大剂量甲强龙冲击治疗知情同意书
侵入性治疗或外科手术知情同意书
侵入性治疗和/或外科手术知情同意书版本侵入性治疗或外科手术知情同意书知情同意——通用侵入性治疗和/或外科手术知情同意书本人的诊断假设是：………………………………………………………先生/女士………………………………………………………………………………….（病人姓名）身份证号……………………………………………………………….，年龄……………地址………………………………………………………………………………………………………………城市………………………………………………………区…………………………………………………….同意日期：…………………………………………………………………………………………先生/女士………………………………………………………………………………………………（病人姓名）身份证号………………………………………………………………，年龄……………地址………………………………………………………………………………………………………………城市………………………………………………………区……………………………………………………作为…………………………………………………………………………………………………………………………………（法定代表或负责任的家庭成员）本人声明：医生……………………………………………………………………………………………………………1)病人提供的信息：本人声明，已向主治医生提供与本人健康及健康史相关之真实、完整及可信的信息2)病人获得的信息：本人声明，已获得与本人决定采取治疗相关之所有方面的正式、完整信息；自时起…………………………………………………………………………………并且治疗团队以本人能够理解的语言向本人披露并解释了以下内容：a).本人的诊断：b)对于本人的外科手术诊断，存在多种治疗方案，从普遍适用，以及尤其适用本人病情的角度，每一种方案都存在技术变化、优点及缺点。
c).本人可以从中选择一种治疗方案，也可以不接受任何治疗。
医院超药品说明书用药知情同意书
医院超药品说明书用药知情同意书姓名：性别：年龄：科室：身份证号：临床诊断：涉及超药品说明书用药的药品（以下简称被告知药品）名称：剂型：规格：用法用量：1、为了患者健康利益的最大化，针对目前病情，我们建议使用药品说明书之外的用药方法，为了让您更好的理解，我们进行如下善意告知：替代医疗方案及其疗效：2、超药品说明书用药的依据：3、针对患者的病情，目前临床常规使用药品效果并不理想。
在充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项、权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，我们认为被告知药品的超说明书用法是目前适宜的治疗方案。
4、此处所说的超药品说明书用药不涉及临床试验或医学研究。
5、您有权利要求医师用通俗的语言对本知情同意书所载内容进行讲解，在讲解后您有权利向其提问，并应当得到客观、科学的回答。
6、您已经被告知并请理解，使用被告知药品可能发生意外或如下不良反应，包括且不限于：①(详见后附药品说明书）②说明书之外不可预见的药品不良反应:如果发生医疗意外情况或上述不良反应，医生将按照诊治常规进行积极救治，使您尽快康复。
我声明：经医师告知，我已认真倾听和阅读并理解上述全部内容，对此超药品说明书用药存在的风险充分知晓，完全了解该药物治疗的必要性、可能出现的药品不良反应、意外和并发症，了解并自愿承担所做决定的风险及后果。
经慎重考虑，同意□／不同意□接受被告知药品的超说明书用法,并接受此种治疗可能发生的医疗风险。
患者或家属（法定代理人）签名：法定代理人与患者关系：医师签名：日期：年月日如果患者为18岁以下未成年人、患者丧失意识或各种原因导致思维障碍，由监护人或近亲属代签本知情同意书。
如果患者曾明确告知同意（或法定代理人要求）对其采取隐瞒病情的保护性医疗措施，由患者书面授权的法定代理人签署本知情同意书。
…………………………………………………………………………………………药品说明书粘贴处…………………………………………………………………………………………。
甲强龙治疗Vogt-小柳原田综合征的疗效分析
甲强龙治疗Vogt-小柳原田综合征的疗效分析王丽波;于东毅;周欣【摘要】目的分析静脉甲强龙冲击治疗Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者的光学相干断层扫描(OCT)图像特征.方法将16例急性期VKH患者32只眼根据年龄采用分层随机法分成观察组和对照组,观察组采用甲强龙500 mg·d-1静脉滴注治疗,3 d后改为口服强的松1 mg·kg-1·d-1治疗;对照组直接采用口服强的松1 mg·kg-1·d-1,此后两组患者强的松剂量均根据病情逐渐减量.治疗前,治疗后5、15、30、90 d予以OCT检查,观察两组后极部视网膜脱离形态和视盘水肿程度.结果所有急性期患者OCT图像均表现为多灶性神经上皮层脱离,部分患者脱离灶有膜样结构.视盘边界模糊,视杯容积较正常减少,视神经纤维层增厚.两组患者视网膜最大脱离高度和视杯容积在治疗后5、15、30、90 d与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组视网膜最大脱离高度和视杯容积仅在治疗后5 d比较差异有统计学意义(t=2.83,P=0.008;t=-8.95,P<0.001).治疗前,治疗后15、30、90d观察组与对照组比较,视网膜最大脱离高度和视杯容积均差异无统计学意义(P>0.05).结论静脉甲强龙冲击和单纯口服强的松均能有效治疗VKH,两者长期疗效无差异,但甲强龙冲击联合口服强的松能在早期更有效地减轻视乳头水肿,促进视网膜下液吸收.%Objective To observe the clinical effect of intravenous methylprednisolone in treating Vogt-Koyanagi-Harada(VKH) syn-drome patients by analyzed optical coherence tomography(OCT) features. Methods Thirty-two eyes with 16 patients were assigned into two groups. 16 eyes with 8 patients in observation group were treated with 500 mg intravenous methylprednisolone per day. Three days later 1 mg·kg - 1 prednisone were given orally per day. The control group(16 eyes with 8patients) received prednisone 1 mg·kg - 1 o-rally per day. The dose of prednisone in two groups was reduced according to the patient′s condition. All patients were evaluated before treatments and 5 d,15 d,30 d,90 d after treatment. The maximum heightof retinal detachment and cup volume were measured by using OCT. Results All patients′ OCT images revealed multifocal neurosensory detachment areas,some of them have membrane structure in detachmentarea. Both cup volume reduction and RNFL thickening could be observed in all patients. On cup volume and maximum height of retinal detachment have statistical significant differences between the two groups 5 d,15 d,30 d,90 d after treatments(P < 0. 05), and that in observation groups improved further(t = 2. 83,P = 0. 008;t = - 8. 95,P < 0. 001) than in control groups five days after treatments. Compared with the control group,the maximum height of retinal detachment and cup volume in observation group was no sta-tistical significance 15 d,30 d,90 d after treatments(P > 0. 05). Conclusions Intravenous methylprednisolone and single oral predni-sone can both effectively treat Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,there was no difference between them in long-term effect. However,in-travenous methylprednisolone canreduce papilledema more effectively and promote the absorption of subretinal fluid at an early stage.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)011【总页数】5页(P2076-2080)【关键词】甲强龙;强的松;Vogt-小柳原田综合征;光学相干断层扫描【作者】王丽波;于东毅;周欣【作者单位】昆山市第一人民医院,江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院,江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院,江苏昆山 215300【正文语种】中文Vogt-小柳原田综合征(VKH)又名特发性葡萄膜大脑炎，是一种发病机制复杂的累及眼、耳、脑、皮肤等全身多系统性疾病[1-2]。
特殊用药知情同意书
特殊用药知情同意书医师告知尊敬的患者法定监护人（或委托代理人）：这是一份关于特殊用药的知情同意书，目的是告诉您关于特殊用药的相关事宜，请您认真仔细阅读，提出与本次特殊用药的任何问题，决定是否同意特殊用药。
1、目前诊断：___________________2、特殊用药指征及禁忌症：静脉大剂量丙种球蛋白输注抑制炎症反应3、拟使用特殊药品的名称：静脉丙种球蛋白4、主治医师：_______5、使用特殊药品目的及预期效果：__抑制炎症反应___6、使用特殊药品可能的不适、不良反应、并发症等风险：1）可能发生非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷等，如：发热、寒战、皮疹、恶心、呼吸困难、疼痛、黄疸、肾脏损害、凝血异常、贫血、心脏衰竭、休克等，甚至危及生命。
2）可能发生的经血传播性疾病（有些不常见的疾病不能列举完全）：①感染肝炎（乙肝、丙肝等）；②感染艾滋、梅毒；③感染疟疾；④巨细胞病毒或EB病毒感染；⑤其他输血不良反应及潜在血源感染。
其他：__暂无___除上述情况外，还可能出现的特殊并发症和风险：__患儿个体体质有差异，不良反应程度不一7、根据您的病情，我院有如下替代用药方案可供选择：方案一：__保守治疗_：方案一的优点：花费较小，无相关血液制品风险方案一的缺点：疗效不明、可能耽误病情8、拟使用特殊药品成功的可能性：部分患者使用后能有效控制炎症，但仍需视具体情况而定9、恢复期可能出现的问题：1）感染肝炎（乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、感染疟疾、巨细胞病毒或EB病毒感染；2）其他输血不良反应；3）输注后24小时仍有发热、心功能损害等风险，故需要心电监护以利于病情监测。
10、拒绝使用特殊药品可能发生的后果：炎症反应无法控制，疾病持续进展11、患者本身存在的高危因素：年龄小12、患方疑问：□有□无我们将以高度的责任心，认真执行操作规程，做好抢救物品的准备，一旦发生意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施，同时可能增加住院时间和费用。
大剂量强的松治疗急性脊髓损伤的护理体会
大剂量强的松治疗急性脊髓损伤的护理体会发表时间：2012-12-07T13:29:01.637Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：高芳[导读] 只要准确掌握用药时间和药量，加强护理，并在治疗期间采取制酸抗炎等相应应对措施，MP还是比较安全的。
高芳（江西景德镇第二人民医院骨科江西景德镇 333000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0319-01临床上常见而又严重的创伤，由于脊髓损伤的特殊性，其并发症和病死较高，治疗非常困难。
激素类药物可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，传统最常用的类固醇类激素为地塞米松。
进入20世纪90年代后甲强龙（MP）开始取代地塞米松被广泛应用于急性脊髓损伤。
经过全球近二十年的临床应用和研究，尽管因超大剂量激素冲击疗法可引起应激性溃疡、感染、水电解质紊乱、心律失常甚至猝死等并发症，但其肯定的疗效和公认的作用机制，已得到大部分医生的认同。
我院从2003年5月至2009月12月严格按照美国第2次全国急性脊髓损伤研究（NASCIS－II）提出的有关大剂量MP治疗早期急性脊髓损伤方案治疗急性脊髓损伤患者27例，取得良好的疗效，现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组27例中，男性18例，女性9例，年龄21～67岁，平均47岁。
其中颈椎损伤20例，胸腰段损伤7例，按Frankel分级A 级7例，B级12例，C级5例，D级3例。
距受伤至运用MP时间为1.6-7.2h，平均4.5h。
1.2 治疗方法所有的的患者均在伤后8h内开始按NASCIS－II方案给以用药治疗：首剂为MP 30Mg/kg，于15Min内静脉注射，间隔45Min后以 5.4Mg/kg/h连续静脉滴注23h。
冲击治疗时采用微量输液泵严格执行用药剂量和时间，在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通道。
同时另建一静脉通路常规静推40Mg洛赛克和运用广普抗生素加以保护。
医院自带药品输液、注射知情同意书
医院自带药品输液、注射知情同意书
本文档旨在确保患者和医务人员对医院自带药品输液和注射的知情同意。
请您在接受该服务前仔细阅读并签署本同意书。
1. 手术信息
- 患者姓名：
- 就诊日期：
- 患者年龄：
- 医院名称：
- 执行医生：
- 手术类型：
2. 药品信息
- 自带药品名称：
- 药品功能与作用：
- 药品剂量：
3. 风险和效果说明
- 该药品输液/注射的目的是：
- 该药品的效果是：
- 输液/注射过程中可能存在的风险和副作用是：
4. 接受与拒绝选择
请在下列选项中选择您的意愿（将"x"标记在适用选项上）：
- [ ] 我已仔细阅读并理解了药品的风险、效果以及输液/注射的目的。
- [ ] 我知道我有权利选择接受或拒绝自带药品的输液/注射。
- [ ] 我同意接受自带药品的输液/注射。
- [ ] 我拒绝接受自带药品的输液/注射。
5. 签名
患者签名：____________________
日期：____________________
医生签名：____________________
日期：____________________
6. 患者权利
- 您有权在任何时候选择是否接受自带药品的输液/注射。
- 您有权向医务人员提出关于药品和治疗方案的问题和疑虑。
- 您有权要求医务人员提供有关药品的详细信息和解释。
请务必在接受药品输液/注射之前仔细阅读并理解此知情同意书，如有任何问题或疑虑，请与医务人员咨询。
注射治疗知情同意书
注射治疗知情同意书 Last updated at 10:00 am on 25th December 2020注射治疗知情同意书请仔细阅读下列内容，并在您看过的选项方框中勾画，例如：√□医生已于本人确认，本人适合使用本产品。
□本人未处于经期、怀孕或哺乳期。
□无疱疹性湿疹病史或可能发生疱疹复发。
□无严重多发性过敏反应或者过敏体质者。
□近六个月内局部未曾接受过激发炎症反应治疗（如：激光和化学剥落术，液氮冷冻术）。
□之前无注射其他药物后遗症或医生建议不采用注射美容方法的患者。
□在治疗的区域无癌变或癌前病变者，局部未曾接受放射治疗。
□无重要脏器严重疾病史，或自身免疫性病史，如风湿、红斑狼疮等，或免疫功能障碍病史，如患有艾滋病等。
□本人已确认在即将进行注射的部位，未曾注射过永久性填充剂。
□因注射方法或个体差异因素，导致注射局部组织发生坏死、结痂、脱皮、感染，以及形成浅表瘢痕等情况极为罕见。
□注射后少部分人会在注射部位出现针孔反应，轻微发生淤青或少量出血。
通常此些情况能在几个小时或几天后消失。
□对称部位在注射后不能保证完全对称，请与医生协调以调整注射效果。
□注射部位局部可能出现皮肤颜色改变、红斑、水肿、疼痛、瘀伤、敏感或局部硬结。
极少数患者产生暂时的肿结。
这些可能发生于治疗后几周或几个月内，因个体差异，持续时间不同。
大多数患者的上述症状会随时间推移逐渐消退。
□根据皱纹的严重程度，注射剂量的不同，不同个体体质差异等因素，治疗效果会有所差异，一般维持六个月以上，补充注射有助于延长保留时间及效果。
注射治疗情况注射部位：使用剂量： ml麻醉方式：□表面麻醉药膏□麻醉剂□注射前冰敷□无麻醉本人同意文本已经给出充分的信息，同时医生已经详细告知本人注射治疗相应事项，包括适应症、预期治疗效果、治疗效果维持时间、禁忌症、警告、注意、副作用、预期不良事件等。
本人提出的问题也得到满意的答复。
本人自愿进行治疗。
患者签字（正楷）：日期：医生签字：日期：医疗机构名称：。
耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压对甲状腺相关性眼病激素冲击治疗后失眠的疗效观察
2022 年第 8 卷第 12 期Vol.8， No.12， 2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压对甲状腺相关性眼病激素冲击治疗后失眠的疗效观察马艳， 赵悦， 林育潇， 刘笑， 宋玉敏（西安交通大学第二附属医院 中医科， 陕西 西安， 710004）摘要： 目的 探讨耳部铜砭刮痧联合耳穴贴压对甲状腺相关性眼病激素冲击后失眠的疗效观察。
方法 选取82例确诊为甲状腺相关性眼病且需要行激素冲击治疗的患者，按照数字法随机分为对照组和观察组，各41例。
两组患者均给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）冲击治疗。
对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组的基础上给予耳部铜砭刮痧和耳穴贴压治疗。
比较两组患者的睡眠情况改善情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI ）、焦虑自评量表（SAS ）评分。
结果 观察组2例患者退出研究。
观察组睡眠状况改善有效率87.18%（34/39），高于对照组的41.46%（17/41），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者SAS 量表评分（51.16±4.35）分，低于对照组的（54.95±2.30）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 耳部铜砭刮痧配合耳穴贴压能够改善甲状腺相关性眼病激素冲击治疗后的睡眠状况，预防并发症发生，促进患者康复。
关键词： 甲状腺相关性眼病； 耳部铜砭刮痧； 耳穴贴压； 失眠； 激素冲击治疗中图分类号： R 248.1 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2022）12-0199-05Curative effect of auricular copper scraping combined withauricular acupoint pressing on insomnia afterMethylprednisolone pulse therapy for thyroid -associated ophthalmopathyMA Yan ，ZHAO Yue ，LIN Yuxiao ，LIU Xiao ，SONG Yumin（Department of Traditional Chinese Medicine ， The Second Affiliated Hospital ofXi 'an Jiaotong University ， Xi 'an ， Shannxi ， 710004）ABSTRACT ： Objective Methods 82 patients diagnosed with thyroid -associated ophthalmop⁃athy who needed hormone pulse therapy were randomly divided into control group and observation group according to numerical method ， with 41 cases in each group. Patients in both groups were given methylprednisolone pulse therapy. The control group was given conventional symptomatic treatment ， and the observation group was given auricular copper acupuncture scraping and auricu⁃lar acupoint pressing treatment on the basis of the control group. The sleep condition ， Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI ） and Self -rating Anxiety Scale （SAS ） of the two groups were com⁃pared.Results Two patients dropped out of the study. The effective rate of sleep improvement in observation group was 87.18%（34/39）， which was significantly higher than 41.46%（17/41） in control group （P < 0.05）. The PSQI of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. The score of SAS scale in the control group was （54.95±2.30）， and was （51.16±4.35） in the observation group ， with a significant difference （P <0.05）.Conclu⁃DOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202206102· 中医特色护理 ·收稿日期：2022 - 06 - 30基金项目：陕西省中西医结合示范基地建设项目［陕中医药函（2020）113号］；乔成林全国名老中医药专家传承工作室建设项目［国中医药人教函（2019）41号］；西安交通大学第二医院院基金项目［2020YJ （ZYTS ）136］··1992022年第8卷第12期中西医结合护理sion Auricular copper scraping combined with auricular acupoint pressing therapy is potentially effective to improve the sleep quality， prevent the occurrence of complications， and promote the recovery of patients with insomnia after Methylprednisolone pulse therapy for thyroid-associated ophthalmopathy.Totally To investigate the curative effect of auricular copper scraping com⁃bined with auricular acupoint pressing on insomnia after Methylprednisolone pulse therapy for thy⁃roid-associated ophthalmopathy.KEY WORDS：thyroid-associated ophthalmopathy；auricular copper scraping；auricular acupoint pressing； insomnia； hormone pulse therapy甲状腺相关性眼病主要表现为单眼或双眼突出，伴有视力障碍，发病率在成人眼眶疾病中位居首位，且逐年上升。
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大剂量甲强龙冲击治疗 知情同意书
根据患者目前病情，需要进行大剂量甲强龙冲击治疗。医生已告知我大剂量甲强龙冲击治
疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况
有所不同。
1、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的
过敏性休克，甚至危及生命。
2、我理解该项治疗有一定的风险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限
于：
1) 感染的机率和风险可能增加，如：结核、病毒、细菌、霉菌感染。
2) 血糖、血脂异常，如继发糖耐量异常或继发糖尿病。
3) 继发性高血压、水钠潴留、充血性心力衰竭。
4) 肢体脂肪重新分布、向心性肥胖等。
5) 反酸、烧心，严重者可能出现消化道溃疡、消化道出血。
6) 出现骨质疏松、股骨头坏死等。
7) 继发性精神改变（兴奋、烦躁、失眠、抑郁、淡漠、幻觉、妄想等） 。
8) 出现青光眼、视乳头水肿或白内障加重等眼部情况。
9) 过敏反应。
10) 对激素耐药、治疗效果不理想。
11) 在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外如心动过缓、 心动过速、心律不
齐、循环性虚脱、心脏停搏，甚至死亡。
医生已经告知我此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、 可能存在的其它治疗方法
并且解答了我关于此次诊治的相关问题。
我接受大剂量甲强龙冲击治疗， 我已知由此可能引起的不良反应及其后果， 并愿意承担
由此带来的风险等。签字为证。
患者或授权委托人签名 与患者关系 签名日期 年 月 日
医师签名 谈话地点：医师办公室 签名日期 年 月 日