血肿清除术后病人护理查房
颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件
患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相 关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清 淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复 正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症 状，如高热、头痛、呕吐等， 及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓 等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、 抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复 苏、急救药品使用等，确保在紧急情 况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
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手术器械
确保手术器械齐全、功能 完好，包括止血纱布、明 胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如 升压药、降压药、止血药 等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更 好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，以减 轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减 压术的手术过程，以便更好地配合医 生进行手术。
护理查房 剖宫产术后腹壁血肿 合并静脉栓塞
剖宫产术后腹壁血肿护理查房时间2014-12-20 地点十一病区查房级别○临床√个案○教学查房者责任护士参加人员患者姓名床号1120 护理级别2级护理医疗诊断腹壁血肿剖宫产术后病例介绍四史五方面六社会病人基本情况：1120 女27岁体重：75-kg目前诊断：腹壁血肿剖宫产术后简要病史：患者因“剖宫产术后14天，下腹壁胀痛3天”于2014年12月04日14：30入院，入院时患者感下腹壁胀痛，我院CT检查结果示下腹前壁混合密度包块，怀疑血肿。
患者饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无增加。
2014年11月20日因“前次术后瘢痕子宫，孕足月”于我院行剖宫产术，术程顺利，术后对症支持治疗，切口愈合好，术后5天出院，术后7天拆线，切口愈合好。
查体36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP117/75mmHg,神清，心肺功能无异常，下腹部可触及15*12cm包块，缘硬，压痛，无波动感。
于2014年12月05日8：30在硬膜外麻醉下行“腹壁血肿清除术”，术中出血300ml,尿液200ml，术后安返病房，神志清醒，面色稍黄，生命体征平稳，刀口敷料干燥，无阴道出血，腹部负压引流管2根，引流通畅，引流出血性液体100 ml，尿管通畅，尿色清，遵医嘱予抗炎及输血营养支持治疗，12月6日22：00 患者诉右下肢疼痛，查体：右下肢比左下肢稍增粗，有压痛，急查D-二聚体为10.36mg/L，予丹参静滴，12月7日彩超示，，，，，12月10日右下肢疼痛明显减轻，腹部2根引流管无引流液予拔除。
12月3日患者右下肢无疼痛。
12月14日患者面色红润，饮食睡眠好，大小便正常，刀口愈合好予拆线出院。
生育史2-0-2-2，2010年和2014年分别于我院行剖宫产术既往史：患者既往体健，无心、肝、肾疾病，无肝炎、结核病史。
过敏史：患者无药物食物过敏史。
家族史：无高血压、糖尿病史。
五方面饮食情况：平时饮食规律, 术后流质饮食，出院时普食。
休息与睡眠情况：平时休息睡眠较好。
硬膜外血肿病人的护理查房参考模板
硬膜外血肿病人的护理查房1、病例介绍某女性患者段某，67岁，于2009年11月28日11：50入院，诉摔伤头部5小时，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱。
伤后出现意识障碍，伴恶心呕吐四次，为胃内容物。
CT示：右侧硬膜下、外并颅内血肿，脑挫裂伤，左枕部颅内血肿，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮裂伤。
患者既往体健，无吸烟饮酒史，无药物过敏史，无慢性病史。
查体：132/85mmmHg。
入院后急诊在全麻下行颅内血肿清除术，术后ICU监护，于12月1日15：30由ICU 转入，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射减弱，已行气管切开，呼吸道痰中带血，血量较多，血压及血氧饱和度不稳定，置有鼻饲管，胃肠减压，引流出咖啡样胃内容物。
静脉泵入尼莫同，改善微循环，行脱水、抗炎、止血，目前基本控制，Spo293%—98%，消化道出血已控制，鼻饲流质Q6h，200ml/h,记24小时出入量，基本平衡。
患者使用脱水剂剂量较大，出现不同程度的低钾、低钙、高糖情况。
12月12日，急查电解质：Ga2+1.99mmol/L;查Bs11.4mmol/h;于12月6日、12月8日输同型血浆及红细胞，12月10日HGB95g/L,,输706代血浆，12月4日痰培养示鲍蔓不动杆菌感染，患者持续高热，间断大便排出。
目前患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱，呼吸道痰液较前减少，生命体征稳定，右侧肢体活动V级，左侧肢体功能I级，全身皮肤完整。
静脉继续给予脱水、利尿、抗炎、对症、抗癫痫、促醒、静脉营养等综合治疗。
诊断：重型颅脑损伤2、护理问题（1）再出血的可能:与外伤后应激反应有关（2）脑疝：与颅内多发血肿、损伤、颅内压增高有关（3）感染：手术切口、留置胃管、气管套管有关(4)电解质紊乱：长期禁食、大量脱水、利尿和脑损伤有关护士甲补充：深静脉血栓的形成：大量脱水、利尿、长期卧床有关护士乙补充血容量不足的危险：手术创伤、消化道出血有关3、护理措施：护士甲：观察病情变化，防止颅内再出血。
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分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以 内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢 性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑 膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间 隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观 察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接 引流袋，并将其固定好。
1.卧位 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。
2.病情观察 详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等 变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病 情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。
3.引流管护理
4.营养
给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理
由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。
6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
长 的 时 间 隧 道，袅
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主要内容
1、颅内血肿的相关知识 2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
颅内血肿的相关知识
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管 破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组 织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因 而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。 发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。
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开颅血肿清除术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要掌握
讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体 位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手 术成功的重要环节
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺 利开展。
治疗原则
2、手术治疗
适应症：①有明显的临床症状和体征的颅内血肿；②CT扫 描提示明显脑受压的颅内血肿；③幕上血肿＞30ML，颞区 血肿＞20ML，幕下血肿＞10ML；④患者意识障碍进行性加 重或出现昏迷。
治疗原则
颅内血肿的诊断一旦明确，应尽快手术，解除脑受压，并 彻底止血。脑水肿严重者，可同时进行减压手术或去除骨 瓣。
颅内血肿
颅脑损伤导致颅内出血，使血液在颅腔内聚集达到一定体 积，成为颅内血肿。一般幕上血肿量在20ML以上，幕下血 肿在10ML以上，即可引起急性脑受压症状。按出血来源和 发生部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
治疗原则
1、非手术治疗
适应症主要包括：①无意识障碍进行性恶化；②无新的神 经系统阳性体征出现或原有的神经系统阳性体征无进行性 加重；③无进行性加重的颅内压增高症；④CT扫描显示： 除颞叶外，大脑凸面血肿量＜30ML，无明显占位效应；⑤ 颅腔容积压力反应良好。
手术用物准备
巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必 要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室 温、正确黏贴负极板。
手术步骤及配合
1.手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒钳，碘伏纱布 消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘。依次递无菌巾，中单， 手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极 电凝、电刀。
颅内血肿病例术后护理查房课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的 皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。 6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置， 急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢 复。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管切开护理
1、创面护理：气管切口处应给予每日清洁消毒并更换 敷料，更换时观察伤口无红肿，感染征；分泌物多时， 切口敷料污染应及时更换，防止切口和呼吸道感染。
2、气管套管护理：气管外套管应妥善固定。系带打死 结，且松紧合适以容纳一手指为宜。
颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理 进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意 事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
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颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观 察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接 引流袋，并将其固定好。
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主要内容
1、颅内血肿的相关知识 2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
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颅内血肿的相关知识
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神经外科护理查房颅内血肿护理查房
颅内血肿【病历汇报】病情患者男，25岁，因车祸致头部损伤4h，意识不清3h入院。
受伤当时左颞顶部着力，当即不省人事，呼之不应，伴头部出血。
受伤当时患者昏迷约20min后自行苏醒，醒后诉头痛，伴恶心呕吐，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约100ml，不能回忆受伤经过。
30min 后患者再次昏迷。
伤后无四肢抽搐，无发绀等不适。
否认传染性疾病及家族性疾病史，无食物及药物过敏史，否认手术史，无输血史，无长期药物史。
护理体查意识浅昏迷，GCS评分=E1V2M4=7分，左侧瞳孔4mm、对光反应消失，右侧瞳孔3mm、对光反应灵敏，T37.8℃，P83次/分，R26次/分，BP141/75mmHg，左侧颞顶顶部头皮明显肿胀（约5cm×5cm），表面挫伤痕，皮肤淤青，无活动性出血，鼻腔及双侧外耳道无明显分泌物。
额纹对称，鼻唇沟等深。
左侧肌力肌张力可，刺痛可定位。
右侧肢体肌张力低、腱反射活跃、巴宾斯基征（巴氏征）阳性、布鲁津斯基（布氏征，Brudzinski征）阴性，颈软，凯尔尼格征（Kerning征）阴性。
辅助检查头颅CT显示左侧颞顶双凸透镜性高密度影。
入院诊断重型颅脑外伤、硬膜外血肿（Extradural hematomas，EDH）。
主要护理问题潜在并发症（脑疝，颅内感染）、知识缺乏（特殊体位的必要性）。
目前主要的治疗措施积极完善术前准备，全麻下颅内血肿清除术；术后密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸等生命体征变化，抗感、止血、降颅压、神经营养、护胃治疗，防治应激性溃疡、维持水电解质平衡。
护士长提问颅内血肿为什么会导致颅内压增高？答：颅内压的调节主要是靠颅腔内脑脊液及血容量的增减来调节，颅腔的代偿容积为5％～10％，因此在颅内血肿量较少时可以通过颅内血管反射性收缩时血容量减少及脑脊液排出颅腔外、脑脊液产生速度减慢与吸收增快等来代偿。
但是当血肿进一步增大，颅腔失代偿即可产生颅内压增高，不及时诊断及治疗颅内压增高将会引起脑疝，从而危及生命。
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CT检查
辅助检查
18日急查：白细胞计数15.62 *10^9/L↑ ，中性粒细胞81.94％ 考虑上呼吸道感染可能？应急状态的可能？
19日血常规：白细胞计数17.00 *10^9/L↑，红细胞计数 3.03*10^12/L，血红蛋白92.00g/L，21日血常规(五分类):红细胞 2.90 10^12/L↓、血红蛋白 89.00 g/L↓
辅助检查
急诊CT检查：头颅：1.右颞叶脑脑挫裂伤，蛛网膜下腔出 血，右颞枕部硬模下少许出血或珠血，左颞骨、左颧弓骨 折，左额颞顶部头皮软组织肿胀，2.扫描所见副鼻窦炎症
胸部：1.扫描所见肋骨未见明显错位性骨折征象，请随访 排除隐匿性骨折，2.两肺炎症可能，多系慢性，请结合临 床。3.胸12椎体压缩性骨折表现，椎管未见狭窄，
护理措施
P1:颅内压增高 与脑挫裂伤有关 I护理措施： 1、抬高床头15-30度，头部保持中立，避免前屈、过伸、侧转，
以免影响脑部静脉回流护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。 2、保持呼吸道通畅，持续低流量氧气吸入。 3、观察体温变化警惕颅内感染和肺内感染，持续物理降温，以
护理措施
P6:皮肤完整性受损 与长期卧床，局部皮肤受压过久有关;
考虑低蛋白血症？贫血？
18日凝血检查:凝血酶原时间 63.40 %↓19日凝血检查:凝血酶原时 间56.90 %↓
考虑凝血功能障碍？
21日生化： K 3.25 mmol/L↓22日生化：K 3.10 mmol/L↓
考
虑
低
钾
血
症
？
入院诊断与目前诊断
初步诊断： 1.蛛网膜下腔出血 2.脑 挫裂伤3.左侧颧骨、颞骨骨折 4.胸 12椎体爆裂性骨折 5.皮肤擦伤 6.肺 部感染 7.消化道应激性溃疡
Ⅲ号方哌替啶（杜冷丁）100mg，异丙嗪（非那根）50mg，乙酰丙嗪 20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。
Ⅳ号方异丙嗪（非那根）50mg，氢化麦角碱（海德嗪）0.3～0.9mg。 加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方氯丙嗪（冬眠灵）50mg，异丙嗪（非那根）50mg，普鲁卡因 500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者， 对于有心率慢及心律紊乱者慎用。
Ⅰ号方氯丙嗪（冬眠灵）50mg，哌替啶（度冷丁）100mg，异丙嗪 （非那根）50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于 高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。
Ⅱ号方哌替啶（杜冷丁）100mg，异丙嗪（非那根）50mg，氢化麦角 碱（海德嗪）0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。 适用于心动过速的病人。
肤情况。
4、鼓励家属多与病人交流，安慰病人，保持情绪稳
定。
O:患者目前神志清楚，偶有烦躁，病情平稳
护理措施
P4:清理呼吸道无效 与静意识障碍所致咳嗽反射减弱或消 失有关;
I护理措施：
1、定时予以轴线翻身拍背，并使用排痰仪机械辅助
排痰。
2、持续低流量吸氧。
3、合理运用抗感染药物，防止肺部感染
冬眠疗法
严重的外伤、感染、中毒或精神创伤，均可引起过度的应 激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖 原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉 强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织 水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。 过度的的应激不但无利，反而(如休克)起到火上加油的作 用，以至发展到不可挽救的地步。人工冬眠疗法，就在于 减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似 过冬的青蛙等动物)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善 微循环，从而使细胞免遭严重损害，为其原发病的治疗争 取了时间，提供了前提。这是人类医学及仿生物学共同研 究的结果，故而称人工冬眠疗法。
4、呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
O：目前患者偶有咳嗽，无痰，听诊肺部无明显湿啰音
护理措施
P5:感染 与留置尿管有关 I护理措施： 1 、保持床单清洁，定期更换。 2、保持会阴部清洁干燥，每日清洗会阴部每日至少两
次，每日早晚行尿管护理。 3、保持尿管通畅，固定。防止牵拉折叠，防滑脱 4、遵医嘱予以膀胱冲洗。 5、按时更换尿袋及尿管。 O:患者尿管固定，通畅，未滑脱，无感染
通用方：氯丙嗪（冬眠灵）50mg，异丙嗪（非那根）50mg。加入5% 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于病情较轻的患者。
护理问题
P1:颅内压增高 与脑挫裂伤有关; P2:疼痛 与腰椎爆裂性骨折有关; P3:意识障碍 与颅脑损伤有关; P4:清理呼吸道无效 与静意识障碍所致咳嗽反射减弱或消失有关; P5:感染 与留置尿管有关； P6:皮肤完整性受损 与长期卧床，局部皮肤受压过久有关; P7：有便秘的危险 与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 P8:营养失调—-低于集体需要量 与消耗大于摄入量有关 P9:水、电解质紊乱 P10：有受伤的危险 与意识及肢体功能障碍有关 P11:潜在并发症：癫痫，脑疝，坠积性肺炎，应激性溃疡，静脉炎，下肢静脉栓塞 P12：舒适度改变 与安置各管道有关 P13：相关知识缺乏：缺乏相关疾病知识
4、心理护理，创造舒适的环境，转移注意力
5、合理使用约束带
O患者疼痛较前缓解
护理措施
P3：意识障碍 与颅脑损伤有关
I护理措施：
1、按时观察患者生命体征及神志、瞳孔变化，发现
异常及时汇报医生。
Байду номын сангаас
2、遵医嘱按时使用脱水剂，并且观察用药后的反应。
3、躁动时适当使用约束，并且注意观察约束部位皮
血肿清除术后病人护理查房
ICU 赵睿
查房内容
血肿清除术后 的护理查房
病史简介 相关知识
护理问题 护理措施
病史介绍
姓名：杨贤泽 性别：男 年龄：77岁 科室：ICU
床号：3
民族：回族
病员因“外伤致头部、腰部疼痛30分钟”。由急诊科平车 推入我科，入院后呕吐胃内容物少许，咖啡样物质约30ml， 无鲜红色物质，查体：T:36.9℃,P：73次/分，R ：19次 /分，BP ：145/73mmHg，急性痛苦病容，发育正常，营 养良好，神志恍惚，呼之能应，吐词清楚，问答含糊，左 侧额部两处约1cm大小的擦伤，左侧内踝部约1cm的擦伤。 双侧瞳孔等大、圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，左侧 眼眶淤青、肿胀。
减轻脑组织的耗氧量。 4、遵医嘱按时使用降颅压药物，注意药液勿漏出血管，以免造
成局部组织坏死。 5、给予高纤维食物，防止便秘。 O:现在患者生命体征正常，无颅内高压出现。
护理措施
P2:疼痛 与腰椎爆裂性骨折有关
I护理措施：
1、指导病人绝对卧床休息
2、予以轴线翻身
3、遵医嘱予以止痛药
目前诊断： 1.颅内血肿清除术后，2. 肺部感染，3.低蛋白血症，4.慢性乙 肝恢复期， 5.心功能不全 6.低钾血 症 7.贫血
病情介绍
患者于2016年12月19日在全麻下行“右侧颞顶血肿清除术”
术后安返病房，给予吸氧，心电监护，静脉输液通畅，带 入一根硬膜下血浆引流管，引流出暗红色血性液体。术后 遵医嘱予抗感染治疗，并予以止血、营养脑神经、脱水、 对症治疗，并严密观察瞳孔、神志变化，血浆引流管引流 情况及伤口有无渗出等情况。于术后第三天拔除硬脑膜下 引流管。