中西医结合治疗干燥综合征临床观察
中西医结合治疗干燥综合征的效果评价
中西医结合治疗干燥综合征的效果评价张志华【摘要】目的研究中西医结合治疗干燥综合征的临床效果.方法将76例干燥综合征患者随机分成两组,分别采用不同的治疗方法进行治疗,治疗后观察临床疗效、免疫球蛋白和血沉的变化情况.结果两组的临床效果进行对比发现,治疗组在有效率和总的有效率明显高于对照组,比较有统计学差异(P＜0.05)；治疗组在治疗前后免疫球蛋白中IgA、IgG和血沉均明显下降,治疗前后比较有统计学差异(P＜0.05)；对照组在治疗前后IgG和血沉明显下降,治疗前后比较有统计学差异；两组直接治疗后治疗组的IgG、IgM和血沉明显低于对照组,比较有统计学差异(P＜0.05).结论中医治疗干燥综合征具有较好的疗效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】2页(P1617-1618)【关键词】干燥综合征;中西医结合疗法;效果评价【作者】张志华【作者单位】山西大同市第一人民医院内科大同037004【正文语种】中文干燥综合征是一种自身免疫介导的慢性炎症疾病，以泪腺和唾液淋巴细胞浸润为主要特点，伴有干燥性角结膜炎和口干的临床表现。
对干燥综合征治疗的方法较多，但均未取得很好的疗效，本文研究中西医治疗的方法，比较两种方法的治疗效果，为干燥综合征的治疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院76例干燥综合征的患者，随机分成两组。
治疗组38例，男9例，女29例，平均年龄(47.56±16.44)岁，平均病程(5.24±3.85)年;对照组38例，男11例，女27例，平均年龄(48.13±14.82)岁，平均病程(5.58±4.12)年。
两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 诊断标准干燥综合征的诊断标准采用第八届干燥综合征国际专题会议的相关内容进行诊断［1］。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组采用西药治疗的方法。
辨证治疗干燥综合征52例疗效观察
辨证治疗干燥综合征52例疗效观察关键词干燥综合征辨证论治临床观察干燥综合征是一种病因病机均较复杂的慢性系统性自身免疫性疾病，多见于中年女性。
近年来，笔者采用中医分型辨证治疗52例干燥综合征患者，收到比较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料52例病例均为本院门诊及住院患者，其中，男10例，女42例；平均年龄49．3岁；平均病程4．1年。
有口干症状者35例，有眼干症状者33例，两者皆有者16例；腮腺肿大或曾经肿大者13例；合并关节痛者21例；合并肾病者4例；其它4例。
实验室检查：球蛋白增高者38例，血沉增快者42例，抗核抗体阳性者36例，类风湿因子阳性者25例，抗SS-A抗体阳性者27例，抗SS-B 抗体阳性者23例，两者均为阳性者17例。
所有病例均符合2002年干燥综合征国际分类诊断标准（董怡.2002年修订的干燥综合征国际分类诊断标准［J］.中华风湿病学杂志，2002（6）：257）。
2 治疗方法采用中医分型辨治。
阴虚内热型：表现为口眼干燥，口干不能咽下干食，皮肤干燥，齿枯。
舌面干燥、舌质红绛、苔少舌裂，脉弦细。
治宜滋阴生津，清热润燥。
方用一贯煎合竹叶石膏汤加味：生地、生石膏各30g，麦冬15g，南沙参、北沙参、枸杞子、玉竹各12g，淡竹叶、当归各10g，芦根20g，甘草6g。
气阴两虚型：表现为面黄少华，头昏目涩，口干鼻干，神疲乏力，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，纳少便溏。
舌嫩红少津、苔少，脉细。
治宜补中益气，生津润燥。
方用沙参麦冬汤合补中益气汤加味：南沙参、北沙参、麦冬各15g，天花粉、太子参各12g，甘草、桑叶各6g，黄芪、淡竹叶、当归、生白术各10g，柴胡3g，红枣6枚。
血瘀痹阻型：表现为口眼干燥，毛发焦枯，骨节疼痛，甚或强直畸形，皮肤干枯，甚则增厚发硬。
舌光无苔、舌质黯红有瘀斑，脉细涩。
治宜活血化瘀，养血润燥。
方用血府逐瘀汤加味：桃仁、牛膝各12g，生地、赤芍、白芍、忍冬藤、鸡血藤各15g，当归、枳壳、红花各10g，川芎、甘草、柴胡各6g。
益胃汤治疗原发性干燥综合征的临床观察
［ ６ ］ 周军 ， 方素萍 ， 齐云， 等．桂枝 汤对大 鼠佐剂 性关节 炎的防治作 用
研 究［ Ｊ ］ ．中国实验方剂学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ ： ３ １ ９ — ３ ２ ２ ．
［ ７ ］ 苏江． 复方甘草酸苷对胶原诱 导性关节 炎大 鼠血清 Ｔ Ｎ Ｆ— ｏ ｃ 、 Ｉ Ｌ一
、
［ ９ ］ 葛卫 红．白术 水煎 剂外 用对致 炎小 鼠血清 Ｔ Ｎ Ｆ— ａ含 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 成都中医药大学 校报 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ ２ ） ： １ ５ ２— １ ５ ４ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３— ０ ６— ０ ８ 编辑 ： 冀振华 ）
子有关。实验研究表明知母具有滋阴作用， 增强体液免疫和细
胞免 疫功 能。
寻常型进展期银屑病 与类风 湿性关 节炎 同属 中医热 毒蕴结 辨证范畴 ， 在西 医发病机制研究 中发现 ， 二者都 存在免 疫功能紊 乱和炎症 因子的释放 ， 基于二者 均属免疫 炎症性 疾病 ， 本课题 的 目的是希望能从 中医治疗类风湿性关 节炎 的常用方 剂 中筛 选 出
４例 ， 女ｌ ６例 ； 年 龄在 １ ５— ６ ３ ， 平均年龄为 ４ ６ ． ４岁。两组患者一
般资料 比较 ， 差异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比 性。
１ ． ２ 诊 断标准
而 出现 口 干、 眼干 、 阴道干涩等常见 症状 ， 常伴 随有 呼吸系统 、 消
２ ０ ０１ ： ７ ５ ９ ．
［ ３ ］ Ｍ ａ ｒ ｋ ｓ ｌ ｔ ．Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ －
壮药内服治疗干燥综合征32例临床观察
表 １ ２组 临床 疗 效 比较
１１ 一般资料 ．
６ 例均 为本科住院或 门诊病人 ， ４ 随机分 为治
２ 治 疗方 法 ２ １ 治疗 组 ． 停 用 所 有 西 药 ， 予 壮 药 内 服 ， 药 内服 基 本 给 壮 方组成 ： 山鸡 米 ３ｇ 金 果 榄 ｔ ｇ金 线 风 １ ｇ 黄 花参 １ｇ 牛 甘 ０， ５， ５， ５，
果 ｌｇ Ｏ 。随症加减 ： 兼血瘀 加血 党 ； 兼气 虚加 牛大 力 、 五指 牛 奶； 热毒炽盛重用 山鸡米 及金果榄 用量 。水煎 服， 日 １ ， 每 剂 观察 ３ 天统计疗效。 Ｏ ２２ 对照组 给予 人工 泪液滴 眼及 明胶 海棉 含用 （ ． 均按 说
现 报 道 如下 。 １ 临床 资 料
４ １ 疗效标准 ．
参 照 １９ 年《 ９ ４ 中医病证疗效标准 》】 ［ 制定 的
标准 中有关疗效标准 。痊愈 ： 临床症状全部 消失 ， 实验室检查 正常 ； 好转 ： 临床症 状减轻 ， 实验 室检查改 善或正 常； 无效 ：缶 Ｉ Ｉ 床症状无明显好转或加重 。
表 ２ ２组治疗前后血沉变化 比较（ － ｓ） ｙ ｉ
疾病 。（ ） １具有眼干症 的症状 和体征 ， 同时具备 以下两 条 ： ①
Ｓｈｒ ｒ 验 阳性 ； 角膜 染 色 试 验 阳性 。 （ ） 有 口干 症 状 ｃｉ ｍｅ 试 ② ２具
与 本 组 治疗 前 比较 ， Ｐ ０ ０ ： 对 照组 治疗 后 比较 ， ＜ ． １与 △Ｐ＜Ｏ ０ ．５
阳中求阴法治疗干燥综合征50例临床观察
阳中求阴法治疗干燥综合征50例临床观察戈海青;任文肖;徐强;李桂;张红姗;郑朋飞【摘要】Objective To observe the effect of seeking Yang in Yin method on Sjogren's syndrome . Methods 100 patients with Sjogren's syndrome were randomly divided into two groups .50 patients in control group were treated by conventional therapy of integrated Chinese and Western medicines .50 cases in treatment group additionally received Cassia Twig ,6 g and common ginger , 10 g on the basis of control grouptreatment .The course was a month in two groups .The curative rate was evaluated after three courses .The changes of traditional Chinese medicine symptoms score , erythrocyte sedimentation rate , saliva flow rate , C -reactive protein and the immun-oglobulin were observed .Results Compared with those in control group , the curative effect in treatment group was better ( P <0.05 ), the improvement of traditional Chinese medicine symptoms was more obvious (P<0.05), Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and the immunoglobulin was decreased (P<0.05), saliva flow rate was increased (P<0.05).Conclusion Seeking Yang in Yin method can significantly improve clinical symptoms of Sjogren's syndrome and has the exact effect .%目的：观察阳中求阴法治疗干燥综合征的临床疗效。
润燥汤治疗干燥综合征60例的临床观察
润燥汤治疗干燥综合征60例的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察润燥汤治疗干燥综合征的临床疗效。
方法60例患者随机分成对照组30例，治疗组30例，两组分别采用西医和中医治疗。
观察两组疗效。
结果对照组总有效率为83.3％，治疗组总有效率为96.6％，两组结果比较有显著性差异(PO．01)。
结论中医治疗干燥综合征具有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】干燥综合征中医治疗干燥综合征(Sjogren’ssyndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。
一般认为与遗传、免疫、病毒感染有关[1]。
该病当属中医“燥症”范畴，也有将其归于“内燥”‘顽燥”、“燥痹”、“痹症”、“燥毒症”或“虚劳”范畴[2]。
目前西医对本病尚无特效疗法，且糖皮质激素及免疫抑制剂存在着较大的副作用。
而中医辨证施治对减轻临床症状，控制病情，调整异常的免疫功能等具有一定疗效。
因此，笔者自拟润燥汤治疗60例干燥综合征患者，取得了较好的效果，总结如下：1对象和方法1.1研究对象1.1.1入选病例本研究自2005年1月至2009年4月，在辽宁省抚顺市中心医院风湿科门诊部住院部收集资料完备的病例60例，将其随机分为治疗组30例，对照组30例。
将病人采用抽签法随机分为治疗组及对照组。
治疗组30例：女26例，男4例，年龄16-70岁，平均40.58±25.89岁，病程2-18年，平均6.42±3.60年；对照组30例：女25例，男5例，年龄45-63岁，平均39.82±11.35岁，病程2-13年，平均6.45±3.56年。
两组患者性别，年龄，病程情况对比见表1。
注：治疗前两组在性别，年龄，病程几方面情况相似，无显著性差异，具有可比性。
白芍总苷联合羟氯喹治疗干燥综合征临床观察
［ ］ 国家 中医药管理局． １ 眼科学诊断和疗效评价标 准［ ］ 北 京： 民卫 Ｓ． 人
生 出版 社 ，９８：０ ． １９ １０
重创 面的炎症反应 ， 响手术效果 。近年来很多 眼科临床 医生在 影
激 光 术 后 置 管 ， 素 高捷 疗 眼 膏 、 明 质 酸 钠 、 润 烧 伤 膏 ， 裂 将 透 湿 丝
物 ， 制 中药 泪 通 合 剂 冲 洗 泪 道 加 口服 ， 到 了 良好 远 期 效 果 。 研 收 慢 性 泪 囊 炎 属 中 医 学 “ 睛 ” 畴 ， 因 外 感 风 热 ， 道 不 漏 范 多 泪
４％ 。
非本病 引起的严重心 、 、 脑等重要 器官病变者 ； 肝 肾、 孕妇或 哺乳妇女 ； 有药物过 敏 史者 ； 试验前 ３周 内已接 受免疫 抑制 剂、 氯喹 、 肾上腺 糖皮 质 激素 治疗 的患 者； 病合 并 的神经系统 损 本
害、 肾小球肾炎 、 问质性肺 炎、 肝损害等 。
中 图 分 类 号 ： ５３ ２ Ｒ ９ ．
干燥综合 征（ ｓ 是一种 以侵 犯涎腺 、 ｓ） 泪腺 等外分 泌腺体 为
主 的慢 性 炎 症 性 自身 免 疫疾 病 。 临 床 表 现 为 口干 、 獗 性 龋 齿 、 猖
无 显 著差 异 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
显效 ： 口眼干燥基 本缓解 ， 含糖 唾液 试验 有 明显 改善 ， 口内
同时 也 对 击 射 部位 有损 伤 。 实 验 观 察 到 术 后 ２周 仍 存 在 上 皮 纤 维 细 胞 和胶 原 纤 维 的增 生 、 白细 胞 浸 润 等 。泪 道 慢 性 炎 症 还 可 加
通合剂方 中， 黄芩 、 炒栀子 、 翘清心泻火 ； 叶、 连 竹 芦根 、 白芷 等利 湿排脓 ， 川芎 、 赤芍 活血 通窍 ； 黄芪益气托毒排脓。由我 院制剂室 按《 中国药典》 现行 各种 标准 制作 ， 经过药 检及动 物实验等 符合 眼部用 药标准。现代药理研究证 明 ， 方抗菌广 谱 ， 该 可改 善局部 循环 ， 促进局部渗 出吸收 ， 抑制纤维组织增殖用于激光疏通术后 ， 较单 纯使 用抗菌药疗效高 ， 少 了复 发率 ， 得 了较 为满意 的临 减 取
自拟滋阴化瘀汤治疗干燥综合征32例临床观察
［ １ ］ 李利辉 ， 孙 中华 ． 妊娠期肝 内胆汁淤积症 １ ６ ９ 例 临床分析 ．中
国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ５ ） ： ３ ８ ５ ９ ．
・ ４ ０ｌ・ 观 察组 ： 予 自拟滋 阴 化瘀 汤 治疗 ， 药 物组
２ ． １ 治疗方 法
成： 玄参 ２ ０ ｇ 、 麦冬 ２ ０ ｇ 、 生地 ２ ０ ｇ 、 玉竹 １ ０ ｇ 、 黄芪 １ ５ ｇ 、 川 芎 １ ０ ｇ 、 石斛 １ ０ ｇ 、 女贞子 １ ０ ｇ 、 桃仁 ｌ Ｏ ｇ 、 红花 ｌ Ｏ ｇ 、 甘草 ５ ｇ 。有瘰 疬、 痰核 者 ， 加 山慈菇 、 海藻 、 昆布 ； 舌苔 白厚 、 痰 多者 ， 加 白芥 子、 紫苏 子 、 莱菔子 ； 胃脘灼 痛、 纳差者 ， 加 百合 、 焦 山楂 、 鸡 内
一
种慢性 自身免疫性疾病 ， 以外分 泌腺 淋巴细胞浸润导致 口
干、 眼干为主要特征 ， 可伴有吞 咽 困难 、 牙齿 片状脱 落 、 关节 酸痛 ， 皮肤干燥 、 鼻腔、 阴道 黏膜 干燥 瘙 痒等 症 状。多见 于
临床观察 ．中国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ １ １ ） ： １ ７ １ ５ ．
记录与治疗药物可能有关 的不 良反应 。
２ ． ３ 统计学处理
３ 结 果
［ ６ ］ 罗陆萍 ， 顾 江红 ． 茵 陈制剂 治疗 妊娠期 肝 内胆汁淤积 症 的研
究进展 ．中国中医药科技 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ４ ） ： ３ ３ ５ ．
金； 肺痿咳嗽者 ， 加百合 、 沙参、 百部 ： 水肿 者 ， 加泽 泻 、 猪苓 。
每日１ 剂， 水 煎后 分早 、 晚 ２次 口服 ， 每 次约 １ ５ ０ ｍ ｌ 。连续 治 疗 ３个月为 １ 个疗程 。对 照组 ： 口服硫 酸羟氯 喹 片（ 上 海 中 西制药有 限公 司生产 ） ， ０ ． ２ ｓ ／ 次， ２次／ ｄ 。连续 治 疗 ３个 月
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中西医结合治疗干燥综合征临床观察
摘要】目的：观察针灸配合涎腺导管注射地塞米松治疗干燥综合征的疗效。方
法：34 例干燥综合征患者采用针灸治疗3 疗程，配合腮腺导管及下颌下腺导管交
替给予地塞米松注射，10 日为一疗程，共2 疗程。结果治疗约30 天后，34 例患
者，临床缓解20 例、显效8 例、有效4 例、无效2 例，总有效率94.12%，无不
良反应。结果：针灸配合涎腺导管注射地塞米松安全有效
【关键词】针灸；涎腺导管；地塞米松；干燥综合征【中图分类号】R853.6
【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-182-01
干燥综合征属自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，尤以唾液腺和泪腺损伤
为重，笔者应用针灸配合涎腺导管注射地塞米松治疗干燥综合征疗效良好，现报
告如下：一、临床资料自2003 年2 月至2008 年3 月就诊于我院口腔科的干燥综
合征患者34 例均为女性，年龄48—75 岁，平均57.34 岁，原发性干燥综合征28
例，继发性干燥综合征16 例，均符合2002 年修订的干燥综合征国际分类（诊断）
标准。
二、治疗方法在患者知情同意后开始治疗。针灸每日一次，10 次为一疗程，
一般3 疗程，每疗程间隔3—4 天。
以口、鼻腔粘膜干燥、口干、口渴等为主症，其病主要涉及中焦者，以胃
（脾）、肝（胆）病史及有其诸经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取任脉
经的中脘、上脘、下脘、水分等穴；一方面针对病机和症状取穴，如有胃、脾症
状者取足三里、丰隆、梁门、关门、内庭、阴陵泉、三阴交等穴，有肝胆经或气
滞症状者加取期门、日月、阳陵泉、曲泉、行间、太冲、侠溪等。如此，则畅中
焦而布津液。以口、眼、鼻窍粘膜干燥为主症，其病主要涉及上焦者，临床以肺、
心病史及肺心二经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取三焦经穴位，如液门、
中渚、外关、支沟、四渎、天井等；另一方面，肺经症状者，适当取鱼际、太渊、
经渠、尺泽、中府等穴；有心经症状者，适当取极泉、少海、灵道、阴郄、少府
等穴；此外适当取局部的廉泉、金津、玉液、迎香、四白、天突、膻中等穴。如
有热邪偏重者，配取大椎、曲池、合谷穴。上述处方，意在畅上焦而布津液。期
间配合大涎腺导管给予地塞米松5mg/1ml，加生理盐水稀释至4ml，每侧腺体
2ml，腮腺与下颌下腺交替注射，一日一次，10 次为一疗程，间隔3—4 天，需2
疗程。
三、疗效标准1、临床缓解：口干、眼干症状消失，唾液流率、schimer 试验
正常。
2、显效：略感口干、眼干、但不影响正常工作、生活。唾液流率、schimer
试验接近正常。
3、有效：口干、眼干较治疗前减轻，唾液流率、schimer 试验低于正常但较
治疗前改善。
4、无效：口干、眼干症状及唾液流率schimer 试验均无改善。
四、治疗结果34 例患者，临闲缓解20 例，显效8 例，有效4 例，无效2 例。
总有效率（%）= （临 床 缓 解 例 数 + 显 效 例 数 + 有 效 例 数）∕总例数 ×100%
此组总有效率为94.12%五、讨论干燥综合征患者多因不能忍受的口干、咽下困难
首诊于口腔科，目前尚无根治方法，多以对症治疗及免疫抑制剂为主，亦有糖皮
质激素全身应用者。但副作用及不良反应较多，针灸治疗作为一种安全有效的传
统疗法，发挥了其独特作用，针对干燥综合征既与热毒薰蒸有关，但成病时又非
实火亢盛之候；既有诸多器官干燥症候，又非尽为津液亏虚之证的临床实际，即
针对津液输布失常之主要机理，治疗应该分别调治有关脏腑。但就这些脏腑所在
位置及其对津液的总体的影响，又与三焦关系密切。因此，主要应疏调三焦，宣
通气机，畅达水道，输布津液。同时，针对本病证所兼挟的痰、瘀及相应脏腑的
病史、症状等具体情况，适当兼以化痰祛瘀和循经治疗，并对高龄及正虚之体兼
以扶正，如此畅三焦，通经络，调脏腑，宣气机，布津液，气津得宣实验证明针
灸能增加唾液流量，降低其粘稠度，改善口干、眼干症状，地塞米松通过其抗炎、
抗免疫功能应用于局部，对干燥综合征患者腺体淋巴细胞浸润及导管上皮化生，
肌上皮增殖有抑制作用，从而减轻腺体损害，局部用药亦避免了全身应用皮质激
素的不良反应。
参考文献：[1]中华医学会风湿病学分会，干燥综合征疹治指南[2]赵晓钦，中
西医治疗干燥综合征研究进展，实用中医内科杂志2007.21（1）[3]李芳等 复方甘
草酸苷注射液治疗原发性干燥综合征的临床观察，中国药房 2007.18（11）