血管外科
血管外科一般护理常规
血管外科一般护理常规
一.术前护理
(一)术前练习床上大小便，避免术后无法下床，排便方式改变而造成尿潴留、便秘等;练习深呼吸咳嗽排痰，术后有效排痰对于预防肺部感染非常重要:练习有效下肢踝泵运动，术后有效预防下肢静脉血栓形成。
(二) 术前一日卫生处置，如清洗、更衣、剔须、剪指甲等。
(三) 女性患者如果即将月经来潮及时通知医护人员。
(四) 术前一天遵照医嘱进行肠道准备，一般局麻患者不禁食水，腰麻、硬膜外、颈丛及全麻患者术前需禁食 8-12 小时，禁水 4 小时。
(五) 术前一晚如果紧张导致无法入睡，根据患者病情，遵医嘱给予患者助眠药物。
（六) 手术当日皮肤准备。
(七) 入手术室前取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交予家属保管。
二. 术后护理
(一) 体位: 全麻、硬膜外麻醉患者术后完全清醒后方可垫枕;腰麻患者需去枕平卧 6 小时后方可垫;颈丛麻醉患者术后清醒后抬高床头 15 度。
(二) 饮食:术后根据医嘱给予患者相应饮食指导。
(三) 病情观察:术后根据病情需要定时测量血压、脉搏等生命体征，各种置管妥善固定，预防脱出、阻塞。
(四) 疼痛护理:术后患肢或伤口疼痛，及时对症处理。
避免疼痛影响患者术后休息及康复。
(五)活动:术后每 1~2 小时翻身一次，以防止发生压疮;有效深呼吸、咳嗽 10 次/小时;有效下肢踝泵运动 20 组/小时;自主翻身、抬臀、抬腿，以促进血液循环及胃肠道蠕动。
(六) 遵医嘱按时按量服药。
(七) 按照医护人员的要求在规定的时间内卧床休息，第一次下床活动时需有护士陪同在旁，以防止发生意外。
血管外科个人工作总结
血管外科个人工作总结这一年来，我在血管外科工作中取得了一些进步和成就。
在这一年中，我主要负责了一些血管外科手术的操作和病人的术后护理工作。
在手术方面，我不断地完善自己的技术，通过实践和学习，提高了自己在血管外科手术中的操作能力。
在一些复杂的手术中，我能够熟练地运用各种手术技巧，保证手术的顺利进行，减少手术风险。
在手术操作中，我也注重团队合作，与其他医护人员积极配合，以确保手术顺利进行。
除了手术操作，我在术后护理工作中也取得了一些成绩。
我注重细节，认真负责地为病人提供护理服务，关注病人的身体状况和心理状态。
我通过与病人沟通交流，了解他们的需求和意见，提高了病人的满意度和治疗效果。
在工作中，我也意识到了自身的不足之处，比如在某些方面还需要继续学习和提高。
因此，我会积极地参加相关的学术会议和培训，不断地增强自己的专业知识和技能，以提升自己在工作中的表现和成就。
总的来说，我在这一年的血管外科工作中取得了一些进步和成就，同时也意识到了自身的不足之处。
我会继续努力学习和提高自己，为更好地为病人服务而努力。
在血管外科工作中，我所承担的责任和工作任务很多，我意识到自己需要不断学习和提高以应对挑战。
我不仅要熟练掌握各种手术技巧，还需要了解最新的治疗方法和手术器械的使用。
因此，我利用业余时间积极参加专业培训和学术会议，不断更新自己的知识和技能。
在工作中，我也认识到团队合作的重要性。
血管外科手术需要各个环节的密切配合，团队的协作能力直接关系到手术的成败。
所以，在工作中我始终注重和团队成员的沟通与合作，时刻保持积极的工作态度，确保手术过程的顺利进行。
另外，我也深刻感受到了患者护理的重要性。
在血管外科手术后，患者需要得到良好的术后康复护理，以减少并发症的发生，缩短康复时间。
因此，我在术后护理中尽可能地了解每位患者的病情和需求，给予他们专业、细致的护理服务，让他们在医院感受到温暖与关怀。
在工作中，我也意识到自己的不足之处，比如在处理突发情况和应对意外的能力还有待提高。
血管外科进修个人总结
血管外科进修个人总结1. 引言血管外科是外科学的一个重要分支，主要负责治疗与血管相关的疾病和损伤。
在进修期间，我深入学习了血管外科的理论知识和实践技能，通过参与临床工作和研究项目，获得了宝贵的经验和成果。
本总结将回顾我在进修期间的重要观点、关键发现和进一步思考。
2. 重要观点2.1 血管外科的重要性血管外科在现代医学中扮演着重要角色。
血管疾病如动脉瘤、动脉闭塞症等常常危及患者生命，而血管外科手术可以提供有效的治疗方法。
血管外科的发展不仅可以挽救患者的生命，还可以改善患者的生活质量。
2.2 血管外科的技术进步随着医学技术的不断进步，血管外科手术的技术也在不断革新。
微创手术技术的应用使手术创伤减小、恢复期缩短，同时提高了手术的成功率和患者的生活质量。
血管内介入治疗技术的发展也为一些病例提供了更为有效的治疗方法。
2.3 多学科合作的重要性血管外科的治疗需要与多个学科紧密合作，包括心脏外科、放射科、神经外科等。
多学科合作可以提高治疗效果，降低患者的手术风险，并促进医学研究的进展。
在进修期间，我与其他学科的医生密切合作，深刻体会到了多学科合作的重要性。
3. 关键发现3.1 血管内介入治疗的优势血管内介入治疗是血管外科的重要治疗手段之一。
通过经皮血管插管技术，可以在不开放手术切口的情况下进行治疗。
血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。
在进修期间，我参与了多个血管内介入治疗的病例，亲眼目睹了这一技术的优越性。
3.2 血管外科手术的风险和挑战尽管血管外科手术在治疗血管疾病方面取得了显著成效，但仍然存在一定的风险和挑战。
手术创伤、术后感染、血管损伤等并发症可能会导致患者的不良后果。
在进修期间，我学习了如何评估手术风险、预防并发症，并有效地处理手术中可能出现的问题。
3.3 个体化治疗的重要性每个患者的病情都有所不同，因此个体化治疗在血管外科中非常重要。
通过全面评估患者的病情、身体状况和个人需求，可以制定最适合患者的治疗方案。
血管外科医生个人述职报告
血管外科医生个人述职报告尊敬的领导：我荣幸地向您呈交我的个人述职报告，以准确总结我在血管外科工作岗位上的表现、成就和改进。
一、工作概述在过去一年里，我作为一名血管外科医生，我在医院血管外科工作岗位上勤奋努力、尽职尽责。
我参与了众多血管疾病的诊治工作，包括动脉瘤、下肢缺血、静脉曲张等。
我积极参与手术室内和门急诊的工作，全力以赴为患者提供高质量的医疗服务。
二、专业技术作为一名血管外科医生，持续提升专业技术能力是我终身追求的目标。
过去一年，我参加了多项专业培训和学术会议，不断学习新的诊疗方法和手术技术。
我还积极参与科研项目，在血管外科领域发表了多篇学术论文。
在手术中，我严格遵守操作规范，并准确判断患者病情，确保手术治疗的成功率和安全性。
三、团队合作作为一名血管外科医生，团队合作是非常重要的。
我与同事们紧密合作，互相学习和支持。
我积极参与科室会议和讨论，与团队成员共同制定治疗方案，提高团队整体的工作效率和医疗水平。
我也积极与其他科室合作，协同完成复杂病例的诊疗工作，确保病人获得最优质的医疗服务。
四、患者关怀作为一名血管外科医生，我非常重视患者关怀。
在工作中，我端正态度，积极倾听患者的诉求和困惑，给予他们耐心和关怀。
我尽力为患者提供舒适的就医环境，尽可能解答他们的疑问，并做好手术后的随访工作，关注他们的恢复情况。
同时，我也积极参与公益活动，为贫困地区的患者提供无偿的医疗服务，回馈社会。
五、改进计划虽然我在过去一年取得了一定的成绩，但我也意识到自己还存在一些不足之处。
未来，我将进一步提高专业技术水平，通过持续的学习和学术交流，不断提升自身的医疗水平。
同时，我也将加强与团队成员的沟通和协作，实现工作更加高效和顺畅。
另外，我还计划加强与患者的沟通和关怀，进一步提高患者满意度和医疗质量。
六、总结过去一年，我在血管外科医生岗位上全力以赴，不断提升自身的专业技术能力和团队合作精神。
我积极关注患者需求，为他们提供安全、高效的医疗服务。
血管外科疾病护理常规
血管外科疾病护理常规【相关知识】血管外科疾病病理改变是血管的狭窄、闭塞、扩张及静脉瓣关闭不全等，临床表现各有异同，一些关键主诉及体征，可提示诊断、判断病情。
（一）疼痛:通常分为间歇性和持续性两大类。
1. 间歇性疼痛三种相关因素：1）肢体活动：主要表现间歇性跛行；2）肢体体位：动脉阻塞性疾病，肢体下垂可减轻疼痛；3）温度变化：血管痉挛性疾病，寒冷刺激使疼痛加剧；血管扩张性疾病在热环境下疼痛加剧。
2. 持续性疼痛：严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，又称静息痛。
主要分为三类：1）动脉性静息痛；2）静脉性静息痛；3）炎症及缺血坏死性静息痛。
（二）浮肿：静脉或者淋巴回流障碍时，组织液积聚于组织间隙，引起肢体浮肿。
可分为静脉性浮肿和淋巴水肿。
（三）感觉异常：主要有肢体的沉重、浅感觉异常及感觉丧失等表现。
（四）皮肤温度的改变（五）皮肤色泽的改变: 1）异常色泽：如皮色暗红；2）指压性色泽改变；3）运动性色泽改变；4）体位性色泽改变：又称 buerger试验，抬高肢体（下肢 70〜80°，上肢直举过头），持续 60 秒。
如存在肢体动脉供血不足，则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的 10〜20 秒延长到 45 秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
（六）形态改变1. 动脉形态改变：1）动脉搏动减弱或消失；2）杂音；3）形态和质地：当动脉有粥样硬化或炎症病变后，扪及动脉，可呈屈曲状、增硬或结节变化。
2. 静脉形态改变：主要表现为静脉曲张。
（七）肿块1. 搏动性肿块：例如动脉瘤或者假性动脉瘤2. 无搏动性肿块：浅表静脉的局限性扩张，透过皮肤可见蓝色肿块，常见于颈外静脉、肢体浅静脉及浅表的海绵状血管瘤。
（八）营养性改变：主要有皮肤营养障碍性变化，溃疡，坏疽，增生性改变三大类。
【治疗原则】一般分为非手术治疗和手术治疗。
详见各疾病相关治疗原则。
【护理】一、血管外科一般护理1. 按一般外科护理常规。
我国血管外科现状和对学科建设的思考
一、我国血管外科现状分析1.1 血管外科学科的发展历史我国血管外科学科起源于20世纪80年代，最初只是作为外科学科的一个分支存在。
随着医学技术的不断发展和临床研究的深入，血管外科逐渐成为独立的学科体系，其在临床和科研领域取得了长足的进步。
1.2 血管外科医生队伍的现状目前我国血管外科医生队伍整体规模庞大，但由于医学技术的不断更新迭代和学科细分的深入发展，血管外科医生的专业化水平和临床经验存在着不均衡的现象。
一些大城市的高水平医院血管外科医生队伍数量和质量普遍较高，但是在中小城市和农村地区，血管外科医生的水平和数量相对较低。
1.3 血管外科技术设备的现状随着医疗技术的不断更新，血管外科领域的技术设备也在不断更新换代，一些高端技术设备已经在一线医院得到应用。
然而，仍有部分地区和医疗机构存在技术设备不足和落后的情况，这使得部分患者无法获得及时、有效的治疗。
二、我国血管外科学科建设的思考2.1 加强血管外科医生的培训与教育为了提高血管外科医生的整体水平，需要加强对血管外科医生的培训与教育。
一方面可以通过举办专业会议、学术交流等方式提高医生的专业水平；另一方面可以通过实践教学、临床培训等方式提高医生的临床操作能力。
2.2 完善血管外科技术设备对于技术设备不足的地区和医疗机构，需要加大对技术设备的投入与更新。
对于一些新技术设备的普及和推广也需要加强，让更多的医疗机构和患者受益。
2.3 建立血管外科学科的规范化管理体系血管外科学科的建设需要一个规范化的管理体系来指导和推动其发展。
这包括制定相关规章制度、实施科研任务、推广新技术等，使血管外科学科建设更加有序、高效。
三、总结3.1 我国血管外科学科的发展虽然取得一些成绩，但仍面临一些问题和挑战。
只有加强对血管外科医生的培训与教育、完善技术设备、建立规范化管理体系，才能更好地推动我国血管外科学科的发展，为患者提供更好的医疗服务。
2.4 加强学术交流与跨学科合作血管外科的发展需要不断的学术交流和跨学科合作，以促进学科间的碰撞和融合，不断推动技术和治疗模式的创新。
血管外科小讲课5分钟内容
血管外科小讲课5分钟内容
嘿，朋友们！今天咱来讲讲血管外科的那些事儿。
血管，那可就像是人体内的超级高速公路呀！你想想，要是这高速公路出问题了，那可不是闹着玩的！比如说动脉粥样硬化，哎呀，就好比是这条高速公路上堆满了垃圾，路都堵住了，能不危险吗？
再说说静脉曲张，这就像是水管子用久了鼓起来一样，不及时处理可不行呢！再想想血栓，那简直就是路上突然出现的大石头，随时能让血液流通停摆啊！“这血管问题是不是得重视起来呀？”
我曾经遇到过一个病人，他就是因为不注意，结果血管出了大毛病。
当时他还不以为意呢，后来差点酿成大祸！所以呀，大家一定要多关注自己的血管健康呀！不要等到出了问题才后悔莫及。
总之，血管外科的事儿可大可小，我们一定要重视起来，好好保护我们体内的这些“高速公路”！。
血管外科发展背景
血管外科发展背景血管外科是一门专门研究人体血管系统疾病的医学科学，它的发展背景与人类对血管系统的认识和技术的进步密切相关。
随着现代医学的发展和技术的进步，血管外科在过去几十年里取得了长足的进步和成就。
血管外科的发展可以追溯到19世纪末。
当时，人们已经对血管系统的基本结构和功能有了一定的了解，但对于血管疾病的治疗方法还非常有限。
早期的血管外科手术主要是通过开放手术的方式进行，需要切开患者的皮肤和组织，直接操作血管。
这种手术方法存在很大的创伤和风险，术后恢复慢且容易引发并发症。
随着微创手术技术的发展，血管外科开始出现了一些新的治疗方法。
微创手术可以通过小切口或经皮穿刺的方式进行，大大减少了手术创伤和术后疼痛，缩短了患者的康复时间。
同时，随着手术器械和医疗设备的不断改进，血管外科医生可以更加精确地进行手术操作，提高手术的成功率和患者的生活质量。
除了手术技术的改进，血管外科的发展还离不开医学影像学的进步。
医学影像学可以提供详细的血管结构图像，帮助医生准确地诊断血管疾病，并为手术规划提供重要的信息。
随着计算机技术和图像处理算法的不断发展，医学影像学的分辨率和准确性得到了极大的提高，为血管外科手术的成功提供了更可靠的依据。
血管外科的发展还受益于生物材料科学和生物工程技术的进步。
生物材料可以用于血管修复和重建，如人工血管和血管支架等，可以改善血管疾病的治疗效果。
生物工程技术可以用于培养和修复血管组织，为血管外科手术提供更可靠的材料和方法。
血管外科的发展还得益于临床研究和学术交流的推动。
随着对血管疾病认识的不断深入和治疗方法的不断改进，血管外科的临床研究也越来越多。
临床研究可以验证新的治疗方法的安全性和有效性，为临床实践提供指导。
而学术交流则可以促进不同医疗机构和医生之间的合作和交流，共同推动血管外科的发展。
血管外科的发展与人类对血管系统的认识和技术的进步密切相关。
随着现代医学的发展和技术的进步，血管外科在过去几十年里取得了显著的进展。
血管外科大病历
血管外科大病历
现病史：李先生突然出现腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状，于是前往医院就诊。
经过全面的检查和评估，发现其左肾有明显的病变，需要进行手术治疗。
既往史：李先生无高血压、糖尿病等慢性病史，但长期吸烟和饮酒。
体格检查：发现左肾区有明显的压痛和肿大。
辅助检查：
1. B超：左肾肿大，腹腔内有积液。
2. CT：左肾肿大，肾实质有低密度区，提示肾癌可能。
3. 血常规：白细胞计数略高，贫血。
诊断：左肾肿瘤
治疗方案：李先生需要进行左肾切除手术，术前需要进行一系列的准备工作，包括停止吸烟和饮酒等不良习惯，保持良好的营养和身体状况。
手术过程中需要密切监测血压、血糖等指标，避免术后并发症的发生。
预后：手术后，李先生需要进行一段时间的康复和恢复期，注意饮食和生活方式的调整，避免复发和并发症的发生。
同时，定期进行复查和体检，进行有效的随访和管理。
- 1 -。
血管外科个人工作总结护士
一、前言作为一名血管外科护士，在过去的一年里，我始终秉持着“以人为本、关爱生命”的服务理念，在临床护理工作中不断学习、进步，努力提升自己的专业素养和护理技能。
现将我的个人工作总结如下：一、工作内容1. 严格执行各项护理规章制度，确保患者安全。
2. 严格执行查对制度，准确无误地执行医嘱，保障患者用药安全。
3. 对患者进行细致的病情观察，及时发现并报告病情变化。
4. 严格执行无菌操作，做好患者伤口护理，预防感染。
5. 为患者提供心理支持，缓解患者的焦虑情绪。
6. 协助医生完成各项检查、治疗和手术工作。
7. 参与护理团队的工作，共同提高护理质量。
二、工作成果1. 通过不断学习，掌握了血管外科常见疾病的护理要点，提高了自己的专业素养。
2. 在工作中，严格遵守各项护理规章制度，确保患者安全，无护理差错事故发生。
3. 积极参与护理团队的工作，与其他护士共同提高护理质量。
4. 为患者提供优质的服务，得到了患者及家属的认可。
5. 在科室组织的护理技能比赛中，取得了优异成绩。
三、工作反思1. 在工作中，我发现自己对部分疾病知识掌握不够，需要进一步加强学习。
2. 在与患者沟通时，有时未能充分了解患者的需求，今后需提高沟通技巧。
3. 在处理紧急情况时，有时应变能力不足，需加强应急处理能力的培养。
4. 在团队协作中，有时未能充分发挥自己的作用，需进一步提高团队协作能力。
四、未来工作计划1. 深入学习血管外科相关专业知识，提高自己的专业素养。
2. 提高沟通技巧，更好地为患者提供心理支持。
3. 加强应急处理能力的培养，提高自己在紧急情况下的应变能力。
4. 积极参与团队协作，发挥自己的作用，共同提高护理质量。
5. 不断总结工作经验，为患者提供更优质的护理服务。
总之，过去的一年，我在血管外科护理工作中取得了一定的成绩，但也存在诸多不足。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提升自己的专业素养和护理技能，为患者提供更加优质的护理服务。
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二．静脉系统疾病：第五十章周围血管疾病概论：1.下肢V 曲张：（主要为大隐V 和小隐V 的曲张）.病因：1内因-- V壁薄弱，缺陷，压力高2.外因-- 强力加重作用的因素，如长期站立，重体力劳动，妊娠，慢咳哮喘，习惯便秘等。
临床：下肢V 蜿蜒扩张迂曲，肿胀，足靴区皮肤营养改变，色素沉着，皮损易致慢性溃疡。
诊断：（1）大（小）隐V瓣膜功能试验（Trendelenburg Test)10’内放开，逆向充盈；掴窝处扎止血带示小隐v；如交通V瓣膜功能不全，则未开放前30’内已充盈。
（2）深V 通畅试验（Perthes Test)，踢小腿50次，视曲张静脉的充盈情况，以明确手术指征。
（3）彩色多普勒超声；静脉造影等。
治疗：（1）弹力袜或~绷带，抬高患肢，休息。
（2）硬化剂注射（3）手术--高位结扎+分段剥除术；结扎功能不全之交通V；沿曲张V 行点状穿刺剥脱；浅静脉经皮环形结扎，腔内激光灼闭，射频消融。
4.雷诺氏综合征：F 多见，＜40岁，为肢体小A受刺激（寒冷，情绪波动）后◊发作性痉挛◊缺血，苍白（为功能性）治疗：1 避开不良诱发因素，如保暖，体位等。
2.药物综合治疗2.下肢深V 血栓形成：血栓成因：血流缓慢-- 手术后；制动时；WBC 聚集-- V 壁损伤高凝状态-- C蛋白（抗凝作用）下降3.A 栓塞：1指血块或异物成为栓子，卡在口径相似的A内2血流障碍。
特点为突发起病，进展快，予后重，须紧急处置。
病因：除血栓（来源于心源，血管源和医源）外，尚有空气，脂肪，肿瘤等。
栓子多位于A分叉处。
临床：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白。
（5P）诊断：皮肤测温；多普勒；造影。
治疗：非手术-- 防止血栓繁衍（抗凝+祛聚）；镇痛，解痉，扩张血管。
手术-- 取栓术（球囊导管），宜急性期辅助性手术（减压术；截肢术）出血性脑卒中◊占全部的20-30%，为50岁以上高血压A硬化者，M>F，临床分为I II III 级；以CT诊断并区别于缺血性者。
治疗-- 以手术清除血肿，制止出血为主；III级危重者，宜注入尿激酶，埋入硅胶管等。
缺血性脑卒中 为脑A血栓形成，脑梗塞（主要供血A狭窄或闭塞造成缺血，坏死），约占全部的60-70%。
表现为短暂缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍及完全性卒中。
CT可明确诊断。
治疗-- 非手术疗法（综合），可分为轻，中，重三级。
手术疗法（3W后，行颈A内膜血栓剥脱术；颈部A旁路手术；颅内，外A吻合术)第五十章周围血管疾病概论：基本病变-- 狭窄，闭塞，局限性扩张，破裂，倒流。
基本病理改变--- 动脉供血不全；静脉回流障碍；A-V血分流。
基于三者病理改变，可出现以下临床表现：1．感觉异常：疼痛，湿热或寒冷，乏力疲劳，麻木麻痹或蚁形感等2．形态（肿胀，萎缩，增长，隆起），色泽的改变3．结构异常（博动，杂音，质地，曲张）4．组织破坏（溃疡，坏疽）一．动脉系统疾病：1. 血栓闭塞性脉管炎（Buerger disease）：系一累及四肢中小血管（A.V）的炎症和闭塞性病变。
以下肢为主，北方多见，青壮年多发。
病因：不明确，为多种综合因素。
外因--吸烟（60-95%有吸烟史)，寒冷，外伤，病原体感染。
内因--免疫功能紊乱，男性激素及前列腺素失调，遗传基因异常等。
病理：硬化而缩窄的全层炎症表现及血栓性病变。
临床：疼痛；感觉与皮色改变；游走性浅V炎；营养缺乏改变；A博动减弱或消失；坏疽和溃疡。
依缺血程度，分三期：局部缺血期（轻度间歇性跛行）；营养障碍期（前一期症状加重）坏死期（干，湿性坏疽）诊断与鉴别：A硬化性闭塞；多发大A炎；糖尿病坏疽。
特殊检查：超声多普勒；A造影。
防治：一般--禁烟，防冷湿外伤等，防过热，止痛。
药物--扩张血管（前列腺素，妥拉苏林，烟酸，罂粟碱，硫酸镁）；低分子右旋糖酐抗生素；镇痛剂；中药--四妙勇安汤其它--高压氧治疗手术--促进血运，重建A供应，改善缺血（交感N切除术；A重建术；网膜移植术；A-V转流术）；腰交感神经切除术；截肢术。
2. A 硬化性闭塞症：全身性疾患，M>F，50岁以上，好发大，中A ，如腹主—髂，股—膕，膕A及其分支等。
病因：不清，但高脂蛋白，高血压，肥胖，糖尿病，吸烟为易患因素。
提示◊与脂质代谢紊乱密切相关诊断：化验，多普勒，A造影，X-Ray治疗：非手术-- 综合手术-- 腔内成形（扩张，气囊）；内膜剥脱；旁路转流等。
临床：分三型-- 周围型，中央型，混合性。
多见于髂股V 受累，如‘股白肿’（长期卧床，产后）诊断：B-us ，放射性核素I ，V 造影，测压。
治疗：非手术--溶栓（链激酶，尿激酶）抗凝（肝素，双香豆素）祛聚（右旋醣酐，潘生丁，Asprine) 手术-- 发病＜48h者，Fogarty导管取栓术，术后辅以抗凝，祛聚2个月，防止复发。
血胸急救措施-- 注重操作方法开放性◊填塞包扎张力性◊紧急排气张力性--破口处形成活瓣，随呼吸负压持续增加，高于大气压。
呼吸极度困难，紫绀，窒息感。
* 对呼吸系统危害最大，可致窒息。
四．血胸：为胸膜腔积血，可与气胸同时存在。
两种病理改变，影响临床表现和预后◊内出血征象呼吸，循环系统障碍（肺萎陷，纵膈移向健侧）治疗：非进行性-- 少量可吸收；‘闭引’；预防感染。
进行性-- 剖胸探查，止血。
凝固性-- 伤后数日，剖胸清除血块，剥除纤维组织。
五．创伤性窒息：（胸部挤压伤）受伤瞬间声门关闭◊气不能外溢，胸内压急剧升高◊V 血回流致头、肩、上胸部，毛细管破裂◊血外溢（点状出血）或窒息，心跳停博。
治疗-- 综合对症治疗。
六．肺爆震伤：由高压气浪或水浪冲击所致◊小支气管，肺泡破裂；致命的气栓。
治疗-- 综合对症治疗。
颅脑损伤平时，发生率仅次四肢占第二位；战时占1/6特点：头皮损伤出血多——病情不重，伤口愈合快。
颅脑损伤病情变化快——急剧恶化，可致救治被动分类：按组织层次——头皮；颅骨骨折；颅内（脑损伤）；按脑组织外露否——开放性（头皮颅骨硬脑膜）闭合性（至少有一层未破损）按脑组织直接受伤与否—原发性（脑震荡脑水肿）继发性（颅内血，水肿）病因：直接损伤——击伤（加速性）；对冲伤（减速性）间接损伤——外力沿脊柱传导。
分级：意识障碍——嗜睡，昏睡，浅昏，昏迷，深昏迷。
Glasgow昏迷评分法——分轻，中，重，特重级。
正常---自发睁眼4 ，回答正确5 ，按分咐动作6=15分最差---不睁眼1 ，不语1 ，无反应1 =3分头皮损伤1．挫伤和血肿：（钝性暴力撞击）轻--- 疼，肿胀，皮下青紫或瘀血。
重--- 血肿（皮下，帽状腱膜下，骨膜下）治疗—轻症冷敷(24h后热敷）—大血肿加压包扎，抽吸，切开引流。
2．裂伤，缺损：（刺，砍，重度撞伤）深（唇形）浅（线形）以帽状腱膜破裂与否为界。
治疗—控制出血，清创，止血，缝和（48h内），TAT抗生素；有缺损者行转移皮瓣修补。
3.撕脱伤：（多为长发卷入机器而致头皮连同帽状腱膜一起大块或全部撕掉◊出血多，休克处理—包扎止血，清创后视情况而行复位缝和；原位植皮；颅骨外板植皮等。
颅骨骨折（较薄处易骨折，如颞骨，颅底，额骨眶部）颅顶～--线形一般不予处理，需警惕颅内血肿。
--凹陷性下陷>1cm，压迫N功能区及血肿，粉碎骨折等，皆须行手术探查。
颅底～--多合并脑脊液漏（鼻耳孔流脑脊液，禁堵）一个月不闭，考虑手术修补硬脑膜。
脑损伤1．脑震荡：为闭合性脑损伤中较轻者。
临床特点-- 伤后短暂的昏迷（30 ’以内）醒后逆行性健忘（头疼晕，恶吐，倦燥等）无阳性体征及脑脊液异常。
治疗--卧床1-2W；对症给药；心理治疗（勿称后遗症）注意--严密监护合并颅内血肿，脑挫伤（剧烈头疼呕吐者及神志，P，Bp的变化）。
2．脑挫裂伤：指脑组织实质性损伤。
轻-- 皮质点状出血，V 瘀血。
重-- 断裂出血，水肿，N细胞坏死。
临床--（1）意识障碍：伤后立即昏迷>30’，深浅与伤度成正比，可数h，数d，数M；脑干◊持续深昏迷。
轻中度：静息，24-48h内定时监测；不能进食者宜补液对症治疗（放脑脊液，镇静，脱水，激素）重度: 保持呼吸道通畅；及时排除或发现颅内血肿；控制入量，用脱水剂；冬眠低温；激素；能量合剂；促苏醒剂。
* 当有广泛坏死，颅内压升高时，宜手术开颅减压，清除或去骨瓣减压。
3．颅内血肿：为颅脑损伤的继发性损伤，占10%。
分类: 按部位◊硬脑膜外按时间◊特急性（伤后3h）硬脑膜下急性（伤后3d）脑内亚急性（～3d-3w）慢性（～3w以上）病变部位--是否堵住脑脊液的循环路径。
伴脑水肿程度--炎症性容易早期发现。
全身状况。
颅压增高的危害：1.脑血流量减少—正常时1200 ml/分，进入颅内。
脑血流量=平均A压- 颅内压（灌注压）/脑血管阻力当灌注压<40mmHg(70-90mmHg)时，自动调节失效；当分子约=1时，颅内血流几停，造影剂不显影。
2.脑疝：颅腔分隔为三个相通的分腔，即幕上--- 左，右大脑半球幕下--- 小脑，脑桥，延髓概念—当颅腔内某一分腔有占位病变时，其压力＞邻近分腔，脑组织由高压区◊移位至低压区，由此产生的一系列症状，称之。
（颅内压分布不均，皆可致）常见病因：损伤（各种血肿：硬脑膜外，～下，脑内）肿瘤（一侧大脑，颅后窝）脓肿寄生虫，肉芽肿医源性（腰穿释放过多脑脊液致压差大）处理：降颅压；手术（脑室外引流，脑脊液分流等）连锁反应治疗：尽早手术清除血肿，解除脑受压。
定位钻孔的重要性双瞳散大◊先用脱水剂一侧同缩小◊对侧钻孔头枕部伤◊对冲点钻孔（额颞部）颅骨骨折◊骨折线处附近钻孔附：开放性颅脑损伤感染，休克，清创二．肋骨骨折：1-3 肋◊较短，锁骨和肩胛骨的保护8-10肋◊较长，前面形成肋弓，弹性大11-12肋◊游离肋，活动度大唯4-7肋◊长且固定，易骨折。
病因--暴力，钝器击打，挤压伤，老年自发性或病理性。
诊断--疼，压痛点，擦音，气肿，间接挤压Test（+）X-Ray （各种位置），注意不显影的肋软骨部分治疗-- 闭合性～单肋◊止痛，固定，防并发症。
多肋◊宽胶布固定胸壁法；综合。
多根多处（矛盾呼吸）◊包扎固定，牵引～，内～开放性～清创，断端平滑，包扎，其它对症。
胸壁，颈部握雪感（皮下气肿）骨摩擦音（间接挤压痛明显）气管，心脏移位的征象诊断-- 诊断性穿刺和X-Ray 的重要性及实用性。
治疗-- 轻症镇痛；固定胸廓；清创。
重症血气胸，行胸膜腔引流术。
* 气胸闭式引流部位：锁骨中线第二肋间* 血胸闭式引流部位：腋中，后线间第6-8肋间。
* 开放性气胸：迅急封闭伤口（填塞包扎，缝合）* 开胸探查：适于胸腔进行性出血，漏气，心脏伤，胸腹联合伤及异物等。
三．气胸：分类：闭合性--胸内压力仍低于一个大气压。
少量气体可于1-2周内自行吸收，量多者应抽气或行胸膜腔闭式引流术。