肌红蛋白肌钙蛋白标准值
心梗三项临床意义66861
心梗三项快速检测试验的临床意义心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义心梗发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标,金标准。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是多年前临床医生AMI检测“金标准”，随着医学技术的进步，渐渐被肌钙蛋白取代，。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
与骨骼肌蛋白相关的生化指标
与骨骼肌蛋白相关的生化指标
与骨骼肌蛋白相关的生化指标包括：
1. 肌酸激酶（CK）：肌酸激酶是一种存在于骨骼肌和心肌等组织中的酶。
当骨骼肌组织受损或受到损伤时，肌酸激酶会释放到血液中，因此血清中的肌酸激酶水平升高可以反映骨骼肌损伤的程度。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）：乳酸脱氢酶是一种参与乳酸代谢的酶，在骨骼肌损伤时也会释放到血液中。
血清中的乳酸脱氢酶水平升高可以提示骨骼肌组织的损伤。
3. 肌红蛋白（Mb）：肌红蛋白是一种存在于肌肉中的蛋白质，其主要功能是运输氧气。
当骨骼肌受到损伤时，肌红蛋白会释放到血液中，血清中的肌红蛋白水平升高可以反映骨骼肌损伤的程度。
4. 肌钙蛋白（Troponin）：肌钙蛋白是肌肉收缩过程中重要的调节蛋白。
在骨骼肌损伤或疾病时，肌钙蛋白会释放到血液中，血清中肌钙蛋白水平的升高可以提示骨骼肌损伤。
这些生化指标可以通过血液检测来评估骨骼肌损伤的程度和监测治疗效果。
然而，需要注意的是，这些指标也可能受其他因素的影响，因此在临床上需要综合考虑其他相关因素进行判断。
肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、脑钠肽、C反应蛋白、糖原磷酸化酶同工酶心肌炎心肌损伤指标
肌酸激酶（CK）及其同工酶、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、脑钠肽、C反应蛋白、糖原磷酸化酶同工酶、心型脂肪酸结合蛋白等诊断心肌炎心肌损伤指标总结心肌炎是指由各种感染性和非感染性原因引起心肌炎症，该病可表现为亚急性、急性、暴发性或慢性病程。
近期新型冠状病毒感染者比例急剧上升，相关心肌炎发病率约2.4-4.1‰，其中57.4%患者不合并肺炎，38.9%患者出现暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎以起病急骤、进展迅速为特点，早期病死率高,早期进行心肌炎筛查尤为重要,在疾病不同阶段心肌损伤标志物不同，血中浓度不断变化。
肌酸激酶（CK）及其同工酶肌酸激酶同工酶有三种，分别是 CK-MM（主要分布于骨骼肌）、CK-MB（主要分布于心肌细胞）、CK-BB（主要存在于脑组织）。
CK-MB 在急性心肌梗死（AMI）发生后4-6 h升高，16-24h达高峰，3-4d恢复正常。
CK-MB 对于心肌坏死的诊断特异性较高，但患者在心肌损伤发作的 6 h 以前和 36 h 后具有较低的敏感度，对心肌微小损伤不敏感，且酶活性与酶质量测定相比误差较大。
心肌肌钙蛋白（cTn）心肌肌钙蛋白为心肌损伤首选标志物，主要检测 cTnT 和cTnI 。
在心肌细胞膜完整状态下，cTn 无法透过细胞膜进入血循环，健康人血内不含或含极低量的 cTnT 和 cTnI 。
当心肌由于缺血缺氧发生变性坏死时，细胞膜受损，4-12 h 血中 cTnT 和 cTnI 升高，持续 4-10d。
cTn半衰期较长，心肌中的含量较高，灵敏度较高，并且在众多标志物中其特异性最高，被认为是现阶段对心肌损伤诊断的确定标志物。
肌红蛋白（Mb）Mb 是一种氧结合血红蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌。
现已将Mb 作为常规检测早期心肌损伤的标志物。
Mb 虽然是最早升高（2-6h升高，6-12h达到高峰，48 h恢复正常），但其诊断窗口期短，主要用于阴性排除；特异性差，在肾衰竭、骨骼肌疾病、休克、手术创伤等疾病中也可升高。
心肌损伤标志物分析解析
RIA
CK-MB 质量法
肌钙蛋白
cTnT
cTnI
更特异，更敏感
4
高敏肌钙蛋白
hs-cTnT 中国
hs-cTnT 欧洲
1990
2000 AMI重新定义
2000
2007 MI的通用定义
2011 ESC 指南 - NSTEMI
2012 AMI重新定义第三版
2010 2012
hs-cTnI 欧洲
心肌损伤后，肌钙蛋白灵敏度和特异性最高
2-3小时 1-2天
＋＋＋ ＋＋＋
肌钙蛋白T（Troponin T）
38
3-4小时 7-14天 ＋＋＋＋ ＋＋＋＋
肌酸激酶(CK)
天冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase)
乳酸脱氢酶（LDH）
96
4-6小时 2-3天
103 6-10小时 3-5天
135 6-10小时 5-7天
＋＋ ＋＋ ＋＋
肌红蛋白
比CK-MB 和标准肌钙蛋白释放 早: AMI发作后2小时其浓度即
在血液中升高
无心肌特异性，在骨骼肌损伤 时也释放；心梗的早期排除
心肌肌钙蛋白
100 % 心肌特异且灵敏度极高, 特别是 hs-cTn检测
阳性结果非心肌梗死特有，但 Βιβλιοθήκη 肌损伤后检测结果一定是阳性
6
急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌
87.50（14/16 ）
66.66（12/18 ）
38.89（7/18）
66.66（28/42 ）
64.29（27/42 ）
57.89（22/38 ）
42.11（16/38 ）
46.42（13/28 ）
临床生化指标解读——心肌类
临床生化指标解读——心肌类急性心肌梗塞(AMI)是严重危害人类健康的疾病之一。
AMI致死的一个重要原因是不能早期诊断，从而延误了疾病治疗的急救时间。
据统计，1/4~1/3的AMI患者并没有明显的胸痛症状，而40 %-50%的患者心电图也不能检出缺血异常，使用灵敏度更高、特异性更好的生化指标进行早期诊断，对减少AMI的漏诊、误诊，挽救更多的AMI患者具有重要的意义。
本文对心肌损伤早期诊断的主要生化指标及其临床意义做了总结：肌酸激酶（CK）：CK与CK-MB、肌红蛋白(Mb)等都是临床上较为常用的心肌损伤标志物代表，也是AMI患者临床诊断和治疗的主要参考指标。
CK是心肌损伤临床诊断过程中首要的非酶类蛋白指标,其广泛存在于人体的骨骼肌和心肌细胞之中, 属于低分子氧合血红蛋白的一种。
CK存在于患者的血液循环过程中,心肌损伤发生的1-2 h后即可检出高于正常值, 6 -7 h 后达到峰值, 而后逐渐降低并恢复至正常水平, 这一过程通常会持续24 h左右的时间。
肌酸激酶同功酶（CK -MB）：CK -MB曾一度被认为是诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标准”而广泛应用多年。
CK -MB 在胸痛后3-8h开始升高，9 -30h达到高峰，48 -72h恢复正常。
CK -MB的出现时间较传统酶学指标要早，特异性和敏感度也相对要高。
CK -MB 用于诊断弥散性血管内凝血（AMI），阳性率可达到80 %，CK -MB 的血清水平与AMI 的梗死面积呈正相关。
CK -MB还可以作为溶栓再灌注的观察指标。
然而CK-MB对于心肌微小损伤不能检出，且特异性欠佳。
肌红蛋白（Mb）：Mb的释放时间早，12h内几乎所有AMI患者Mb 都有升高，升高幅度大于各种心肌酶，增高倍数为5-20 倍，其敏感度较高。
但由于诊断窗口期短，只能作为AM I 早期诊断指标。
在临床上，若胸痛< 6h，发病后6-12h Mb不升高，可除外AMI。
Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在继续。
肌钙蛋白检测
肌钙蛋白检测肌钙蛋白检测是测量血液中肌钙蛋白T或肌钙蛋白I的含量。
心肌受到损伤如心脏病发作时，这些蛋白质就会被释放出来。
心脏受到的损伤越多，肌钙蛋白T和肌钙蛋白I在血液中的含量就越大。
如何进行TNT检测首先需要一个血液样本。
如何准备TNT检测通常情况下，并不需要进行特殊的准备工作。
TNT检测会给您带来什么样的感觉在进行抽血扎针的时候，您也许会感觉到一些疼痛，或者仅仅是一点刺痛。
之后，可能还会有一些抽痛。
为什么要进行TNT检测进行该项检测通常是为了确定心脏胸部疼痛是否是由心肌损伤引起的。
如果您有胸痛和心脏病发作的迹象，医生将会要求您进行该项检测。
检测通常需在随后的6到8小时内进行两次。
虽然您还没有心脏病发作的迹象，但是当您有越来越严重的心绞痛时，医生也会要求您进行该项检测。
.肌钙蛋白检测可以帮助检测和评估造成心脏损伤的其它原因。
心脏标志物tnt可以与其它检测一起进行，如肌酸磷酸激酶、同工酶或者肌红蛋白检测。
正常结果心脏的肌钙蛋白水平在正常情况下是非常低的，所以大部分血液检测是无法检测出肌钙蛋白水平的。
如果您的检测报告呈现下列结果时，表示您的肌钙蛋白含量正常：∙肌钙蛋白I：小于10微克/升∙肌钙蛋白T：0-0.1微克/升若胸痛开始后12小时内的肌钙蛋白水平是正常的，就不会发作心脏病。
上述例子是这些检测结果常见的数据。
正常值的范围可能会由于实验室的不同而略有差异。
一些实验室可能会使用不同的检测方法或者不同的检测样本。
您可以向医生咨询具体检测结果的含义。
异常结果是什么意思肌钙蛋白含量的增加，即使是轻微的增长，通常就意味着心脏受到了一些损伤。
而肌钙蛋白异常升高就是心脏病已经发作的迹象。
在6个小时内，大多数心脏病患者的肌钙蛋白含量就开始上升。
而12小时后，几乎每个患者的肌钙蛋白含量都会开始上升。
心脏病发作后的1到2周内，肌钙蛋白含量都会保持在较高的水平。
肌钙蛋白含量升高可能是由于下列原因引起的：∙异常快速的心跳∙肺部动脉的高血压（肺动脉高压）∙血液凝块、脂肪或者肿瘤细胞导致的肺部动脉阻塞（肺栓塞）∙充血性心力衰竭∙冠状动脉痉挛∙通常由病毒引起的心肌炎（心肌炎）∙剧烈运动（如马拉松或者铁人三项）∙创伤如车祸造成的心脏损伤∙)心机弱化（心肌病）肌钙蛋白含量升高也可能是由于一些医疗程序导致的，如：∙心脏血管成形术/支架植入术∙H心脏除颤或者心脏电复律（医务人员对心脏进行有目的的抢救）∙开心手术∙心脏的射频消融风险抽取血液样本并没有什么太大的风险。
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值
全血肌红蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值随着人口老龄化的加剧，老年急性心肌梗死的发病率逐渐增加，成为影响老年人健康的重要因素之一。
对老年急性心肌梗死的早期诊断和治疗显得尤为重要。
全血肌红蛋白（Hb）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）是心肌梗死后释放的生物标志物，超敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎症标志物，它们在老年急性心肌梗死的诊断中具有临床意义。
本文将重点探讨全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白的联合检测在老年急性心肌梗死诊断中的临床价值。
一、全血肌红蛋白（Hb）全血肌红蛋白是一种可以反映心肌缺血的生物标志物，心肌梗死时，由于心肌细胞受到严重缺血和缺氧的影响，导致肌红蛋白大量释放入血液中。
全血肌红蛋白的检测可以帮助医生及时发现心肌梗死的病情，尤其对老年人而言，其生理机能下降，心肌缺血的影响更加明显，所以全血肌红蛋白的检测对老年急性心肌梗死的诊断具有重要的临床意义。
二、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）三、超敏C反应蛋白（hs-CRP）超敏C反应蛋白是炎症标志物，心肌梗死后，由于心肌组织的损伤，机体会启动炎症反应，导致超敏C反应蛋白的水平升高。
超敏C反应蛋白的检测可以反映心肌梗死后的炎症情况，对于老年急性心肌梗死的诊断具有一定的临床意义。
1. 提高诊断准确性全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白的联合检测可以全面分析心肌梗死后心肌细胞缺氧、损伤和炎症情况，提高了对老年急性心肌梗死的诊断准确性。
2. 提高早期诊断率3. 指导治疗方案的制定全血肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白的联合检测结果可以为医生制定治疗方案提供依据，根据患者的具体情况进行个体化治疗，提高治疗的针对性和有效性。
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn 被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
cTnT和cTnI在AMI后(3～6 小时)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 小时)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。
cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。
研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。
相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。
就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。
在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。
对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。
对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。
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心肌三项是指肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶，其中肌钙蛋白又分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。
心肌三项正常参考值：肌钙蛋白I是小于0.1μg/L、肌钙蛋白T是小于0.2μg/L；肌红蛋白男性正常值在20-80ng/mL,女性为10-70ng/mL；肌酸激酶同工酶按照电泳法检测是小于0.05U/L ，按照酶速率法则在0～18U/L之间。
1、肌钙蛋白
肌钙蛋白在肌肉组织收缩、舒张的过程中能起到调节作用。
肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是心肌细胞中特有的抗体，肌钙蛋白I小于0.1μg/L为正常，肌钙蛋白T 小于0.2μg/L为正常。
2、肌红蛋白
肌红蛋白具有运输和储存氧气的功能，有便于诊断骨骼肌和心肌的损伤程度，其正常参考值是男性正常值在20-80ng/mL,女性为10-70ng/mL。
3、肌酸激酶同工酶
在心脏出现梗塞和肌肉组织发生萎缩时起到了重要性诊断意义。
一般有两种检测方式，即电泳法和酶速率法，电泳法正常参考值范围是小于0.05U/L，酶速率法正常参考范围则是在0～18U/L之间。