细，对我学习这个心血管内科病人护理有很大的帮助。
心血管内科危重患者护理常规
心血管内科危重患者护理常规一、急性心肌梗死护理常规（一）按心血管内科疾病危重患者护理常规。
（二）休息与活动急性期卧床休息1周，前3天绝对卧床休息，保持环境安静；第2周无并发症（休克、心律失常、心力衰竭）可逐步下床于床边活动；第3周在帮助下洗澡、上厕所等；第4周病情稳定，可考虑出院。
（三）饮食饮食按医嘱给低盐、低脂肪、低胆固醇易消化含纤维丰富的食物，不可过饱，保持大便通畅。
（四）吸氧急性期给氧流量每分钟5-6L，保证血氧饱和度在95%以上，病情缓解后酌情减少。
（五）病情观察1．观察溶栓治疗、止痛治疗药物的疗效和不良反应。
溶栓在入院半小时内进行，严密观察有无再灌注损伤，有无恶性心律失常，有无出血倾向。
2．急性期行心电监护，密切观察病情变化，观察胸痛症状有无改善，注意观察生命体征，心绞痛、心力衰竭等。
（六）用药护理根据医嘱及时准确用药，抗凝、抗血小板、溶栓、止痛、扩冠、诊断明确后立即遵医嘱给予抗血小板治疗，10分钟内给予阿斯匹林、氯吡格雷等药物治疗，观察用药后不良反应：止痛药如吗啡使用时注意有无呼吸抑制、呕吐，硝酸甘油使用注意血压变化。
（七）心理护理做好心理护理，解除不良情绪。
（八）健康教育做好疾病知识宣教，避免吸气后屏气动作。
（九）出院指导戒烟、酒，保持良好情绪。
控制体重；坚持服药，定期复查等。
二、心力衰竭护理常规（一）按心血管内科疾病危重患者护理常规。
（二）休息与活动1．Ⅰ级：不限制一般的体力活动，可积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力活动。
2．Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响，增加午休时间。
3．Ⅲ级：严格限制一般体力活动，日常生活可自理或在他人协助下自理。
4．Ⅳ级：绝对卧床休息，必要时端坐卧位，大小便在床上，做好基础护理。
（三）饮食给低盐、低脂饮食。
少食多餐，忌饱餐，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
（四）吸氧根据缺氧程度调节氧流量，必要时用30%酒精湿化给氧，保证血氧饱和度95%以上。
心内科护理常识护理常规知识点
【护理措施】
1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。
2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。
3、氧疗护理 一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。
6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。
7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。
8、休息与卧位 防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。
9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。
10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药护，不能擅自增减药量，应遵医嘱按时服药，并定期随访。
三．急性心肌梗死护理常规
【护理评估】
1、冠心病的危险因素及临床表现，胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有无伴随症状。
2、生命体征、心律、心率、心音变化及心电图、心肌酶学、心功能、血氧及大小便情况。
11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸，电击除颤等。
12、做好出院指导：嘱病人出院后按时服药，注意饮食，避免过劳，预防感冒，定期门诊复查等。
【专科护理】
1、活动原则：心功能І级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制：心功能Ⅲ级：严格限制体力活动；心功能Ⅳ：绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以活动后不出现症状为宜。
8、注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，以防压疮。
9、心导管术后护理 密切观察穿刺点、伤口、桡动脉、足背动脉搏动情况，桡动脉加压包扎定时松解，注意心率、心律、血压的变化。
心内科护理常规
心内科护理常规目录第一部分常见症状护理常规 (2)1．心源性呼吸困难护理常规 (2)2．心源性水肿护理常规 (3)3．胸痛护理常规 (3)4. 心悸护理常规 (4)5. 心源性晕厥护理常规 (5)第二部分心内科一般护理常规 (6)第三部分心内科常见疾病护理常规 (7)1. 心力衰竭护理常规 (7)2. 心律失常护理常规 (9)3. 心脏骤停与心脏性猝死护理常规 (10)4. 心瓣膜病护理常规 (11)5. 心绞痛护理常规 (12)6. 心肌梗死护理常规 (14)7. 高血压护理常规 (17)8. 病毒性心肌炎护理常规 (19)9. 心肌病护理常规 (20)10. 感染性心内膜炎护理常规 (21)11. 心包疾病护理常规 (22)第四部分新技术、新项目护理常规 (24)1.心内科介入护理常规 (24)2. 心脏起博治疗护理常规 (27)3. 射频消融术护理常规 (28)第一部分常见症状护理常规（一）心源性呼吸困难护理常规【评估与观察要点】评估危险因素，了解发生呼吸困难时特点，持续时间，严重程度，缓解方法，伴随症状痰液的性状和量等，观察呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压、意识状况，体位，皮肤色泽，结合试验室及其他检查进行评估及采取措施。
【护理要点】1、休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难，应减少活动量，以不引起症状为度。
夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。
端坐呼吸困难者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
注意病人体位的舒适与安全，必要时加床栏防止坠床。
保持室内安静、整洁，适当开窗通风。
病人衣着宽松，盖被松软。
保存排便通畅，避免过度用力。
2、氧疗：鼻导管吸氧，氧流量2~4L/min；面罩吸氧；无创正压通气吸氧等。
3、控制输液速度和总量:24小时内输液总量控制在1500ml内为宜；输液速度20~30滴/分钟。
4、病情监测；密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常等。
心血管内科护理常规
心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
一）主要护理问题1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
2、潜在并发症：心梗：与心肌缺血、缺氧有关。
3、知识缺乏：与特定信息来源受限有关。
4、部分生活自理能力缺陷：与限制活动或长期输液有关。
5、焦虑：与心绞痛频繁发作有关。
二）护理措施1、疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min)，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、在护理病人时要和蔼、镇静，及时听取病人主诉，积极处理以减轻病人心理负担，必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或贴剂或静点。
但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人。
同时贴剂应每日更换，静点三硝速度不可过快。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、抵克力得）应随时观察有无出血倾向，并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐低脂，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，多摄取高纤维食物，以减少诱发因素，同时应少食多餐，切记暴饮暴食。
8、积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅，排便时不可过度用力。
必要时遵医嘱予缓泻剂或预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查，已明确病变的部位和程度。
第二节心肌梗死护理心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久的缺血缺氧所致。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。
心血管内科护理常规
第一节循环系统一般护理常规第二节循环系统疾病监护常规第三节心力衰竭护理常规一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第四节心律失常护理常规第五节心脏瓣膜病护理常规第六节冠心病护理常规第七节原发性高血压护理常规第八节病毒性心肌炎护理常规第九节心肌疾病护理常规一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病第十节感染性心内膜炎护理常规一、亚急性感染性心内膜炎二、急性感染性心内膜炎第十一节心包炎护理常规一、急性心包炎二、收窄性心包炎第十二节主动脉夹层护理常规第十三节心血管介入性诊疗护理常规一、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术护理常规二、心导管射频消融术的护理常规三、冠状动脉造影术的护理常规四、经皮穿刺冠状动脉支架植入术的护理常规五、先心病介入术的护理常规六、人工心脏起搏器的护理常规七、主动脉夹层术后的护理常规第一节循环系统一般护理常规1．按内科一般护理常规护理。
2．根据患者病情给予相应体位如平卧位、半坐卧位、端坐卧位，合理安排活动与休息，避免一切不良刺激。
3．遵医嘱给予营养平衡的健康膳食，避免暴饮暴食，吃八分饱。
4．指导患者保持大便通畅，排便时切勿过度用力，便秘时及时处理。
5．根据患者病情给予氧气吸入。
6．根据患者病情或遵医嘱调整输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。
7．应用洋地黄制剂者，每次用药前测脉率、心率与心律。
观察疗效和中毒表现（如倦怠、食欲缺乏、恶心、呕吐、脉搏缓慢<60次/分、室性心律失常、黄视或绿视等）。
发现中毒表现，立即停药，并报告医生处理。
8．心律失常患者测脉率、心率时，至少计数1分钟。
对心动过速、过缓、节律不规则及时报告医师。
9．注意观察患者的病情变化，如胸痛、胸闷、心悸、气促、水肿、发绀、咳嗽、咳痰、咯血等症状及生命体征变化。
发现异常，及时报告医师。
10．常规备用并熟悉各种抢救用物与药品。
如氧气、心电监护仪、处颤仪、吸痰器、呼吸机和各种抢救药品。
11．做好患者的心理护理。
12．做好患者的出院指导：急救药的使用、出院带药的用法、膳食的基本原则、运动的强度及复诊。
心内科ccu疾病护理常规、症状护理常规
第一章：一般护理常规心内科疾病一般护理常规1、护理人员妥善安置新入院患者，根据病情协助患者取舒适卧位，做好入院介绍及安全防护措施的宣教。
为患者创造安静、舒适、整洁的环境。
2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化，客观、准确、及时做好护理记录，随时做好抢救准备。
3、根据医嘱宣教饮食内容。
对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合，根据所患疾病，做好饮食指导。
严重水肿的患者限制摄水量。
冠心病患者应少食多餐，避免过饱，多食新鲜蔬菜。
禁烟、限酒，禁食浓茶、咖啡等刺激性食物。
4、密切观察病情变化，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
测量脉率、心率应测量1min。
有脉搏短绌时，需2人同时测心率和脉率，并做好记录。
注意观察体重、咳痰量及性质的变化，准确记录出入量。
注意观察意识的变化，一旦出现意识丧失等猝死的表现，立即配合医生进行抢救。
5、为患者制定合理的活动计划。
重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐增加活动量。
6、严格控制输液的速度和量，注意观察药物的疗效及副作用。
7、做好皮肤护理，长期卧床患者每2小时更换体位一次，床单位平整，干燥，无渣屑。
严重水肿患者使用气垫床，避免压疮的发生。
8、备好急救所需的物品、药品。
仪器定点放置并确保性能良好，药品随用随补。
9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规。
10、做好患者介入治疗术前术后的护理11、保持大便通畅，防止便秘，有便秘时切勿用力排便，应给予缓泻剂或开塞露肛注等。
12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教，并告知办理出院手续的流程。
第二章：症状护理常规便秘的护理常规1、帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义，获得有关排便的知识。
2、帮助患者重建正常的排便习惯：指导其选择合适自身的排便时间，理想时间为饭后（早餐后最佳）。
3、合理安排饮食：多摄取促进排便的食物和饮料。
应多食含纤维素高的蔬菜与水果。
如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等，水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等：餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便反射：适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类食物。
心内科护理常规
心内科护理常规（一）心力衰竭护理常规
（二）急性肺水肿的护理常规
（三）心律失常护理常规
（四）心绞痛护理常规
（五）心肌梗死护理常规
（六）冠状动脉造影术护理常规
（七）冠状动脉内支架植入术护理常规
（八）心肌梗死静脉溶栓护理常规
（九）原发性高血压护理常规
（十）心脏瓣膜病护理常规
（十一）感染性心内膜炎护理常规
（十二）病毒性心肌炎护理常规
（十三）心肌病护理常规
（十四）急性心包炎护理常规
（十五）心包穿刺引流护理常规
（十六）主动脉夹层护理常规
（十七）肺血栓栓塞症护理常规
（十八）体外心脏电复律护理常规
（十九）人工心脏起搏护理常规
（二十）心导管射频消融术护理常规
（二十一）主动脉球囊反搏(IABP)护理常规
（二十二）心内科疾病常见症状护理常规。
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目 录 第二章 专科护理常规 第三节 心血管内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规 【评估和观察要点】 1.病史：患病及诊治经过、目前状况、相关病史、心理社会状况及生活史。 2.身体评估：一般状态（包括生命体征、面容及表情、体位、营养状况等）、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查。 3.实验室及其他检查：血液检查、心电图检查、动态血压监测、心脏影像学检查、心导管术和血管造影。 ■修订【护理问题及相关因素】 1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。 3.心排出量减少：与心脏前负荷改变，心肌收缩力降低，心动过速有关。 4.疼痛：与心肌缺血坏死有关。 5.焦虑：与健康状况和角色功能改变，损伤性检查有关。 【护理措施】 1.注意观察血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用，严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。扩血管药物严格调节用量，监测血压变化。抗凝药物注意观察患者精神状态，观察皮肤黏膜有无出血点。 2.根据患者病情决定体温、脉搏、呼吸、血压测量次数、异常脉搏应测一分钟。 3.根据患者呼吸困难程度及发生的原因选择正确的给氧方式。 4.按照医嘱要求，指导患者避免刺激性食物，不宜过饱，少食多餐。 5．做好心理护理，消除患者不必要的精神负担，与家属一起鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，减轻呼吸困难。 6.制定病人活动目标和计划，循序渐进增加活动量。在活动耐力可及的范围内，协助和指导病人生活自理。 【健康指导】 1向患者及家属宣传有关心血管疾病的防治与急救知识。 2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3.根据疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。 患者应该按时遵医嘱用药，定期随访。
二、慢性心力衰竭护理常规 【评估和观察要点】 1.一般状态：评估呼吸状况，脉搏快慢、节律，意识与精神状况以及是否采取半卧位或端坐位。 2.心肺：两肺是否有湿罗音或哮鸣音，心脏是否扩大，心率是否加快。 3.其他：有无皮肤黏膜发绀，有无颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性，水肿部位及程度，有无压疮，有无胸水、腹水征。 【护理问题及相关因素】 1.气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关。 2.体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。 3.活动无耐力与心排血量下降有关。 4.潜在并发症:洋地黄中毒 【护理措施】 1.患者有明显呼吸困难时卧床休息，对夜间阵发性呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位，保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，保持排便通畅，避免排便时过度用力。 2.根据情况予以中流量或高流量吸氧，必要时予无创正压通气。 3.正确执行医嘱,严格控制输液速度和输液总量。准确记录24小时出入水量。有腹水者每日测量腹围。 4.做好心理护理，帮助患者稳定情绪，利于恢复。 5.给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐。 6.遵医嘱正确使用利尿剂，观察有无低钾、低钠的表现。 7.稳定期患者制定活动计划，鼓励动态运动。 8.使用洋地黄治疗的患者需严格遵医嘱给药，密切观察有无洋地黄中毒表现。 【健康指导】 1.疾病预防指导 强调积极干预各种高危诱发因素，包括控制血压、血糖、血脂异常等。积极治疗原发病。避免可增加心力衰竭危险的行为，如吸烟、饮酒。避免各种诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动等。 2.疾病知识指导 教育家属给予积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗。饮食宜低盐、清淡、易消化富营养
三、急性心力衰竭护理常规 【评估和观察要点】 评估呼吸困难的程度，是否采取端坐卧位，有无咳粉红色泡沫痰的现象。 ■修订【护理问题及相关因素】 1.气体交换受损 与肺水肿淤血有关。 2.体液过多 与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。
【护理措施】 1. 患者卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。给予低盐、低脂易消化饮食，重度心衰者限制入水量。
2.根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。必要时予无创正压通气。 3.患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救。 4.根据心衰的诱因，针对性地做好出院指导。 【健康指导】
1.向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗。在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液时控制输液量及速度。 2.消除新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重，控制高血压、糖尿病。 3.低盐、低脂饮食，忌食盐腌制食品及含盐炒货，每日摄盐量少于6g，提倡食用低脂肪胆固醇食物，同时应注意避免暴饮暴食，重度心力衰竭者应限制入水量并每日称体重，及早监测病情变化。 4.严格按照医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别是服用利尿剂时应观察24h的尿量情况，服用地高辛者应注意服药前数脉搏。 5.密切观察病情变化，定期随访。
四、心绞痛护理常规 【评估和观察要点】 1.疼痛的部位、性质、程度、持续的时间和用药后疼痛有无缓解。 2.心电图的演变过程。 ■修订【护理问题及相关因素】 1.疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关。 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3.潜在并发症 ：心肌梗死。 4.知识缺乏：缺乏控制诱因因素及预防心绞痛发作的知识。 【护理措施】 1.心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。 2.安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 3.给氧。2-4l/min. 4.评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，描记疼痛发作时心电图，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。应用他汀内药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。采用强化降脂治疗时，应注意监测药物的安全性。 6.疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因，保持排便通畅，调节饮食、禁烟酒。保持心境平和。 7.评估患者活动受限程度。 8.制定活动计划，根据病人的活动能力制定合理的活动计划，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，对于规律性发作的劳力性心绞痛，可进行预防用药。 9.监测病人活动中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，如出现异常情况应立即停止活动，并给予硝酸甘油、吸氧等处置。 【健康指导】 1.指导病人合理膳食，摄入低热量、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少食多餐，戒烟戒酒，适量运动，以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。 2.教育病人调整心态，减轻精神压力。逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡，告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等都是心绞痛的诱因，注意避免。 3.指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自减药量，自我监测药物的不良反应。硝酸甘油应存放在棕色瓶内，药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。 4.教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛时立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。告知病人定期复查心电图，血压、血糖、血脂、肝功能等。
五、心肌梗死护理常规 【评估和观察要点】 1.病史：心肌梗死发病特点及目前病情，发病诱因，胸痛发作的特征和时间、患病的治疗经过（有无心绞痛发作史）、危险因素评估（病人的年龄、性别、职业、家族史，是否有高血压、糖尿病、血脂异常，是否有吸烟、高脂饮食等不良生活习惯）、心理社会状况（心肌梗死时胸痛异常剧烈，病人可有濒死感）。 2.身体评估：观察病人的精神意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压有无异常及其程度、注意心率、心律、心音的变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音等。 3.体征：心肌梗死病人心率多增快、也可减慢、心律不齐；心尖部第一心音减弱，可闻及“奔马律”。 4.实验室检查：心电图是否有心肌梗死的特征性、动态性变化，对下壁心肌梗死者应加做右胸导联，判断有无右心室梗死。血液检查、血清心肌坏死标志物也可用于MI特征性诊断标准。 ■修订 【护理问题及相关因素】 1.疼痛：胸痛 与心急缺血坏死有关。 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 4.潜在并发症：猝死。 5.潜在并发症：心力衰竭。 【护理措施】 1.保持环境安静，限制探视，告知病人及家属休息可降低心肌耗氧量，利于缓解疼痛。取得合作。 2.起病后4-12小时内给予流质饮食，减轻胃扩张，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 3.鼻导管给氧2-5L/min，增加心肌氧的供应减轻缺血和疼痛。 4.心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴允许病人表达内心感受，给予心理支持，鼓励病人战胜疾病的信心。 5.遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。■修订 6：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好血常规、血型检查，观察溶栓疗效是否成功（心电图ST段2小时内回降>50%，2小时内出现再灌注性心律失常突然改变或消失，cTnI或cTnT峰值提前至发病后12小时内，血清CK-MB峰值提前出现）。 7.制定个体化运动处方，解释运动的重要性，评估进行康复训练的适应症。 8.指导病人采取通便措施，合理饮食，及时增加富含纤维素的食物和水果，蔬菜的摄入，出现排便困难，可用开塞露或低压盐水灌肠。 9.严密监测心电监护，及时发现心率、心律的变化，准备好急救药物和抢救设备。 【健康指导】 1.疾病知识指导 指导病人积极做到全面综合的二级预防，预防再次梗死和其他心血管事件。疾病恢复后调节饮食，减少再发，积极随诊，了解并登记患者吸烟情况，劝导病人戒烟，实施戒烟计划。 2.心理指导 告诉家属对病人积极配合和支持，创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力。