小儿股静脉穿刺方法及注意事项
股静脉穿刺术
股静脉穿刺术
一、适应证
适用于婴幼儿穿刺取血。
操作方法
(1)患儿取仰卧位，脱去一侧裤腿，将穿刺侧腹股沟处垫高,用尿布覆盖会阴，以免患儿排尿污染穿刺部位。
(2)将患儿大腿稍外展、外旋,并由助手固定
(3)触得股动脉搏动后(一般在腹股沟中1/3与内1/3交界处,新生儿可在近中点处),局部皮肤消毒，在动脉内侧垂直刺人;或在腹股沟下lcm 处呈45°角刺人，若不见血，则--面保持注射器负压，一面退回注射器,直至抽得血液。
针头拔出后以棉球压迫2~3分钟。
三、注意事项
(1)有出血倾向者忌用此法，以免出血难止。
(2)如穿刺时偶然刺人股动脉，则抽出血液为鲜红色，应立即拔出针头，用消毒棉球压迫穿刺处数分钟以防出血。
(3)穿刺后应注意观察有无继续出血。
如穿刺失败，不宜再于同侧穿刺。
《股静脉穿刺法》课件
股静脉穿刺的操作步骤
1
定位血管
2
准确识别股静脉的位置，确定穿刺点。
穿刺操作
4
使用合适的穿刺针，按照正确的角度和
深度进行穿刺。
5
准备工作
整理所需工具和材料，确保操作环境的 清洁与安全。
消毒与固定
使用消毒剂清洁穿刺点，并固定血管， 减少运动干扰。
输注药物
连接输液设备，缓慢注射药物，观察患 者反应。
股静脉穿刺的常见问题及预防措施
感染风险
使用无菌技术和消毒剂，减少感染的发生。
出血
穿刺后应使用压迫止血技巧，避免出血过多。
血栓形成
穿刺部位保持固定，使用正确穿刺深度，减少 血栓的风险。
穿刺点感觉异常
血管较细小，极易穿刺成 功。
2 急救情况
迅速输注药物，缓解危急 病情。
3 某些手术操作
需要长时间输注药物或血 液。
掌握股静脉穿刺的关键
医学知识
专业培训
了解血管解剖学和相关医学知识。 接受系统的股静脉穿刺培训。
实践经验
通过实际操作不断提升技术水平。
《股静脉穿刺法》PPT课 件
通过详细介绍股静脉穿刺法，本课件旨在帮助大家理解该方法的操作步骤以 及其在医学实践中的应用。让我们开始探索这一重要的医疗技术。
股静脉穿刺法的定义
股静脉穿刺是一种常见的医疗技术，用于将药物、营养液或血液输送到患者 体内。它是一种安全、可靠的途径，广泛应用于临床实践中。
如何选择股静脉穿刺的适当时 机
定期观察穿刺点，若发现异常，及时就医。
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺是一种将导管插入股静脉以达到输液、输血、药物给予和监测中心静脉压力等目的的操作。
下面是股静脉穿刺的操作方法：
1. 准备工作：
a. 患者安全，保持宽敞的操作环境。
b. 携带所需的消毒工具和材料。
c. 洗手并佩戴清洁手套。
2. 定位和准备皮肤：
a. 选择适当的股静脉穿刺部位，通常是位于腹股沟上缘的中间位置。
b. 用无菌试剂或酒精棉球擦拭穿刺部位的皮肤，从内向外擦拭，保持擦拭区域干燥。
3. 屏息，确定插针角度：
a. 用无菌巩膜或手指压迫腹股沟上方远离穿刺点的区域，以减少患者疼痛。
b. 插入中线穿刺针或针头，在穿刺点附近插入皮肤。
4. 穿刺控制：
a. 在中线以下多次感觉到“弹入”感，表示已穿过皮肤和静脉壁。
b. 保持血液正常流动，确认针头已完全进入静脉。
5. 固定导管：
a. 缓慢将导管插入静脉，注意避免针头穿刺到血管的反面。
b. 将导管固定在皮肤上，避免活动和拔出。
c. 使用透明敷料覆盖导管插入点，保持干燥清洁。
6. 清理场地和观察：
a. 清理手术场地，包括清除无菌垃圾。
b. 观察患者有无异常症状，如出血、疼痛或感染等。
注意事项：
- 操作前确保了解患者的病史、过敏情况和禁忌症。
- 根据需要选择适当的导管类型和尺寸。
- 操作前进行必要的洗手和戴手套，以减少感染风险。
- 进行穿刺前，应向患者解释操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
- 操作过程中应密切观察患者的反应，并及时停止操作和处理任何不适情况。
小儿静脉穿刺技巧PPT课件
(4)、对于“青筋暴露”的患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时，持针迅速的直剌入静脉， 见回血后立即抬高输液瓶，增加压力，以使血液迅速的回流，防止因患儿哭闹头皮静脉压 力增高，血液自静脉壁上的针眼溢出引起渗漏导致肿包
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穿刺时的注意事项
(1)、穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿刺（避免 呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管）。
(2)、穿刺时如果所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或用右手大拇指及 大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部位皮 肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动.
(5)、肥胖患儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，管腔细回血慢，进针深浅不易掌握，穿刺时 要求持针稳，进针慢。根据静脉解剖位置在额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等血管的相 应部位，用手指横向触摸时可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅， 在患儿哭闹明显时以15-20度的角度进针，速度宜慢，进入静脉后有明显的脱空感。
小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选 择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。
上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉
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小儿头皮静脉
小儿头皮血管细弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺 难度大，难以固，致使穿刺失败率高
2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入静脉。
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小儿静脉穿刺前的准备
股静脉穿刺置管术
术后护理
术后需密切观察患者情况，定期 更换敷料，保持导管通畅，预防
并发症的发生。
05
相关资料与参考文献
相关资料
股静脉穿刺置管术是一种常用的深静 脉置管技术，适用于需要长期输液、 监测或药物治疗的情况。
股静脉穿刺置管术在临床应用广泛， 适用于多种疾病的治疗和监测，如肿 瘤化疗、血液透析、危重病人抢救等。
理。
根据治疗需要和患者情 况，适时拔除导管。
03
优点与风险
优点
快速建立静脉通道
股静脉穿刺置管术能够迅 速建立静脉通道，便于紧 急救治和药物输注。
方便给药和采血
置管后，可以方便地进行 药物输注和血液采集，减 少反复穿刺给患者带来的 痛苦和血管损伤。
降低感染风险
与反复穿刺相比，置管术 能够减少皮肤和血管的暴 露，降低感染的风险。
股静脉穿刺置管术
• 介绍 • 操作方法 • 优点与风险 • 临床应用与案例分析 • 相关资料与参考文献
01
介绍
定义与目的
定义
股静脉穿刺置管术是一种通过股 静脉进行穿刺，并放置导管的技 术。
目的
用于监测中心静脉压、进行快速 输液、输血或给药等治疗。
适用人群与适应症
适用人群
适用于需要进行中心静脉压监测、大 量补液、输血或使用血管活性药物的 病人。
02
操作方法
操作前准备
01
02
03
患者准备
确保患者身体状况稳定， 签署知情同意书，清洁穿 刺部位。
物品准备
准备无菌穿刺包、导管、 消毒液、麻醉药、胶带等 所需物品。
医生资质
确保由经过专业培训的医 生进行操作。
操作步骤
皮肤消毒
以穿刺点为中心，用消毒液进 行皮肤消毒，半径至少15cm。
股静脉穿刺
股静脉穿刺部位：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
注意事项：1.操作前向患者及家属做好解释工作，取得合作。
2.穿刺处皮肤不得有破溃。
[医学教育网搜集整理]3.穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。
4.若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压3～5分钟以上，避免引起局部出血或血肿。
5.有凝血机能障碍者不宜采用股静脉采血。
操作方法：备齐常规采血无菌用物；协助患者仰卧，将其一侧大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，充分暴露局部。
消毒皮肤（比常规面积要大）。
用左手食指在腹股沟韧带中部摸到股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角，在股动脉内侧0.5cm 处缓缓刺入，刺入深度要根据患者胖瘦而定。
穿刺时需细心体会，当感觉到针头有进入血管的落空感后，轻轻抽吸回血。
如抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止进针，如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探，直至见血为止。
采血完毕用干棉球按压针眼3～5分钟。
进针的部位首先要触及股动脉搏动点，根据股动脉搏动点结合患儿年龄、体形选择股静脉的进针部位。
一般的，1岁以内应在腹股沟线略偏内、靠近搏动点的位置进针；2～3岁患儿在腹股沟的正中位置，食指触及搏动点的内下0.2cm处进针；3岁以上患儿进针位置在腹股沟中线略偏外处，在触及搏动点内下0.3～0.4cm处。
但由于过胖或严重哭闹的患儿、新生儿触不清或触不到搏动点的位置时，在腹股沟处轻摸可摸到一个不明显的凹陷，以此处为进针点，采用7号针头进行穿刺。
穿刺采血前，要做好“三查”。
采血前检查注射器，对可疑有倒刺的针头用无菌干棉签顺针头方向擦拭针尖，如无棉丝遗留针尖方可使用。
将注射器乳头与针栓旋紧，以免在抽血的过程中因抽吸力量过大．导致乳头处分离。
小儿常见动静脉穿刺技巧
器械准备
根据操作需要准备合适的穿刺针、 导管、消毒用品等；确保器械清洁 、无菌，并处于良好使用状态。
血管选择
根据患儿的血管条件和操作目的选 择合适的动静脉血管，确保血管充 盈、易于固定和穿刺。
02
CATALOGUE
静脉穿刺技巧
头皮静脉穿刺
头皮静脉血管较浅， 易于观察和触摸，适 合新生儿和较小婴儿 。
04
CATALOGUE
穿刺后的护理与观察
止血与压迫
止血
在完成动静脉穿刺后，应立即使用无菌棉球或纱布对穿刺部位进行压迫止血， 避免血液外渗。
压迫
压迫力度要适中，既能够止血又能保持血液循环通畅，避免造成局部缺血或淤 血。
观察与记录
观察
密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等现象，以 及肢体远端血液循环情况。
桡动脉穿刺后应压迫止血，防止血肿形成。
股动脉穿刺
股动脉管腔较大，易于操作，常 用于需要采集血气分析等特殊检
查。
穿刺时，应将患儿下肢伸直并外 展，消毒后，在腹股沟韧带下方 1-2cm处进针，见血后固定。
股动脉穿刺后应压迫止血，并注 意观察有无假性动脉瘤形成。
肱动脉穿刺
肱动脉位置较深，但管腔较大，适用 于需要采集较多血液标本的情况。
颈外静脉穿刺
颈外静脉血管较粗，位置较浅， 易于穿刺。
穿刺时应选择下颌角与胸锁乳突 肌后缘之间的凹陷处，消毒皮肤
，使用合适的针头和注射器。
穿刺时应保持患儿安静，避免颈 部过度伸展。
注意事项与技巧
01
穿刺前应评估患儿的病 情和血管状况，选择合 适的穿刺部位和血管。
02
穿刺时应严格遵守无菌 操作原则，避免感染。
经验总结二
聊聊婴幼儿股静脉穿刺采血术
聊聊婴幼儿股静脉穿刺采血术儿童股静脉穿刺采血历来是一个棘手的问题，重复抽血不但耽误了儿童的病情，而且还会耽误儿童的救治与救治；严重的话，很有可能会危及到患儿的性命。
所以，作为一名医生，需要对股静脉抽吸法有一定的了解。
本文就根据本人长期从事股静脉采血工作的体会，并结合其解剖学特点，问您进行科普。
婴幼儿股静脉穿刺采血的意义在儿童疾病的治疗和护理中，为了确定诊断和治疗，为抢救创造机会，经常需要采集血液样本。
儿童尤其是新生儿的血管较细，加之儿童的哭闹和不合作，使得收集到的血液常常不足，并且很容易引起溶血，很容易对血管造成损害；因此，我们也不能与重症儿童一起进行静脉注射。
应用股静脉置管治疗小儿，可提高治疗成功率，减轻小儿病痛。
股静脉有怎么的解剖学特征呢？股静脉是髂外静脉的延伸，在股动脉的内侧，与股动脉相连，并在腹股沟韧带下1.5~2 cm的位置与大隐静脉汇合。
该部位有明显的血管波形，且有明显的位置标记，其周围血管管径相对较粗，故其穿刺成功率高。
股静脉穿刺采血之前需要进行哪些预备？1、做好家长的心理工作。
在进行股静脉穿刺之前，要对患儿的父母进行详细的讲解，并做好解释工作，缓解患儿的焦虑心理，得到父母的配合。
2、姿势要正确。
患儿做了一个平躺的姿势，双腿伸展。
膝盖微微弯曲，微微向外伸展。
3、根据需要，准备好所需的各类医疗设备。
4、确定正确的进针位置。
婴幼儿患儿可供选择的血管，其血管在髂前上棘和耻骨结节联线的中点，而成人的股静脉在其内0.5 cm左右，因此，儿童患儿需要依据其身高来选择合适的长度，以确保其穿刺成功率.操作过程中容易发生哪些问题？1、操作人员应保持良好的心理状态，以确保作业的成功。
2、要坚持无菌化作业，预防传染。
操作人员要将自己的双手清洗干净，并带上口罩，首先要用25%：碘伏液体和75%酒精对自己的左手拇指、食指，以及自己的左手拇指、食指，以及自己的左手拇指、食指，用消毒后的手指触膜到股动脉的搏动，之后再对穿刺部位及左手拇指食指、中指进行消毒，要扩大消毒范围，不能大于6 cm。
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小儿股静脉穿刺方法及注意事项
小儿血管很细小，针头又相对于小儿血管来讲比较粗，而且，小儿情绪变化快，在对其
穿刺过程中容易哭闹不止，小儿又没有个人自主意识，无法对其用语言沟通稳定情绪，提高
配合性，导致对小儿穿刺时候，采集的血液量不足进而出现了溶血，溶血又极其容易损伤血管，耽误医生对小儿进行及时治疗，对于病情危急的小儿来讲，及时穿刺治疗更是不容半分
钟延误。
最近几年，我国医院对小儿进行静脉采血都是采用股静脉穿刺的方式来对小儿采血，收集血液标本的，股静脉穿刺有着极高的成功几率，较高的成功穿刺几率对患儿来讲，可谓
是大大减轻了穿刺过程中的痛苦。
一、穿刺方法
对患儿姓名和个人信息进行核对确认，然后医护人员将患儿放置于仰卧姿势，用软垫子
把将要穿刺的一侧垫高，让腹股沟保持平展，穿刺侧大腿保持外展和躯干成四十五度角，护
士助手则站立于患儿头的那一侧，协助将患儿双下肢和躯干进行固定，穿刺医护人员则站立
于患儿的足端。
穿刺前将以上操作一一核对后，穿刺医生在患儿腹股沟内部三分之一处用手
触摸患儿股动脉，然后对确定好的要穿刺位置进行一系列的常规消毒，并对穿刺医生左手的
食指进行消毒，消毒后穿刺医生食指对患儿的股动脉搏动地位进行继续触摸。
穿刺医生右手
拿着注射器，沿着患儿的动脉内侧刺入股静脉内。
穿刺法有两种，其一是，直接刺入法，沿
着股动脉内侧垂直于患儿大腿内侧刺入，然后缓慢的进行提针抽吸，穿刺医生看见有回血后
立即固定好位置，将抽血到所需要的量，拔掉针后立即进行压迫穿刺位置，按压止血五分钟
左右，观察手拿开并无出血情况即可。
其二是斜着穿刺法，穿刺医生先对患儿进行股动脉触
摸感受寻找，摸到后，左手手指不要拿开，保持不动，右手则持针在患儿腹股沟下部位的两
厘米处和皮肤保持三十度到四十五度角的倾斜方向将针斜着穿刺进去，医生在对患儿一边进
针的时候一边抽吸，见到有回血之后，立即将位置固定，将血液抽吸到所需量，同理，拔针
后对患儿进行穿刺点按压止血五分钟左右，直到不出血为止。
由于刚出生的婴儿以及一岁以
内的婴儿年龄太小，很容易哭闹极易不配合，对于股动脉不容易触摸到，因此，不需要触摸
股动脉定位就可以进行股静脉穿刺抽血。
以下便是针对一岁内患儿进行股静脉穿刺的穿刺方法，操作者先将患儿身体保持平卧位置，用较软的垫子将患儿的臀部垫高，让腹股沟保持平展，在耻骨联合上缘划一个水平线，这个水平线和左边或者右边的腹股沟线的交叉点内下角
也即是股静脉穿刺的点。
另外一个操作方法就是，操作者将患儿先保持平卧体位，用软垫子
将患儿的臀部垫高，让腹股沟得以展平，操作者用手指从患儿肚脐眼到腹股沟处画上一条垂
直线，垂直交叉处可以明显的触摸到有一个凹陷位置，这就是为股静脉的穿刺点，穿刺方法
同于直接穿刺法，以上两个操作都是需要两个人互相协助下完成的。
外展拉直后穿刺法通过
都是只需要一个人便可以独立完成的，操作者先将患儿放置于操作台上，保持患儿平卧，患
儿的头部放置于操作者的对侧，将患儿的臀部抬高到三十到四十度角，然后将患儿大腿向外
伸展，用常规消毒法对患儿腹股沟正中位置的皮肤进行消毒，操作者左手将患儿的膝关节握住，然后向外旋转四十五度，将患儿的大腿拉直。
右手则持着针和患儿的大腿中轴保持平行，针尖斜面保持向上，在患儿股动脉稍微偏向内的零点二厘米和腹股沟相距一点五厘米处成四
十五度角进针，针根进入到三分之二后，操作者则一边退针一边回抽，从而有效的避免插入
太深伤及内脏。
二、注意事项
①操作者务必要将指甲剪短，对自己将要接触患儿的皮肤进行充分消毒，特别是手指，
防止由于操作消毒不到位进而引发感染，加重患儿病情。
②体位准备的时候需要先将患儿要进行穿刺的部位进行充分的暴露，同时用浴巾将患儿
的胸部盖上，操作侧的小腿和对侧下腿都需要用浴巾盖好，防止患儿受凉引起感冒。
③选择五到十毫升的注射器，操作者将注射器头和针栓旋转紧，这样有利于形成足量的
负压，并可以有效的防止对患儿进行抽血过程中由于抽吸力量太大进而乳头分离情况出现。
④取血的速度一定要快速，防止血液凝固。
⑤在对患儿进行抽吸过程中要将针栓的位置固定好，避免针尖在血管内部进行滑动，防
止针尖穿透血管壁，进而导致血管内的血液流出来，进入了皮下组织，形成皮下淤血。
如果
操作者一次没有成功穿刺，则不需要进行反复上下穿刺，以免穿刺血管从而引起患儿血肿出现，另外，在对患儿进行抽吸过程中不要增加负压，以免损伤患儿的血管壁从而造成血肿。
⑥如果有出血情况的应该立即实行压迫止血，直到不出血为止，而且，要先将患儿的患
肢处进行固定操作一会儿，不可以过早活动患肢，以免血管内的压强变化，再次冲开针眼，
导致皮下血肿的形成。
⑦操作者需要注意，拔针的时候速度不要太快，以免血管造成损伤进而形成皮下血肿。
⑧新生儿四十五度角进针，待针根进入三分之二的时候，一边退针一边回抽，避免针插
入太深伤及患儿的脏腑。
⑨误入的动脉处理，操作者如果不小心穿刺错了位置，误穿刺进入了动脉，则不要惊慌，保持冷静，用无菌纱布将穿刺点压紧，进行压迫止血十分钟后，然后用胶布将其固定。
三、护理注意事项
①务必要按照操作流程进行操作，保证操作过程的无菌，防止引发感染。
②对股静脉的解剖位置进行全面的了解，科学的选择静脉穿刺点，减少失误，最好一次
便成功穿刺，减少患儿身体痛苦。
③在进针的时候，根据患儿的皮下脂肪的厚度来确定进针的深度和浅度，对于皮下脂肪
少的患儿则进针的时候可以稍微浅的一点，针头进入二分之一或者三分之二为合适，对于脂
肪比较厚的患儿，则可以将针头全部插入。
④对患儿的动脉血和静脉血进行准确的判断，从而避免误诊的情况出现，保证检验结果
的准确度。
四、提升穿刺成功率的对策
①努力提高操作者的操作水平，护理人员务必要多练习，将学到的理论进行实际操作，将理
论化为自己真实的经验，将技术不断提高，可以多向技术精湛的操作者学习经验，在穿刺时
候要做到快、准和稳，从而减少患儿的痛苦。
护士长也要多鼓励年轻护理人员，给她们树立
信心。
②减少外界干扰，对危重和特殊的肥胖儿等静脉穿刺时尽量在治疗室中进行，这样既可以减
少污染，又可减少干扰，实践证明这样做是可以提高穿刺的成功率的。
③提升护理人员的心理素质。
对于心理素质差的护理人员，护士长要多关注护理人员心理状况，及时做心理疏导，增强心理素质。