PICC在肿瘤临床中的应用及护理
PICC在肿瘤化疗应用护理论文
PICC在肿瘤化疗中的应用及护理摘要：探讨外周静脉置入picc在肿瘤化疗中的应用及护理。
方法：分析总结41例肿瘤患者picc置管技巧和并发症发生的原因。
结果：41例患者置管成功39例,失败2例；导管送入困难1例，留置期间发生静脉炎2例，导管堵塞4例；导管留置时间12-180天。
结论：picc置管操作简易、方便安全，可以有效地保护患者血管，减少穿刺痛苦。
关键词：picc置管;化疗;护理【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0371-02外周静脉置入中心静脉导管（picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）经皮穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。
化疗药物的细胞毒作用和刺激性导致血管损伤，患者常常承受静脉炎及化疗药渗漏性损伤的痛苦。
肿瘤患者化疗需要建立长期有效的静脉血管通路，picc是输注化疗药的最佳途径。
我科对肿瘤患者采用picc进行化疗，取得了较好的临床护理效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2011年5月至2012年3月对41例需进行化疗的恶性肿瘤患者行picc置管。
其中乳腺癌3例，肺癌10例，胃癌3例，膀胱癌2例，鼻咽癌7例，食道癌2例，胆囊癌3例，其他部位肿瘤11例；男23例，女18例，年龄37-87岁，平均66岁。
1.2 方法1.2.1 导管选择:选用美国bd公司生产的picc导管，特点:硅胶材质，价格中等，包装物品齐全，根据患者情况可以进行导管前端裁剪。
1.2.2 患者准备:操作前了解患者的血常规、凝血机制和既往置管史，签署知情同意书，进行picc置管相关知识健康教育。
1.2.3 选择穿刺静脉:41例患者选贵要静脉25例，选肘正中静脉8例，选头静脉8例。
1.2.4 穿刺患者体位:嘱患者平卧，术侧手臂外展90°。
1.2.5 测量置管长度:置入导管长度为预穿刺点至右胸锁关节向下反折第三肋间隙（上腔静脉的中下段），在操作过程中严格无菌操作，严密观察患者的病情变化及穿刺部位有无渗血。
临床护理路径在行PICC肿瘤患者中的应用
。中药保留 灌肠组药方 中生
石膏、 知母、 栀子、 生地、 金银花、 黄芩、 黄连 具有清 热泻火 解毒 之功效， 水牛角、 麦冬、 玄参、 石 菖蒲 具有 豁痰 开窍、 养 心 安神 之功效， 且麝香辛温， 通行十二经， 长 于开窍 醒神； 冰片芳 香辟 秽， 通窍开闭； 朱 砂镇 心 安神， 以除 烦 躁 不安； 羚 羊 角 凉肝 息
组别 中药保留灌肠组 (/ 生理盐水保留灌肠组 消炎痛栓肛门纳入组 8 !" !" !" 显效 #= $ 9 有效 #% ## #" 无效 % #" #% 总有效率 （<） $!+ ! ! ==+ ’ ="+ "
所谓炎症反应即缺氧 缺血 出现 后， 从 神经 细胞和 神 经胶 质细 胞等产生的白细胞介素、 肿 瘤坏死 因子 ! 等 炎性细 胞因 子所 引起的反应。这些炎症因子的释放， 加重神 经元的 损害， 促发
［ ,］ 好 。而且我们采用 (/ 中 药保留 灌肠， 既发 挥中药 的功 效，
又利用低水温降温， 还 解决了 昏迷 患者 不能 口服 的问 题。我 们认为采用中药保留灌肠抢救中枢性 高热， 具有吸 收快、 起效 快、 价格适宜、 操作简单、 患者易接 受的优点， 较消 炎痛栓 肛门 纳入组和 (/ 生理盐水保留灌肠组疗效均显著， 值得临 床推广 应用。 参考文献： ［# ］ 0 ?:@A2BC? ， DEFG2B8H ， IJKBA1L + )BG:MN:JF7M3M1J MO KAB78 EP 6E2B B86 QE33 Q:B81EF OM36MR781 KJ NEA:EA27Q KAB78 78S@AJ+ )AM1 TAB78 UEF ， #$$9 ， ##, ： !,# > (#%+ ［% ］ 0 秋山久尚+ 脑缺血和再灌注损伤脑水肿 ［ H］ + 日本 医学介 绍， %""#， %% （! ） ： #"$+ ［! ］ 0 王筠默+ 中药药理学 ［ V］ + 上海： 科学技 术出版社， #$9, ， !%+ ［( ］ 0 许济群主编+ 方剂学 ［ V］ + 上海： 科学技 术出版社， #$9, ， #%#+ ［, ］ 0 严华 ， 杨洪 军+ 清 开 灵 治疗 脑 血 管疾 病 实 验 研究 进 展 ［ H］ + 中国中医药信息杂志， %""%， $ （( ） ： 9$ > $"+ 收 稿日期： %""= > #% > "#
PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中并发症的原因分析及护理对策
采用美国巴德公 司生产的中心静脉导管， 根据 患 者静脉血 管及用药情 况 ， 分别 选用 型号 为 ３Ｆ 和 ｒ ４Ｆ 的导管 ， ｒ 总长度为 ６ ｍ。向患者 说明穿刺 目 ５ｃ 的和注意事 项 ， 臂扎 止血 带 ， 盈血 管 ， 上 充 选定一 点 作为穿刺点， 松开止血带 ， 测量预期穿刺长度。根据 无菌原则行穿刺点局部消毒 ， 范围 １ ａ ０ ｍ×１ ｃ 。 ０ ｍ 打开无菌包 ， 应用无菌技术， 采用 ＰＣ ＩＣ导管 白带的 穿刺针穿刺静脉并观察回血。确认针头全部进入血
［ ］ 陶宝英． ，Ｌ ３ ｄＪ包皮环切术 的护理观察 ［］护 士进修杂 Ｊ．
志 ，０７ ２ （ ）６ ８ ２ ０ ，２ ７ ：５ ．
［ ］ 雷汉荣 ， ４ 何
红． 人头发缝线在 包皮环切 术 中的应用
（ 收稿 日期 ：０ ８ ８— １ ２０ —０ ２ ） （ 本文编辑 曹素文）
［］ 护理学杂志 ， ０ ，１ １ ） ９ Ｊ． ２ ６２ （０ ：． ０
因线 头刺激而 出现 糜烂 。为 防止 细菌感 染 ， 以涂 可 １次红汞 药液 ， 糜烂 处 快速 干燥 结 痂 。根据 临 床 让 观察 ， 包皮环 切术用 丝线 缝合 ， 切 口无 刺 激 ， 染 对 感
等， 尽量减少性刺激而引起的阴茎充血、 水肿 、 疼痛。 （） ４ 用可 吸收线缝合 的切 口， 术后经换药 ３— ４次 后， 可配备 消毒药液让 患者在家 自行消毒 ， 直至痊
・
８・
护理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 ｌ ２期上半月版
天换药 １次。也 可 以用 碘伏 消 毒后 不包 扎 ， 每天涂
情 的书报 、 视 等 ， 人 应暂 回避 ， 影 恋 不要 拥 抱 、 吻 接
妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法
妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法【摘要】妇科恶性肿瘤化疗患者常使用PICC导管进行治疗，但导管并发症可能带来严重的危害。
本文旨在探讨如何提高患者护理质量以预防并处理导管相关并发症。
在介绍PICC导管的相关护理前，需要对患者进行充分的准备工作。
护理过程中，要注意维持导管通畅及定期更换导管等细节。
对于导管相关并发症，护理人员应及时处理相关症状并避免引发更严重的后果。
加强护理措施对患者的康复至关重要，提高护理质量能够减少患者的痛苦和降低医疗风险。
通过本文的研究，希望能够引起更多护理人员对妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管护理的重视，提升护理水平，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】妇科恶性肿瘤、化疗、PICC导管、并发症、护理、患者、预防、注意事项、照护、质量、重要性、提高、措施。
1. 引言1.1 研究背景妇科恶性肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤，治疗过程中常需要化疗来控制肿瘤的生长和扩散。
化疗是一种经常采用的治疗方式，但同时也会带来一些并发症和副作用。
使用PICC导管进行化疗是常见的操作方式之一。
PICC导管是一种用于输注药物、输液或抽血的中心静脉导管，方便、安全且不易感染。
即使是准确安置PICC导管，在使用过程中也可能出现一些并发症，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
对于妇科恶性肿瘤患者进行PICC导管化疗时，护理工作显得尤为重要。
合理规划和实施护理措施，既可以减少并发症的发生，又可以提高治疗的效果和患者的生活质量。
本文旨在探讨妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法，为临床护理提供参考依据。
1.2 研究目的妇科恶性肿瘤化疗患者经常需要通过PICC导管进行药物输注，然而PICC导管并发症的发生率较高，给患者带来了不小的风险和困扰。
本文旨在探讨妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的护理方法，从而提高护理质量，减少患者的痛苦和风险。
具体研究目的包括：1. 分析妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管并发症的种类和发生情况，了解其对患者的影响和危害。
PICC规范化管理在肿瘤患者中的临床应用
会诊 ， 由资 深 置 管 护 士 协 助 共 同 解决 问题 ； 需 穿 刺患 者结 合 对 其 心 理特 征进 行 心 理 护 理 ， 范 穿刺 前 评 估 内容 ， 规 制定 健 康 宣
教资料（ 含 ＰＣ 包 ＩＣ适 应 症 、 发症 的 预 防 、 人 的 自我 护 理 、 并 病 带 管 出 院 的 注 意 事 项 等 内容 ） 由 Ｐ Ｃ ， Ｉ Ｃ专 职 护 士 进 行 宣 教 ； 出 现 ＰＣ Ｉ Ｃ并 发 症 患 者 ， Ｐ Ｃ 小 组 人 员 协 同 处 理 ； 范 穿 由 ＩＣ 规 刺 维 护 的 记 录及 并 发 症 的登 记 。对 照 组 按 目前 ＰＣ Ｉ Ｃ常 规 护 理 方 法 给 予 护 理 ： 职 护 士 穿 刺 后 ， 区 护 士 进 行 维 护 与 宣 专 病
得 到越 来 越广 泛 的应 用 ， 为 肿 瘤 患 者 化 疗 的 理 想 用 药 途 径 。 成
优 点 ， 免 了反 复 静 脉 穿 刺 给 患 者 造 成 的 痛 苦 ， 临 床 上 已经 。 口 的观 察 、 药 、 料 的 选 择 、 部 的 固定 方 法 、 管 封 管 技 避 在 换 敷 局 冲
１１ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ 行 ＰＣ Ｏ月 ＩＣ 置 管 的肿 瘤 住 院患 者 ３ ４例 ， ２ ６例 ， １８例 ， 龄 １ ～ ７ 男 ４ 女 ２ 年 ３
８ 岁 。将 所 有 入 选 患 者 分 为 两 组 ， 究 组 为 我 科 肿 瘤 患 者 ３ 研
但 在 ＰＣ Ｉ Ｃ使 用 过 程 中存 在 静 脉 炎 、 管 相 关 性 血 流 感 染 、 导 导 管阻塞等风险 ， 处理不 当 ， 增 加患者 的痛苦及 经济 负担 ， 若 会 因而 ， 何 防 范 和 降 低 ＰＣ 如 Ｉ Ｃ置 管 风 险 、 障 ＰＣ 保 Ｉ Ｃ置 管 安 全 ，
PICC在胃肠道恶性肿瘤手术患者中的应用及护理
护 人 员 ： 亲 切 感 和 信 任 感 ， 生 建 融 洽 的 护 患 天 系 ， 患 者 扶 使 的 疗 护 理 相 结 合 ， 使 患 者 自觉 地 采 取 有 利 于 健 康 的 行 为 ， 促
以促 进 康 复 参 考 文献 ：
及 渗 透 压 大 ， 周 围 静 脉 输 入 时 易 引 起 血 栓 性 静 脉 炎 ； 经 由
冲式 冲洗 导管 ， 用 ４ ｍ 浓 度 为 ｌＯ ／ 的 肝 素 生 理 盐 水 正 或 ０ｌ Ｏ Ｕ ｍｌ
ＰＣ ＩＣ应 用 于 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 手 术 患 者 中 ， 较 长 时 间 保 可 留输 液 管 道 ， 免 反 复 穿 刺 给 患 者 造 成 痛 苦 。 胃肠 道 恶 性 肿 避 瘤 手 术 术 后 ， 分 患 者 需 做 Ｔ Ｎ治 疗 ， 液 量 多 ， 液 体 浓 度 部 Ｐ 输 且
杂志 ，９ ６ ｌ （ ） １６ １９ ， ｌ３ ：６ ． 收 稿 Ｒ期 ：０ ８— ３ ２ ２０ ０ 一ｌ
・
基础护理 ・
ＰＣ Ｉ Ｃ在 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 手 术 患 者 中 的应 用 及 护 理
张荣娥
（ 汶矿业 集 团 中心 医院 山 东 泰安 ２ １３ ） 新 ７２３
２０ ０ ４年 ６月 一 ０ ６年 ８月 ， 们 对 ２ ２０ 我 ８例 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 手 术 患 者 实 施 经 外 ＪＩ 脉 中心 静 脉插 管 （ ＩＣ） 经 精 心 护 理 ， 『静 占 ＝ ＰＣ ， 效 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
导 致 堵 管 。为 避 免 血 凝 块 堵 塞 ， 液 过 程 中应 密 切 注 意 管 道 输 衔 接 处 有 无 脱 落 。此 外 ， 些 成 分 黏 稠 的 液 体 易 在 管 壁 沉 积 ， 一 发 生 管 内堵 塞 或 凝 血 ， 液 完 毕 后 用 生 理 盐 水 冲 净 导 管 。封 输 管 时 动 作 要 快 速 ， 免 时 间 过 长 造 成 管 内 凝 血 。 ③ 导 管 滑 以
PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理
刺点 与 第 ２肋 间 的 长 度 为 ＰＩＣＣ管 导 入 血 管 的长 度 ，测 量 术 侧 料 ，包 括患者 的病 情 、身 体状 况 、血 管情 况 、穿刺 部位 皮肤 情
上 臂臂 围 。建 立 无 菌 区 ，打 开 ＰＩＣＣ穿 刺 包 ，戴 手 套 ，应 用 无 菌 况 、文化水平 。选择无禁 忌证 的患者 留置 ＰＩＣＣ管 ，根据 患者
针尖变直”ｊ。清水漂洗并擦干后用棉纱 垫针身 ，使针尾 外露 ， 察病情变化 ，医护间 的默契配合是 治疗成功 的重要保证。
放入有侧孔的方盒进行高压蒸 汽灭菌后备用。
参 考 文 献 ：
３．４ 晕针预防及处理 行银质针热炙治疗时偶有晕针现 象。 ［１］ 宣哲人。宣哲人软 组织 外科 学［Ｍ］．上 海：文汇 出版社 ，
关 键 词 ＰＩＣＣ插 管 ；化 疗 ；肿 瘤 ；并 发 症 ；护 理 中图分 类号 ：Ｒ４７３．７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—７２５６（２０１０）２３—００６６—０２
２００８年 ｌＯ月 ～２０１０年 ５月 ，我们 对 １６８例肿 瘤患 者行 冲管 ，接正压接头 ，固定 导管 ，覆 盖透 明贴膜 。ｘ线拍 片确定
导管全长 ６０ ｃｍ，胶贴采用 ３Ｍ 透明贴膜 ，选用无 针正压接头 。 发 症发 生 。拔 管 后 切 口愈 合 良好 。
首 选 右 侧 贵 要 静 脉 ，其 次 为 肘 正 中 静 脉 、头 静 脉 … 。 患 者 平 ３ 护 理
卧 ，术 侧 手 臂外 展 与躯 干成 ９Ｏ。，头 部偏 向 同 侧 贴 肩 部 ，测 量 穿 ３．１ 术前护理 术前通过与患者及 家属 的沟通 ，收集基础资
齐鲁护理 杂 志 ２０１０年第 １６卷第 ２３期
铬 合 金 熔 炼 而 成 的 ，质 地 较 柔 软 。使 用 过 的银 质 针 会 出现 针 病 变部位受热 ，起到疏通 经脉 、行气 活血之 效 ，可改善 体 内深
PICC在肿瘤治疗中应用及其护理体会
PICC在肿瘤治疗中应用及其护理体会安若红(辽宁医学院附属第一医院 综合二病区，辽宁 锦州 121000)摘要:目的 探讨PICC在肿瘤治疗中应用及其护理体会。
方法 回顾性分析我院2010年1月-2011年12月43例留置PICC的肿瘤患者的临床资料，观察置管后临床效果及护理方法。
结果 43例肿瘤患者，41例穿刺成功，2例失败，穿刺成功率95.35％。
结论 PICC 导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径, 保证了患者配合治疗,做好相应的护理，保证治疗过程的顺利进行。
关键词:PICC；肿瘤；护理中图分类号:R 730.5 文献标识码:BPICC对于肿瘤患者来说是一种无痛性治疗途径，使得化疗全过程能顺利进行。
PICC一方面有助于减少患者重复静脉穿刺的痛苦；另一方面能避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激。
本组观察我院2010年1月-2011年12月对43例留置PICC的肿瘤患者，疗效显著，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年12月于我院行化疗的43例患者,其中男25例(58.14%),女18例(41.86%)；年龄20-76岁之间,平均(55.6±3.4)岁；其中结肠癌8例(18.60%),胃癌4例(9.30%),食管癌4例(9.30%),肺癌12例(27.91%),卵巢癌5例(11.63%),乳腺癌6例(13.95%),肝癌4例(9.30%)；置管时间10-366d,平均(98.2±3.3)d。
置管前给予评估,排除PICC导管使用禁忌证患者。
1.2方法1.2.1置管材料 采用美国巴德医疗器械有限公司生产的高级三向瓣膜式PICC导管(4Fr 单腔导管)。
1.2.2选择静脉 首先要选择贵要静脉、然后才选择肘正中静脉、头静脉等。
这样选择的主要原因是贵要静脉具有很多的特点，比如粗、直、而且静脉瓣较少等，当患者的手臂与躯干垂直时，运用这个方法能直接达上腔静脉，因此，也使得穿刺成功率高,因此，要选择穿刺静脉。
不同封管液在肿瘤患者PICC护理中的应用效果
不同封管液在肿瘤患者PICC护理中的应用效果摘要：PICC置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管技术，是目前治疗肿瘤的重要手段之一，可用于化疗药物、刺激性药物、静脉营养等药物的输注，既可以减轻患者的痛苦，又可保护血管，预防血栓形成和静脉炎的发生，避免因长期输液对血管壁造成的损害。
然而在 PICC置管后，封管液的选择对患者治疗效果影响巨大。
本研究中选择了100例肿瘤患者作为研究对象，分别使用生理盐水、肝素生理盐水进行 PICC封管，探讨不同封管液在 PICC护理中的应用效果。
关键词：护理；PICC置管；肿瘤患者一、临床资料1.一般资料：选择我科收治的100例肿瘤患者，其中男53例，女39例；年龄28~77岁，平均（51.6±8.8）岁。
将100例患者随机分为生理盐水组与肝素生理盐水组各50例。
2. PICC置管方法：选取我科100例肿瘤患者，在患者 PICC导管置入前，护士严格执行“三查七对”原则，认真做好穿刺前准备工作。
将患者置于坐位或平卧位，测量并记录患者的身高、体重。
常规消毒、铺无菌洞巾，助手位于对侧，在预穿刺部位上方扎止血带，嘱病人握拳。
将导管、穿刺针置于术者右侧无菌区内，注射器、无菌剪刀、输液贴、无菌纱球、无菌方纱(1块)置于术者左侧无菌区内。
穿刺以15-30度角进行静脉穿刺。
见回血后，放平穿刺针继续推进1-2mm，送插管鞘，鞘内可见回血。
左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，嘱病人松拳，助手协助松止血带右手撤出穿刺针。
送管:固定好插管箱，将导管白插管内缓慢、匀速送入，同时嘱病人向穿刺侧转头并将下领贴肩以防止导管误入颈静脉。
拔出插管鞘:送管至预定长度后，在鞘的末端处压迫止血并固定导管，然后拔出插管，撤出支撑导丝:将导管与导丝的金属柄分离，轻压穿刺点上方以保持导管的位置，缓慢、分段撤出导丝，去除插管鞘。
修剪导管长度:体外保留导管5-7cm，用无菌剪刀垂直剪断导管(注意不要剪出斜面或毛碴)。
PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理
刺 部 位止 血 。 部 ｘ线 正 位 片 确定 中心 静 脉 导 管 胸
的位置 正 确 后 ， 通输 液 装 置进 行 化疗 ， 注 明穿 接 并 刺 时间 和部位 。
大大减 轻 了患者 的痛 苦 ， 决 了长 期输 注 化疗 药 物 解
皮肤 及 血管 损 伤 的 问题 。 就 我 科应 用 ＰＣ 的具 现 ＩＣ 体 情况 介绍 如下 。
岁， 中位 年 龄 ３ ８岁 ； 性 白血 病 ２ 急 ６例 ， 巴 瘤 ６ 淋
成 功 率 为 ９ ．９％（３３ ）总置 管 成 功 率 １０％。 ４２ ３ ／５ ， ０ 胸 部 ｘ线 片显 示 ３ ５例 患者 导 管 末 端 均 位 于 上 腔 静 脉 内（０ １０％）均 能正 常使用 。 ，
并发症 ， 口愈合 良好 。 伤 目前仍有 ｌ 例患者带管治 ５
疗 ， 出现不 良反 应 。 未
刺侧 ， 刺点 沿静 脉走 行 至腋 下至 右胸 锁关 节 到第 穿
收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １— ３ １
作者简介 ： 郭玮（ ９ ７ ）女 ， １６ 一 ， 河北邯郸人 ， 主管护师 。
２２ 导 管 留置 时 间 最 短 置管 时 间为 １ ， ． ０ｄ 因患 者不 能 耐受 而拔 除 ； 长 ３ ６ｄ 中途 无重 复穿 刺置 最 ２ ，
例 ， 发性骨 髓瘤 ３ 。 多 例
１ 材料 美 国 Ｂ ． ２ Ｄ公 司生 产 的 ＰＣ Ｉ Ｃ单 腔 导 管 穿
管， 导管 平均 留置 时 间为（０ ．＋０８ｄ １５ ３．）。 ６ ２３ 主 要 并发 症 ３ 置 管 患 者 中 ， 发 生 静 ． ５例 ３例 脉 炎 ， 发生 导管脱 出 ， ２例 ７例发 生导 管堵 塞 ，经处 理 均未 影响 导管 正常使 用 ， １ 因 出现 并发 症 而 无 例 拔管者。 已有 ２ ０例计 划 撤 管 ， 出现 感 染 、 未 出血等
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才 能 起 到 强 化 安 全 意 识 的 作 用 。 没 有 责 任 心 和 以人 为 本 的 思 想 ．对 患 儿 就 没 有 亲 惰 和 爱心 ，也 就 不 能 全 心 身 地 为 患 儿 着 想 ，也 不 能 全 力 以赴 做 好 工 作 。 手 术 室 的 工 作 有 其 特 殊 性 ，是 护 理 缺 陷 易 发 区 ，我 们 认 为 不 严 格 执 行 各 项 工 作 制 度 或 操 作 规 程 是 造 成 护 理 缺 陷 的 根 源 。 手 术 护 士 业 务 技 术 操 作 的 精 湛 ． 是 安 全 护 理 的 重 要 保 障 ，鉴 于 手 术 室 的 专 业 特 点 ．加 强 护 士 业 务 学 习 及 技 术操 作 培 训 十 分 重 要 ．有 了精 湛 的 技 术 ，从 根 本 上 提 高 了 护 理 人 员 的 专 业 技 术 水 平 ．提 高 了 护 理 质 量 ， 同 时也 把 好 了 安
７６ ２００７．７ 中国医药指南
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１．临床 资 料
１．１ 一 般 资料
选 择 ２００５年 ３月 ～２００６年 １ ２月在 我 院 治 疗 的 肿 瘤
置 管 患 者 １ ６９例 。 男 性 ９２例 ， 女 性 ７７例 ， 年 龄 １ ９～ ８２ 岁 ，平 均 年 龄 ４６．７岁 。 其 中 食 管 癌 ５７例 ， 非 小 细 胞 肺 癌 ４３例 ，鼻 咽癌 ２９例 ，乳 腺 癌 ２２例 ，直 肠 癌 １ ８ 例 ， 穿 刺 血 管 为 贵 要 静 脉 、 肘 正 中 静 脉 及 头 静 脉 ， 其 中 选 择 贵 要 静 脉 ８５例 ，肘 正 中静 脉 ７２例 ， 头 静 脉 １ ２ 例 ： 置 入 导 管 的 长 度 为 ３６ ～５２公 分 。
全 护 理 关 。 参考 文献
【１ ｌ霍 世 英 ，苏 黄 莉 等 婴 儿 意 外 伤 害相 关 因 素 的调 查 分 析 【Ｊ１．护 理 研 究 ，２００４．１ ８．（８）：１ ３４６．
【２ｌ刘 斌 ．专 职 护 士 ．对心 血 管 患 者 实 施 健 康 教 育 的尝 试 【Ｊ１．中国 实 用 护理 杂 志 ， ２００４．２０ （２ ）：５９．
１．２ 材 料 采 用 美 国 ＡＲＲ０Ｗ 公 司 生 产 的 三 向瓣 膜 式 ＰｌＣＣ导 管 ， 型 号 为 ４ Ｆ ｒ，长 ５ ５ 公 分 。 １．３ 方 法 患 者 呈 仰 卧位 ，欲 穿刺 手 臂 外 展 与 身 体 呈 ９０度 ，选 择 合 适 的 前 臂 外 周 静 脉 （贵 要 静 脉 、 肘 正 中静 脉 、头 静 脉 ．其 中 贵 要 静 脉 为 首 选 ）穿 刺 点 ，测 量 前 臂 静 脉 穿 刺 点 至右 胸 锁 关 节 再反 折 向下 至 第 ２肋 间 隙 的距 离 ，消毒 后 铺 巾 ，冲 洗 并 检 查导 管及 套 管 针 是否 完 好 。患 者 头 偏 向 穿 刺 侧 （下 颌 紧 靠 肩 部 ），术 者 持 穿刺 针 穿 刺静 脉 见 回血 后
增 加 了 患 者 的 痛 苦 ， 同 时也 增 加 了液 体 外 渗 所 造 成 的局
部 组 织 坏 死 的 危 险 ． 由此 并 发 的 外 周 静 脉 炎 导 致 血 管脆
性 增 大 甚 至 外 周 静 脉 显 示 不 清 ． 而 经 外 周 静 脉 穿 刺 的 中
心 静 脉 置 管 （ｐｅ ｒｉｐｈｅ ｒａｌｌｖ ｉｎｓｅ ｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ，
ＰＩＣＣ ）具 有诸 多 优 点 ． 留 置 时 间 可 长 达 一 年 且 安程 中亦 出 现 一 些 不 良反 应 和 并 发
症 。 现 将 ＰＩＣＣ 置 管 在 肿 瘤 放 、化 疗 治 疗 中 应 用 及 护 理
情 况 总 结 报 告 如 下
【３ｌ 王 淑 娟 ，尹 淑 香 ， 周 祥 梅 ．手 术 室 ２Ｏ 年 无 差 错 事 故 的 管 理 经 验 【Ｊ１．中 华 护 理 杂 志 ，１ ９９６，３１（１）：
３６—３７ ※
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在肿瘤 临床 中的应 用及护理
江苏省肿瘤医院 邢桂红 秦月
【摘 要】 目的 总结应用 经外 周静脉 中心静脉 置管 （ＰＩＣＣ）在肿瘤治疗 中的常 见问题 和护理 体 会 ，为肿瘤 患者 治疗期 间建立 良好的长期静脉通路 。方法 １６９例肿瘤患者采用经外周静脉 中心 静脉 置管给药并观察置管的长期性和临床效 果，分析ＰＩＣＣ置管护理过程 中可能出现 的并发症及处 理 、预防措施 。结果 １６９例患者 应用 ＰＩＣＣ置管 ，一次插管成功率 为 ９７．０４％，留置时 间 ７～ １ ８０天 ，平 均置管时 间为 ４８天 ；其中 ７．１％ 出现 静脉炎 ，４．７３％ 出现穿刺 点出血 ，２．３６％ 出 现导 管堵 塞 ，未 出现 严重相关并发症 。结 论 ＰＩＣ Ｃ置管具有安全 、简便、操作成功率高的特 点 ，ＰＩ Ｃ Ｃ置管操作 人 员的技术 、置管后的护理 、并发症的预防处理 、对患者 的宣教是 降低并 发症 和延长 导管使 用寿命 的重要 因素 ，ＰＩＣＣ置管是肿瘤患者 建立长 期静脉通路的 良好选择 。 【关键词】ＰＩ Ｃ Ｃ 肿瘤 护理
放 疗 、 化 疗 是 肿 瘤 治 疗 的 重 要 手 段 ， 在 中 、 晚 期
食 管 癌 、 非 小 细 胞 肺 癌 、 鼻 咽 癌 等 肿 瘤 治 疗 中 ， 这 两
种治 疗 方 法 的序 贯 使 用 和 同 时使 用 已被 证 明能给 患 者 带 来
治 疗 受 益 ， 放 疗 增 敏 剂 在 临 床 的 使 用 也 越 来 越 广 泛 。许 多 患 者 常 常 需 要 长 期 静 脉 输 液 ，反 复 周 围静 脉 穿 刺 无 疑