维生素D在骨量-肌量减少性肥胖综合征中的作用
维生素D临床应用
维生素D缺乏可明显的降低肌力与运动能力，导致肌无力及肌痛 的产生。 老年人常合并有维生素D缺乏，可引起各种肌肉病变。一般认为， 血清1,25 (OH)2 VD <50 nmol/L 即可出现肌肉病变；<30 nmol/L 可出现严重的顽固性肌痛、肌力显著下降，机体平衡能力差。
• 我国目前至少有6944万人患有骨质疏松，另有2.1亿人低骨量，存在 患骨质疏松的风险；我国约70%-80%的中老年骨折是因OP引起的， 其中每年新发椎体骨折约有181万人、髋部骨折病例为23万。
• 我国每年用于治疗中老年患者腿部骨折的费用已经高达104亿人民币， 到2020年将超过217亿，2050年超过800亿。
FOCUS MAKES PROFESSION P18
02 维生素D与癌症
Vitamin D能减小癌症的发病率
乳腺癌、直肠癌、肺癌 直肠癌 前列腺癌 白血病 膀胱癌 肾癌
子宫内膜癌 FOCUS MAKES PROFESSION P19
02 维生素D与心血管系统疾病
大量流行病学与临床资料表明，血液中25-OHD的水平过低会导 致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上升。
可以发现，中国人群中维生素D 缺乏症普遍存在，如果采用25OHD ＜ 75 nmol /L ( 30 ng /mL) 定义维生素D 缺乏症，则多数地区报道维生素D的缺 乏率达到90%以上。孕妇和老年人VD缺乏率更高。 目前评估维生素D 状态的最佳方法为检测血清25OHD。
廖祥鹏, 张增利, 张红红,等. 维生素D 与成年人骨骼健康应用指南( 2014 年标准版).中国骨质疏松杂志. 2014, 20(9): 1011-1030.
活性维生素D，老人补钙好搭档
编辑/杨春霞*****************对于老人常患的骨质疏松，补钙是主要的治疗措施。
在补钙时，常同时需要补充维生素D。
维生素D分为普通的和活性的，而越来越多老年病学家认为，老年人补充活性维生素D在防治骨质疏松和骨质增生方面起着不可或缺的作用。
活性维生素D为何如此受推崇？它与普通维生素D有什么区别？它能否替代后者呢？本期专家评药为您介绍——指导专家：南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任医师、教授 孙尔维 广东省中医院骨科主任医师、教授 程志安 四川大学附属华西医院内分泌代谢科 高芸艺整 理：杨春霞活性维生素D， 老人补钙好搭档维生素D是一种人体必需的维生素，同时也是一种类固醇激素。
维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高人体血浆钙和磷的浓度。
维生素D缺乏时人对钙、磷的吸收能力下降，钙磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。
在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，导致佝偻病。
钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷过重和紧张，产生该病的特征性畸形——O型腿、肋串珠。
在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。
老年人是容易缺乏维生素Ｄ的人群。
这是因为，人体内维生素Ｄ有两个来源，一是来自含维生素Ｄ丰富的食物，如海产鱼类、动物肝及蛋黄等；另一来源是皮肤中的７－脱氢胆固醇经阳光照射后转变成维生素D 3。
体内的维生素Ｄ还得经肝、肾两个脏器代谢活化才能真正有活性。
而老>>相关链接维生素D缺乏危险分析测验年人常由于进食少，怕吃动物肝脏和蛋黄，加之久居室内，很少接受阳光照射，以及体内肾脏活化维生素Ｄ的能力随年龄增大而降低，因此容易出现维生素Ｄ活性不足，患上维生素Ｄ缺乏症，以致引起血钙、磷降低，骨骼质量下降，易出现骨质疏松、病理性的骨折以及身体虚弱。
体弱多病的老人较易患骨软化症，最常见的症状是骨痛、肌无力和压痛，脊柱有压迫性弯曲，身材变矮，骨盆变形等现象。
维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)
维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)维生素D是一种重要的维生素，对于成年人的骨骼健康至关重要。
它不仅有助于钙和磷的吸收，还参与了几种骨骼细胞的生长和发育，起到了维持骨骼稳定的作用。
然而，现代生活方式和环境改变，导致很多成年人维生素D缺乏，进而引发骨骼健康问题。
为了应对这个问题，2014年，发布了一份名为《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》的标准版，旨在提供正确的维生素D补充剂应用建议。
根据这份指南，维生素D的推荐摄取量因年龄、性别和特定人群而异。
对于19岁以上的成年人，每天摄入600-800国际单位（IU）的维生素D被认为是足够的。
然而，这个范围可能需要在特殊情况下进行调整。
例如，老年人、患有骨质疏松症或具有维生素D吸收或代谢障碍的人，可能需要更高剂量的维生素D。
除了摄入适量的维生素D外，皮肤曝晒太阳也是体内合成维生素D的重要途径。
皮肤中的胆固醇通过太阳紫外线照射转化为维生素D。
指南建议，在阳光充足的季节和时段，每周曝晒太阳约15分钟即可满足绝大多数人的维生素D需求。
但需要注意的是，太阳暴露时间过长、皮肤被覆盖、使用防晒霜、住在高纬度或有污染环境等因素，都可能限制皮肤合成维生素D的能力。
对于那些无法通过食物和太阳充分获取维生素D的人群，维生素D补充剂是一种有效的补充方式。
根据指南建议，维生素D3（胆钙化醇）是优先考虑的补充形式。
但需要注意的是，补充剂的剂量应根据医生或专业人士的建议，因为过高的剂量可能引发维生素D中毒问题。
此外，指南还提出了一些特殊人群的维生素D建议。
例如，孕妇和哺乳期妇女需要更高剂量的维生素D，以确保胎儿和婴儿的骨骼健康。
肥胖人群和胃肠道手术的患者有可能因为吸收问题而需要更高剂量的维生素D。
总结来说，《维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》为成年人骨骼健康问题提供了一系列科学的建议。
饮食中的维生素D摄入、适量曝晒太阳以及维生素D补充剂的正确使用，都是维护骨骼健康的关键。
维生素d有什么作用
维生素d有什么作用维生素D，也被称为钙化醇，是一种脂溶性维生素。
它在人体中具有多种重要的作用。
下面将详细介绍维生素D的作用。
1. 有助于钙和磷的吸收：维生素D通过促进小肠对钙和磷的吸收，增加钙和磷的血液浓度，从而维持骨骼和牙齿的健康。
这对于儿童的生长发育以及成年人的骨骼保健都非常重要。
2. 促进骨重建和骨折愈合：维生素D通过增强骨骼中的钙和磷的沉积，有助于骨重建和骨折愈合。
它也可以减少骨质疏松和骨折的风险。
3. 改善肌肉功能：维生素D与肌肉功能密切相关。
它可以促进肌肉的强度和功能，防止肌肉萎缩和肌无力。
4. 支持免疫系统：维生素D可以增强免疫系统的功能，提高机体对抗病菌和疾病的能力。
它也可以减少慢性炎症的风险。
5. 调节血压：维生素D可以帮助调节血压，预防高血压的发生。
它还有助于保护心脏健康，降低患心脏疾病的风险。
6. 改善心情：维生素D与心情和情绪稳定有密切联系。
缺乏维生素D可能会导致抑郁、焦虑和其他心理问题。
7. 防止慢性疾病：维生素D在预防多种慢性疾病方面起着重要的作用。
例如，它可以减少患癌症、糖尿病、类风湿性关节炎和自身免疫性疾病等疾病的风险。
尽管维生素D非常重要，但大多数人都缺乏维生素D。
以下是一些导致维生素D缺乏的常见原因：1. 缺乏日光照射：维生素D的一个重要来源是阳光。
当我们暴露在阳光下时，皮肤会合成维生素D。
然而，现代生活中，很多人的室内活动较多，缺乏阳光照射，导致维生素D缺乏。
2. 饮食不均衡：只依靠饮食摄入维生素D是很难满足人体需求的。
富含维生素D的食物主要包括鱼类、蛋黄和牛奶等，而这些食物在一些人的日常饮食中可能不足。
因此，为了摄入足够的维生素D，人们可以通过以下方法：1. 增加户外活动：适度的阳光照射可以帮助人体合成维生素D。
每天在户外活动15-30分钟可以提供足够的阳光照射。
2. 多食用富含维生素D的食物：增加摄入富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、牛奶、奶酪等。
3. 补充维生素D：如果无法通过日常饮食和阳光照射满足维生素D的需求，可以考虑补充维生素D的口服补充剂。
维生素d的作用及功能主治是
维生素D的作用及功能主治1. 维生素D的作用维生素D是一种重要的脂溶性维生素，在人体内起着诸多重要的作用。
•促进钙吸收：维生素D是调节体内钙平衡的关键维生素，它能促进肠道对钙的吸收，并促进钙的转运和沉积到骨骼中，从而增强骨骼的硬度和强度。
•维持骨骼健康：维生素D能够促进骨骼的生长和骨密度的增加，预防儿童佝偻病和成人骨质疏松症等骨骼相关疾病的发生。
•调节免疫功能：维生素D在免疫系统中起到重要的调节作用，能够增强机体的免疫力，预防感染和自身免疫性疾病的发生。
•维护心血管健康：维生素D具有抗炎和抗氧化作用，能够降低心血管疾病的风险，预防高血压、心肌梗死和中风等心血管疾病的发生。
•调节血糖水平：维生素D参与调节胰岛素的分泌和胰岛素受体的表达，能够提高胰岛素敏感性，预防糖尿病的发生。
2. 维生素D的功能主治由于维生素D的多种重要作用，它在临床上被广泛应用于多个疾病的预防和治疗。
•预防骨质疏松症：维生素D能促进钙的吸收和骨骼的生长，长期缺乏维生素D会导致骨骼疏松和易骨折，补充维生素D可以预防和治疗骨质疏松症。
•治疗佝偻病：佝偻病是由于维生素D缺乏导致的骨骼发育不良疾病，补充维生素D可以纠正佝偻病的发生，并促进骨骼的正常发育。
•预防和治疗自身免疫性疾病：维生素D能调节免疫系统的功能，补充维生素D可以预防和治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
•降低心血管疾病风险：维生素D具有抗炎和抗氧化作用，可以保护心血管系统健康，预防高血压、冠心病和中风等心血管疾病的发生。
•预防糖尿病：维生素D参与调节血糖水平，补充维生素D可以提高胰岛素敏感性，预防糖尿病的发生。
•增强免疫力：维生素D能够增强机体的免疫力，提高抵抗病毒和细菌感染的能力。
3. 维生素D的摄入途径维生素D可以通过食物和阳光照射来摄入。
•食物摄入：丰富的维生素D食物包括鱼类（如鲑鱼、金枪鱼）、鱼肝油、蛋黄、瘦肉和奶制品等。
在膳食中增加这些食物的摄入可以增加维生素D的摄入量。
维生素D对骨密度的影响
维生素D对骨密度的影响维生素D是人体必需的营养物质之一，它在钙负荷、骨形成和骨吸收等方面起着重要的作用。
本文将探讨维生素D对骨密度的影响，并介绍如何获得足够的维生素D以保护骨健康。
一、维生素D与骨密度之间的关系1. 维生素D的作用机制当皮肤暴露在阳光下时，身体可以合成活性形式的维生素D3。
此种形式是通过肝脏和肾脏转换得到可用于身体吸收利用的形式。
由于它参与钙和磷的吸收与代谢调节，因此对于维持良好的骨健康至关重要。
2. 维生素D与钙平衡维生素D增强钙离子在小肠中的吸收，并促进钙离子从肾脏排泄。
它还能调节甲状旁腺激素（PTH）分泌，PTH刺激肾上腺皮质分泌1,25-二羟基维生素D3，从而增加肠道对钙的吸收。
这种调节作用有助于维持体内钙平衡，进而影响骨密度的形成。
3. 维生素D与骨形成研究表明，维生素D通过直接作用于骨细胞而促进骨形成。
它可以激活原始干细胞转化为成骨细胞，并刺激新的骨基质合成。
骨基质中含有大量的钙磷盐沉积，因此维生素D的正常供应对于骨密度增加和保持具有重要意义。
二、如何获得足够的维生素D1. 阳光暴露皮肤接触到阳光时会产生维生素D3，因此适当晒太阳是获得足够维生素D的最主要途径。
建议在早晨或下午时段进行户外活动，每周至少2-3次、每次15-30分钟。
然而，过度曝晒会增加皮肤癌风险，所以注意时间和避免强直射日光。
2. 食物摄入一些食物也是良好的维生素D来源。
含有丰富维生素D的食物包括脂肪鱼类（比如鲑鱼、沙丁鱼和金枪鱼）、牛奶、鲜橙汁、蘑菇等。
多样化的食谱可以帮助补充维生素D，以保护骨健康。
3. 补充剂使用在阳光暴露和食物摄入不足时，人们可以通过口服维生素D补充剂来满足身体对该营养素的需求。
但是，在使用补充剂时应遵循医生或营养师提供的建议和剂量。
三、注意事项与结论1. 老年人和特殊群体老年人由于皮肤代谢能力降低，阳光照射度较少，容易产生维生素D缺乏症。
此外，黑皮肤人群也相对较容易出现维生素D不足。
维生素d片的功能主治和作用
维生素D片的功能、主治和作用功能•维生素D片是一种补充维生素D的药物，其主要功能包括：–促进钙和磷的吸收：维生素D片可以促进肠道对钙和磷的吸收，从而有助于维持骨骼和牙齿的健康。
–调节钙离子平衡：维生素D片可以调节体内钙的平衡，维持骨骼的正常发育和功能。
–改善免疫功能：维生素D片被认为可以调节免疫系统的功能，增强机体对疾病的抵抗能力。
主治•维生素D片在医学上主要用于以下情况的治疗：–骨质疏松症：维生素D片可以辅助治疗骨质疏松症，预防骨折和骨质疏松的进一步恶化。
–骨软化症：维生素D片可以治疗骨软化症，改善骨骼的生长和发育。
–高磷血症：维生素D片可以调节体内钙磷平衡，辅助治疗高磷血症。
–骨关节炎：维生素D片可以减少骨关节炎的发病风险，缓解疼痛和炎症。
–免疫系统疾病：维生素D片可以调节免疫系统的功能，改善免疫系统疾病的症状。
作用•维生素D片的作用主要体现在以下方面：–骨骼健康：维生素D片可以提高体内钙和磷的吸收，增加钙与磷在骨骼中的沉积，有助于骨骼的正常发育和健康。
–免疫调节：维生素D片可以调节免疫系统的功能，增强机体抵抗病毒和细菌感染的能力，预防和辅助治疗某些免疫系统疾病。
–神经系统：维生素D片通过参与神经递质的合成和释放，对神经系统起到一定的调节作用，有助于维持神经系统的正常功能。
–心血管健康：维生素D片可以调节血管壁的张力，预防心血管疾病的发生，并有助于降低高血压和动脉硬化的风险。
维生素D片是一种重要的营养补充药物，可以维护骨骼健康、改善免疫功能以及调节神经系统和心血管系统的功能。
但是，在使用维生素D片之前，应该咨询医生的建议，因为过量的维生素D摄入也可能导致不良反应。
维生素D的五大健康益处
维生素D的五大健康益处维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康至关重要。
它在体内被转化为活性形式，参与调节钙和磷的代谢，促进骨骼健康。
除此之外，维生素D还具有许多其他健康益处。
本文将介绍维生素D的五大健康益处，并为您解答常见问题。
1. 增强骨骼健康维生素D与钙的吸收和代谢密切相关，是保证骨骼健康的重要因素。
它促进钙的吸收，调节血钙水平，防止钙从骨骼中流失。
维生素D 缺乏会导致骨软化症、佝偻病等疾病，而足够的维生素D可预防和改善这些疾病。
因此，每天摄入足够的维生素D对于保持骨骼健康至关重要。
2. 改善免疫功能维生素D在免疫系统中发挥重要作用。
它可以增强免疫细胞的杀菌能力，调节免疫反应，抑制过度炎症反应。
维生素D还可以促进抗菌蛋白的合成，增强机体对抗感染的能力。
因此，适量摄入维生素D 有助于提高免疫力，预防感染和自身免疫性疾病。
3. 降低患癌风险一些研究表明，血液中维生素D水平与某些癌症的发病风险密切相关。
足够的维生素D摄入可以降低患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等多种癌症的风险。
维生素D可能通过调节细胞增殖和凋亡、抑制血管生成等机制发挥抗癌作用。
虽然具体机制尚不清楚，但增加维生素D摄入可能对癌症防治具有一定帮助。
4. 维护心血管健康维生素D不仅对于骨骼健康至关重要，还与心血管健康密切相关。
适量摄入维生素D可降低高血压、心脏病等心血管疾病的风险。
它可以帮助舒张血管，调节血压；还能减少动脉粥样硬化斑块形成，并改善心脏功能。
因此，定期检测并确保足够的维生素D水平对于心血管健康非常重要。
5. 维持精神健康近年来的一些科学研究发现，缺乏维生素D与抑郁、焦虑等精神障碍有一定关联。
维生素D可以影响脑内多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的合成和释放，从而对情绪产生影响。
适量摄入足够的维生素D 可以改善情绪状态，并预防某些精神障碍的发生。
如何获取足够的维生素D？食物摄入：富含维生素D的食物包括脂肪鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、牛肝、蛋黄等。
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维生素D在骨量-肌量减少性肥胖综合征
中的作用
摘要：骨量-肌量减少性肥胖综合征（OSO）是一个新型的的临床概念。
在肥
胖个体中，低骨量和低肌肉质量并存的临床特征。
维生素D在维持肌肉、骨骼健
康中起着关键作用。
我们回顾了现有的关于OSO机制的相关文献，重点关注维生
素D在OSO发病机制和治疗中的作用。
我们发现，尽管来自大型观察性研究和临
床前实验的证据强有力地支持维生素D缺乏在OSO发病机制中的作用，但维生素
D改善肌肉、骨骼健康的普遍观点缺乏坚实的临床证据，因为没有专门旨在评估
维生素D补充对OSO患者的影响的相关实验。
我们的结论是，需要对不同性别、
年龄和种族的OSO患者进行大规模的观察和临床研究，以更好地确定维生素D在
这种疾病的发病机制和治疗中的作用。
关键词:肥胖；维生素D；骨量-肌量减少性肥胖综合征（OSO）；肌少性肥胖
1.引言
肌少性肥胖现在被认为是一个特殊的临床实体，其特征是脂肪量过多(肥胖)，骨骼肌量和功能减少(即肌少症)[1]。
随着肥胖的进展，体重增加带来的功能限制
和肌肉骨骼并发症可能进一步恶化骨骼肌和骨骼的健康。
众多的观察实验证实了
与单纯肥胖相比，肌少性肥胖受试者的骨密度是降低的，并且支持肌肉减少可能
增加低骨量和骨折风险的概念[2]。
“骨量-肌量减少性肥胖综合征（OSO）”被引
入来描述肥胖个体中低骨量和低肌肉质量的共存，尽管在诊断标准上仍缺乏统一
的共识。
维生素D是一种微量营养素，对肌肉骨骼健康至关重要。
维生素D的缺
乏可能在OSO的发病机制中起作用。
这篇综述的目的是概述OSO的潜在机制，重
点关注维生素D在这种情况的发病机制和治疗中的作用。
2.OSO的发病机制
2.1内分泌失调的作用
内分泌系统被认为是肥胖、肌肉减少症和肌少性肥胖的主要调节因素之一[3]。
糖皮质激素(GCs)除了对免疫系统和应激调节有众所周知的作用外，还会影响肌肉、骨骼健康和脂肪组织。
雄激素对肌肉质量、肥胖和骨骼健康有多种有益作用，可促进肌肉蛋白质合成、脂肪分解和骨形成[4]。
2.2轻度慢性炎症
OSO的低级别慢性炎症机制可以导致机体代谢紊乱和功能失调。
局部和/或全
身炎症分子，包括核因子kpa-β(NF-kB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和促炎白细胞
介素(即IL-1、IL-6)，在缺乏对免疫细胞的皮质醇调节控制的情况下过度表达，
最终导致炎症增加[5]。
在骨骼中，低级别慢性炎症通过IL-6、IL-1和TNF-α等
促炎细胞因子的作用刺激破骨细胞的形成，这些促炎细胞因子是由应激脂肪细胞
和脂肪组织中的巨噬细胞产生的。
3.维生素D不足与OSO
3.1维生素D概述
维生素D是一种脂溶性类固醇激素，对骨骼健康和肠道钙吸收至关重要。
在
人体中，源自皮肤光照反应和膳食摄入。
维生素D对骨骼和钙稳态至关重要，而
且还有许多骨骼外作用，包括免疫调节和身体组成调节。
25OH-维生素D总量的
评估被广泛接受为维生素D状况的一个标志，25OH-维生素D水平低于20ng/mL
表示缺乏，高于30ng/mL表示充足。
已知几种生理和病理条件会对维生素D的产
生和代谢产生负面影响，包括衰老、肤色、糖尿病、肥胖、肥胖和肌少症[6]。
3.2维生素D对肌肉骨骼健康的影响
维生素D通过刺激骨钙素、硬化蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、IGF-1和
肌肉生长抑制素等骨和骨骼肌源性因子的产生，这些因子可能作为两种组织之间
的内分泌信号[7]。
毫无疑问，保持维生素D水平在正常范围内是肌肉骨骼健康的
关键。
有研究人员发现，维生素D水平与肌肉减少症的风险之间存在很强的相关
性[8]。
3维生素D在OSO中有治疗作用吗?
一项随机对照研究选取65岁或以上超重/肥胖的黎巴嫩受试者，基线维生素D不足，每日服用低或高剂量的维生素D3，同时补充钙，治疗1年，结果显示指数没有变化，包括内脏脂肪组织在内的脂肪指数也没有变化[9]。
当与蛋白质补充一起服用时，维生素D对肌肉力量有统计学上显著的有益影响[10]。
维生素D在肌肉骨骼健康中起着关键作用，数据表明，在肥胖受试者中，维生素D水平低与OSO风险之间存在关联。
有证据表明，当维生素D与蛋白质或氨基酸的补充相结合时，对骨骼肌是有益的。
为了进一步了解维生素D对OSO的作用，研究中需要对具有不同性别、年龄和种族代表性的骨骼肌减少性肥胖患者进行大规模研究，以更好地确定维生素D 在该疾病的发病机制和治疗中的作用。
References
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