复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用探讨
比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法修复前牙冠折的差异
组别 观察组（n=64） 常规组（n=64） 手术时间（h） 5.88±1.66 3.12±1.32 术后恢复周期（d） 35.63±2.63 28.66±2.35
注：与常规组相比，P＜0.05
3
讨
论
（下转16页）
近年来，随着交通频发的事故和机械造成的外伤的
备粘接面，使用浓度为35%的磷酸凝胶选择性酸蚀25 s， 以水冲洗至少20 s并吹干，涂布树脂粘接剂，光照10 s， 光固化树脂断端再接，恢复外形、抛光[2]。 1.3 评价方法 护理满意度采用百分制，特满意： 85 ～ 100 分；满 意：65～85分；不满意：65分以下，修复满意度=特满意 +满意[3]。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析处理， 计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分 数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学 意义。
全科口腔医学杂志 14
General Journal Of Stomatology
2017 年5月 第4卷/第14期 Vol.4, No.14, May. 2017
比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法 修复前牙冠折的差异
罗智杰
（广西医科大学口腔医院民主门诊部，广西 南宁 530021）
【摘要】目的 比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法修复前牙冠折后的差异。方法 选取2015年 到2017年到我院治疗前牙的患者128例为研究对象，分为两组，常规组用断冠再接法修复，观察组用复合树 脂直接修复。结果 术后，观察组患者的修复满意度与常规组修复满意度比较（P＞0.05）；修复3个月后， 观察组患者的手术时间、术后恢复情况显著高于常规组（P＜0.05）。结论 断冠再接和复合树脂直接修复 两种方法均适用于前牙冠折后修复，但复合树脂直接修复成功率更高，值得临床广泛推广。 【关键词】断冠再接；复合树脂直接修复；前牙冠折 【中图分类号】R783.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2017.14.014.02
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效沈银环;王娜;刘玉凤;李雅娟【摘要】目的:探讨美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效.方法:选择120例前牙缺损患者(牙髓活力正常),随机分为2组,实验组:窝洞预备后使用美学修复型瓷纳美树脂充填;对照组:使用3M Z350纳米树脂充填.分别于治疗即刻、1年和2年后随访复查,对其继发龋、边缘密合性、边缘着色、表面粗糙度、色泽匹配、磨耗及牙龈健康七方面进行临床评价,数据进行统计学分析.结果:治疗后即刻、1年和2年,色泽匹配方面两组有显著性差异(P＜0.05),实验组优于对照组.其它方面两组无显著差异(P＞0.05).结论:美学修复型瓷纳美树脂既具有纳米树脂修复的特点,又满足了美学修复要求,对前牙缺损的修复可取得满意疗效.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P98-101)【关键词】美学修复;瓷纳美树脂;前牙缺损;龋齿;微创【作者】沈银环;王娜;刘玉凤;李雅娟【作者单位】北京市大兴区人民医院北京 102600;首都医科大学附属北京口腔医院北京100050;北京市大兴区人民医院北京 102600;北京市第二医院口腔科北京100031【正文语种】中文【中图分类】R783.6由于龋、外伤和发育等原因导致的前牙缺损在临床上较为常见，目前通常采用的方法是充填、贴面和全冠。
虽然瓷修复体具有美观、稳定性好等优点被广大的医生和患者接受[1-3]，但因为就诊次数多，费用高等原因，部分患者更愿意选择复合树脂充填的修复方法。
复合树脂修复前牙缺损更加保守，最大限度减少了牙体修复设计时的侵入性治疗，促进了牙体组织的保存[4]。
但是伴随着人们审美意识的逐渐增强，在修复体满足功能的基础上，对美观要求也越来越高，复合树脂美学修复也成为美学牙科中重要组成部分。
本研究将美学修复型瓷纳美树脂应用于前牙缺损的修复，通过对美学修复型瓷纳美树脂充填后与普通纳米树脂充填后的临床诊疗效果进行观察分析及对比研究，为临床工作提供参考。
大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展
大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展陈智;张磊;赵小娥【摘要】传统复合树脂在临床应用中分层充填，步骤较多，树脂的聚合收缩可导致修复体边缘微渗漏、术后敏感等，导致修复失败。
2009年，大块充填树脂（bulk?fillresin?basedcomposite）应运而生，改良的基质单体、改性强化的纳米混合填料以及独特的光引发剂，使得大块充填树脂能够一层充填4mm，其简化操作步骤、节约椅旁时间、并能显著降低聚合收缩和聚合应力。
本文就大块充填树脂的分类、固化原理、性能等方面进行阐述和讨论，并提出大块充填树脂的应用发展方向。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2017(025)004【总页数】6页(P205-210)【关键词】大块充填树脂;固化深度;聚合收缩;微渗漏;树脂修复【作者】陈智;张磊;赵小娥【作者单位】[1]武汉大学口腔医院牙体牙髓科,湖北武汉430000;[2]兰州市口腔医院牙体牙髓科,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着复合树脂材料物理、机械性能和美学特性的改善，复合树脂得到了广泛的应用，逐渐取代了银汞合金材料。
复合树脂材料主要由有机树脂基质、无机填料和光引发剂组成，在特殊波长光源的照射下，光敏引发剂激活固化反应，基质和填料形成聚合网状结构。
在临床应用中，复合树脂仍然面临很多挑战，最主要的问题就是聚合收缩。
体积的收缩容易导致充填物边缘着色、边缘微渗漏、釉质折裂、牙尖变形、术后敏感等，造成修复失败。
为了减少聚合收缩，使用水平或斜向的分层充填方式，每层厚度不超过2 mm以保证光线的穿透和固化转化率，可达到较好的临床效果。
然而，分层充填方式应用于较深窝洞时，固化深度不足，操作步骤较多，固化距离较远，转化率降低，并且占用椅旁时间。
为了满足临床医生和市场对增加固化深度和简化操作步骤的需求，2009年，大块充填树脂（bulkfill resin⁃based composite）应运而生。
纳米复合树脂应用于牙体修复新进展
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包头医学院学报 ２０１８年 ３月第 ３４卷第 ３期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｍａｒ，２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．３
生物相容性能。随着纳米技术的发展及应用，纳米复 合树脂被广泛应用，极大改善了传统复合树脂的不足。 但由于纳米技术是新兴科技，有关纳米树脂的生物安 全性需要进一步探究。事实上，牙髓细胞具有自我修 复能力，人体比体外培养的环境复杂，而且复合树脂材 料在光固化后的毒性成分会被稀释而降低，所以出现 牙髓敏感及其他不良反应的情况不高。当纳米颗粒可 以牢固地嵌入复合树脂时，对人类健康不会构成危害。 但随着复合树脂的磨损，如果纳米粒子从复合树脂中 被释放出来，需要进一步评估其对于健康的威胁，这仍 需要大量的实验研究和长时间的临床观察。 ２．２ 抗菌性能 Ｘｕ等［１１］将纳米 ＣａＦ２填料加入树脂 材料中，结果证明这样的树脂能够抑制继发龋的发生。 含有 ＣａＦ２的纳米复合树脂可以有效地稳定释放钙元 素和氟元素，钙元素可以有效地减低牙齿釉质的脱矿， 并且促进再矿化的快速形成，氟元素具有调节牙齿矿 化平衡的作用，同时还在一定程度含有抑菌性成分，因 此加入 ＣａＦ２后的纳米复合树脂具有一定的抗菌性能。 Ｃｈｅｎｇ等［１２］通过 实 验 的 方 法 将 氯 己 定 加 入 含 有 磷 酸 钙的纳米复合树脂和含有氟化物的纳米复合树脂中， 发现对于减少变异链球菌生物膜的形成以及抑制乳酸 代谢的作用方面，这两种经过改性的树脂比市售的成 品树脂高 ２０倍左右。吴峻吟等［１３］观察季铵盐抗菌型 材料具备良好的杀菌潜质，对于不同的口腔常见机会 致病菌均具有杀伤作用，而且在一定范围内采用加强 浓度的方法，可以获得更有效的作用。传统复合树脂 不具有抗菌性能，容易造成修复后牙齿发生龋坏甚至 出现牙髓炎的并发症。为了提高树脂的临床疗效，必 须赋予树脂优良的抗菌性和防龋性能，学者们不断地 研究。例如，提炼一些抗菌成分加入树脂基质中，或者 制备具有抗菌作用的纳米官能团键合到树脂基质上， 相比传统复合树脂，通过这些方法产生的纳米复合树 脂具有了优良的抗菌性能，可以有效抑制菌斑在修复 体周边附着和沉积。 ３ 纳米填料型复合树脂与传统复合树脂美学性能的 比较 纳米树脂与传统光固化复合树脂比较，优点在于 固化后可以获得优良的层次感和色泽度，并且与整体 的牙齿及牙龈协调一致，体现了极佳的材料变色龙效 果。其抛光性能好，而且经过抛光后可长久保持。决 定修复体美学寿命的因素之一是材料的颜色稳定性， 在一定条件的口腔环境下，颜色稳定性是指修复体可 以在一定时间内维持自身颜色稳定的一种性能，是应 用修复材料的一种主要物理性能。日常生活中经常饮 用品，如葡萄酒、咖啡、茶以及含有的色素较高的食物
光固化复合树脂对牙齿美容修复的效果及其安全性分析
光固化复合树脂对牙齿美容修复的效果及其安全性分析李树生;张洪玲【摘要】目的:探讨光固化复合树脂牙齿美容修复的效果及其安全性分析.方法:选取笔者科室2017年1月-2017年12月收治的80例行牙齿美容修复的患者为研究对象,随机分为两组.对照组采用常规材料进行修复,研究组采用光固化复合树脂对牙齿进行修复,分析对比两组患者的修复效果及其安全性.结果:治疗后两组患者的咀嚼功能均有所改善,研究组的改善状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率以及疼痛评分研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对牙齿美观程度的满意率显著优于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:光固化复合树脂应用于牙齿美容修复能够有效为患者减轻敏感发生率,降低患者的疼痛感并提高患者牙齿的美观度,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)008【总页数】3页(P95-97)【关键词】光固化复合树脂;牙齿美容修复;临床效果;安全性分析;美观度【作者】李树生;张洪玲【作者单位】山东省东营市东营区新区医院口腔科山东东营 257000;山东省东营市东营区新区医院口腔科山东东营 257000【正文语种】中文【中图分类】R782.12牙斑、龋齿、牙齿因外伤而断裂等是临床上较为常见的口腔问题，随着医疗技术的不断发展及生活水平的不断提高，人们对牙齿美观程度的关注日益增加，牙齿填充材料也日益更新，因而大多数口腔疾病均获得了有效治疗，甚至以前无法修复的牙齿也能够得到较好治疗。
光固化复合树脂是临床上用于口腔修复的一种重要材料，因其具有颜色逼真、操作简单以及成型准确等较多优点而被广泛应用于牙齿修复，也深受广大口腔医务人员以及患有牙齿疾病患者的青睐[1]。
2017年1月-2017年12月，笔者科室使用光固化复合树脂修复治疗牙齿，取得了较为满意的效果，现报道如下。
牙体牙髓病学：牙体缺损的粘结修复
第一代 第二代 第三代 牙本质 玷污层 第四代 全酸蚀 湿粘结 三步 第五代 两步 第六代 自酸蚀 第七代 一步
牙体粘结技术原理
釉质粘结 • 釉质粘结系统 釉质酸蚀剂和釉质粘结剂 釉质酸蚀剂通常使用30%左右的磷酸，多为凝胶型； 釉质粘结剂多为低粘度疏水性树脂 • 釉质酸蚀的机制：脱矿形成5--15µm的微孔层 酸蚀釉质的3种模式： ①釉柱中心脱矿为主； ②釉柱周围脱矿为主； ③釉柱和釉柱周围都脱矿
子和耐溶解性 缺点：机械性能较差、弹性模量低、 脆性大、抗张及抗压强度较低
玻璃离子体
牙色修复材料
分类和应用； 组成：传统型粉、液型
改良型：加入不同成分 固化机制：化学固化型：酸碱反应，24-72h完成固化
光固化型 玻璃离子体只有在牙本质粘结剂难以发挥作用的情况
下使用才具有优势。 玻璃离子体修复的适应症包括： ①根面龋的修复； ②后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的窝洞； ③不考虑美观因素的III类洞、V类洞和乳牙各类洞的
复合树脂
牙色修复材料
组成：树脂基质、无机填料、偶联剂、引 发体系、阻聚剂以及赋色剂 固化机制：
自固化或化学固化（早期）、 紫外光固化（很快被淘汰）、 光固化（主流）
复合树脂
牙色修复材料
• 性能 理想的复合树脂应该具备以下性能： ①良好的粘结性； ②与自然牙颜色匹配； ③与牙和软组织生物相容性好； ④可长期保持牙的形态和功能。
集团的酯类功能单体； • 粘结树脂多为不含或含少量填料的低粘度树脂。 • 临床操作上分三步法和两步法。 • 三步法有酸蚀和冲洗、预处理、粘结3个工作步骤。 • 两步法简化为酸蚀和冲洗、预处理和粘结2个步骤。
牙本质粘结
牙体粘结技术原理
• 自酸蚀粘结系统 • 自酸蚀预处理剂和粘结树脂二部分。 • 自酸蚀粘结系统可分为强酸性（pH≤1）、中性
美塑树脂名词解释
美塑树脂名词解释
美塑树脂（HRi）是意大利生产的一种光固化、射线阻射性复合树脂，它主要用于前牙和后牙区域的直接和间接美学修复。
这种树脂的优点之一是它的折射率与天然牙釉质相同，这是目前所有口腔美学修复材料中唯一的特点。
此外，这种树脂的另一个优点是它具有高强度、高耐磨性以及良好的抛光性能，可以提供持久的美学修复效果。
它也被证明具有良好的边缘密封性和长期稳定性，能够显著改善牙齿的外观和功能。
然而，对于某些特殊情况，如需要进行大面积填充治疗的病人，可能需要其他类型的树脂材料。
在这种情况下，医生会根据具体病情和需要选择适合的材料。
此外，美塑树脂还有一个独特的优点，即它可以实现真正的个性化修复。
由于其精细的质地和自然的颜色，可以轻松地匹配患者的天然牙齿，使其修复效果更加自然和完美。
另外，美塑树脂还具有良好的生物相容性，不易引起过敏或炎症等不良反应，同时也不会对口腔环境造成不良影响。
然而，任何口腔材料都有其局限性和适用范围，美塑树
脂也不例外。
因此，在选择使用美塑树脂进行美学修复之前，患者需要与医生进行充分的沟通和评估，以确保该材料适合其特定的口腔情况和需求。
氟牙症光固树脂贴面临床修复的得与失
氟牙症光固树脂贴面临床修复的得与失（云南昭通镇雄人民医院口腔科云南昭通657200）目的应用复合树脂对氟牙症(氟斑牙)患者前牙进行贴面修复，解决流行区患者牙齿颜色进而改变面容美观。
方法选二十年来我院光固树脂贴面进行修复的氟斑牙二十余万颗，统计脱落情况和考评满意度。
结果经树脂贴面美容的患者自信心增加，品质提高，氟牙症患者满意率达90%以上。
结论树脂贴面修复前牙磨除牙体组织少，价廉，操作时间短，效果肯定，值得高氟区推广使用。
标签：复合树脂；氟牙症；贴面；美容；前牙区氟牙症按病变程度分为轻症、中度症和重症三种类型，这类牙对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。
氟牙症的治疗方案有药物漂白、酸蚀后光固化复合树脂贴面,烤瓷冠及烤瓷贴面修复。
都是通过对牙面的修饰来完成美学的修复。
二十多年来，随着酸蚀、树脂粘接的不断发展和完善，加上人们对牙齿美观的不断追求，前牙美容修复的患者越来越多。
我科二十多年来利用树脂贴面对前牙修复，取得了不少的成绩，深受广大氟牙症患者的好评。
现对此取得的短期、中期和长期临床效果进行总结和比较，将所取得的临床经验提供给各位同仁参考。
1材料和方法1.1 患者大多数患者为镇雄县境内的氟牙症。
18—25岁占46﹪,26—44岁占44﹪,45岁以上占10﹪。
最小的18岁，最大的68岁。
女性占76﹪，男性占24﹪。
1.2材料1.2.1酸蚀剂我科一直使用广州桦南齿科器材有限公司生产的37﹪全酸蚀性磷酸。
1.2.2粘接剂格鲁玛通用渗透性粘接剂(德国产)和杜拉菲勒粘接剂(贺利氏古莎齿科有限公司生产)。
1.2.3光固化复合树脂(1)卡瑞斯瑪(贺利氏古莎齿科有限公司生产)；（2）伟瓦登特(由美国tetricceram生产)；（3）登仕伯(德国densple spectrum tph生产)；（4）beautifil(由日本株式会社松风公司生产)；（5）voco由polofil supra(德国生产) ；（6）遮色剂为beautifil(由日本株式会社松风公司生产)；（7）颜色：所有材料备A1,B1、SL 和Incisal切端色。
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复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用探讨
目的：探讨应用复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的临床治疗效果。
方法：选取我院2012年6月至2013年8月164例(312颗牙)接受前牙美学修复手术的患者，将其分为对照组和观察组。
对照组采用DyractAP复合体修复技术，观察组采用复合树脂直接粘接修复技术。
结果：对照组患者前牙牙冠修复成功率为70.73%，龋洞修复成功率87.80%，牙间隙修复成功率76.35%，观察组三项指标分别为90.24%、92.68%、82.92%，与对照组比较差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：复合树脂直接粘接修复技术安全性高、治疗效果明显、操作难度小，是目前前牙美学修复临床手术中的理想修复技术。
标签：复合树脂；修复；前牙修复
复合树脂材料是前牙美学修复手术中最常用的牙体修复材料，具有保留健康牙体组织、保护牙髓、防固剩余牙组织、成本较低、治疗过程快捷等诸多特点，它应用于临床已有数十年的时间，在时间的检验中不断自我完善的修复技术促进了牙科事业的蓬勃发展［1］。
为了进一步论证复合树脂直接粘接修复技术的临床治疗效用，本院拟通过具体试验进行研究分析，具体试验过程如下。
1材料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年6月至2013年8月接受前牙美学修复手术的患者共164例(312颗牙)，年龄分布为10-65岁。
将164例患者随机分为对照、观察两组，各82名患者。
对照组男38例，女44例，年龄分布为12-58岁，平均年龄（41.2±2.6）；观察组男29例，女53例，年龄分布为10-62岁，平均年龄（42.6±3.0）。
两组患者的基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2材料
观察组使用用P60光固化复合树脂、光固化机、洁牙酸蚀剂等材料，对照组使用DyractAP复合体、Prime&BondNT粘结剂等材料。
1.3治疗方法
对照组使用DyractAP复合体，观察组使用光固化复合树脂。
1.31前牙牙冠和龋洞的的基本修复
针对前牙牙冠出现的部分缺损情况进行分类处理排查，缺损情况较严重（大于1/3）者应进行及时的固位处理。
针对龋洞问题，观察组先用酸蚀剂软化牙釉质和牙本质，清洗干净之后涂抹上粘剂，然后逐层放置复合树脂；对照组则在涂
抹粘接剂后放置DyractAP复合体。
1.32处理牙间隙过宽、小牙等问题
牙间隙和小牙的处理方式与牙冠和龋洞的处理方式相差无几，通过对患牙邻面、唇面等的磨改，进行适当的填充和清除，最后逐层覆盖复合树脂或者复合体。
1.4疗效标准
三個疗程后，患者前牙达到自然亮白的美容效果，整体修复完整，牙体组强健，则可视为优；前牙无明显变色，无松动脱落情况，牙体组织基本完好，视为良；牙体组织受到损害，修复组织出现脱落情况，牙齿明显变色，则判定为治疗失败（差）［2］。
1.5统计学标准
采用SASS.01统计软件进行统计学处理，两组成功率的比较用X2检验,p＜0.05为差异时，具有统计学意义。
2结果
观察组（采用复合树脂直接粘接修复技术）和对照组（使用DyractAP复合体）的具体治疗效果如下表1、表2。
表1光固化复合树脂前牙修复后的效果（n/%）
复查结果前牙牙冠缺损前牙各类龋洞牙间隙过小牙优46 38 40 12良18 25 28 4差10 13 20 2总计74 76 68 18成功率（%）
90.24 92.68 82.92 80.8表2Dyract AP复合体前牙修复后的效果（n/%）
复查结果前牙牙冠缺损前牙各类龋洞牙间隙过小牙优36 26 31 7良12 24 18 3差10 22 13 3总计58 72 52 13成功率（%）
70.73 87.80 76.35 65.64经X2检验,实验组和对照组在前牙冠部分缺损、各类龋洞、牙间隙、过小牙组的统计结果P>0.05，两组成功率的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
在牙体修复的临床治疗历史中，复合树脂材料已经活跃了半个多世纪。
本研究中所采用的光固化复合树脂材料就属于新型复合树脂，其基质成分为BIS一GMA、UDMA和BIS一EMA树脂，具有流动性较好、易于塑型、色域广、耐磨性高等特点，是如今前牙美学修复手术中广泛使用的复合树脂材料［3］。
在技术日新月异、科技飞速发展的今天，牙体修复已经形成了复合树脂材料
与粘接技术完美结合的治疗体系，成熟完善了牢固与美观兼备的新型牙体修复技术。
复合树脂直接粘接修复技术之所以受到医界认可，就在于它最大可能保护牙髓的同时，还能够保护剩余牙体组织，确保临床治疗效果，降低患者手术风险，因而受到广大患者的广泛认可和欢迎［4］。
大量临床数据表明，复合树脂直接粘接修复技术能够有效处理临床常见的前牙牙冠缺损、龋洞、牙间隙、过小牙等症状。
本研究中观察组在采用复合树脂直接粘接修复技术之后，前牙美白效果明显高于使用DyractAP复合体的对照组，前牙牙冠缺损修复率可达90.24%以上，这一结果与相关文献报道的数据相吻合［5］。
综上所述，复合树脂直接粘接修复技术在前牙美白的临床治疗中，成本低，见效快，效果持久，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
［1］孙少宣,潘可风,主编美容牙医学［M］.第2版.北京:科学出版社,2013,6(13):42-43.
［2］覃名仁,王少英,李众.前牙光固化美容的临床体会［J］.中国美容医学,2013,10(22):50-52.
［3］孙冬古,王威武,倪继莹.上海市100例恒牙色度测量［J］.上海口腔医学,2014,3(3):142-144.
［4］李志强.光固化复合树脂修复病牙患者62例临床体会［J］.西北民族学院学报(自然科学版),2010,1(2):52-53.
［5］宋宝成,周波.光固化复合树脂在前牙美容修复中的临床应用［J］.黑河科技, 2011 , 3 (7):63-64.。