晚期转移性结直肠癌治疗现状调研报告
晚期结直肠癌患者维持期中药治疗研究
晚期结直肠癌患者维持期中药治疗研究谭国军【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(36)6【摘要】目的研究中药治疗对于晚期结直肠癌患者维持期的治疗的临床治疗效果及价值.方法方便该研究选择该院收治的56例晚期结直肠癌患者,选取时段为2014年6月—2016年6月期间,所有患者均处于维持期,采用随机数字表进行评价分组,应用中药治疗的28例患者命名为实验组,而应用西药治疗的另28例患者命名为对照组,治疗后将实验及对照组患者的临床治疗效果进行比较和分析.结果经不同的治疗,相比于对照组患者,实验组患者的无疾病进展时间(6.54±1.48)个月明显较长、卡氏评分89.29%、CD4/CD8(1.95±0.70)及NK细胞(16.0±4.00)%均明显较优,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论中药治疗对于晚期结直肠癌患者维持期的治疗具有理想的效果,不但可将无疾病进展时间延长,同时可对患者生活质量及免疫功能进行改善,在临床上值得应用和推广.【总页数】3页(P14-15,18)【作者】谭国军【作者单位】重庆市梁平县中医医院内科,重庆 405200【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.西妥昔单抗用于晚期结直肠癌患者维持治疗的可行性 [J], 向芳;谢小军;殷先利2.西妥昔单抗用于全RAS野生型晚期结直肠癌患者维持治疗的临床研究 [J], 向芳;谢小军;殷先利3.含贝伐珠单抗维持治疗晚期结直肠癌患者疗效与安全性的Meta分析 [J], 李华兰;廖小莉;李永强4.老年晚期转移性结直肠癌患者一线化疗后予以卡培他滨维持治疗对生存时间的延长效果 [J], 闫聿逊5.晚期结直肠癌维持期中药治疗的效果分析 [J], 周晶;文洽先;许彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三药化疗联合靶向治疗在转移性结直肠癌的临床研究进展
一线治疗的发展历程
1.1 F0 LF0 X 旧丨在m C R C 治疗中的首次亮相 2 0 0 2 年 意 大 利 Falcone教 授 团 队 在 Journal of
Clinical Oncology (JC0 ) 发表 F0 LF0 XIRI 三药双周 化 疗 治 疗 mCRC的 初步研究结果[9]，这 是 F0 LF0X IRI三 药 化 疗 方 案 首 次 登 上 历 史 舞 台 。该 研 究 是 一 项 II期临床研究，目的为探究F0 LF0 XIRI三药化 疗抗肿瘤治疗的疗效、安 全 性和药物剂量。试验共 入 组 4 2 名 患 者 ，有 5 例 患 者 （11.9 % ) 治疗后达到 完 全 缓 解 （ complete remission， CR ) ，25 例 患 者 (59. 5 % )部 分 缓 解 （ partial remission,PR) ，客观有 效 率 （ overall response rate,0 RR) 为 71. 4 % ( 9 5 % C/:47% ~ 83% ) , 中 位 无 进 展 生 存 期 （ median progression free survival,mPFS)为 10. 4 个 月 ，中位总生 存 期 （ median overall survival，mOS)达到 26. 5 个 月 。 主要毒副反应包括腹泻和粒细胞缺乏，2 1 % 患者出 现 3 级腹泻,55%患者出现4 级中性粒细胞减少。
[收稿曰期] [基金项目] [通讯作者]
2〇2〇]2-〇2 [ 修 回 曰 期 ] 2〇2丨-〇3-〇5 •国家重点研发计划（编号:2〇l6YFCl3〇3602) 么金永东，E-mail:cccjin@ 163. com
转移性结直肠癌化疗
小结 --- 化疗药物
OXA或CPT-11联合5-FU/LV一线治疗均有效 OXA近期疗效较高而神经毒性较高 CPT-11骨髓抑制、腹泻毒性较高 无进展生存期（PFS）、OS：两者类似 两者可互为一、二线 个体化选择！国情！
推荐：
①转移性结直肠癌一二线化疗 均可联合靶向药物，包括西妥 昔单抗和贝伐单抗 ②西妥昔单抗推荐用于K-ras 基因野生型患者
氟尿嘧啶类（5FU, capecitabine, UFT） 奥沙利铂（oxaliplatin） 伊立替康（irinotecan）
分子靶向药物
西妥昔单抗（cetuximab） 帕尼单抗（panitumumab） 贝伐珠单抗（bevacizumab）
各种化疗方案
含奥沙利铂的方案 FOLFOX±Bevacizuma
推荐：伊立替康为主 的一线方案
CPT-11一线治疗CRC --- BICC-C Study
R
A
N
D
1st-line
O
mCRC
M
N = 430 2/03–4/04
I Z A
T
I
O
N
FOLFIRI
Irinotecan: 180 mg/m2 (D1) LV: 400 mg/m2 over 2 h (D1) 5-FU: 400 mg/m2 (bolus) (D1) 5-FU: 2400 mg/m2 (46-h infusion) (D1) q2wks
R
A
N
Celecoxib
D
400 mg bid
O
M
I
Z
A
T I
Placebo
O
N
Charles Fuchs, et al, JCO2007, 25:4779-4786
结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析
结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析一、本文概述结直肠癌，又称为大肠癌，是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，结直肠癌在我国的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
为了更好地了解结直肠癌的危险因素及临床流行病学特征，本文旨在对结直肠癌的流行病学资料进行系统的调查与分析，以期为结直肠癌的预防、早期发现和治疗提供科学依据。
本文将首先介绍结直肠癌的基本概念、发病现状和流行趋势，阐述研究结直肠癌危险因素和临床流行病学特征的重要性。
随后，通过收集和分析相关文献资料，深入探讨结直肠癌的危险因素，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯、慢性疾病等多方面的因素。
本文还将对结直肠癌的临床流行病学特征进行详细的分析，如发病年龄、性别分布、发病部位、病理类型、临床表现等。
通过本文的调查与分析，希望能够为公众提供有关结直肠癌的全面、准确的信息，提高公众对结直肠癌的认识和防范意识。
也为临床医生和研究人员提供有价值的参考，为结直肠癌的防治工作提供科学依据。
二、结直肠癌概述结直肠癌，也称为大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一。
结直肠癌的发病率和死亡率在过去的几十年中一直呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。
结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。
从临床流行病学角度来看，结直肠癌的发病率和死亡率与年龄、性别、种族、地理位置、饮食习惯、生活方式等多种因素有关。
一般来说，结直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，多数患者在50岁以上。
男性患者的发病率略高于女性。
在种族方面，一些研究显示，非洲裔美国人的结直肠癌发病率较高，而亚洲人的发病率相对较低。
在地理位置方面，结直肠癌的发病率和死亡率在不同国家和地区之间存在显著差异。
这可能与不同地区的饮食习惯、生活方式、医疗水平等因素有关。
例如，西方国家的结直肠癌发病率普遍较高，而一些亚洲国家的发病率相对较低。
雷替曲塞在结、直肠癌肝转移和原发性肝癌介入治疗中的应用(最新)
Wilson K S 等<2007>在英国的研究中,搜集了五年来使用标准 5-Fu疗法有严重毒性的患者,然后接受雷替曲塞的治疗,结果雷替曲塞疗法给予了很好的安全性和有效性 Ng M 等 <2005>、Meydan N等<2005>、Nutting C 等 <1999>、Khne CH 等 <1998>研究报告显示,使用5-Fu 治疗后产生心脏毒性后,使用雷替曲塞再治疗后,心脏并发症不会再复发
107.0
g/L
血小板
127.0
10^9/L
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
第二次入院〔2015年5月11日
第二次入院〔2015年5月11日
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
第二次入院〔2015年5月11日
Scheele J, Stangl R, Altendorf-HofmannA , et al.Indicators of prognosis after hepatic resection for colorectal secondaries.Surgery, 1991, 110∶13
二、结、直肠癌肝转移治疗现状及进展
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
第二次入院〔2015年5月11日
术中造影提示肿瘤染色不明显,供血动脉不明确,符合转移性肿瘤血供特点 给予局部碘油栓塞后肝右动脉主干灌注雷替曲塞及奥沙利铂药液 术后2小时患者出现恶心不适,给予抑酸、止吐对症治疗后即缓解,术后无其他不适
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
2024年结直肠癌筛查市场调研报告
2024年结直肠癌筛查市场调研报告摘要结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类的健康造成严重威胁。
随着医疗技术的发展和人们对健康意识的提高，结直肠癌筛查市场得到了快速发展。
本报告对结直肠癌筛查市场进行了深入调研，分析了市场规模、产品特点和竞争格局等方面的情况，为相关企业制定合理的发展策略提供了参考。
1. 引言结直肠癌是一种来源于结肠或直肠的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
早期的结直肠癌往往没有明显的症状，因此筛查成为了减少患者死亡率的重要手段。
结直肠癌筛查市场主要包括各种结直肠癌筛查方法和器械，本文主要对筛查方法进行调研。
2. 市场规模根据市场调研数据显示，结直肠癌筛查市场规模呈现出稳步增长的趋势。
据预测，未来数年内结直肠癌筛查市场有望保持强劲增长态势。
3. 筛查方法3.1 粪便潜血试验粪便潜血试验是一种常用的结直肠癌筛查方法，具有无创、简便的特点。
该方法通过检测粪便中的潜血来初步判断是否存在结直肠癌风险。
3.2 结肠镜检查结肠镜检查是一种直接观察结直肠黏膜的方法，具有高准确性和直观性的优势。
然而，该方法对患者的不适感较大，且费用较高，限制了其在筛查中的普及。
3.3 DNA检测DNA检测是一种基于特定基因变异的筛查方法，具有高准确性和可行性的优势。
通过检测血液样本中的肿瘤DNA，可以快速、无创地筛查结直肠癌。
4. 竞争格局目前，结直肠癌筛查市场存在着多个主要竞争者。
其中，一些大型医疗器械公司在技术研发和市场推广方面具有较强的优势。
同时，一些创新型企业也在该市场蓬勃发展并取得一定的市场份额。
5. 发展趋势结直肠癌筛查市场的发展趋势主要包括以下几个方面：•技术革新：新的筛查方法和器械的推出将进一步提高筛查的准确性和便捷性。
•市场扩大：结直肠癌筛查的认知度不断提高，市场需求将进一步扩大。
•个性化筛查：基于遗传变异的个性化筛查将成为未来的发展方向。
6. 结论结直肠癌筛查市场具有巨大的发展潜力，未来市场规模有望不断增加。
BRAF V600E型转移性结直肠癌治疗进展
BRAF V600E型转移性结直肠癌治疗进展
孟令桦;潘利华;李瑞东;孙力军(综述);叶书成(审校)
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2024(51)4
【摘要】转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约
8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。
BRAF V600E 突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚微,疾病进展迅速,患者总生存期短,这类患者治疗现状不容乐观。
因此,应寻找对于BRAF V600E突变型mCRC患者的更为有效治疗方案。
本文将详细介绍BRAF V600E突变与mCRC患者预后及疗效预测方面的相关研究及治疗进展,以期为延长患者生存期提供参考依据。
【总页数】5页(P209-213)
【作者】孟令桦;潘利华;李瑞东;孙力军(综述);叶书成(审校)
【作者单位】济宁医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.BRAF突变转移性结直肠癌临床分子特征及治疗进展
2.HER2基因扩增或其编码的蛋白过表达型转移性结直肠癌的靶向治疗进展
3.Has-miR-31-3p表达与K-ras
基因野生型转移性结直肠癌患者抗EGFR治疗的无进展生存期有关4.BRAF V600E 基因突变在结直肠癌治疗中的研究进展
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结直肠癌的免疫治疗进展
结直肠癌的免疫治疗进展结直肠癌是临床消化系统常见的恶性肿瘤，以40-70岁人群最为多见，其发病机制目前仍在探讨之中，结直肠癌根治术是目前临床外科治疗的首选方案，不仅能够显著改善患者的临床症状，而且还有助于延长患者的生存时间[1]。
与传统术式相比，以微创为特点的腹腔镜手术不仅提高了手术的安全性和有效性，而且还能够促进患者术后恢复以及降低并发症发生[2-3]。
随着临床研究的不断发展，使得靶向治疗、精准治疗等理念在恶性肿瘤的治疗中得到了广泛的应用，其中程序性死亡受体-1（PD-1）属于免疫抑制分子，一旦与配体PD-L1相结合便会导致T细胞进入程序性死亡，从而导致机体内肿瘤细胞得以逃避免疫系统的灭杀[4]。
因此以免疫检查点抑制剂为主要的免疫治疗在临床上得到了应用，并且在安全性、有效性上获得了认可[5-6]。
为进一步评价结直肠癌的免疫治疗进展，以及为临床相关研究提供参考依据，本文特进行此次综述。
现报告如下。
1 PD-1抑制剂在结直肠癌免疫治疗中的应用PD-1是表达在T细胞表面的一种重要的免疫抑制跨膜蛋白，而PD-L1和PD-L2均是配体；肿瘤细胞表面能够表达PD-L1或者PD-L2，因此一旦肿瘤细胞与T细胞的PD-1蛋白结合便会导致T细胞无法再识别肿瘤细胞，从而使得肿瘤细胞能逃避免疫系统查杀。
而PD-1以及PD-L1抗体免疫抑制剂的应用在临床实体肿瘤的治疗中获得了显著疗效，有助于提高患者的生活质量以及延长患者生存周期。
为此胡诗琪等[7]在研究中对微卫星高度不稳定(MSI-H)的转移性结直肠癌患者在化疗治疗的基础上，每3周给予200 mg帕博利珠单抗，持续1年直至进展、不可接受的毒性或停药，结果显示客观缓解率、疾病控制率分别达到21.7％、78.3％，而在不良反应事件中主要为Ⅰ、Ⅱ级常见，罕见Ⅲ级，没有Ⅳ级。
证实临床对于MSI-H转移性结直肠癌患者通过应用免疫检查点抑制剂治疗疗效和安全性均理想。
裴风云等[8]在研究中探究程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂用于局部进展期错配修复缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌新辅助治疗的安全性与疗效，发现8例纳入研究的患者经完整新辅助免疫治疗后，达到病理完全缓解（pCR）的患者为7例，主要病理缓解（mPR）8例，同时以CTCAE 5.0版进行免疫治疗相关不良事件的评价，结果全组均未发生3级及以上免疫治疗相关不良事件；此外研究中随后要对所有患者均顺利进行了肿瘤根治性切除手术，且术后均未发生手术相关不良事件。
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晚期转移性结直肠癌治疗现状调研报告
针对不同的mCRC患者，该如何选择治疗方案才能使患者获益最大呢？
来源：医学界肿瘤频道
对于晚期转移性结直肠癌（mCRC）患者而言，如果不积极治疗预后较差，平均生存期仅有数个月。
药物治疗是mCRC重要的治疗方式，且临床实践中有好几类治疗方案可供选择，那么针对不同的mCRC患者该如何选择治疗方案从而能使患者获益最大呢？
为此，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）面向全国肿瘤科医生，在医学界等垂直医学平台发起了《晚期转移性CRC治疗现状调查问卷》的调研活动。
本次调研，共收集了1132份有效问卷，调研结果如下：
1、约28%的医生平均每年治疗的mCRC患者在50-100位之间，约3.6-7.2天就要治疗一位患者；另外，有4%医生平均每年治疗的mCRC患者超过了100位。
2、医生们为mCRC患者制定的一线治疗方案中，以FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）为主，约占32%；
二线治疗方案中，以FOLFIRI（伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）为主，比例由17%上升至23%；
三线治疗方案中，各治疗方案占比相差不大，占比最高的CapeOX（卡培他滨＋奥沙利铂）仅为16%，而其他一些非标准的治疗方案的占比就达到13%，这意味着国内尚没有主流的mCRC三线治疗方案。
另外发现，靶向药物在一线应用的占比为22%，到了二线上升至33%，三线上升至35%。
3、在所有三线治疗方案中，23%医生会首选FOLFOX治疗方案，其他治疗方案被首选的比例相差不大，再次说明国内尚没有主流的mCRC三线治疗方案。
4、综合1132位医生治疗方案的疗效情况，分析得出：单独采用“化疗”的无进展生存期（PFS）平均值为4-5个月，总生存期（OS）平均值为7个月左右；
“化疗+贝伐珠单抗”的PFS平均值为5-6个月，OS平均值为7个月左右；
“化疗+西妥昔单抗”的PFS平均值为4-5个月，OS平均值为6-7个月左右。
对比来看，这三类治疗方案的OS、PFS平均值相差不大，仅“化疗+贝伐珠单抗”的PFS值略好。
5、医生在为mCRC患者制定最佳药物治疗方案时，主要依据指南推荐（19%）、临床证据（17%）、患者支付能力（16%）、个人经验（13%）、患者ECOG评分（12%）五大因素。
而医生评估治疗方案的疗效，主要依据为疾病控制率（41%），其次为PFS（31%）、OS（27%）。
6、对于mCRC的药物治疗，医生有不同的期待，其中33%的医生期待靶向药物的治疗疗效能够改善，其次，29%的医生期待治疗费用能够降低，期待改善药物副作用和方便性的医生分别占22%和16%。
7、医生对于国内外mCRC三线治疗药物的了解程度，瑞戈非尼占到37%，法米替尼占到20%，TAS-102占到14%，Cyramza占到12%。
同时，最受医生期待在国内上市和应用的药物，瑞戈非尼占到30%，TAS-102占到24%。
针对国内医生较为关注的瑞戈非尼和TAS102，我们收集了以下发表的数据和近期在ASCO及WCGI上更新的进展：
瑞戈非尼作为一种新型靶向药物，已被获准在全球多个国家里用于mCRC的治疗。
其治疗mCRC的重要Ⅲ期治疗临床研究主要包括全球CORRECT研究和亚洲CONCUR研究。
CORRECT研究
全球CORRECT研究是一项在16个国家的114家中心进行的国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究。
旨在评估接受所有标准治疗后仍发生进展的mCRC患者中使用多激酶抑制剂瑞戈非尼治疗的疗效与安全性，研究共纳入760例患者（瑞戈非尼：505例，安慰剂：255例），既往均接受过一、二线靶向治疗——贝伐珠单抗、西妥昔单抗或帕尼单抗（如KRAS为野生型）。
结果表明，与最佳支持治疗相比，瑞戈非尼可显著延长标准治疗
失败mCRC患者的总生存期（OS）。
CONCUR研究
CONCUR研究是一项在中国、香港、韩国、台湾和越南的25家中心进行的国际多中心、随机、双盲、以安慰剂为对照的Ⅲ期试验，该研究评估了204例患者（瑞戈非尼+BSC：136例；安慰剂+BSC：68例）接受标准治疗后，肿瘤仍处于进展期的转移性结直肠癌（mCRC）亚洲患者服用肿瘤药物瑞戈非尼后的疗效和安全性，其中约40%患者既往只接受过一、二线化疗方案。
试验数据再次证实了瑞戈非尼在关键性国际III期CORRECT试验的结果： CONCUR试验在更广泛的转移性结直肠癌的亚洲人群中评估瑞戈非尼的临床疗效，较安慰剂显著改善OS和PFS，使死亡风险降低45%；
安全性方面，与瑞戈非尼包括亚洲患者的其他临床试验已知的结果相一致，这表明瑞戈非尼的安全性是可耐受且可控的，为瑞戈非尼在难治性转移性结直肠癌患者中的安全性和有效性提供了另一个有力的证据。
CONSIGN研究
与此同时，另一项前瞻性的观察研究CONSIGN，主要临床终点是PFS，再次证实了瑞戈非尼的疗效与CORRECT和CONCURIII期试验结果基本一致。
该研究的价值在于它把III期数据转变成了临床常规，可为同类型
既往治疗的患者提供治疗依据和参考，同时也导致其获得监管批准。
瑞戈非尼 VS TAS-102研究
TAS-102也是一种备受调研医生关注的新型治疗药物，其与瑞戈非尼治疗mCRC的疗效相当，但二者的安全性存在差异，这在一项对比单独瑞戈非尼（n=36）与单独TAS-102（n=38）补救治疗标准化疗抵抗的mCRC的疗效和安全性的多中心回顾性对照研究中得到验证。
瑞戈非尼治疗疗效预测和分子逃逸机制研究
基于瑞戈非尼在多项荟萃研究中的显著疗效，其被FDA批准用于治疗mCRC患者，但遗传或获得瑞戈非尼耐药非分子机制仍然不清楚。
为了探究其循环肿瘤细胞（CTC）中表皮生长因子受体（EGFR）的mRNA表达作为分子逃逸的潜在机制，一项瑞戈非尼治疗疗效预测和分子逃逸机制研究，纳入50例抵抗性mCRC患者（PR/SD/PD/NE；1/17/26/6，mPFS：69 天，mOS：192 天），在基线、初始服用瑞戈非尼后的21天和治疗耐受或进展时分别采用细胞搜索系统检测CTC 的数目。
采用基于基因芯片的多重PCR分析EGFR，EpCAM，CEA和EMT 标志物的CTC基因表达。
结果表明：在基线和21天时测定的CTCs<3个的患者比ctcs≥3个的患者有较好的结局（pfs：p="0.039" and="" p="">3个的患者比ctcs≥3个的患者有较好的结局><0.001 and="" p="0.007；与基线时比较，瑞戈非尼治疗后疾病稳定的患者其EGFR表达显著增加；64%的患者在治疗21天和/或疾病进展时出现CTC" egfr基因表达（p="">0.001>
这意味着CTC的测量和分子表征可能会成为预测瑞戈非尼疗效的替代品，是可以预测mCRC患者预后的生物标志物。
期待这些结果能为未来瑞戈非尼更好地治疗mCRC提供进一步证据支持。
综合上述调研和研究结果，目前国内mCRC的一线、二线治疗方案分别以FOLFOX、FOLFIRI治疗方案为主，但尚无主流的三线治疗方案和疗效突出的靶向药物。
而近年来，国内外陆续有mCRC的三线治疗药物在审批和上市，其中瑞戈非尼（中位OS能够达到8.8个月）最受国内医生的关注。
为推动和优化国内mCRC三线治疗方案和治疗药物的选择和应用，我们会持续关该领域进展。
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