精细化护理干预对肾穿刺活检患者术后舒适度和并发症的影响
舒适护理在微创经皮肾穿刺取石术后的探讨
病人 处 于 舒 适 稳 定 而 又 不 影 响 病 情 的 体 位 。术 后 ２ ｈ可 取 ４
术后 恢复尤为重要 。２ ０ ０９年 ６月 一２ １ ０ ０年 ４月 ，我 科在对 １３例患者从增加舒适的角度 出发 ，采用相 应的舒适护理 干 ２ 预，满足病人 舒适 需求 ，获 得 良好 的治疗 和护 理效 果 ，现
袋 应低于耻骨联合 以下 ，防止尿液倒流 。每 日用 ０ ５ ． ％碘伏
消 毒 液 清 洁 尿 道 口及 外 阴 ２次 ，保 持 外 阴 清 洁 ，定 时 放 出 集 尿 袋 中 的 尿 液 。③ 双 Ｊ管 的 舒 适 护 理 ：术 后 患 者 患 侧 输 尿 管 内 常 规 留 置 １条 双 Ｊ管 ，告 知 患 者 留 置 双 Ｊ 的 目 的 ， 管 发 放 留 置 双 Ｊ 知 书 ，告 知 患 者 置 管 期 间 可 能 出 现 血 尿 、 告 尿 道不 适 、下 腹 部 及 腰 部 轻 度 胀 痛 不 适 ，注 意 多 饮 水 ，勤
１２８ 排便的舒 适护理 ．．
患者 术后活动减少 ，鼓励进食 易
消化含纤维多的食物 ，保 持大便 通畅 ，必要时 口服缓泻剂 ， 勿用力排便以免引起继发性 出血 。 １３ 满意度调查方法 ．
收 回。
量在 ３０ ０ ０—４０ ｍｌ ００ Ｖ日，可起 到 自然 冲洗 、减 轻刺 激 的作 用 。卧床时 ，男性 尿管绕 腹壁上 置于床 旁 ，女患者尿管 至大腿下侧绕过置 于床旁 ，以减轻 导尿管 对尿道外 口的持 续压迫 引起疼 痛。使 用转移 注意 力、交谈 、听 音乐 ，慢节
术后 肾造瘘 管 、导 尿 管 引 流 出淡 红色 液 体 ，会 持 续 ２～３ 通 过对患者 生理 、心理舒适 要 天 ，耐 心应 向患者解 释 发生 的原 因 ，以消除 其顾 虑。观察
舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑的影响
舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑的影响目的观察舒适护理对肾穿刺术患者焦虑情绪的影响。
方法选取我科2015年7月～2016年6月行肾穿刺患者47例，将47例肾穿刺术患者随机分为两组，观察组23例，对照组24例，对照组采用常规的术前术后护理，观察组在常规的术前术后护理基础上由责任护士有针对性地对患者实施各种舒适护理干预。
分别应用焦虑量表检测两组患者术前术后的焦虑状况。
结果观察组患者焦虑分值显著低于对照组（P＜0.01）。
结论舒适护理可有效降低肾穿刺术患者的焦虑水平，有利于促进患者手术顺利，术后康复，提高护理质量，体现优质护理服务理念。
标签：肾脏穿刺术；焦虑；舒适护理肾脏穿刺术是从活体获取肾组织的检查方法，也是肾脏病常用的诊断方式。
但是肾脏穿刺具有创伤性特点，如果手术没有成功或者患者不配合都会引发并发症，更有甚者会诱发肾功能衰竭[1]。
患者心理状态平稳是穿刺手术能够成功的关键因素，还可以有效防止并发症。
因此，护理人员应对肾脏穿刺术患者进行舒适护理干预，可以让患者从心理、生理和精神方面都感到舒适[2]。
本文选取了47患者作为研究对象，希望能够探讨舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2015年3月～2016年8月接受肾脏穿刺手术的患者47例作为研究对象，将47例肾穿刺术患者随机分为两组，观察组有23例患者，对照组则有24例患者。
其中男性患者人数为27，女性患者人数是20；年龄为21～57岁，平均年龄为（32.6±9.7）岁；肾小球肾炎有14例，肾功能损害11例，肾病综合症13例，血尿蛋白尿原因待查7例。
1.2 方法对照组按常规护理方法进行护理：手术当天护理人员应为患者进行术前指导，告知他们有哪些注意事项，通过聊天让患者缓解一下紧张的情绪；术后在穿刺点覆盖无菌敷料，并用沙袋压迫穿刺点，再对穿刺点做好包扎处理。
待患者回病房以后要仰卧于床，绝对卧床时间必须在8小时以上，最好是休息一天，用沙袋压迫穿刺点的时间要大于8小时，超过一天才可以下床；还要做好生命体征测量工作，并注意观察穿刺部位是否有渗液或渗血；另外，需叮嘱患者饮水时尽量采用少量多次的方式，然后观察患者小便的颜色留作尿常规标本。
46例肾穿刺活检术后患者的综合护理干预分析
46例肾穿刺活检术后患者的综合护理干预分析王雪蕾【摘要】目的探讨综合护理在肾穿刺活检术后患者中的临床应用.方法选择2014-07-2015-07在沈阳市红十字会医院行肾穿刺活检术的患者92例,将所有患者按不同护理方法分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予穿刺部位加压、监测生命体征等常规护理,常规出院指导等.观察组给予术后护理、心理护理、饮食护理、出院指导等综合护理,采用焦虑自评量表(SAS)分别对两组患者的入院时和护理后焦虑程度进行评价,并统计两组患者并发症发生情况,请患者评价护理满意度.结果两组患者入院时SAS分值接近,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.护理后,观察组的SAS分值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),肾穿刺活检术的术后并发症主要以腰部酸痛、尿潴留、肉眼血尿、尿路感染为主,观察组各并发症发病率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义,观察组护理满意度为95.7％(44/46),对照组为80.4％(37/46),观察组明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论综合护理可改善肾活检术后患者的焦虑心理,有效降低术后并发症,改善患者预后,明显提高护理满意度.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】3页(P1107-1109)【关键词】肾穿刺活检;术后;综合护理【作者】王雪蕾【作者单位】110000 沈阳市红十字会医院泌尿内科【正文语种】中文由于肾脏疾病种类多、发病机制杂，需要准确细致的检查，以在多种疾病中做出鉴别诊断，利于下一步制定治疗方案[1]。
因多种肾脏疾病的组织学改变不完全一致，临床往往采取经皮肾脏穿刺活检术对患肾进行检查，根据其病变的形态、性质为临床提供依据，该方法具有简单易行、安全性好的优点，对判断患者预后具有重要意义[2]。
但术后患者可能出现腰部疼痛、尿潴留、血尿、感染等并发症，给予优质的综合护理是减少术后并发症的有效手段。
护理干预在经皮肾穿刺活检中的应用
参考 文献 ［ １ 】 苏应宽、 刘 新 民． 妇产 科 手术 学 ［ Ｍ】 ． ２ 版． 北京， 人 民卫 生 出版社 ，
１ ９ ９ ２： ３ ８ ２ ． ３ ８ ３ ．
早准备好分娩的产 床、产包 、接生准备工作 ，并注意调节缩宫素滴数 ， 减 少其用量 。 ⑥如 当天 引产 至晚上２ １ ￣ ２ ２ 点不成功 ，应停 止缩宫素滴 注 ，使产妇安静休息 ， 第２ 、３ 天继续进行。
１ ＿ ３统计学理论
我 科近年 对 经皮 肾穿刺 术 的护理 工作 进行 了研 究 ，加强 了护理
的项 目和 内容 ，完善 了护理 方法 ，有 效的 降低 了患者 的心理 压力 ， 提 高 了穿 刺 活检 的 成功 率 ，减少 了活 检过 程 中及 术 后 并 发症 的 出
现 ，现 报道 如下 。 １Biblioteka 料与 方法 １ ． １临床资料
计量资料数 据均采用 均数 － ｔ － 标 准差 （ 叉土Ｓ ）表示 ，采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２
统计软件 ，计数资料采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 示 差异 有统计学 意义 。
２结
果
１ ４ ～６ ２ 岁之间。患有慢性肾小球肾炎患者１ ５ 例 ，患有肾病综合征患者
１ ０ 例 ，患有狼 疮性肾炎患者６ 例 ，患有紫癜性 。 肾炎患者９ 例 ，患有 间质
察组和对 照组各４ ５ 例 。观察组男性患者２ ４ 例 ，女性患者２ １ 例 ，年龄在 １ ３ ～６ １ 岁之 间。患有 慢性 肾小球 肾炎患者 １ ６ 例 ，患有 肾病综合征患者 ９ １ ｙ Ｊ ｌ ，患有 狼疮性 肾炎患者 ６ 例 ，患有紫癜性 肾炎患 者９ 例 ，患有 间质
性 肾炎患 者５ 例 。对 照组男性 患者２ ４ 例 ，女 性患者２ １ 例 ，年 龄范 围在
肾穿刺术的护理干预
临床根据肾组织的病理检查进行分型并确定治 疗措 施 。过 去对 肾穿 刺 患者 ， Ｊ 多实 施 肾穿 刺 活 检
一
，
无菌纱布敷盖 ， 压迫止 血 ５ｒｎ 然后协 助患者平 ｉ， ａ 卧 。将 肾组 织放 于 １％ 的 甲醛 溶 液 内送 检 。 ０
１ ３ 护 理 干预 ．
术 后常规护理 ， 患者对疾 病及穿 刺 的相关 知识缺 乏 ，
生 。
并作标记 。常规消毒铺敷后， ２ 的利多卡因逐 予 ％ 层麻醉， 达肾被膜 、 脂肪囊 。先用刀尖刺破穿刺 皮
肤， 再用一次性肾穿针在 Ｂ超引导下 ， 由穿刺点逐
层 刺入 达脂 肪 囊 ， 察 肾脏 下极 随 呼 吸移 动 情 况 ， 观 当肾脏 下极 移 动至 穿刺 最佳 位置 时 ， 患 者深 吸 气 令 后 屏气 ， 即快 速刺 入 肾组织 ， 一条 肾组织后 ， 立 取 快
病综合征（ Ｓ １８ ， 白尿 、 Ｎ ）８ 例 蛋 血尿、 因５ 例 ， 原 ８ 肾 脏损 害原 因 ３ ｌ例。常规 护理 组 ３５例 ， 中男 ６ 其
１７ ， １８例 ， ６例 女 ９ 年龄 ６— ３岁 ， ７ 平均 ３ ．８岁 ； ５４ Ｓ Ｅ９ 例 ， Ｓ１４例 ， 白尿 、 Ｌ ２ Ｎ ８ 蛋 血尿原 因 ６ ３例 ， 肾 脏损害原因 ２ ６例。 １２ 方法 ．
肾活检术后24h内患者舒适状况的调查及分析
护理与康 复 ２ １ ０ ０年 ７月第 ９卷第 ７期
・
调 查 与分析 ・
肾活 检 术 后 ２ ４ｈ内患者 舒 适 状 况 的 调 查 及 分 析
宁云凤
（ 州市第 一人 民医 院 ， 湖 浙江 湖州
摘 要： 目的 调查 肾活检术后患者 ２ ４ｈ内的舒适 状况 。方法
３３ ０ ） １０ ０
ｃ ｌ ｉｃ ｍｆｒ ｆｓ ｒ ｎ ｓ ｎ ｉｅ ｕ ．Ｓ ｔｓｙ ｐ ｔｅ ｔ＂ ｃｏ ａ ｙ ｒｑ ｉｅ ｎ ｓｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ｏ ｏ ｔｌｖ １ ａ ｓｏ ｏ ｔｏ ｏ ｅ ｅ ｓａ ｄｔｒｄｏ ｔ ａｉｆ ａ ｉｎ ｓａ ｃ ｍｐ ｎ ｅ ｕｒｍｅ ｔ ａ ｄ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｒｃ ｍｆｒ ｅ． ｅ
ｓ ａｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎ ｓ ｉ ４ ｈ ａ ｔ ｒａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｂ ｏ ｓ ｎ ｋ ｄ ｅ ａ ｅ ｍｅ ｉ ｍ ｎ ｉ ｈ ｃ ｍｆ ｒ ｅ ｅｓ ｃ ｌ． ｓ ｌ ｔ ｔ ｎ ２ ｆｅ ｓ ｉａ ｉ ｉ ｐ ｙ ｉ ｉ ｎ ｙ ｈ ｖ ｄ ｕ ａ ｄ ｈ ｇ ｏ ｏ ｔ ｌｖ ｌ ，ｗｈ ｃ ｍｐ ｏ ｅ ｗｉｈ ｅ ｏ ｉｈ ｉ ｒ ｖ ｔ
肾活检病人的护理干预效果
消毒针 眼处 ， 用无菌纱 布覆盖 ， 然后用砂 袋腹带加压 包扎 ， 车 平
肾活检是诊 断各 种原 发性 及继 发性 肾脏 疾病 最 可靠 的方 法， 它对 于明确诊 断 、 探讨 临床与病理 形态学之 间的联 系 ， 研究 肾脏的病因及发 病机制 ， 导治疗及 估计 预后等方 面具有 重要 指 价值… 。 由于肾活检是一项侵 人性技术 ， 之病人 对其认识 不 １ 加 够、 担心疾病预后等多方面 的原 因， 导致病人 在肾活检术 时产生 惧怕心理 ， 造成血压升高 、 心率增快 、 焦虑 、 对疼 痛异常敏感 等症 状， 从而影响 肾活检的成功率 。对 肾活检病人实施护理干预 ， 可
［ ］ 管艳杰 ， １ 史克华 ． 胸外科 术后肺 不 张和肺部感 染 的观 察 与护理 心
．
［ ． Ｊ 潍坊医学 院学报 ，０ ３ ２ （ ）３ ９ ３ ０ ］ ２ ０ ，５ ５ ：７ — ８ ．
（ 本文编辑 卫竹翠 ）
肾活检 病 人 的护 理 干预 效 果
张 瑞， 李小红 ， 张梅芳
动。
１２ 方法 ．
对观察组 ５ Ｏ例肾活检病人进行 术前 、 中、 后护 术 术
理 干预 ， 对照组 ５ 肾活检 病人采用一般 常规护理 ， Ｏ例 即术前 、 术 后一般健康教育及对症处理。 １ ３ 统计学方法 ．
２ 护 理 干预
采用 Ｓ Ｓ １ ０软件进行 统计分 析 ， 数资 Ｐ Ｓ１ ． 计
文献标识码 ： Ｃ 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 章 编 号 ：６２—１８ （０ ８２ ０ ２ 一Ｏ １７ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一 ５ ２ ２
人注意力 ， 以减轻穿刺时 的疼痛 。指导病人正确 呼吸 ， 穿刺时嘱 病人憋气 ， 以免损伤 肾组织 。
护理干预对肾穿刺活检术前患者焦虑程度的影响与分析
・
１ ０ ７ ５・
护 理 。其 次是 消 除或减 轻患 者对 疾 病 的 紧张 与 焦虑 ， 使 患
者 意识 到积极 乐观 的情 绪和 良好 的 行 为模 式 ， 有 助 于疾 病 的 治疗 和康 复 。第 三 是 帮 助患 者 术 后 建 立 健 康 的 行 为 模 式， 如 节 制烟酒 、 低盐、 低脂 饮 食 等 ， 生活规律 ， 劳逸结合， 选择 各 自喜 爱 和适 宜 的方 式 运 动 。第 四是 对 患 者 采 取 音 乐松 弛疗 法 ， 患 者每天 听一 次音乐 放松 录音 磁 带进 行３ Ｏ分 钟放 松治 疗 。 １ ． ３ 观察指标 ： 观察所有患者 的预后情 况 ， 同时在护 理前 后 采用症状 自评量表（ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ｌ ｉ ｓ ｔ ９ ０ ， Ｓ Ｃ Ｌ一 ９ ０ ） 进行 干预 后 心理状 况评价 ， 包含 ９ 个 因子 ： 躯体化 、 强迫症 状 、 人 际关 系 敏感 、 抑郁 、 焦虑 、 敌对 、 恐怖、 偏 执和精 神病 性 ， 分数越 高 ， 症
［ ５ ］ 蔡伟 萍 ， 黄叶莉． 妇科腹 腔镜临 床应 用及 护理进展 ［ Ｊ ］ ．
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精细化护理干预对肾穿刺活检患者术后
舒适度和并发症的影响
【摘要】目的：探究精细化护理干预对肾穿刺活检患者术后舒适度和并发
症的影响。
方法：参与本次研究患者的数量为100例，时间范围2022年4月份
至2023年4月份，分成甲组和乙组，每组50例，甲组常规护理，乙组精细化护理，比较两组患者的舒适度以及SAS、SDS评分，分析患者的并发症发生率。
结
果乙组患者的并发症发生率更低，SAS、SDS评分明显优于甲组，患者的舒适度
更高，P<0.05。
结论针对于肾穿刺活检患者提供精细化护理，可以提高患者的
术后舒适度，降低并发症的产生，值得推广。
【关键词】精细化护理；肾穿刺活检；术后舒适度；并发症；
肾穿刺活检，是针对于出现肾脏疾病的患者进行有效诊断的检查方式，可以
协助患者做好疾病的治疗，并对患者的预后有效的判断，做为最普遍的检查方式，但该种方式属于有创操作，患者术后出现感染、出血或者腰背疼痛的机率较高，
增加患者负性心理，不利于疾病的治疗和预后【1】；传统的护理多针对于疾病的
护理，忽视了患者的心理状态，无法满足患者对舒适度的需求，精细化护理，作
为提高护理质量的一种护理模式，可以减轻患者的痛苦，提高患者的预后，减少
并发症的产生，详见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本次研究患者的数量为100例，起始时间为2022年4月份，截止时间
为2023年4月份，年龄在28-62岁之间，平均年龄为（47.21±4.32）岁；女性
患者39例，剩余则为男性患者。
分析所有患者的基础资料，P＞0.05，故具备分
组条件。
1.2方法
甲组患者给予常规的护理措施，具体包括，为患者进行相应的心理指导，减
少患者对于检查的恐惧感，为患者进行检查相关信息的宣教等。
乙组患者实施精
细化护理模式，具体包括：1、术前，为患者提供疾病相关知识的健康宣教，通
过三级的健康宣教模式，主治医生为患者以及家属介绍疾病的相关知识，为什么
要进行肾穿刺活检，活检的必要性，可能存在的风险，提高患者对疾病相关知识
的知晓度，提高穿刺活检的依从性【2】；2、相关护理人员为患者进行统一指导，
可以通过一对一的当面宣教，也可以通过发放图册或者宣传手册的方式进行，为
患者介绍穿刺的方法、过程，相关并发症，提醒患者配合的重要性，指导患者
练习正确的屏气方法，认真聆听患者的内心需求，对患者提出的疑问认真解答【3】。
3、术前协助患者更换舒适的衣物，避免术后卧床时衣服太厚或者太紧增加
患者的不适感，为患者提供相应的心理指导，缓解患者的焦虑情绪，鼓励患者消
除负性情绪。
4、指导患者练习床上大小便，训练排尿，让患者了解训练可以避
免术后出现尿潴留。
协助患者做好相关检查，监测患者的生命体征；5、术中，
协助患者呈俯卧位，记录患者的神志以及呼吸情况，转移患者的注意力，监测患
者的血液饱和度，穿刺结束后，消毒穿刺部位，压迫5-10分钟。
术后的1-5天内，每隔一天为患者的穿刺部位做一次B检查，避免肾周血肿。
术后24小时，
患者若未出现血肿，可以下床如厕，72小时可以进行轻微的活动，提醒患者术
后的一个月不进行重体力劳动。
6、做发了并发症的预防，避免患者出现压疮、
血尿或者感染，减少患者出现肾周血肿或者肾区疼痛，通过转移注意力的方式缓
解患者的疼痛，促进患者的恢复。
1.3观察指标
比较两组患者护理后SAS、SDS评分分析患者的舒适度以及并发症的发生率。
1.4统计学方法
计数(n%)代表率，χ2检验；用（x±s）、t计量进行检验。
采用
SPSS21.0统计软件进行，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。
2 结果
2.1甲组50例患者护理后，SDS评分28.42±4.42分；SAS评分
25.58±2.57分；GCQ评分96.58±5.34分；乙组患者护理后SDS评分
21.37±4.19分；SAS评分20.05±2.45分；GCQ评分109.76±6.48分；乙组患者的抑郁焦虑情况更轻，舒适度更高，P<0.05。
2.2甲组50例患者有3例患者出现了肾周脓肿；3例出现了感染；1例出现了压疮；1例出现了下肢深静脉血栓，并发症的数量为8例，发生率为16.00%；
乙组50例患者出现了1例肾周脓肿，1例感染，无压疮，无下肢深静脉血栓，并发症的数量为2例，发生率为4.00%；P<0.05。
3 讨论
针对于肾脏疾病的患者，提供肾穿刺活检术相对较为普遍，因该种检查会对患者造成创伤，患者术后会出现并发症，若患者得到有效的护理，增加患者的痛苦，不利于患者的预后【4】。
而很多患者对肾穿刺认知度不高，易出现紧张或者焦虑的情绪，加上该种操作并发症较多。
患者的配合度不高，精细化护理，满足了患者的护理需求，通过多方位的护理，减轻了患者并发症的产生，提高了患者的舒适度，通过有效的心理护理，缓解了患者的焦虑情绪，为患者提供疾病相关知识的宣教，提高了患者对疾病相关知识的认知，通过术前训练，提高了患者的配合度。
综上所述，对于行肾穿刺活检的患者提供精细化护理，可以降低患者出现并发症的机率，提高患者的舒适度，值得推广。
参考文献
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