胸腰椎后路内固定系统宣传册
《脊柱外科杂志》2010年第8卷(1～6期)卷终总目次
胸腰椎骨折手术治疗 中椎体 内植骨与非植 骨病例
２年随访疗效比较 … ……… … 孔维清 ， 徐建广 ， 周蔚 等 ． （ ）７ ８１ ：
前路一期病灶清除植骨 内固定治疗胸腰椎结核
… … … … … … … … … … … …
李大伟 ， 马远征 ， 朴庆佑 等． （ ） ２ １ ８５ ： ６
腰椎融合术后感染 ………… 胡光 宇， 李新锋 ， 黄平 等． （ ） ２８ ８ ５ ：７
一
儿 童中、 上胸椎 可容纳椎 弓根钉直径临床研 究
… … … … … … … … … … … … … …
期前后路联合手术治疗颈胸段多节段脊柱结核
… … … … … … … … … … … …
经后路全脊椎切 除在重度脊柱侧 凸的临床应用
… … … … … … … … … … … … …
项良碧 ， 于海龙 ， 陈语 等． （ ）２ ３ ８ ５ ：８ 黄阳亮， 刘少喻 ， 梁春祥 等． （ ） ２６ ８ ５ ：８
张忠民 ， 则征 ， 大地．（ ）３１ 刘 金 ８ ６ ：２
尹 刚 辉 ， 大 地 ， 忠 民 ． （ ） ３６ 金 张 ８ ６ ：２
… … … … … … … … … … … … … …
李忠海 ， 马辉 ， 赵杰 等． （ ） １ ８１ ： ５
后路 手术治疗 颈椎后纵韧 带骨化症 的疗效分析
… … … … … … … … … … … … …
后路椎间融合钉棒系统 内固 定在腰椎椎 间盘突出症
术后复发 中的应用 …………… 项 良碧 ， 刘军 ， 陈语 等． （ ） ２ ８ １ ：０ 后路椎 弓根钉系统联合 ｃ ｇ ａｅ融合术治疗腰椎退行性
胸腰椎结核并后凸畸形19例诊断体会
胸腰椎结核并后凸畸形19例诊断体会摘要目的：探讨使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的效果。
方法：使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形手术的患者19例，术后随访25～65年，平均37年，随访内容主要包括后凸畸形角度的矫正情况。
结果：平均矫正角度2167°，治疗后与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义(P＜005)。
最后1次随访后统计，丢失的矫正平均角度21°，最终后凸畸形矫正角度1957°，最终随访角度与治疗前比较差异具有显著差异(P＜005)，符合统计学意义。
结论：使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的矫正效果良好，并对后凸畸形有一定的预防作用。
关键词胸腰椎结核内固定后凸畸形Zplate-ATE近些年來，随着人们生活工作压力增大，生活方式的不科学，造成了脊柱结核的发病比例大大增加［1］，该病中尤其以胸腰椎的结核最为常见，该病容易并发后凸畸形和对神经系统的迟发性损伤［2］，使用传统的手术治疗，稳定脊柱的性能较差，不能有效的抑制后凸畸形的发展，对后凸畸形的矫正能力也差［3］，2002年2月～2011年12月使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的患者19例，报告如下。
资料与方法2002年2月～2011年12月使用Zplate-ATE前路减压内固定技术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的患者19例，男11例，女8例；年龄27～66岁，平均5432±387岁；病程10月～45年，平均115个月；病灶范围达3个椎体3例，2～3个椎体10例，2个或以下椎体6例，胸椎段T5～T10结核9例，胸椎腰椎段T11～L1结核10例，结核均造成患者后凸畸形。
手术前准备：先通过拍片排除是肺结核的可能，然后在手术治疗的前2～3周，进行抗涝治疗(异烟肼、吡嗪酰胺、利福平)，等待患者中毒症状缓解后，血红蛋白水平升至100g/L以上，血沉＜60mm/小时。
经皮微创邻椎联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的优势研究
经皮微创邻椎联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的优势研究谢旭垣① 许俊宇① 【摘要】 目的：比较经皮微创邻椎联合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果，研究伤椎置钉的优势。
方法：选取2016年1月-2019年2月肇庆市第一人民医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分A组与B组，每组40例。
A组接受经皮微创邻椎联合伤椎置钉内固定治疗，B组接受经皮微创跨伤椎置钉内固定治疗。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，伤椎椎体前缘高度比，矢状面后凸Cobb角，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，围手术期与随访期并发症发生情况。
结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组伤椎椎体前缘高度比、矢状面后凸Cobb角、ODI评分时间、组间及交互效应，差异均有统计学意义（P<0.05）。
A组术后1年伤椎椎体前缘高度比高于B组，椎体前缘高度比丢失、ODI评分均低于B组，矢状面后凸Cobb角、Cobb角矫正丢失均小于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：经皮微创邻椎联合伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有更低的椎体前缘高度比丢失、矢状面后凸Cobb角矫正丢失，且不增加并发症风险。
【关键词】 胸腰椎骨折 经皮微创椎弓根螺钉内固定 伤椎置钉 跨伤椎置钉 Study on Advantages of Minimally Invasive Percutaneous Adjacent Vertebrae Combined with InjuredVertebrae Screw Placement in the Treatment of Thoracolumbar Fractures/XIE Xuyuan, XU Junyu. //Medical Innovation of China, 2022, 19(09): 005-009 [Abstract] Objective: To compare the effect of minimally invasive percutaneous adjacent vertebraecombined with injured vertebrae and trans injured vertebrae screw placement in the treatment of thoracolumbarfractures, and to study the advantage of screw fixation. Method: A total of 80 patients with thoracolumbar fracturesadmitted to the First People’s Hospital of Zhaoqing from January 2016 to February 2019 were selected as objectsand randomly divided into group A and group B, 40 cases in each group. Group A was given minimally invasivepercutaneous adjacent vertebrae combined with injured vertebrae screw placement, group B was given minimallyinvasive percutaneous transpedicular screw fixation. The operative time, intraoperative blood loss, hospital stay,anterior vertebral body height ratio, sagittal lordosis Cobb angle, Oswestry dysfunction index (ODI) score andincidence of complications perioperative and follow-up of two groups were compared. Result: There were nosignificant differences in operation time, blood loss and hospital stay between two groups (P>0.05). There weresignificant differences in the height ratio of anterior edge of injured vertebral body, Cobb angle of sagittal kyphosisand ODI scores between two groups at time, inter group and interaction effects between groups (P<0.05). At 1 yearafter operation, the anterior edge height ratio of injured vertebrae in group A was higher than that in group B, the lossof anterior vertebral height ratio and ODI score were lower than those in group B, the sagittal kyphosis Cobb angleand the correction loss of Cobb angle were less than those in group B, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between two groups (P>0.05).Conclusion: Minimally invasive percutaneous adjacent vertebrae combined with injured vertebrae screw placementfor thoracolumbar fractures has lower loss of anterior edge height ratio, loss of sagittal kyphosis and Cobb anglecorrection and without increased risk of complications. [Key words] Thoracolumbar fractures Minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation Injuredvertebra screw placement Trans injured vertebrae screw placement①广东省肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526000通信作者：谢旭垣- 5 - 胸腰椎骨折是相对常见的脊柱骨折类型，约占脊柱骨折的1/2[1]。
医院手术分级权限
余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。
一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
胸腰椎爆裂骨折椎体成形术疗效观察
62生国塞旦匡型垫!Q生§旦筮!!鲞筮!!期￡墅!望塑!地望型!!!垡鲤璺型丛盟鲤堡垒!g：!!!Q，!!!：!!，型!：!鱼毒标志物的动态观察[J]．临床荟萃，2004，19(23)：13锣．1360．[19]陶华兴．双环醇和拉米夫定治疗拉米夫定耐药28例[J】．浙江中西医结合杂志，2005，15(4)：228-229．[20]华正忠，王英．双环醇联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床研究[J]．首都医药，2009，2(下)：42．[21]于建国，商庆华，安永，等．阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性分析[J]．传染病信息，2007，20(5)：299-301．[22]梁胜国，刘卫东，王菊芳，等．双环醇片联合干扰素仪治疗HB eA g阳性慢性乙型肝炎临床观察[J]．传染病信息，21307．20(2)：l15．116．[23]姚光弼，计众众，周霞秋，等．双环醇治疗慢性丙型肝炎的临床研究[J]．中华医学杂志。
2002，14：958-960．[24]翁吉敏．国家一类抗肝炎新药双环醇片(百赛诺)[J]．中国新药杂志，2002。
l l(4)：340。
(收稿日期：2010—04—29)(本文编辑：马文娟)胸腰椎爆裂骨折椎体成形术疗效观察冀海源黄国发胸腰椎爆裂性骨折常发生终板骨折，单纯采用经椎弓根内固定系统复位，虽然能够恢复椎体高度，但复位后的伤椎会形成“空壳椎体”现象，使椎体缺乏结构及生物力学强度，应力集中于椎弓根钉内植物上，术后远期常出现内固定物弯曲松动，椎体塌陷，高度丢失及脊柱后凸畸形…。
本院自2007年2月至2009年11月采用后路切开复位椎弓根钉内固定术结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折16例，现将结果报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男10例。
女6例，年龄22—68岁，平均(43±11)岁。
致伤原因：高处坠落6例，车祸伤9例，其他l例。
按D eni s分型均为爆裂性骨折。
骨科现状与展望
腹腔镜下
➢ 腹膜后、经腹两种; ➢ 椎间盘切除，椎间盘切除植骨融合术。
微创的内涵
➢ 指的是微创的性质，而不是微创的程度－ －对机体生理、结构、功能和生物学性质 最小的破坏。而不是指切口大小。
❖ 如：1.桥式接骨板; 2.单纯小儿锁骨骨折仅行克氏针固定，切
口仅能看见骨折的局部。
注意!
不要为了微创而微创，要掌握好适应症。
骨科现状与展望
一. 脊柱外科回顾
40年代－开展了脊柱骨折脱位脊柱结核的病 灶清除术 天津地区
50年代－腰椎间盘髓核摘除术 北京 上海 南 京
60年代－颈椎病前路椎间盘切除及植骨融合 术 北京 上海
70年代－胸腰椎人工椎间盘置换术 上海 北京
80年代－Harrington及luque内固定 广州 北 京 上海 太原
试验研究取得初步进展
细胞移植
髓内
神经干
胚胎干
骨髓干
其中
嗅鞘细胞移植 轴突再生、髓鞘化现象 脊髓损伤带来了一丝希望
2. 脊柱畸形
脊柱畸形的现状
➢ 对特发性脊柱侧凸病因学――无根本突破 ➢ 肌肉、椎体和椎间盘的改变――只是一个病理过
程 ➢ 营养及代谢因素所致的侧凸――治疗后可逆转 ➢ 5－羟色胺、钙调蛋白、褪黑素――作用不清 ➢ 遗传因素—广泛认同。遗传方式――还有争议 ➢ 多因素综合作用起决定作用
椎管减压――脊柱稳定性――脊柱融合术―― 局部生物力学改变――相邻节段退变
6 脊柱结核的手术治疗
观念的改变
彻底清除结核病灶 采用内固定技术
具有可行性和安 全性，被广大医 生所采用
早期重建脊柱稳定性
研究热点
➢ 有人用自固化磷酸钙骨水泥做为强化材料， 但有作者报道：使邻近椎体应力加大，容 易发生骨折――尚不满意。
经后路一期病灶清除及椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核
结核 ７ 例； 合并不全截瘫 ２例 ， 累及两个椎体及椎 间
盘； ２例有肺 结核 病 史 ， ３例 有 结 核病 接 触 史 。临 床 表现 ： 持 续 的胸 腰部 疼痛 ５例 ， 有 神经 压迫症 状伴 下
肢放射痛 ２ 例， 伴双下肢肌力 、 痛（ 触） 觉减退 １ 例。 查 体 ９例 均 有 不 同程 度 的脊 柱 后 凸 畸形 ， Ｃ ｏ ｂ ｂ角
断钉 及螺 钉拔 出 。
３ 讨 论
检查 ， 见病变椎体 Ｔ 加权像显示病变处为低信号 ， 部分其中杂有短 Ｔ 信号 ， Ｔ ： 加权像显示信号增强， 可显 示受 累椎体 及椎 旁软组 织脓肿 形成 。 １ ． ２ 手术方法 术前 ｘ线定位 ， 使 用气 管插管全 身麻醉。以 Ｔ 。 ～ Ｌ 结核 的患者为例 ， 以病椎 为 中 心， 沿棘突纵形切 口约 １ ２ ｃ ｍ， 骨膜下剥离椎 旁肌，
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ４ 文献标识码 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ ０１ － ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ８ １ ０ ０ ４ － ０ １ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ － ０ ７ ６ ５ － ０ ２
一
椎 管 的病灶 。切 开病 变 的椎 问 盘 吸 干净 结 核 脓 液 ，
分别用绞刀 、 刮刀及各方 向的刮匙清除干酪样物及 死骨 ， 用 尿管 插入 椎 间隙 冲洗 各方 潜 在 的脓 腔 。如 果两侧椎旁均有脓肿 ， 对侧同样方法处理。装入 固 定棒撑开矫正后 凸畸形。在髂后取适量 的松质骨 ， 用链霉素与松质骨颗粒混合 ， 植入椎 间隙并逐步夯 实， 用１ 块 完整 的皮 质 骨块 封 闭植 骨 口。安 放 横 连 接后放置引流 ， 逐层 缝合包扎伤 口， 引 流管在术后 ２ ｄ 内拔除 。
后路植骨在胸腰椎爆裂骨折中的应用和进展
胡有 谷 等 认 为简 单 的 经脊 柱 后路 表 而 植 骨 融 合 ， 常有 相 当 高 的假 关 节 形 成 率 ， 路 表 面 植 骨 处 于 脊 柱 的张 力 后
区 域 ， 递 到 此 处 的应 力较 少 ， 乏 力学 刺 激 ， 照 Ｗｏｆ 传 缺 按 ｌ ｒ
维普资讯
２０ ０ ７年
１ ０月
璺 鲞 箜曼 塑
文章编 号：ｗ ｋ ０ ７０ — １ ｓ ｇ ２ ０ —８０１ ２
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ＯＰＥ Ｉ ＢＯ Ｃ Ａ ＩＳ Ｍ ＴＲ Ｌ Ｎ ＩＩＡ ＴＤ ＡＤＣ ＩＭＥＨ ＮＣ ＡＥＩ ＳＡ Ｄ ＣＬ Ｃ ＬＳＵ Ｙ Ａ Ｎ
间 ， 节 突 问和 横 突 问植 骨 ． 将 这 些 方 法作 一综 述 。 关 现
块 质 量 差 （ 为 减 压 骨 块 ）或数 量 不足 （ 取 髂 骨 ）或 植 骨 全 ， 未 ， 床 处 理 欠 佳 及 过 早 、 度 活 动 等 因素 有 关 。 过
ｌ 后 外 侧 植 骨
１１ 方 法 、
２２ 疗 效 ．
周 江 松 等 对 １ 例 爆 裂 骨 折 均 施 行 了关 节 突 间椎 板 ２ 外 侧及 横 突 问 的植 骨 融 合 ， 分 病 例 取 自身 髂 骨 作 为植 骨 部 源 ， 高 了植 骨 融 合 的质 量 ， 一 例 断钉 。随 访 ６个 月 ～ ３ 提 无
年 ， 均 １ ４个 月 。神 经 功 能 的评 价 ： １ 平 年 ２例无 一 例 出现 术后 脊 髓 神 经 功 能 障碍 加 重 现 象 ， 椎 高 度 均 恢 复至 原 高 伤
节 承 担 ， 柱 各 个 方 向 的 活 动 都 有 小 关 节 的 参 与 ， 关 节 脊 小 突 是 后 路 植 骨 的有 效 部位 。
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嘉佑医疗
◆ 椎弓根螺钉
● 螺钉自攻槽设计，便于植入 ● 长尾椎弓根螺钉头部有易断槽
● 膨胀螺钉、空心螺钉适用于骨质疏松患者
● 万向螺钉在任意方向有36度锥形角度，不受螺钉直径和长度影响
● 钉座采用负螺纹锁紧技术，解决滑丝问题，对椎弓根螺钉侧壁产生环抱，抗拔出力更强 ● 钉体全程螺纹的纵剖面呈锐利的“∠”型设计，这种锐利螺纹减少了对螺纹周围骨质的破坏
● 多种低切迹矫形钩：椎板钩、椎弓根钩、横突钩 ● 体积小，减少对软组织干扰和破坏
● 顶部锁紧，钉、钩、横连采用通用的锁紧装置
● 多种连接装置：固定横连装置、活动横连装置、万向横连装置
横连装置在长度方向和角度方向均可调节
● 结构稳定性强、横连装置操作简单
● 脊柱肿瘤切除、脊柱融合、脊柱结核等术中内固定
● 植入部位存在局部感染
● 广泛性转移肿瘤，造成相邻椎体溶骨性缺损者 ● 滥用药物、精神病、全身性神经疾病、免疫抑制紊乱 ▇ 产品特点
● 存在急性感染、妊娠、钙化组织代谢紊乱、严重骨质疏松者
● 对金属过敏者
▇ 产品禁忌症
◆ 矫形钩
◆ 低切迹横连装置
胸腰椎后路内固定系统
● 脊柱畸形进行矫正
● 脊柱胸腰椎滑脱进行提拉复位 ● 脊柱胸腰椎创伤进行固定复位
▇ 产品适应症
18º
18º自攻槽
钉体全程螺纹采用“∠”型设计
钉头负螺纹锁紧设计
易断槽
顶部安装易于棒复位
空心螺钉
膨胀螺钉
胸腰椎后路内固定系统▇ISpine PLS器械
1031-010000 开路锥
1031-020000 扩孔器（直型）
1031-030000 扩孔器（弯型）
1031-040000 丝攻（4.5至7.5）
1031-050000 双头探针
1031-060000 显影针植入器
1031-070000 显影针（柱形/圆形）
1031-080000 单轴钉起子/万向钉钉起子
1031-090000 模棒（200mm/400mm）
1031-100000 弯棒钳
1031-110000 持棒钳
1031-120000 梅花预紧起子
1031-130000 竖快换手柄
1031-140000 棘轮手柄
胸腰椎后路内固定系统▇ISpine PLS器械
1031-150000 扭力手柄12N.m
1031-160000 加压钳
1031-170000 撑开钳
1031-180000 大力钳
1031-190000 蛙式复位钳
1031-200000 加压套筒(4mm、28mm）
1031-210000 弯型压棒钳
1031-220000 压棒器
1031-230000 原位弯棒器（左、右）
1031-240000 旋棒扳手（SW4.5）
1031-250000 梅花起子杆（T2.5）
1031-260000 横连顶丝起子杆
1031-270000 横连接钳
1031-280000 横连螺母扳手
胸腰椎后路内固定系统▇ISpine PLS器械
1031-290000 对抗扳手（套筒式）
1031-300000 折断起子扶持器
1031-310000 钉尾折断器
1031-320000 持钩钳
1031-330000 推钩器
1031-340000 椎弓根钩探子
1031-350000 椎板钩探子
1031-360000 横突钩探子。