亚临床甲状腺功能减退症诊断标准
甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值
甲状腺功能五项临床意义及正常参考值甲状腺功能五项临床意义及正常参考值1、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高②T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏⑥亚急性甲状腺炎降低①甲状腺功能减退②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。
通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。
正常值参考范围：0.70～2.40nmol/L2、甲状腺素（T4）升高①甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。
②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常③亚急性甲状腺炎④高TBG血症⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）⑥甲状腺激素不敏感综合征⑦药物⑧高原反应：可出现短暂的T4升高降低①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。
②缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期④低TBG血症⑤甲亢复发监测⑥危重病人正常值参考范围：54～165nmol/L3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标FT3和FT4升高：①甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均升高②甲亢危象③T3型甲亢④亚临床甲亢⑤无痛性甲状腺炎⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：⑦非甲状腺的其他疾病⑧药物影响FT3和FT4降低：①甲状腺功能减退：②低T3血症③药物影响④其他疾病⑤年龄问题正常值参考范围：FT3:2.50～6.60pmol/LFT4: 9.2～27.8pmol/L4、促甲状腺激素（TSH）升高：①垂体分泌促甲状腺激素瘤②原发性甲状腺功能减退症③亚临床甲状腺功能减退④慢性淋巴细胞性甲状腺炎⑤地方性甲状腺肿⑥新生儿先天性甲减筛查⑦甲状腺制剂治疗观察⑧继发性甲状腺机能减退降低：①甲状腺功能亢进②亚临床甲状腺机能亢进③原发性甲减甲状腺激素替代治疗④药物⑤库欣综合征⑥肢端肥大症正常值参考范围：0.50～4.10 µU/ml。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。
甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。
由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。
甲减对妊娠的影响孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。
母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。
孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。
妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。
甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。
妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。
见表1。
亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。
妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。
研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。
妊娠期甲减的治疗和监控妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。
超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。
亚临床甲状腺功能减退症(综述)1
［%］ 减） 临床前期 。
足； #甲亢治疗过度； $短暂的甲状腺轴紊乱； % 确定 @>? 正 常参考范围时被排除在上限之外的甲状腺正常者。将 >?@ 过程分为 C 期： @"? 兴奋实验阳性， @>? 位于正常上 & 期： 限， J@C 正常； 期： @>? 在 # B %) =K L M ； @>? 明 显 升 ’ ( 期： 高， 超过 %) =K L M； 明显甲减 （ @>? 升高、 J@C 下降） 。 )期： %" 临床表现 >?@ 可出现多种类似临床甲减的症状， 程度轻微， 但在漫 长的发展过程中能够影响各种器官的功能状态， 产生一系列
甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症32例临床疗效评估
甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症32例临床疗效评估（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；甲状腺素；疗效评估亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减（subclinical hypothyroidsm，SH），又称前甲状腺功能减退症、隐性甲状腺功能减退症或轻度的甲状腺功能紊乱的一种类型或一种代偿形式。
通常是指无明显临床症状，血清促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常的甲减［1～3］。
随着影像学技术、检测甲状腺激素、甲状腺摄131I率以及针吸甲状腺组织病检等技术的开展，亚临床甲状腺功能减退的检出率逐年上升。
大样本普查结果显示［1］，亚临床甲减发生率为2.5%～10.4%。
通常采用甲状腺激素治疗，但对此目前各家观点不同［2，3］，尤其是老年人亚临床甲减。
本文旨在观察老年亚临床甲减应用LT4治疗后的临床疗效评估。
1 资料与方法1.1 一般资料蕲春县第二人民医院内分泌科2006年8月-2009年10月门诊及住院病人32例，其中男5例，女27例，年龄60～78岁，经实验室检查确诊为老年亚临床甲减患者。
排除其他引起TSH升高的非甲状腺疾病，包括：严重疾病的恢复期暂时性的TSH 水平升高、近期刚刚调整了LT4的剂量尚未达到稳定状态、破坏性甲状腺炎的恢复期、中枢性甲减、未经治疗的原发性肾上腺功能不全、注射人TSH治疗的患者、体内出现针对小鼠蛋白的异嗜性抗体导致假性TSH水平升高以及其他药物对甲状腺激素代谢的干扰所致的亚临床甲减不列为观察对象。
这些条件满足亚临床甲减的诊断标准［4］。
1.2 发病原因本文32例患者中桥本甲状腺炎18例，甲状腺功能亢进症（甲亢）手术治疗后7例，甲亢131I治疗后3例，其他原因4例。
1.3 临床表现症状轻重不一，较多见的是畏寒、乏力、少言懒语、动作缓慢、腹胀、便秘、记忆力下降、皮肤毛发脱落等。
浅谈亚临床甲状腺功能减退症(综述)
致残率很高 ， 极重者可造成死亡 ， 对潜水员 的健康危 害 极大 。 对 于脊 髓 型减压 病 ， 再加 压治 疗 时间越 早越 好， 因加压治疗可消除脊髓组织 中的气泡 ， 越 晚治疗 疗效越差＿ ５ ｌ ， 因神经细胞完全损伤坏死后即没有再生 能力 ， 神经细胞受损时间越长 ， 发生不可逆损伤概率
吁： （ １ ） 相 关企业 应严 格履 行 管理责 任 ， 建议 用 人单 位
由于患者 岗前缺乏查体资料 ， 我们无法判定其胸 闷、 憋气是减压病后遗症造成还是本身心脏病所致 （ 曾 在 天津 市 总 医 院确 诊 ， 为 二尖 瓣 闭 锁 、 关 闭不 全 ） ， 抑
或 是两 种 因素 协 同所致 。《 职业 健 康监 护 技术 规 范 》 明确规 定循 环 系统 器 质性 疾 病 为高 气 压作 业 人员 禁 忌证 。 且 按 现有 国标 ， 对急 性减 压病 反 复发病 者应 调
作者单位 ： 武清区人民医院内分泌科 ，天津 ３ ０ １ ７ ０ ０
取 得理 想 的治疗效 果 。
参考 文献
【 １ 】Ｇ Ｂ Ｚ ２ ４ — ２ ０ ０ ６ ． 职业性减压病诊断标 准【 ｓ 】 ． ［ ２ ］ 刘 文魁 ， 蔡荣泰 ， 主编 ． 物理 因素职业卫生 【 Ｍ ］ ． 科学 出版 社 ， １ ９ ９ ５ ：
２ ６ ４ ．
症。 机理是 ， 由于减压不 当， 脊髓组织 中含脂量高 ， 侧 枝 循 环少 、 血液 循环 差 ， 极 易产 生气 泡 。如延误 治疗
中国城 乡企业卫生 ２ ０ １ ３年 ８月第 ４期（ 总第 １ ５ ６期 ）
能障 碍 ， 表现 为 心前 区 紧迫 感 ， 四肢发 凉 。由于 气 泡 可移位 ， 症 状 会 出现周 期 性变 化 ， 时 好 时坏 ｌ ２ ＿ ３ 】 。但 也
亚临床状态名词解释
亚临床状态名词解释
亚临床状态是指疾病过程中，在出现明显症状和体征之前，机体的某些指标已经发生改变，或者在疾病发展过程中，某些指标没有达到疾病诊断标准的状态。
例如，亚临床甲状腺功能减退症是指血中促甲状腺激素（TSH）升高，而甲状腺激素水平正常，患者没有明显症状的一组状态。
亚临床状态也常见于高血压、糖尿病等疾病。
需要注意的是，亚临床状态虽然是疾病的前驱期或早期阶段，但是如果不及时干预和治疗，这些状态可能会进一步发展成为疾病，甚至导致严重的后果。
因此，对于亚临床状态的识别和干预非常重要。
老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究
老年亚临床甲状腺机能减退症的相关因素研究[摘要] 目的探讨老年亚临床甲减患者的相关因素。
方法选择保健科病例102例，所有患者入院次日抽空腹静脉血查甲功（tt3、tt4、 ft3、 ft4、 tsh）、总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白（hdl-c）、低密度脂蛋白（ldl-c）、糖化血红蛋白（hba1c）。
均行甲状腺超声及颈部血管超声检查。
采集患者既往病史。
结果tsh升高组46 例，占45.1%；tsh正常组56 例，占54.9%。
tsh升高组与对照组比较对血脂、糖化血红蛋等指标的影响无显著差异，与颈部动脉斑块、糖尿病、高血压、慢支炎、肺心病、脑梗死无相关性。
tsh异常与甲状腺结节有相关性（p=0.023，or=2.013），与冠心病呈正相关（p=0.041，or =2.705）的关系。
结论亚临床甲减是老年患者甲状腺结节及冠心病的危险因素，tsh可成为评估心血管风险的指标之一。
[关键词] 老年；亚临床甲减；相关因素[中图分类号] r581.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-215-02亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减亚）诊断标准为血清tsh 升高而ft4/ft3正常且患者无明显甲减症状、体征的一种状态。
近年临床研究表明亚临床甲状腺功能减退症引起血脂异常，是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素[1]。
与多种慢性疾病的发病有相关性。
本研究旨在探讨老年住院患者亚临床甲减对其血生化指标的影响及与冠心病、颈动脉硬化、甲状腺结节、慢支炎、肺心病、脑梗死、高血压病、糖尿病等疾病之间的关系，以评估tsh的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择保健科2011年1～10月住院患者102例，分为两组。
tsh 正常组56例，男30例，女26例，年龄65～91岁，平均（71.8±13.8）岁，tsh升高组46例，男26例，女20例，年龄61～95岁，平均（75.9±12.2）岁。
1.甲状腺功能减退症
服药方法
一般从25-50µg/天开始，每1-2周增加25µg，直到达到 治疗目标 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止 诱发和加重心脏病
中华内分泌学分会 继续教育项目
影响因素
影响L-T4的吸收的因素 肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等 加速L-T4的清除的药物 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
治疗目标
临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在 正常范围内。 继发于下丘脑和垂体的甲减，不能把TSH作为治疗指标， 而是把血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。
中华内分泌学分会 继续教育项目
替代治疗药物
左甲状腺素钠（L-T4）（主要） 甲状腺片
中华内分泌学分会 继续教育项目
中华内分泌学分会 继续教育项目
实验室诊断
血清促甲状腺激素（TSH）
原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 亚临床甲减仅有TSH增高
血清TT4、FT4、TT3、FT3 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体 （TgAb）
诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 TPOAb的意义较为肯定
中华内分泌学分会 继续教育项目
TSH测定的临床应用 测定的临床应用
• 5.甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）患者 TSH检测：建议采用较宽的TSH参考范围（ 0.0210mIU/L ）并联合应用TT4/FT4测定。 • TSH水平急性期通常暂时性低于正常，恢复期反跳至轻度增高值；
TSH轻度增高（<20mIU/L ）通常不影响预后
《中国甲状腺疾病诊治指南》 中国甲状腺疾病诊治指南》
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亚临床甲状腺功能减退症诊断标准
一、什么是亚临床甲状腺功能减退症？
亚临床甲状腺功能减退症，即亚临床低甲状腺功能，是指血清甲状腺刺激素（TSH）正常或轻度升高，而血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）在正常范围内的甲状腺功能异常状态。
亚临床甲状腺功能减退症通常没有临床症状，但是在患者的身体健康和代谢方面仍然存在一定的影响。
二、亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准
1. 临床特征
亚临床甲状腺功能减退症通常没有明显的临床症状，但在常规体检或其他疾病检查中发现TSH水平升高，FT4水平正常或轻度降低时，应该警惕可能存在亚临床甲状腺功能减退症。
2. 血清TSH水平
亚临床甲状腺功能减退症的诊断依据主要是血清TSH水平的升高。
根据不同的参考范围，一般TSH水平升高超出正常参考范围上限的1.5-2倍可诊断为亚临床甲状腺功能减退症。
3. 血清FT4和FT3水平
亚临床甲状腺功能减退症的诊断还需要检测血清FT4和FT3水平，这
两项指标通常处于正常范围内，但可能会轻度降低。
4. 抗甲状腺抗体
在亚临床甲状腺功能减退症的诊断中，抗甲状腺抗体检测正常情况下
并不作为必要的标准，但可以通过抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）的检测来排除自身免疫性甲状腺疾病
的可能性。
5. 其他辅助检测
在诊断亚临床甲状腺功能减退症时，还可以进行甲状腺超声、甲状腺
核素扫描等辅助检查，以排除其他甲状腺相关疾病。
三、亚临床甲状腺功能减退症的治疗和观察
亚临床甲状腺功能减退症的治疗并不是必要的，一般情况下患者并不
需接受甲状腺激素替代治疗。
建议患者定期复查甲状腺功能、定期进
行体检，并注意良好的生活习惯和均衡饮食，以维持身体健康。
在我看来，亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准对于临床医生来说非
常重要，它可以帮助医生及时发现并诊治早期甲状腺功能异常的患者，从而保障他们的健康。
另外，患者对于自身健康的监测和保健也非常
关键，定期体检和良好的生活习惯能够有效地预防和控制亚临床甲状
腺功能减退症的发展。
以上就是关于亚临床甲状腺功能减退症诊断标准的一些探讨和理解，
希望能对您有所帮助。
（本文总字数3071字）一、亚临床甲状腺功能减退症的病因和病理生理机制
亚临床甲状腺功能减退症的发病机制比较复杂，主要与甲状腺功能减
退症、自身免疫性甲状腺疾病、药物因素、精神因素等有关。
以下是
一些常见的亚临床甲状腺功能减退症的病因和病理生理机制：
1. 甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症可能是甲状腺功能减退症的早期表现。
甲状
腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足导致的一种甲状腺功能障碍
疾病，如果不及时治疗，可能会出现亚临床甲状腺功能减退症的症状。
2. 自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病是指由机体免疫系统针对自身甲状腺组织发生
异常反应而引起的疾病，包括甲状腺自身免疫性疾病、Graves病、自身免疫性甲状腺炎等。
这些疾病可能会导致亚临床甲状腺功能减退症
的发生。
3. 药物因素
一些药物，如碘化物、硫胺类药物、利福平、氟脲嘧啶等，可能会影响甲状腺激素的合成和分泌，导致亚临床甲状腺功能减退症的发生。
4. 精神因素
长期的精神紧张、情绪波动、焦虑等情绪状态可能会对甲状腺功能产生影响，导致亚临床甲状腺功能减退症的发生。
亚临床甲状腺功能减退症的病因主要包括甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺疾病、药物因素和精神因素等多种因素。
在临床上，医生需要全面评估患者的病史和临床情况，以制定合理的治疗方案。
二、亚临床甲状腺功能减退症的临床表现和患者管理
1. 临床表现
亚临床甲状腺功能减退症通常没有明显的临床症状，患者可能会出现乏力、精神萎靡、情绪低落、头晕、记忆力减退等非特异性症状。
很多患者在早期可能并未意识到自己患有甲状腺功能减退症。
2. 患者管理
对于确诊为亚临床甲状腺功能减退症的患者，医生需要进行全面的管理和指导。
定期复查甲状腺功能、定期进行体检，及时发现和治疗甲状腺功能异常。
建议患者保持良好的生活习惯，包括规律作息、适量
运动、避免过度疲劳等，有助于维持身体健康。
三、亚临床甲状腺功能减退症的预防和治疗
1. 预防措施
亚临床甲状腺功能减退症的预防主要包括定期进行甲状腺功能检查，及时发现和治疗早期甲状腺功能异常。
保持良好的生活习惯，包括合理饮食、规律作息、适量运动等，也是预防亚临床甲状腺功能减退症的重要措施。
2. 治疗方法
一般情况下，亚临床甲状腺功能减退症的患者不需要接受甲状腺激素替代治疗。
但对于已经出现症状或者TSH水平明显升高的患者，可能需要考虑使用甲状腺激素替代治疗。
具体的治疗方案需要根据患者的临床情况和实验室检查结果来制定。
四、亚临床甲状腺功能减退症的疾病对患者的影响
亚临床甲状腺功能减退症可能会对患者的身体健康和代谢产生一定的影响。
尽管患者通常没有明显的临床症状，但TSH的升高可能会对心血管系统、代谢系统等产生一定影响，增加患心脏病、代谢综合征等疾病的风险。
对于亚临床甲状腺功能减退症的患者，建议定期进行甲状腺功能检查，以及保持良好的生活习惯，有助于预防并控制慢性疾
病的发生。
以上就是关于亚临床甲状腺功能减退症的病因、临床表现、患者管理、预防和治疗、以及疾病对患者的影响的一些探讨和理解。
希望能够对
亚临床甲状腺功能减退症的认识有所帮助，对患者的健康有所促进。