青年脑卒中病人病耻感现状及影响因素分析
精神分裂症患者的病耻感及其与社会支持的相关性
精神分裂症患者的病耻感及其与社会支持的相关性目的了解康复期精神分裂症患者病耻感体验现状，考察社会支持与其病耻感的关系。
方法采用自制一般情况调查表，Link病耻感量表和社会支持问卷对213名具有自知力的精神分裂症患者进行测试。
结果①患者“贬低-歧视感知”维度的平均得分为 2.5794分；应对方式中“保密”、“退缩”维度的平均得分为2.5804、2.5103分，但“教育”、“挑战”、“分离”三个维度平均得分都低于量表中点2.5分；在情感体验方面，“误解”和“不同/羞耻”两个维度平均得分都高于量表中点2.5分；②精神分裂症患者社会支持、主观支持、客观支持都与病耻感各个维度呈负相关（均P < 0.05），患者对社会支持的利用度分别与贬低-歧视感知（r = -0.306，P < 0.01）、保密（r = -0.259，P < 0.01）、退缩（r = -0.412，P < 0.01）、挑战（r = -0.216，P < 0.01）、误解（r = -0.178，P < 0.05）及不同/羞耻（r = -0.292，P < 0.01）呈负相关。
结论精神分裂症患者普遍感知到较高水平的病耻感，认为自己不能被理解，感到与他人不同，通常采取保密、退缩的应对方式；应对精神分裂症患者的病耻感给予充分关注，消除人们对精神分裂症患者的歧视和偏见，提高患者的社会支持利用度，促进患者全面康复。
[Abstract] Objective To explore the perceived stigma and the relationship between the perceived stigma and social support. Methods Total 213 patients with rehabilitation schizophrenia involved in the survey using the Stigma Scale for mental illness，social support rating scale and the self-designed general condition questionnaire. Results ①The mean score of the perceived devaluation-discrimination scale was 2.5794 points. The mean scores of secrecy and flinching was 2.5804，2.5103 points，but the means of education，challenging and separating were significant lower than the 2.5 midpoint；the means score of stigma-related feelings were significant higher than the 2.5 midpoint. ②The perceived stigma was negatively correlated to social support，subjective support and objective support （P < 0.05）. The utility of support was negatively correlated to devaluation-discrimination （r = -0.306，P < 0.01），secrecy （r = -0.259，P < 0.01），flinching （r = -0.412，P < 0.01），challenging（r = -0.216，P < 0.01），misunderstand （r = -0.178，P < 0.05）and difference/shame （r = -0.292，P < 0.01）. Conclusion People with schizophrenia frequently suffer from stigma，and feel that people are unable to understand their situation. The use of secrecy and flinching are the most frequently endorsed way of coping with stigma. The perceived stigma needs our more concerns so as to diminish discrimination and bias against them，enhance their utility of social support and ultimately promote their general rehabilitation.[Key words] Schizophrenia；Stigma；Social support隨着医学研究的进展，大部分精神分裂症患者都可以通过药物治疗获得有效控制或者康复。
护理科研选题之管窥
是认识世界、改造世界的必要途径
厚德精医 博学卓越
为什么做科学研究？ I'm too busy treating patients to do research. When you treat a patient,you have treated 1 patient. When you do research,you treated 10,000 patients. -Robert H.Riffenburgh
聚焦热点，把握机遇 美国mHealth中标基金--以近五年NIH为例
慢病管理领域 以干预性研究为主
干预手段：手机APP、可穿戴设备、远程医疗等技术
研究对象：成人、儿童、老年人、照顾者 疾病种类：糖尿病、神经精神疾病（帕金森/抑郁）、 HIV高危患者等
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聚焦热点，把握机遇
慢性病轨迹模式（chronic illness trajectory model,1991）
护理科研选题思路之管窥
徐州矿务集团总医院
朱廷芳
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汇报内容
1 1 2
3 4 4 5 聚焦热点，把握机遇 转换视角，另辟蹊径 捕捉灵感，深入思考
他山之石，可以攻玉
转换视角，另辟蹊径 “问计”于文献
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科学研究是什么？
探索未知世界的思维、行动等活动 是形成新认知的基本方法
9.护士职业使我获得了自我照护和预防保健的能力
12.家人生病时，我可为他们提供专业指导（包括就医、用药等） 17.看到患者饱受病痛折磨，我更珍惜生命、知足所有
19.护士职业给我带来了稳定、有保障的收入
引自：胡菁,刘晓红（指导老师）.护士职业获益感概念框架及测评工具研究[D].上海:第二军医大学硕士
基于结构方程模型的高血压病人恐惧疾病进展的影响因素分析
基于结构方程模型的高血压病人恐惧疾病进展的影响因素分析李希;邬陆云;徐娇;贺菲菲;刘兴龙【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2024(22)11【摘要】目的:了解高血压病人恐惧疾病进展(fear of disease progression,FoP)现状,利用结构方程模型分析其影响因素。
方法:通过便利抽样的方法,选取167例高血压病人为研究对象,使用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持量表(SSRS)、家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)进行调查,采用结构方程模型分析睡眠质量、焦虑抑郁、社会支持、家庭亲密度和适应性与恐惧疾病进展的关系。
结果:167例高血压病人中FoP-Q-SF得分≥34分的病人72例(43.11%)。
对高血压病人恐惧疾病进展水平影响最高的是焦虑抑郁(直接效应0.521),其次是社会支持(总效应-0.420,其中直接效应-0.264,通过焦虑抑郁的中介效应-0.156)。
不满意亲密度适应性通过社会支持、焦虑抑郁、社会支持-焦虑抑郁的中介效应分别为0.110,0.166,0.066。
睡眠质量通过焦虑抑郁的中介效应为0.265。
结论:高血压病人恐惧疾病进展总体处于中等水平。
睡眠质量、焦虑抑郁、不满意亲密度适应性正向影响恐惧疾病进展,社会支持负向影响恐惧疾病进展。
【总页数】3页(P2132-2134)【作者】李希;邬陆云;徐娇;贺菲菲;刘兴龙【作者单位】萍乡卫生职业学院;萍乡市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.原发性肝癌术后病人恐惧疾病进展现状与影响因素分析2.基于自我效能理论的原发性肝癌术后病人恐惧疾病进展影响因素分析3.基于结构方程模型的冠心病患者运动恐惧影响因素分析4.慢性心力衰竭病人恐惧疾病进展的现状及影响因素分析5.基于随机森林的维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
330条优秀护理研究生论文题目参考学习
330条优秀护理研究生论文题目参考学习许多同学在论文写作过程中会遇到不同的问题，就拿论文题目来说，部分同学在写论文的过程中不知道如何选择论文题目，这里学术堂为大家针对护理学专业研究生提供了部分优秀的护理研究生论文题目，供大家参考，希望大家在写护理研究生论文时候能够合理的利用。
1、聘用制护士职业倦怠与心理资本、归因方式的相关研究2、沈阳市某医院在岗护士的人格、思维风格和核心能力的综合测评3、神经科护理质量评价指标体系的研究4、护理干预在预防术后患者深静脉血栓形成中的研究5、早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用6、吉林省三级甲等精神专科医院护士核心能力现状调查与分析7、吉林省三级医院神经内科护士心理弹性及工作满意度的调查研究8、齐齐哈尔市某三甲医院医护人员职业倦怠的影响因素及对策研究9、上海某三级甲等医院护理人员健康相关行为的现状及对策10、河南省口腔专科护士核心能力及其影响因素研究11、护理群体亚健康相关影响因素研究12、丧偶后不同阶段老年人健康状况及影响因素研究13、开封市农村失能老人生活质量与护理需求研究14、脑卒中患者延续性护理服务需求现状及效果评价15、老年前列腺电切手术病人术中低体温护理干预效果的临床评价16、临床护理路径在过敏性紫癜患儿治疗中的应用研究17、203例住院待产期孕妇心理健康状况调查18、目标设定对2型糖尿病患者知信行的影响及评价研究19、中国养老护理员职业发展困境研究20、快速康复外科在肺癌外科中的应用研究21、苏州地区住院儿童营养风险筛查及分析22、流产后关爱（PAC）在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究23、骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建24、术后渐进式阻力训练对乳腺癌患者康复促进的研究25、社区老年人健康促进生活方式与健康价值的相关性研究26、护理类系统评价及随机对照试验质量研究27、温热灌注液在经皮肾镜碎石手术中的应用效果28、坐标纸定位辅助探针导航在术中磁共振胶质瘤手术中的应用29、头皮针留置输液法在临床的应用效果评价30、脑卒中患者运动锻炼自我监控及其效用的研究31、郑州市三级医院护士职业获益感现状及其认知干预研究32、冠状动脉支架术后患者治疗依从性及干预33、手部支架和手指操对经桡动脉冠状动脉造影术后并发症的影响34、结核病人服药依从性现状及其影响因素研究35、健康教育路径在诱导期血液透析患者中的应用研究36、认知行为干预对成年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响37、延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响38、急性白血病患儿父母心理弹性、社会支持与生活质量的相关性研究39、个体化护理干预对睡眠呼吸监测影响的研究40、重症监护病房谵妄发病状况及相关因素研究41、脑卒中临床路径的应用效果评价42、放松训练对造血干细胞移植患者回输后至植活前焦虑的影响43、精益管理在静脉用药集中调配中心配置环节中的应用44、护理人员对病案信息资源利用现状的调查研究45、电话随访干预对亚临床甲状腺功能减退症患者预后影响的研究46、助产士职业倦怠感现状及其影响因素分析47、老年胃肠癌患者术后谵妄的相关护理研究48、口腔冷疗应用于骨髓移植病人口腔黏膜炎的临床研究49、某市民营医院护士离职意愿及相关影响因素研究50、心脏外科ICU护士术前访视内容标准的研究51、抑郁症患者自杀态度与自我接纳的相关性研究52、某医院一线护理人员绩效考核评价因素的探讨53、教育干预对父母预防儿童急性中毒的效果研究54、北京市三级甲等综合医院护士情绪劳动的现状研究55、北京市医院护理不良事件上报内容的初步研究56、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念及其对功能状态影响的研究57、青少年系统性红斑狼疮患者生活质量及影响因素的研究58、失能老人照护情况调查及利用微信进行健康宣教的探索59、失能老人生活质量调查及社区资源需求与利用研究60、华北地区护理人群原发性头痛的流行病学调查61、中年人代谢综合征综合因素调查问卷的编制与初步应用62、孕妇教室对孕妇产前抑郁和分娩自我效能感的效果评价63、健康教育对促进孕产妇健康素养的效果分析64、胃癌术后患者行早期肠内营养温度控制的规范化研究65、创伤后应激障碍症状学特征与眼动脱敏再加工疗效关系探讨66、吸痰前后给氧对ARDS机械通气患者呼吸力学的影响研究67、腹外疝术后冻盐袋与盐袋压迫方法的比较研究68、新疆某军队综合性医院护理人员睡眠质量调查与影响因素的研究69、济南XX医院护士工作满意度调查与研究70、老年人心理护理上的情感代偿研究71、郑州市医养结合模式下护理人力配置状况研究72、郑州市养老护理员规范化培训模式构建的研究73、产后抑郁症预测量表的汉化及信效度评价74、癌症患者护理专业性社会支持需求量表的编制及应用75、远程护理中老人跌倒检测研究76、老年人应对热浪脆弱性的系统综述及质性研究77、PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究78、食管癌患者就医延迟及其影响因素分析79、年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析80、综合护理干预对脑出血患者的影响及分析81、新生儿重症监护病房患儿父母焦虑与抑郁状况及影响因素研究82、护士批判性思维特质现状及其与人格特征和应对方式关系的研究83、山东省医疗机构护理人员工作意义与工作负荷研究84、慢性心衰患者自我护理依从性及其影响因素研究85、耳鼻喉住院青少年紧密关系互动特质研究86、积极心理干预对宫颈癌患者负性情绪影响的随机对照研究87、冠心病患者1年内再住院现状及相关因素分析88、失能老人照护需求及质量评价体系构建研究89、尿道下裂患儿社会心理及性心理的探究90、苏州市老年公寓老年人跌倒危险因素的研究91、出院计划对改善全髋关节置换术患者康复效果的研究92、产褥期妇女健康商数的研究93、水中镇痛对初产妇分娩镇痛效果的影响94、护理人文关怀制度化现状调查与分析95、全程健康教育在银屑病防治中的应用96、危重患者非计划拔管护理风险评价指标体系的构建与研究97、日间手术患者术前心理状况调查98、脑卒中患者抑郁情绪影响因素的病例对照研究99、患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷的构建与初步应用100、不同敷贴及换药时间对中心静脉置管皮肤菌落影响的研究101、南京市三甲医院医护人员姑息护理知识的调查和分析102、参加灾难现场救援护士心理体验的质性研究103、太原市社区老年2型糖尿病患者自我超越现状调查及干预研究104、孕妇自控硬膜外镇痛分娩知识-态度-行为调查及影响因素分析105、临床护理人员核心急救能力测评工具的研究106、护士胜任力量表的编译与评价107、美国临床护理专家形成要素分析108、护理人员专业核心价值观与组织公民行为相关性实证研究109、我国护理期刊学术影响力评价研究110、恶性肿瘤住院患者家庭状况量表的跨文化调适及实证研究111、护士长执行力评价指标体系的初步研究112、卵巢恶性肿瘤患者自我效能感与应对方式的相关性研究113、社会冲突理论视角下的护士工作场所暴力研究114、非药物止痛措施缓解早产儿桡动脉采血所致疼痛的研究115、肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素的研究116、基于循证构建手术室护理质量敏感性指标117、基于循证构建NICU护理质量敏感性指标的研究118、基于循证构建产科护理质量敏感性指标119、基于循证构建2型糖尿病慢病管理质量指标120、基于核心能力的肿瘤专科护士培养方案的构建121、介入手术室护士胜任特征模型的研究122、原发性肝癌患者参与治疗方式决策现状及影响因素的研究123、住院患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的应用研究124、意外创伤者的注意偏向及其特点比较的研究125、急诊科护士职业应激所致心理问题与应对策略126、社区老人留置管道长期照护现状调查及干预研究127、癌症患者心理状况及生活质量的临床调查分析128、脊髓损伤患者照顾者照顾负担及其影响因素的研究129、人文关怀护理服务对住院患者满意度的影响130、多模式神经监护在高血压脑出血患者体位护理中的应用研究131、严重烧伤患者回吸收期血管外肺水变化规律及相关因素分析的临床研究132、脑卒中后长期护理的调查和干预研究133、老年人睡眠质量状况及影响因素分析134、女性乳腺癌住院患者术后抑郁状况及影响因素分析135、老年人慢性病患病现状及其影响因素分析136、延续护理对脑卒中患者功能康复的影响137、简易平衡评定系统测试的汉化及信效度检验138、急性期脑梗死患者应对方式现况及影响因素分析139、妇科腹腔镜手术患者舒适度影响因素及护理干预研究140、近红外静脉显影装置的标定技术141、急性心肌梗死患者心理体验的质性研究142、六西格玛管理预防护士针刺伤的研究143、生大黄鼻饲联合灌肠对危重症胃肠功能保护的临床研究144、南昌市县级医院护理对口帮扶需求指标体系的构建及研究145、多维心理护理干预对南昌市社区空巢老人情绪状况的影响146、南昌市社区居家失能老人长期照护需求与分级照护内容的探究147、临床护士工作家庭冲突现状及对职业生涯状况的影响研究148、永久性直肠癌造口患者档案信息模块内容的构建149、延续护理对2型糖尿病患者疾病转归及生活质量的影响研究150、慢性阻塞性肺疾病患者系统化自我效能干预方案的研究151、妇科恶性肿瘤患者心理分析及医护合作健康教育效果评价152、脊柱手术患者术前焦虑因素分析153、以家庭为中心的护理在儿童支气管哮喘急性发作的应用研究154、哮喘儿童综合管理模式的构建及效果评价155、家庭因素对儿童哮喘自我管理水平的影响156、点而康碘伏消毒液治疗皮下瘀斑的效果观察157、创造性故事疗法对老年期痴呆患者生活质量的影响158、家庭护理干预对早期宫颈癌患者术后生活质量及家庭功能的影响159、永久性肠造口者自我管理方案的研究160、乳腺癌癌性疲乏病人出院后延续性干预模式研究161、妊娠期女性性行为及性功能状况的研究162、口服营养补充对血液透析营养不良患者营养评价指标影响的meta分析163、人工肝支持治疗患者健康教育内容条目的初步构建164、医护人员对终末期患者施行预立医疗照护计划态度的质性研究165、胸腺肽-?1治疗恶性肿瘤化疗过程中癌因性疲劳的临床研究166、移动教育对自闭保护性回肠造口患者术后康复过程和生活质量影响的研究167、中青年脑卒中患者主要照顾者焦虑抑郁现况调查及影响因素研究168、加味玉屏风散煎汤外用预防乳头皲裂的效果研究169、延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响170、阴道模具在预防青年宫颈癌患者放疗后阴道狭窄的效果研究171、麻风病人“自我护理小组”效果评价172、儿童中心静脉导管常见并发症的危险因素分析173、营养风险筛查及评估在儿童克罗恩病中的临床应用及护理174、中心静脉导管测量中心静脉压现状调查及管腔选择的比较研究175、探讨心理护理对男性乳腺增生症患者的影响176、循证护理干预对改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者临床效果的研究177、手术室器械护士胜任力评价指标体系的构建178、军队医院聘用制护士流失控制研究179、失能老人家庭照护质量及其影响因素的分析180、急诊护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的相关研究181、某农村地区老年高血压患者治疗依从性的调查182、压力管理训练对缓解孕妇压力的效果观察183、老年慢性病患者家庭照顾者健康状况及其影响因素的调查分析184、不同频次的握拳运动对PICC相关性血栓的影响185、基于移动物联网的医院移动护理信息系统的设计与实现186、连续护理对回肠造口患者自我管理效能感的影响研究187、长沙市三甲医院护士工作场所暴力现况调查及对策研究188、人乳头瘤病毒感染认知态度行为量表的研制和初步应用189、过渡期护理模式在PCI患者术后心脏康复中的应用190、信息和情感支持对不孕症患者心理状况及家庭功能的影响191、同伴教育对新护士主观幸福感及工作适应的影响192、“双心护理”模式在老年慢性心衰患者负性情绪中的应用研究193、社区护士职业幸福感现状及影响因素的研究194、综合排痰模式在肺炎患者中的实践与研究195、护士对“护患关系紧张”认知的现状及影响因素分析196、临床护士心理弹性与社会支持、工作压力的相关性研究197、授权教育在首发脑卒中患者中的应用效果研究198、综合护理干预对青光眼患者遵医行为的影响199、超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿的护理成效研究200、养老机构护理人员心理资本影响因素的研究201、康复护理临床路径对住院脑卒中患者预后的影响202、急诊科护士情绪管理及临床沟通能力的调查研究203、临床护理信息系统架构下护理质量管理方式的应用及效果评价204、壳聚糖抗菌成膜喷剂与美皮康治疗Ⅱ期压疮的效果比较205、精细化护理干预在预防心血管介入术后造影肾病患者中的效果观察206、自我效能联合自我护理干预对食管癌放疗患者生活质量的影响207、宫颈癌根治术后患者的病耻感及其与生活质量的相关性208、系统健康教育临床路径对改善肺结核患者生活质量效果的研究209、终末期肾脏病患者自我感受负担及影响因素分析210、永久性结肠造口患者生活质量与积极心理品质的关系211、血液透析患者情绪困扰状况及其预测因素212、基于保护动机理论的慢性阻塞性肺疾病患者自我管理研究213、ICU护士的生活质量与心理健康状况的相关性研究214、儿科护士职业倦怠现状及相关因素分析215、银屑病患者社交焦虑与病耻感、心理弹性的相关性研究216、临床护士共情能力与情感状态、认知风格的相关性研究217、基于健康信念模式的心脏机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性预测研究218、孕中期妇女睡眠质量及心理社会保护/风险因素219、无肝素抗凝连续肾脏替代治疗中滤器冲洗的研究220、集束化综合护理方案预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果研究221、PICC置管癌症患者癌因性疲乏及心理社会影响因素222、社区青少年热浪健康保健干预研究223、卵巢癌患者心理痛苦的叙事研究224、肺癌化疗患者自我管理能力及影响因素的研究225、NICU护士发育支持护理行为干预研究226、老年急性心梗患者的社会适应研究227、精神分裂症主要照顾者心理困扰与自尊、病耻感的相关性228、PICC导管与静脉留置针在肿瘤化疗中的应用比较研究229、癌症患者住院放化疗期生存质量与家庭功能的调查研究230、密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究231、初产妇育儿自我效能状况及与婴儿贫血的相关性研究232、脑卒中患者急性期及恢复期焦虑抑郁情况及其影响因素研究233、不同运动方式对糖尿病周围神经病变患者神经传导的影响234、妇科癌症患者创伤后成长及其影响因素研究235、集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究236、上海市住院患者参与健康照护的意愿、现状及社会人口学影响因素的研究237、家庭护士胜任力模型的构建研究238、中文版老年人营养量表的信效度评价与应用239、缺血性脑卒中患者康复效果及其影响因素研究240、护士职业兴趣类型和工作产出的关系研究241、目标管理在院级护理质控组中的应用研究242、冠脉内支架植入患者出院计划方案的构建及应用研究243、中西医疗法在妇科腹腔镜术深静脉血栓预防中的实证研究244、养老机构老人入住评估指标体系的研制245、基于岗位管理的病区临床护理岗位工作职责研究246、护士信息化排班软件功能的构建研究247、儿科护士核心能力评价指标体系的构建研究248、重庆市某区家庭健康管理需求分析249、非手术治疗肺癌患者健康教育路径的应用研究250、头颈癌患者治疗期间的症状群及其影响因素的研究251、系统营养评估对神经重症患者营养支持及预后的影响研究252、冠心病健康教育效果评价指标体系的研究253、心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究254、照顾者虐待老人知信行量表的初步编制255、综合护理干预对持续皮下注射胰岛素糖尿病患者依从性影响256、多学科健康教育对冠心病患者的骨质疏松症知识、信念和行为的效果评价257、基于文献计量分析的血友病护理研究258、便携式五通道胃肠音监测系统的研制及初步临床应用259、糖尿病前期个体生活方式行为网络干预模式的构建与验证260、失能老人的长期护理需求研究及用具设计261、膀胱癌患者延续护理服务框架的构建262、基于Zigbee的病人呼叫系统的设计263、耳穴贴压干预剖宫产术后产妇泌乳的临床研究264、喉癌患者术后不同湿化液对气道湿化效果的观察研究265、护理干预对小儿术后疼痛及其母亲焦虑状态的效果评价266、加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理效果的研究267、科室分类指标体系的构建268、手术室护理干预对预防骨科伤口感染的临床应用分析269、聚焦解决模式在2型糖尿病患者自我管理中的应用270、长春市小于胎龄儿母系危险因素及护理策略的研究271、住院患儿家庭功能与家庭应对方式的研究272、山西省新绛县农村围绝经期女性主观幸福感影响因素研究273、护理干预对糖尿病足患者依从性影响的研究274、肝癌患者家属疾病不确定感与生活质量相关性研究275、急诊科护士自我同情现状调查及影响因素分析276、医患双方ICU探视信念与态度的研究277、授权教育对社区原发性高血压患者自我管理行为的影响278、肿瘤患儿家庭照顾者负担及影响因素研究279、焦点解决模式对临床护士心理授权影响效果的研究280、临床护士静脉给药时间不规范的相关因素研究281、峰蜡对乳头皲裂模型创面愈合的影响及机理探讨282、术中甲状旁腺体外临时保存的细胞活性影响因素研究283、浙江省三级医院麻醉恢复室护理现状调查研究284、足月妊娠期糖尿病新生儿血糖影响因素分析285、中西医结合防治输液性静脉炎的实验研究286、手术室护士核心能力状况及相关因素分析287、老年医院护理单元的空间模式研究288、以患者需求为导向的延续性护理服务模式构建研究289、成人支气管哮喘患者自我管理能力与疾病控制相关性研究290、基于治疗功能评价的宫颈癌患者延续护理服务需求的研究291、孕妇学校应用网络课程的学习效果研究292、住院癌症患者自杀相关的心理现状研究293、心力衰竭患者疾病进程中症状群及其变化的研究294、基于压力与应对理论对肾移植受者健康相关的生活质量的研究295、契约式产前健康教育路径对孕妇分娩方式的影响296、个体化健康教育应用于剖宫产初产妇的效果评价297、基于健康信念模式的可视化健康教育在冠心病患者中的应用298、维持性血液透析患者授权干预效果评价299、延边地区老年慢性病患者健康素养、抑郁、自理活动能力的相关性研究300、哮喘儿童家庭管理与韧性、生命质量的相关性研究301、延续护理在脑卒中患者康复期的应用效果分析302、常见冠心病护理诊断的跨文化调试303、肺癌化疗患者PICC健康教育指标体系的构建304、健康信念模式改进心脏机械瓣膜置换术后抗凝管理效果的研究305、造口患者适应水平调查及其影响因素研究306、南京市区三甲医院住院患者血糖管理多中心调查307、福建省烧伤疼痛管理研究现状及模式的构建308、基于胃肠音监测的危重患者急性胃肠损伤分级预测模型研究309、宁养义工服务对癌末患者影响的研究310、住院精神障碍患者家属心理健康状况调查研究311、舒适护理模式在门诊手术中的应用研究312、社区心血管疾病危险人群的综合护理干预研究313、无线连续体温监测系统在危重患者护理中的应用研究314、规范化培训在新入职护士中的实施效果评价315、岗位管理模式下护士职业倦怠现状调查316、在护理质量管理中应用PDCA循环理论的对比研究317、正压留置针两种封管方式对比研究318、应用阿片类药物的癌性疼痛患者生活质量调查分析319、品管圈在护士采血质量管理中的应用研究320、病房护理人员手卫生现况及干预研究321、远程造口护理系统设计与应用322、基于循证构建精神科减少约束使用的干预策略323、快速康复外科理念在急腹症外科治疗中的应用324、苏州市综合医院护士性健康现况调查325、扩张型心肌病患者家属照顾负荷的质性研究326、恶性肿瘤患者主要照顾者心理健康状况及相关因素的调查研究327、不同体位右颈内静脉、腋-锁骨下静脉超声的观察328、高血压前期人群健康自我管理能力测评量表的开发329、老年痴呆患者照顾者创伤后成长的质性研究330、青岛市急诊科医护人员标准预防执行现状及影响因素的质性研究。
DSA复合手术病人非投照敏感部位的辐射现状及影响因素
[7] 张宝英.心理干预对宫颈癌廓清术后患者情绪的影响[J ].齐鲁护理杂志,2012,18(15):32-33.[8] 岳林,罗志琴,田畅,等.新型体温-疼痛评估单在癌症患者中的应用[J ].天津护理,2012,20(2):104-105.[9] 冯丽嫦,翁丽,叶桂香,等.年轻宫颈癌患者围术期强化心理护理[J ].护理学杂志,2007,22(22):57-58.[10] 耿峰,董毅,M i c h a e lK i n g,等.精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用的信效度[J ].中国心理卫生杂志,2010,24(5):343-346.[11] 艾萍,尹聪,彭冬红,等.精神分裂症恢复期患者病耻感与焦虑和抑郁情绪的关系[J ].中国老年学杂志,2017,37(24):6228-6230.[12] 邓翠玉,卢琦,赵岳,等.社区脑卒中患者病耻感现状及影响因素的研究[J ].中国实用护理杂志,2017,33(14):1093-1097.[13] 陆红英,袁勤,陶丽,等.支持性心理干预对社区精神分裂症病人病耻感的影响[J ].护理研究,2017,31(15):1831-1834.[14] 徐芳芳,于卫华,王胜琴,等.直肠癌永久性肠造口患者病耻感及影响因素分析[J ].中华现代护理杂志,2017,23(1):34-38.[15] 张红彩,王凤,刘玉莲,等.精神分裂症患者家属感知病耻感的调查分析[J ].中华护理杂志,2009,44(12):1061-1064.[16] 樊慧,乔莉娜,金鲜珍,等.护理干预降低直肠癌术后永久性造口病人病耻感的效果观察[J ].护理研究,2017,31(17):2155-2156.[17] 施忠英,柳少艳,聂磊嬿,等.团体心理干预对抑郁症患者感知病耻感的影响研究[J ].护士进修杂志,2012,27(13):1213-1215.[18] 陈小琴,陆箴琦.妇科恶性肿瘤癌因性疲乏护理研究进展[J ].上海护理,2014,12(4):72-75.[19] 严彩莲.心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响[J ].齐鲁护理杂志,2012,18(19):96-97.[20] 周英,潘胜茂,林建葵,等.自我效能感在精神疾病患者感知病耻感与生存质量间的中介效应[J ].中国实用护理杂志,2014,30(23):31-34.(收稿日期:2018-07-09)(本文编辑卫竹翠)D S A 复合手术病人非投照敏感部位的辐射现状及影响因素叶 琳,底瑞青,白 冰,王 鑫摘要:[目的]调查行数字血管造影(D S A )复合手术病人在手术期间病人非投照敏感部位辐射剂量的现状,并分析其影响因素,为相关研究提供依据㊂[方法]对2016年5月3日 2016年6月5日69例行D S A 复合手术的病人非投照敏感部位的体表布放热释光剂量仪,测得辐射剂量,并现场调查其影响因素,分析其原因㊂[结果]69例D S A 复合手术病人的非投照敏感部位的人均辐射剂量为(24.03ʃ1.08)m G y ,在手术过程中防护用品术中移位㊁造影剂流速慢致血管显影不充分㊁医务人员辐射相关工作知信行掌握程度低是主要影响因素㊂[结论]D S A 复合手术病人在手术过程中病人的非投照敏感部位受到辐射,通过改善防护方法合理设置血管造影参数,对医护人员防护和介入知识的培训,实施防护工作的质量控制可有效降低D S A 复合手术病人非投照敏感部位的辐射剂量㊂关键词:D S A 复合手术;辐射;影响因素中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.14.038 D S A 复合手术是将数字血管造影(d i g i t a l s u b -t r a c t i o na n g i o g r a p h y ,D S A )设备与洁净手术室相结合,同时进行介入诊断㊁治疗和常规外科手术,从而将外科开放手术转换成微创手术[1]㊂在高水平的血管造影成像技术基础上,由多学科医生联合,将介入手术与外科开放手术合二为一的新技术[2]㊂在介入手术和外科开放手术之间自由转换[3],多学科同步完成手术,减少手术风险[4]㊂目前主要用于在心脏外科㊁血管外科㊁神经外科和产科手术㊂虽然影像引导的D S A 复合手术显著提高了手术安全性和效率,但血管造影剂发射的X 射线也可能给病人和操作者造成相当的辐射危害[5]㊂投照部位是指X 线透过人体在荧光屏上形成影像的部位㊂在手术过程中不需要被手术医生观察,作者简介 叶琳,主管护师,本科,单位:450000,郑州大学第一附属医院;底瑞青(通讯作者)㊁白冰㊁王鑫单位:450000,郑州大学第一附属医院㊂引用信息 叶琳,底瑞青,白冰,等.D S A 复合手术病人非投照敏感部位的辐射现状及影响因素[J ].全科护理,2019,17(14):1771-1773.但也会受到X 线辐射的部位叫作非投照部位㊂D S A复合手术时需要被人体不同组织对辐射有不同的敏感度,如甲状腺和性腺对辐射的敏感度高于皮肤和肌肉,同样剂量的辐射照射到甲状腺㊁性腺上的危害远大于对四肢的照射[6]㊂国家标准明确指出,必须对病人的甲状腺㊁性腺进行防护[7]㊂本研究旨在调查行D S A 复合手术的病人在手术期间病人非投照敏感部位辐射剂量的现状和影响因素,为临床医护人员进行病人防护提供依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象 从事D S A 复合手术相关领域内实际工作的医务人员78人㊂1.2 研究工具1.2.1 一般资料调查问卷 由研究者自行设计而成,包括研究者对象的性别㊁年龄㊁学历㊁科室㊁工作年限㊁岗位情况㊂1.2.2 半结构式访谈 对D S A 复合手术医务人员辐射防护访谈,访谈提纲的确定:①放射设备设置参数是如何设置的?②手术床与C 臂增强器距离是如何调㊃1771㊃全科护理2019年5月第17卷第14期节的?③照射时调整是否调整照射野?为什么?④非投照敏感部位是否要进行防护?为什么?⑤您认为目前对病人实施的辐射防护有效吗?为什么?⑥您认为目前的辐射防护用品使用是否方便?为什么?1.2.3现场查检本研究在查阅相关文献的基础上咨询D S A复合手术领域专家和D S A专科手术配合护士,自行设计 D S A复合手术病人非投照敏感部位辐射剂量影响因素查检表 ,包括5个查检项目㊂①防护部位完整:在不影响手术野的基础上甲状腺㊁乳腺㊁生殖器官对应体表部位防护范围完整㊂②投照参数:投照前应根据病人体重㊁投照部位进行合理的参数设置,在不影响图像清晰度情况下,将病人非投照敏感部位辐射剂量降至最低㊂③投照时机:应在造影剂充盈目标血管时激发射线,从而达到目标血管完整显影,若目标血管不能完整显影,需增加投照次数,同时也增加了非投照敏感部位的辐射剂量㊂④无效照射:手术期间避免因操作失误㊁造影剂管路不通等因素空发射线,以免病人非投照敏感部位增加额外的辐射剂量㊂⑤难免重复照射:因病人个体差异㊁手术级别等因素发生难以避免的多次照射㊂1.3资料收集方法由研究小组成员发放一般资料调查表,手术前向病人详细介绍研究目的,征求其同意后在病人非投照敏感部位的体表布放热释光剂量仪㊂每例手术结束后取下剂量元件,送至河南省职业病防治研究院实验室测得各个布点部位的入射体表剂量,计算平均值得出每例病人非投照敏感部位的辐射剂量㊂调查者使用 D S A复合手术病人非投照敏感部位辐射剂量影响因素查检表 现场统计非投照敏感部位辐射剂量影响因素次数㊂1.4统计学方法采用频数㊁构成比等指标对资料进行描述性分析㊂2结果2.1 D S A复合手术医务人员一般资料本次调查共调查78名D S A复合手术医务人员,其中男62人,女16人;年龄<25岁8人,25~30岁9人,31~35岁16人,>35岁45人;专科6人,本科及以上72人;护士21人,技师11人,医生46人;工作年限<3年16人,3~ 5年42人,>10年20人㊂2.2 D S A复合手术非投照敏感部位辐射剂量调查69例D S A复合手术病人,病人非投照各敏感部位辐射剂量为(24.03ʃ1.08)m G y㊂2.3 D S A复合手术非投照敏感部位辐射剂量影响因素分析调查69例D S A复合手术病人,对影响因素进行汇总,防护部位不完整发生32例,无效照射发生21例,难免重复照射发生10例,照射时机不准确发生7例,未根据体重部位设置参数发生2例㊂见表1㊂表1 D S A复合手术非投照敏感部位辐射剂量影响因素项目发生次数(次)累计次数(次)百分比(%)累计百分比(%)防护部位不完整323245.7140.00无效照射215329.1775.71难免重复照射106313.8987.50照射时机不准确7709.7298.22未根据体重部分设置参数2722.78100.002.4 D S A复合手术医务人员辐射防护知识访谈结果访谈78名D S A复合手术医务人员,其中有32人对照射前未根据病人体重部位设置参数;42人不知晓调整手术床与C臂增强器距离可影响辐射剂量;29人未形成调整照射野的操作习惯;30人认为病人照射次数少,无需对非投照敏感部位实施防护;36人认为目前对病人实施的辐射防护有效;50人认为目前的辐射防护用品使用不方便㊂见表2㊂表2 D S A复合手术医务人员辐射防护知识访谈结果项目人数百分比(%)照射前未根据病人体重部位设置参数3257.1不知晓调整手术床与C臂增强器距离可影响辐射剂量4275.0未形成调整照射野的操作习惯2951.8病人照射次数少,无需对非投照敏感部位实施防护3053.6认为目前对病人实施的辐射防护有效3664.3认为目前的辐射防护用品使用不方便5089.32.5 D S A复合手术非投照敏感部位辐射剂量影响因素分析针对D S A复合手术非投照敏感部位辐射剂量影响因素根本原因分析,从人㊁物㊁环㊁法4个方面召集4名介入科医生㊁10名外科医生和10名D S A专科手术室护士进行原因分析,后得出影响D S A复合手术非投照敏感部位辐射剂量影响因素根本原因是:防护用品术中移位㊁造影剂管路不通畅及医务人员辐射相关工作知识掌握程度低㊂见表3㊂㊃2771㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2019V o l.17N o.14表3 D S A复合手术病人非投照敏感部位辐射剂量影响因素分析项目发生次数(次)累计次数(次)百分比(%)累计百分比(%)防护用品术中移位181840.0040.00造影剂管路不通畅153333.3373.33需防护部位未防护63913.3386.67照射时机过早4438.8995.56术中误踩脚踏2454.44100.003讨论3.1开展辐射防护实践培训,提高D S A复合手术医务人员辐射防护能力许多医生并无介入临床经验,操作不熟练,不知晓降低剂量的特殊技术,导致复合手术中照射总时间长,总辐射剂量大,非投照敏感部位的辐射剂量偏大等问题㊂依托临床技能培训中心,应用介入模拟训练系统开展介入与辐射防护相关实践培训,掌握降低病人辐射的技术操作,实地考察临床技能培训中心的介入模拟训练系统,并结合模拟系统功能设置培训课程㊂3.2应用环绕式防护垫及可调节铅衣托架实施屏蔽防护,防止防护用品术中移位根据G B16348-2010‘医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准“,应注意对受检者的非投照敏感部位进行屏蔽防护,避免非检查部位受到有用线束的照射,以减少甲状腺㊁乳腺㊁生殖器官等放射敏感器官的受照㊂术前巡回将铅围脖㊁铅胸衣等防护用品从上方盖于病人甲状腺㊁性腺部位,但现使用的防护用品无法固定,易发生移位,照射时未起到应有的防护效果㊂3.3分类汇总高压注射器常用注射参数高压注射器参数的正确设置是决定血管造影成功的关键,在实际操作中人体不同部位的血管直径不同,需要设置不同的参数,如主动脉造影时的血管直径粗,需要15~ 25m L/s的速度造影,而在全脑血管造影时血管直径细,则需要3~5m L/s的速度造影;高压注射器流速参数设置过低,造影剂流速过慢,血管充盈不佳,导致血管成像不清晰,从而增加了无效照射㊂3.4实施非投照敏感部位防护工作的质量控制设计D S A复合手术辐射风险排查表,包括8个方面的23个条目,手术巡回护士和技师从术前核查㊁照射前核查和术后核查3个环节进行风险排查㊂4小结虽然影像引导的D S A复合手术显著提高了手术安全性和效率,但血管造影剂发射的X射线也可能给病人和操作者造成相当的辐射危害[7]㊂我国‘医用X 射线诊断受检者放射卫生防护标准“(G B16348-2010)明确指出受检者所受的医疗照射应遵循安全与防护最优化原则[8]㊂由于D S A复合手术是近年来新开展的技术,关于病人的辐射防护鲜有报道㊂本研究显示,防护部位完整和投照参数一定程度影响辐射剂量㊂通过对介入和外科手术医生和手术护士进行相关知识培训㊁改良防护用品㊁合理设置放射参数和进行有效的监管,可在保证图像质量的基础上降低D S A复合手术病人非投照敏感部位的辐射剂量㊂参考文献:[1]MU R A Y AMA Y,I R I E K,S A G U C H IT,e ta l.R o b o t i cd i g i t a ls u b t r a c t i o n a n g i o g r a p h y s y s t e m s w i t h i n t h e h y b r i d o p e r a t i n gr o o m[J].N e u r o s u r g e r y,2011,68(5):1427-1432.[2]吴东阳.复合手术室在脑脊髓血管病治疗中的应用[D].大连:大连医科大学,2015.[3]陈鑫璞,刘献志,翟广,等.D S A复合手术在脑血管外科中的应用探讨[J].中华神经医学杂志,2014,13(7):741-743.[4]谷涌泉.复合手术 血管疾病治疗新机遇[J].介入放射学杂志,2015,24(10):841-842.[5]MO N I C A S.P r a c t i c a l t e c h n i q u e s f o r r e d u c i n g r a d i a t i o ne x p o s u r ed u r i n g ce r e b r a l a n g i o g r a p h y p r o c e d u r e s[J].J o u r n a l o fN e u r o i n t e r-v e n t i o n a l S u r g e r y,2015,7(2):141-145.[6]中华人民共和国卫生部.G B/T16137-1995,X线诊断中受检者器官剂量的估算方法[S].北京:中国标准出版社,1996.[7] B R AM B I L L A M.P a t i e n t r a d i a t i o nd o s e sa n dr e f e r e n c e s l e v e l s i ni n t e r v e n t i o n a l r a d i o l o g y[J].R a d i o lM e d,2004,107(4):408-418.[8]中华人民共和国卫生部.G B/T16348-2010,医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准[S].北京:中国标准出版社,2011.(收稿日期:2018-02-05)(本文编辑卫竹翠)㊃3771㊃全科护理2019年5月第17卷第14期。
类风湿关节炎患者预后的影响因素分析及列线图预测模型构建
类风湿关节炎患者预后的影响因素分析及列线图预测模型构建桂菲;潘京;薛国辉;楚金申;王路;刘晓峰【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2024(31)7【摘要】目的分析类风湿关节炎患者预后的影响因素并构建列线图(Nomogram)预测模型。
方法选取2020年6月至2022年12月九江市第一人民医院收治的213例类风湿关节炎患者作为研究对象,根据患者预后情况分为预后良好组(n=135)和预后不良组(n=78)。
比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic分析影响类风湿关节炎患者预后的独立风险因素,R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。
结果单因素分析结果显示,预后不良组患者血清红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。
logistic回归模型进行多因素分析结果显示,ESR(β=0.048,OR=1.049,95%CI:1.019~1.080)、IL-6(β=0.339,OR=1.404,95%CI:1.219~1.617)、IL-32(β=0.042,OR=1.042,95%CI:1.018~1.068)、TNF-α(β=0.046,OR=1.047,95%CI:1.027~1.067)是类风湿关节炎患者预后的独立危险因素(P<0.05)。
决策曲线结果显示,风险阈值>0.13时,此预测模型可以提供额外的临床净收益。
结论ESR、IL-6、IL-32、TNF-α是类风湿关节炎患者预后的独立危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型为类风湿关节炎患者预后的防治提供重要的策略指导。
【总页数】5页(P18-21)【作者】桂菲;潘京;薛国辉;楚金申;王路;刘晓峰【作者单位】江西省九江市第一人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.IgA肾病患者预后影响因素分析及列线图预测模型建立2.住院患者压力性损伤愈合影响因素分析及列线图预测模型的构建3.老年脑卒中后偏瘫患者康复训练效果影响因素分析及列线图预测模型构建4.老年直肠癌患者术后发生尿失禁影响因素分析及列线图预测模型的构建5.早泄患者病耻感的影响因素分析及列线图预测模型的构建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卒中后吞咽障碍康复护理研究进展
卒中后吞咽障碍康复护理研究进展韩玉莲陈冬勤摘要综述卒中后吞咽障碍康复护理的研究进展，主要包括吞咽障碍的筛查工具，康复护理的现状、內容及方案，以期为找到更好的卒中后吞咽障碍康复护理方案提供参考。
关键词：吞咽障碍;卒中后；康复护理；综述吞咽障碍指的是吞咽过程异常，卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常39”2019年发表在《柳叶刀》上的一篇研究分析了从1999年一2017年中国34个省份（包括港澳台）居民的死亡原因，其中中风为第一大原因*234567*9]，而吞咽障碍是卒中常见的后遗症，发生率为37%~ 78%31]”吞咽障碍容易导致吸入性肺炎和营养不良，与高死亡率和致残率相关3]”目前,国内对于吞咽障碍的康复治疗研究不断深入，但在康复护理方面比较匮乏。
本文综述国内外卒中后吞咽障碍的评估筛查工具、康复护理方案以及目前的研究现状等,为护理人员参与评估和制定卒中后吞咽障碍康复护理方案提供参考”DOI：10.12721/kn1404-2411.2021.01.004工作单位：215004苏州苏州大学附属第二医院神经内科韩玉莲:女:本科，护师收稿日期：4012-02-25V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V Tfc Tfc Tfc Tfc Tfc Tfc Tfc TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC参考文献[1]Centers foa Disease Controi and Prevention(CDC).Cancersurvivors—UniteX States,2007[J]1MMWR MorS Mortai WilyRep，2011，40(9)：24922721[2]Sieaei R,DeSantis C,Virao K,et aL Cancer treatment and spr-▼0x0^0—Li—ics,2012[J].CA Cancer J Clin,2012,62(4):22022411[3]Sieaei R,Ma J,Zoo Z,et aS Cancer—mi—Ws,2014[J].CACancer J Clin,2014,64(1)：9-29.[4]Jones LW,DemarS-WannefrieS W.Diet,exercise,and comple-mentara therayies after primara treatment foa canceC J].cehOtcoy，2004，7(12)：101721024．[5]倪国华，张璟，郑风田.中国肥胖流行的现状与趋势[J]中国食物与营养，2013，19(10)：70274．[6]Loop AHEAD Research Gropp,WOa RR.Lona-term effects ofa lifestyle intervention on weight and cardioveschlar Csh factors O individuals with type2dianetes mellitus；fopr-year results of the Loop AHEAD trial[J].Arch Inters Med,2010,170(17)：1544215751[7]ParC SY,Murphp SP,WilUens LR,et al.Multivitamin a—andthe Csh of mormlity and cancer incidence:the mulUethnie cethort—udy[J].Am J Epidemiol,2011,173(8))904-210.J]温涛.浅谈癌症患者“忌口”[]•湖北中医杂志，2011,33(7)：582591[9]Chan AL,Lesna HW,Wane SF.MulUvitamin supplement useand Csh of breast cancer：a meta-analysis[J].Ann Pharmacetmer,2011,45(4)：476984.1评估筛查工具在卒中后吞咽障碍相关的研究进展中，虽然在吞咽障碍的筛查工具上研究比较成熟，临床上提出来的筛查工具也比较多V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V Tfc Tfc Tfc Tfc Tfc Tfc Tfc TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC TfC[10]Gahche J,BaOey R,Burt V,et al.Dietara supplement use atmona U.S.aLults has increaseX since NHANES ID(1288t1294)[J].NCHS Dam BrOr,2011,(41):^.[11]VeUcer CM,Ulrich CM.Vitamin and mineral supplement useamona US aLults afteadiaanosis；a systematic review[J1JCyntOteoy，2008，24(4)：44524731[12]Mayge ST,Cartmei B,Kioh V,et al.Alcohol and tohacce usepreXiaanosis and postdiaynosis；and survival O a cohort of patCents with early staye cancers of the oral cavity,pharyax,andlaryax[J].(8X01Epidemiol BiomarCers Prev,2009,18(12)：3348233741[13]Thriit AP,Nayle CM,Fahey PP,et al.The influence of preXltaanostic demographic and lifestyle factors on esophaaeal squhtmoos cell carcinoma survival[J].Int J Cancea,2012,181(5)：E7592E7481[10]Spence RR,Heesch KC,Brown WJ.Exercise and08X11&haLiUtation：systematic aeview]J].Cancer Treat Rev,2010,34(2)：18521941[15]BlaxcharC(2皿，(001110丫,K S,Stein K,et al.(8X11survivors'abderence to lifestyle behavior recommendations and8$$000tions with health-relateX quaOty of life:results from the AmertOx(0X01SocietySCS-D[J]■J CUn Oncol,2008,26(13)：2198222041[16]Pinto BM,Ciccolo JT.Physical activity moVvaOon and1X11survivorship[J].Recent Results Cancer Res,2011,186：367t3871(本文编辑：李小玲)样化，但是国内外并没有统一的筛查工具”2018年德国的Sun-trup-Krueger等7」的前瞻性研究指出，吞咽障碍的护理已取得进展，但是筛查的普及和治疗方法仍不足以减少卒中患者的肺炎发生率，改善功能结局并降低患者死亡率”就在同一年,ERC (证据审查委员会)就提出,需要进行额外的前瞻性研究,以比较不同的吞咽筛查方法的有效性、可行性和临床效果7」”而国内近年在此方面尚无相关大样本数据的前瞻性研究”但是中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组7」在2017版共识中明确了吞咽评估筛查工具的使用流程,即首先是用饮水试验筛查出有吞咽问题的人群，再用容积-黏度吞咽测试(velume-viscosity shallow tek,V-6ST)进行风险评估，最后则可以选择仪器比如吞咽造影(video fluoroscoyic swaPowing study,VFSS)检测，以最终确定合适的治疗康复方案”81洼田饮水试验该试验是经典的评估方法之一，鉴于该试验的方便性，自从日本学者洼田提出后就一直广泛沿用至今”该试验要求患者取坐位，观察饮下3。
医学生心理健康状况及影响因素分析
２．１．２ 不同专业医学生 ＳＣＬ－ ９０ 症状自评量表评分 临床专业 学生 ＳＣＬ－ ９０ 量表总分及多数因子分较其他专业学生高，且在 强迫和抑郁方面差异有统计学意义 （Ｐ﹤０．０５）见表 ２。
项目的 ５ 个因素为自变量，具体赋值见表 ５，进行多元回归分 析，见表 ６。对资料进行多元逐步回归分析，在 α＝０．０５ 水平， 学业压力和专业满意度进入回归方程：
· １１１８ ·
文章编号：１００３－ ８５０７（２００８）０６－ １１１８－ ０３
现代预防医学 ２００８ 年第 ３５ 卷第 ６ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ．３５，ＮＯ．６
中图分类号：Ｒ３９５．６
文献标识码：Ａ
【健康与社会行为】
医学生心理健康状况及影响因素分析
２．３ 医学生心理健康状况影响因素分析 ２．３．１ 医学生应对方式与心理健康状况的 Ｐｅａｒｓｏｎ 相关性分析 ＳＣＬ－ ９０ 强迫、抑郁、敌对性、偏执因子分与消极应对成显著 正相关 （Ｐ﹤０．０５），见表 ４。 ２．３．２ 心理健康影响因素的多元回归分析 为比较各因素对医 学生心理健康的影响程度，以 ＳＣＬ－ ９０ 总分为因变量，以一般
Ｙ＝１２７．９２５＋７．５２６×Ｘ５（学业压力）－ ５．０８０×Ｘ３（专业满意度） 即学业压力感高和专业满意度较低者，ＳＣＬ－ ９０ 得分较高， 存在的心理问题较多；反之则少。
２．２ 不同专业医学生应对方式评分 临床专业学生较其他专业学生在应对方式中自责和退避得
分较高，差异有统计学意义 （Ｐ﹤０．０５），见表 ３。
Ａｂｓｔｒ ａｃｔ ： ［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ］Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏ－ ｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｖｉｅｗ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ． ［Ｍｅｔｈｏｄｓ ］１４５ ｓｅｎｉｏｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙ ａｎｄ １６９ ｓｅｎｉｏｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ－ ９０ ｓｃａｌｅ （ＳＣＬ－ ９０）ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ （ＣＳＱ）ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ． ［Ｒｅｓ ｕｌｔｓ ］Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｍｏｓｔ ＳＣＬ－ ９０ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｎｏｒｍ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｕｌｓｉｏｎ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｒａｎｋｉｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ ｙｏｕｔｈｓ ｎｏｒｍ （Ｐ﹤０．０５）；Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｕｌｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｉｅｓ （Ｐ﹤０．０５）． Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｅｌｆ－ ｂｌａｍｅ ａｎｄ ｒｅ－ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎ ＣＳＱ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｉｅｓ （Ｐ﹤０．０５），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｉｎａｃｔｉｖｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ （Ｐ﹤０．０５）； Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙ ｍａｉｎｌｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＳＣＬ－ ９０． ［Ｃｏｎｃｌｕｓ ｉｏｎ］Ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｓｈｏｗｓ ｔｏ ｂｅ ｗｅｌｌ，ａｎｄ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ｇｒｅａｔ ｍｅｎｔａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ；Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｗｅｒｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｐｅ－ ｃｉａｌｉｔｙ．
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青年脑卒中病人病耻感现状及影响因素分析许微微,李丽华摘要:[目的]了解青年脑卒中病人病耻感水平,分析其影响因素。[方法]采用中文版慢性疾病病耻感量表对260例青年脑卒中病人
进行问卷调查,分析其影响因素。[结果]青年脑卒中病人病耻感总分为(58.84±15.43)分;有无职业、不同文化程度、发病次数为病
耻感的影响因素(P<0.05);病耻感水平与抑郁程度呈正相关(r=0.672,P<0.01
)。[结论]青年脑卒中病人病耻感处于较高水平,
有无职业、不同文化程度、发病次数对病耻感有影响,病耻感水平与抑郁程度呈正相关,医务工作者应针对病人的具体情况及时进行干预。关键词:脑卒中;青年;病耻感;抑郁
StatusquoandinfluencingfactorsofstigmainyoungstrokepatientsXUWeiwei,LILihua(MudanjiangMedicalUniversity,Heilongjiang157011China)Abstract Objective:Toknowaboutthestigmalevelinyoungstrokepatientsandanalyzetheinfluencingfactors.Methods:Atotalof
260youngstrokepatientswereinvestigatedwithChineseversionofChronicIllnessStigmaScale,andtoanalyzetheinfluencingfac-
tors.Results:Thetotalscoreofstigmainyoungstrokepatientswas(58.84±13.42).Theoccupationornot,differenteducationlevelandthenumberofonsetweretheinfluencingfactorsofthestigma(P<0.05).Thelevelofstigmawaspositivelycorrelatedwiththedegreeofdepression(r=0.672,P<0.01).Conclusions:Youngstrokepatientshadahigherlevelofstigma.Medicalworkersshouldinterveneintimeaimingatthespecificsituationofthepatients.Keywords stroke;youth;stigma;depression
中图分类号:R473.74 文献标识码:A doi:10.12104/j.issn.1674-4748.2019.14.002基金项目 牡丹江医学院研究生创新科研基金项目,编号:
2017YJSCX-32MY。
作者简介 许微微,主管护师,硕士研究生在读,单位:
157011,牡丹江医学院;李丽华(通讯作者)单位:157011,牡丹江医学院。
引用信息 许微微,李丽华.青年脑卒中病人病耻感现状及影响因素分析[J].全科护理,
2019,17(14):1668-1670.
·8661·CHINESEGENERALPRACTICENURSING May2019Vol.17No.14 脑卒中(stroke)是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病[1]。青年脑卒中指发生在18~45岁的脑卒中事件[2]。世界流行病学数据显示,青年脑卒中占脑卒中总发病人数的5%~20%[3]。青年脑卒中后致残率约占75%[4],说明脑卒中后存在不同程度的劳动能力丧失和生活不能自理。脑卒中后的致残结局则可导致病人生活质量的严重下降,给病人本人、家庭及社会带来了巨大的负担。因疾病给病人造成的羞耻体验被称为病耻感[5]。青年人作为社会、家庭的中间力量,脑卒中病耻感不仅使病人产生沮丧、害怕被抛弃等负性情绪,甚至限制了病人寻求社会资源的帮助,对病人康复结局和生活质量将产生较严重的负面影响。目前国内外对永久性肠造口[6]、年轻乳腺癌[7]等病人病耻感的研究较多,对青年脑卒中病人病耻感的研究较少。本研究旨在调查青年脑卒中病人病耻感的现状及其影响因素分析,为病人的干预策略提供理论依据,促使其更好地康复及回归社会。1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样的方法选取2017年5月—2018年5月牡丹江市三级甲等医院神经内科住院的青年脑卒中病人作为研究对象。纳入标准:①年龄18~45岁;②符合1996年全国第四届脑血管学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑出血与脑梗死的诊断标准,且经过计算机X线断层摄影术(computedtomography,CT)或核磁共振成像(mag-neticresonanceimaging,MRI)诊断证实;③意识清楚,能配合完成问卷填写;④知情同意后自愿参加本研究。排除标准:①意识不清,有严重的精神障碍或认知障碍;②既往有抑郁及精神疾病、聋哑人;③有严重的心肝肾疾病或恶性肿瘤;④经解释后不愿参加本研究。1.2 方法1.2.1 研究工具1.2.1.1 一般资料调查表 根据研究内容自行设计,社会人口学资料包括性别、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、医疗付费方式。1.2.1.2 中文版慢性疾病病耻感量表(StigmaScaleforChronicIllness,SSCI) 2009年Rao等根据病人报告结局测量信息系统(PatientReportedOutcomesMeasurementInformationSystem,PROMIS)制定了慢性疾病病耻感量表。2016年由美国国立神经病和
卒中研究院(NINDS)翻译成中文版,在征得原量表开
发机构的同意后使用该量表中文版。该量表包含内在病耻感和外在病耻感两部分;内在病耻感13个条目,外在病耻感11个条目。所有条目均为正向条目。量表的5个选项为从来没有、很少、有时候、常常、总是,分别计1~5分,满分为24~120分,得分越高代表病耻感水平越高。量表的Cronbach′sα系数为0.97,信