儿科学精粹笔记 (8)
2018中医儿科学笔记精华版
【盈盈碌碌】2018 中医儿科学笔记最新精华版新生儿疾病:1、胎怯:胎怯脾肾保元汤,肾精薄弱肾地黄。
♦肾精薄弱一益精充髓，补肾温阳一补肾地黄丸；常证♦脾肾两虚一健脾益肾，温运脾阳一保元汤；♦五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+♦肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证♦元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+2、硬肿症:硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。
♦寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤；♦阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤；♦热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+3、胎黄:胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。
♦湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证♦寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；♦气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。
阴清肺汤6、咳嗽:咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二陈，气虚六君阴沙麦。
♦风寒咳嗽—疏风散寒♦风热咳嗽—疏风解热♦风燥伤肺—润燥止咳♦痰热壅肺—清肺化痰♦痰湿蕴肺—燥湿化痰♦阴虚肺热—滋阴润燥♦肺脾气虚—益气补肺，宣肺止咳—华盖散；外感咳嗽，宣肺止咳—桑菊饮；，疏风宣肺—桑杏汤；，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳嗽，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲汤，养阴清肺—沙参麦冬汤；，健脾化痰—六君子汤；7、肺炎喘嗽:肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。
♦风寒郁肺—辛温宣肺♦风热郁肺—辛凉宣肺♦痰热闭肺—清热涤痰♦毒热闭肺—清热解毒，止咳平喘—华盖散；常证，清热化痰—麻杏石甘汤（偏里证）；，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤—涕泪全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵语等。
♦胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证♦胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。
肺系疾病:4、感冒:寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。
夹痰寒二陈三拗♦阴虚肺热—养阴清肺♦肺脾气虚—补肺益气♦心阳虚衰—温补心阳♦邪陷厥阴—清心开窍，润肺止咳—沙参麦冬汤；，健脾化痰—人参五味子汤；，救逆固脱—参附龙牡救逆汤；变证，平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心丸风热桑菊黛蛤散，夹滞保与惊镇惊。
最新 儿科学重点总结(精华版)
第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
儿科重点知识点总结(精彩4篇)
儿科重点知识点总结(精彩4篇)儿科重点知识点总结篇一1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。
2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。
3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。
4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。
5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。
6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。
7、肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。
8、原发肾病综合症最常见的并发症：感染。
9、流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶。
10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。
11、乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。
12、人乳中含脂肪最多的时期是：过渡乳。
一三、新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择“O”型红细胞，“AB”型血浆。
14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。
壹五、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。
16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。
一qi、最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症。
18、肾病综合征诊断标准中，24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.19、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：尿中常有白蛋白结合的钙排出。
20、肾病综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。
儿科重点知识点总结篇二(1)不宜喝酒：儿童正处在生长发育阶段，新生的细胞占优势，如果染上了喝酒的习惯，正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。
据报道，凡自幼喝酒者，心血管病的发病率高于一般人的发病率。
经常喝酒的`儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。
(2)不宜烫发：儿童头发细密娇嫩，烫发受热会损伤角质层，以致头发皮脂减少，弹性强度下降而被损伤。
(3)不宜涂口红：口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。
羊毛脂能吸附空气中的灰尘，而灰尘会沾有各种病菌。
这些物质进入人体内，可引起疾病。
(4)不宜睡弹簧床：儿童的骨骼较松软，可塑性大。
儿科学笔记
儿科学笔记胎儿期:精子卵子结合开始至出生,约40周，280天。
围生期:自胎龄满28周(体重?1000g)至出生后7足天内。
新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内。
婴儿期:出生后至满1周岁。
(生长发育最迅速)(易发生消化紊乱，抵抗力有所减弱) 幼儿期:1周岁至3周岁。
(智力发育快，意外易发期)学龄前期:3周岁至6-7周岁。
新生儿重点保健时间:生后1周以内。
智力发育的关键时期是:7岁以前。
学龄期:6-7岁至12-13岁青春期:至成年青春期和婴儿期是两个发育高峰神经系统先快后慢生殖系统先慢后快体格发育快慢快淋巴系统生长发育一般规律:上到下近到远粗到细低到高级简单到复杂睾丸下降(testicular descent):哺乳类的睾丸完成一定的发育之后，由腹腔下降到阴囊。
下降的时期不一定在青春期，例如人在出生时大多数下降完了。
正常新生儿:3Kg 出生后3-4天体重下降3%-9%，7-10天恢复至出生体重。
后每个月增长750g，4-6个月550g，7-12个月350g ，1岁10Kg，2岁12Kg 2-12岁年增长2Kg。
正常新生儿50cm。
前6个月月增长2.5cm，后6个月月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁87cm，2-12岁年增长6.5cm。
头围:正常新生儿34cm 眉弓上至枕后结节一周。
前三个月和后九个月都长6cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁成人大小56cm左右。
胸围:乳头下缘平绕一周。
正常新生儿32cm，一周岁和头围一样，46cm前囟:出生时1.5cm，1-1.5岁闭合后囟:7周闭合骨缝:3-4月闭合3个月抬头第一弯曲颈，6个月坐第二个弯曲胸，1岁走路第三个弯曲腰，6-7岁固定。
左手腕掌指骨:腕部骨化中心数目约为年龄加1.牙齿:乳牙20颗，恒牙32颗，乳牙2.5岁出齐，2岁以内乳牙数为月龄减5,6岁恒牙萌出运动功能发育一般规律:上到下，近到远，协调，粗到精。
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
中医儿科学笔记跟医师考核一致
中医儿科学笔记一、胎黄1.湿热郁蒸：清热利湿－茵陈蒿汤2.寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤3.气滞血瘀：化瘀消积－血府逐淤汤二、感冒（一）主证1.风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表－银翘散3.暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮4.时邪感冒：清热解毒－银翘散合普济消毒饮（二）兼证1.夹痰：辛温解表、宣肺化痰；辛凉解表、清肺化痰－风寒夹痰：三拗汤、二陈汤；风热夹痰：桑菊饮2.夹滞：解表兼以消食导滞－疏风解表基础上加保和丸3.夹惊：解表兼以清热镇惊－疏风解表基础上加镇惊丸三、咳嗽1．外感1）风寒咳嗽：散风散寒、宣肺止咳－金沸草散2）风热咳嗽：疏风解热、宣肺止咳－桑菊饮2．内伤1）痰热咳嗽：清肺化痰止咳－清金化痰汤2）痰湿咳嗽：燥湿化痰止咳－三拗汤合二陈汤3）气虚咳嗽：健脾补肺、化痰止咳－六君子汤4）阴虚咳嗽：养阴清热、润肺止咳－沙参麦冬汤四、肺炎喘嗽1．常证1）风寒闭肺：辛温宣肺、化痰止咳－华盖散2）风热闭肺：辛凉宣肺、清热化痰－银翘散合麻杏石甘汤3）痰热闭肺：清热涤痰、开肺定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4）毒热闭肺：清热解毒、泻肺开闭－黄连解毒汤合三拗汤5）阴虚肺热：养阴清肺、润肺止咳－沙参麦冬汤6）肺脾气虚：益气健脾、益气化痰－人参五味子汤2．变证1、心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤2、邪陷厥阴：平肝熄风、清心开窍－羚角钩藤汤合牛黄清心丸五、哮喘发作期1）热性哮喘：清肺涤痰、止咳平喘－麻杏石甘汤合苏葶丸2）寒性哮喘：温肺散寒、化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤3）外寒内热：解表清里、定喘止咳－大青龙汤加减。
4）肺实肾虚：泻肺补肾、标本兼顾－偏于上盛者用苏子降气汤。
偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减。
缓解期1、肺脾气虚：健脾益气、补肺固表－人参五味子汤合玉屏风散加减。
2、肺肾阴虚：养阴清热、补益肺肾－麦味地黄丸、3、脾肾阳虚：健脾温肾、固摄纳气－金匮肾气丸。
六、泄泻1）湿热泻：清肠解热、化湿止泻－葛根黄芩黄连汤2）风寒泻：疏风散寒、化湿和中－藿香正气散3）伤食泻：运脾和胃、消食化滞－保和丸4）脾虚泻：健脾益气、助运止泻－参苓白术散5）脾肾阳虚：补脾温肾、固涩止泻－附子理中汤合四神丸6）气阴两伤：健脾益气、酸甘敛阴－人参乌梅汤7）阴竭阳脱：挽阴回阳、救逆固脱－生脉散合参附龙牡救逆汤七、厌食1）脾失健运：调和脾胃、运脾开胃－不换金正气散2）脾胃气虚：健脾益气、佐以助运－异功散3）脾胃阴虚：滋脾养胃、佐以助运－养胃增液汤八、疳证常证1）疳气证：调脾健运－资生健脾丸2）疳积证：消积理脾－肥儿丸3）干疳证：补益气血－八珍汤兼证1）疳肿胀：健脾温阳、利水消肿－防己黄芪汤合五苓散2）眼疳：养血柔肝、滋阴明目－石斛夜光丸3）口疳：清心泻火、滋阴生津－泻心导赤散九、惊风急惊风1）风热动风：疏风清热、熄风定惊－银翘散2）气营两燔：清气凉营、息风开窍－清温败毒饮3）邪陷心肝：清心开窍、平肝熄风－羚角钩藤汤4）湿热疫毒：清热化湿、解毒熄风－黄连解毒汤合白头翁汤5）惊恐惊风：镇惊安神、平肝熄风－琥珀抱龙丸慢惊风1）脾虚肝亢：温中健脾、缓肝理脾－缓肝理脾汤2）脾肾阳衰：温补脾肾、回阳救逆－固真汤合逐寒荡惊汤3）阴虚风动：育阴潜阳、滋肾养肝－大定风珠十、急性肾小球肾炎（一）急性期1、常证1）风水相搏：疏风宣肺、利水消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散2）湿热内侵：清热利湿、凉血止血－五味消毒饮合小蓟饮子2、变证1）邪陷心肝：平肝泻火、清心利水－龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤2）水凌心肺：泻肺逐水、温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤3）水毒内闭：通腹降浊、解毒利尿－温胆汤合附子泻心汤（二）恢复期1)阴虚邪恋－知柏地黄丸合二至丸2）气虚邪恋－健脾化湿－参苓白术散十一、肾病综合征（一）本证1）肺脾气虚：健脾益气、宣肺利水－防己黄芪汤2）脾肾阳虚：温肾健脾、通阳利水－偏肾阳虚：真武汤；偏脾阳虚：实脾饮3）肝肾阴虚：滋补肝肾、养阴清热－知柏地黄丸4）气阴两虚：益气养阴－参芪地黄丸（二）标证1）外感风邪：风寒者宣肺利水，疏风散寒；风热者宣肺利水，疏风清热－风寒者用麻黄连翘赤小豆汤；风热者用越婢加术汤2）水湿内停：益气健脾、利水消肿－五皮饮3）湿热内蕴：清热利湿－上焦湿热者五味消毒饮；中焦湿热者甘露消毒饮；下焦湿热者用八正散4）瘀血阻滞：活血化瘀－桃红四物汤5）湿浊停聚：和胃降浊、化湿行水－温胆汤十二、病毒性心肌炎1）风热犯心：清热解毒、宁心安神－银翘散2）湿热侵心：清热化湿、宁心安神－葛根黄芩黄连汤3）痰瘀阻络：行气豁痰、化瘀通络－瓜蒌薤白半夏汤合失笑散4）气阴亏虚：益气养阴、宁心安神－炙甘草汤合生脉散5）心阳虚弱：温振心阳、宁心安神－桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
中医儿科学执医笔记
干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，午后潮热或手足心热，舌红苔少，脉细数，指纹紫
滋阴润燥，养阴清肺
沙参麦冬汤
第三节肺炎喘嗽
风寒郁肺
恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或闻喉间痰鸣，咽不红，口不渴，面色淡白，纳呆，舌红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红
清胃解毒，通腑泻火
凉膈散
虚火上炎
口腔溃疡，色不红或微红，不疼或微痛，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫
滋阴降火，引火归原
六味地黄丸加肉桂
第二节鹅口疮
心脾积热
口腔满布白屑，周围黏膜焮红，烦躁不安或啼哭，口干口臭或口渴，呛奶或呕吐，纳呆，或伴发热面赤，唇红，便秘尿黄，舌红苔薄黄或腻，脉滑数，指纹紫滞
泻肺祛痰，补肾纳气
上盛用苏子降气汤，下盛用都气丸合射干麻黄汤
缓解期
肺脾气虚
反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华或萎黄，便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细软，指纹淡
健脾益气，补肺固表
人参五味子汤合玉屏风散
脾肾阳虚
动则喘促，咳嗽无力，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，夜尿多，发育迟缓，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡
胃热气逆
食入即吐，呕吐频繁，呕秽声宏，吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞
清热泻火，和胃降逆
黄连温胆汤
脾胃虚寒
食后良入方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多为清稀痰水或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡
温中散寒，和胃降逆
2018中医儿科学笔记精华版
【盈盈碌碌】2018中医儿科学笔记最新精华版新生儿疾病：1、胎怯：胎怯脾肾保元汤，肾精薄弱肾地黄。
◆肾精薄弱—益精充髓，补肾温阳—补肾地黄丸；常证◆脾肾两虚—健脾益肾，温运脾阳—保元汤；◆五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+◆肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证◆元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+2、硬肿症：硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。
◆寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤；◆阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤；◆热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+3、胎黄：胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。
◆湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证◆寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；◆气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。
◆胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证◆胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。
肺系疾病：4、感冒：寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。
夹痰寒二陈三拗，风热桑菊黛蛤散，夹滞保和惊镇惊。
◆风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败毒散；主证◆风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散；◆暑邪感冒—清暑解表，化湿和中—新加香薷饮；◆时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证：◆夹痰—辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散；◆夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保和丸；◆夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸5、乳蛾：乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。
（2018版无——）主症：◆风热博结—疏风清热，利咽消肿—银翘马勃散；◆热毒炽盛—清热解毒，利咽消肿—牛蒡甘桔汤；◆肺胃阴虚—养阴润肺，软坚利咽—养阴清肺汤6、咳嗽：咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二陈，气虚六君阴沙麦。
◆风寒咳嗽—疏风散寒，宣肺止咳—华盖散；外感咳嗽◆风热咳嗽—疏风解热，宣肺止咳—桑菊饮；◆风燥伤肺—润燥止咳，疏风宣肺—桑杏汤；◆痰热壅肺—清肺化痰，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳嗽◆痰湿蕴肺—燥湿化痰，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲汤；◆阴虚肺热—滋阴润燥，养阴清肺—沙参麦冬汤；◆肺脾气虚—益气补肺，健脾化痰—六君子汤；7、肺炎喘嗽：肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。
最新儿科学重点归纳(经修改完整版)(适合考前突击)
第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点儿科的特点：个体、性别、年龄差异大；对疾病造成损伤的恢复能力强；自身防御能力较弱（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
智力发育迅速（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第二单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
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第六章消化系统疾病主要内容：小儿消化系统解剖生理小儿腹泻病（熟练掌握）小儿胃炎和幽门螺杆菌感染消化性溃疡胃食管反流先天性肥厚性幽门狭窄克罗恩病和溃疡性结肠炎肠套叠（熟练掌握）小儿消化解剖生理特点①口腔：生后3～4个月，唾液腺渐渐成熟，但口底浅表现出流口水。
小婴儿唾液中淀粉酶含量低，因此不能过早添加淀粉类食物。
②食管：新生儿、小婴儿缺乏腹腔内食管段；食管下端黏膜缺乏类似成人的玫瑰花瓣状的纵形折叠；食管下端左侧壁与胃底右侧壁形成的夹角即出His角变钝（正常为锐角），故抗反流能力差；容易出现胃食管反流。
③胃：新生儿和婴儿呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位；胃底发育差；贲门发育弱，而幽门肌发育良好；胃酸和各种消化酶相对较少；因此易发生溢乳和呕吐。
④肠：屏障功能差。
婴儿期小肠系膜相对较长，活动度大。
⑤肝脏：新生儿、婴幼儿肝脏相对较大，下缘位于右锁骨中线肋缘下2cm，6～8岁回至肋缘内。
⑥胰腺：胰腺外分泌部（分泌酶类）和内分泌部位（胰岛分泌激素）。
胰消化酶出现的顺序：胰蛋白酶—糜蛋白酶—羧基肽酶—脂肪酶—淀粉酶。
脂肪酶活性2～3岁接近成人。
⑦肠道细菌：胎儿从母体娩出前，肠道内无菌。
母乳喂养儿以双歧杆菌为主。
小儿腹泻病1.概述和分类根据病程分为急性，迁延性（2周-2个月），慢性2.病因3.发病机制①非感染性腹泻：主因：饮食不当病理：食物滞留—肠道下部细菌上移并繁殖—食物发酵和腐败造成内源性感染机理：分解产生的有机酸使肠腔内渗透压增高；毒性产物刺激肠蠕动增加效果：腹泻脱水电解质紊乱②感染性腹泻：随堂小练：儿童感染性腹泻最主要的病原体是A.病毒B.真菌C.细菌D.寄生虫E.螺旋体『正确答案』A4.临床表现婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是A.失水量为体重5～10%B.皮肤弹性差C.眼窝、前囟凹陷D.尿量减少E.血压降低『正确答案』E随堂小练：金黄色葡萄球菌肠炎的典型大便为A.黄色稀糊便B.蛋花汤样C.黏液脓血便D.暗绿色海水样E.豆腐渣样『正确答案』D5.诊断与鉴别诊断解题要点①生理性腹泻：＜6个月婴儿；虚胖，湿疹；生长好。
②细菌性痢疾：痢疾接触史，急性起病，黏液脓血便，里急后重。
③坏死性肠炎：中毒症状；暗红色糊状或赤豆汤样血水便。
④阿米巴痢疾：褐果酱样，大便中白细胞少，红细胞多，查到阿米巴滋养体。
6.治疗和预防治疗原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。
①急性腹泻治疗：ⅰ饮食疗法：严重呕吐，重度脱水禁食4～6小时.母乳喂养儿继续哺乳。
ⅱ液体疗法：口服补液：脱水的预防，轻度和中度脱水而无周围循环障碍患儿。
因此，看到一个以呕吐、腹泻的出现的孩子：液体疗法所用液体：种类：0.9%氯化钠；5%或10%葡萄糖；1.4%碳酸氢钠张力：1张（等张）；0张；1张（等张）3份5%葡萄糖，1份生理盐水3份5%葡萄糖，2份生理盐水，1分1.4% NaHCO3 2份生理盐水，1份1.4% NaHCO32份5%葡萄糖，1份生理盐水1份5%葡萄糖，2份生理盐水 2/3张含钠液1/3张含钠液2：1含钠液1/2张含钠液1/4张含钠液静脉输液后并发症的处理第二天补液方案：目的：补充生理需要量和异常继续丢失量一般配成1/3～1/4张液体，12～24小时输入药物治疗：患儿女，15个月。
腹泻4天于2007年10月入院。
每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。
体检：T 38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。
血WBC 6.0×109/L，血Na＋ 128mmol/L，K＋ 3.6mmol/L，BE -15mmol/L。
最可能的诊断是A.腹泻病，轻度失水；代谢性酸中毒B.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒C.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒E.腹泻病，代谢性酸中毒『正确答案』D最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.轮状病毒E.念珠菌『正确答案』D失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查A.脑脊液B.头颅CTC.血糖测定D.血钠测定E.血钙测定『正确答案』E患儿女，7个月。
腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。
体检：深呼吸，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。
血Na＋ 135mmol/L，K＋ 3.8mmol/L，BE -20mmol/L 第1天静脉补也总量应为A.80ml/kgB.120ml/kgC.150～180ml/kgD.120～150ml/kgE.200～220ml/kg『正确答案』C首批应输入的液体为A.1/3张含钠液B.2：1等张含钠液C.1/5张含钠液D.2/3张含钠液E.1/2张含钠液『正确答案』B脱水、代谢性中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。
应考虑B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症『正确答案』E患儿男，10个月。
腹泻2天，大便为蛋花汤样，8～10次/天，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。
查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mmol/L。
该患儿最大可能的诊断是A.致病性大肠杆菌肠炎B.鼠伤寒沙门菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌肠炎『正确答案』C脱水性质和程度是A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水『正确答案』B该病例入院当天补液量应该是：A.50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg『正确答案』D补液的液体性质应为A.等张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.1/5张含钠液E.1/2张含钠液『正确答案』E若经补液后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射弱，应考虑的诊断是B.高钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.水中毒『正确答案』C若发生低钾血症，治疗措施应为A.10%氯化钾静脉输入B.每日口服氯化钾30～40mmol/kgC.静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%D.补充氯化钾，持续14～16天E.全天静脉滴注时间＜6～8小时『正确答案』C第2天：脱水纠正，大便2～3次，纳差，有时吐，尿量可。
补液原则为A.停止补液B.继续用开始24小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量＋继续丢失量E.补继续丢失量『正确答案』D小儿胃炎和幽门螺杆菌感染小儿胃炎1.病因①急性胃炎：多为继发性，原因包括应激，误服，食物过敏等。
②慢性胃炎：多为原发性，以浅表胃炎最多见，Hp感染是慢性胃炎最主要病因。
2.临床表现胃镜检查：最有价值，安全，可靠的诊断措施。
胃镜下可见黏膜广泛充血，水肿，糜烂，出血，有时可见脓性分泌物覆盖。
胃黏膜病理：3.诊断病史＋临床症状＋体征＋胃镜和病理学检查鉴别诊断：外科急腹症，肠寄生虫病等4.治疗去除病因，保护胃黏膜，合理饮食，对症处理幽门螺杆菌感染1.幽门螺杆菌介绍①光镜下S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色。
微需氧，37℃、pH 7.0～7.2最适宜。
对胃黏膜有特异黏附作用，能产生氧化酶，尿素酶，DNA酶等多种酶。
含有特殊脂肪酸，空泡毒素VacA和细胞毒素相关蛋白CagA。
②Hp仅寄居在人类，人是唯一传染源。
人-人传播是唯一传播途径，方式不明。
③发病机制2.Hp感染临床症状胃镜：结节性胃窦炎，黏膜充血糜烂，溃疡主要在十二指肠。
胃组织病理：特征为固有膜内淋巴滤泡反应。
常用药物：铋剂；羟氨苄青霉素；甲硝唑；克拉霉素；质子泵抑制剂；H2受体拮抗剂3.Hp感染检测方法4.Hp感染治疗疗效检测抗Hp治疗结束1个月，应进行疗效检查，测定Hp根除情况。
清除：抗Hp治疗结束时，Hp检测转阴。
根除：抗Hp治疗结束后≥1个月，Hp检测仍为阴性。
急性胃炎的治疗哪项不正确A.进食易消化食物B.禁食对胃有刺激的食物及药物C.纠正脱水电解质紊乱D.均须使用抗生素E.必要时给予制酸剂『正确答案』D最适宜用于Hp根除治疗后随访的检查方法是A.细菌培养B.血清学检查C.尿素酶试验D.13C呼气试验E.组织染色『正确答案』D常用的抗Hp药物不包括A.铋剂B.环丙沙星C.克拉霉素D.甲硝唑E.阿莫西林『正确答案』BHp根除是指A.抗Hp治疗结束时，Hp检测阴性B.抗Hp治疗结束后1个月内，Hp检测阴性C.抗Hp治疗结束1个月后，Hp检测阴性D.抗Hp治疗结束1周后，Hp检测阴性E.抗Hp治疗结束3个月后，Hp检测阴性『正确答案』C消化性溃疡1.分类原发性溃疡：好发于学龄儿童和青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见。
继发性溃疡：好发于新生儿和婴幼儿，多为急性，并常有明确的原发疾病。
2.病因3.临床表现①新生儿期：以突然上消化道出血，穿孔为主要特征。
发病急，呕血便血腹胀休克，多为伴发颅内出血，严重窒息缺氧，败血症等病症的继发性溃疡。
②婴儿期：继发性溃疡多见，表现为急性消化道出血和穿孔。
此期原发性溃疡表现为食欲差，呕吐，进食后啼哭，生长停滞和胃肠道出血。
③幼儿期：原发性和继发性溃疡均可见到。
④学龄前期：常为脐周疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和或胃肠道出血。
⑤学龄期：与成人相似，腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，胃溃疡饭后痛，十二指肠空腹或夜间痛。
4.并发症5.辅助检查内镜检查：溃疡大多单发，圆形或椭圆形病灶，直径2cm以内，表面附着灰白色纤维渗出物，周围黏膜水肿，渗出。
愈合后瘢痕形成钡餐检查：龛影是直接征象和确诊依据。
局部压痛，胃大弯侧痉挛性切迹，十二指肠球部激惹，充盈不佳，畸形均为间接征象。
6.诊断和鉴别诊断临床有反复发作的腹胀，腹痛，呕吐等胃肠道症状，胃肠道疾病家族史，不明原因胃肠道出血，应激性病症，应用激素或药物时消化道出血或穿孔，应考虑消化道溃疡。
7.治疗消化性溃疡药物治疗两个阶段胃食管反流1.概述：胃内容物包括十二指肠反流物反流入食管。
2.分类：3.病因和发病机制①食管括约肌张力低下：食管括约肌是食管下端最重要的抗反流屏障。
吞咽时，反射性松弛，静息状态保持一定的张力使食管下端关闭。
影响LESP的因素②频发的食管括约肌一过性松弛：正常状态下有利于食管残留物的清除。
频发TLESR时，促成GERD。
③食管与胃的夹角（His角）：新生儿His角较钝，容易反流。
④腹部食管段和膈肌右脚：异常状态如食管裂孔疝病人。
⑤食管下端黏膜的玫瑰花瓣状折叠，增强括约肌收缩，加强抗反流能力。
4.临床表现Barrett食管：症状为咽下困难，胸痛，营养不良和贫血。
其他全身症状因为呕吐和食管炎引起的喂食困难，引起的营养不良和生长停滞，在早产中多见与GERD相关的呼吸系统疾病包括支气管肺炎，哮喘，早产儿的窒息和呼吸暂停以及婴儿猝死综合征5.诊断对于没有明显疾病的频繁呕吐，反复发作慢性呼吸道感染，治疗无效的哮喘，胸和上腹痛，不明原因的营养不良，发育停滞等症状，以及早产儿无原因的喂养不耐受，应该考虑GERD可能性。