胆道常见疾病的CT诊断
12例胆囊CT表现及鉴别诊断---已成文
胆囊癌12例CT表现及鉴别诊断单征珊化绿化（盐城市响水县人民医院CT室224600）摘要：目的回顾性分析、探讨12例胆囊癌患者的CT表现及其鉴别诊断，以提高对该疾病的诊断水平。
方法：回顾性分析、探讨经手术、病理证实的12例胆囊癌患者的CT表现，本组采集的病例中男性5例，女性7例。
结果：肿块型6例，腔内型2例，厚壁型4例。
这12例患者中有6例发生肝脏侵犯，其中3例出现黄疸、腹水和淋巴结转移，4例合并胆囊炎及胆囊结石，2例出现腹膜侵犯，2例肝内胆管扩张。
术前.12例患者均行CT平扫和增强扫描，其中9例患者CT诊断为胆囊癌，诊断率约为75%（9/12）。
结论：目前CT扫描仍是诊断胆囊癌较为快速准确的检查方法，可为临床制定诊疗方案提供可靠依据。
关键词：胆囊癌CT表现鉴别诊断胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，好发于60-70岁，女性多见，男女之比为1:1.98。
70%-90%的胆囊癌合并有胆囊结石，本病的发生可能与结石及慢性炎症长期刺激有关[1]。
虽然原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，但是因其早期临床表现缺乏特异性，所以容易发生误诊和漏诊的现象。
目前CT、MRI及B超等检查仍是诊断胆囊癌的主要方法。
本文收集我院经手术、病理证实为胆囊癌的患者12例，并对其CT表现进行回顾性分析，探讨胆囊癌的CT表现及其鉴别诊断。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院经手术、病理证实为胆囊癌患者12例，其中5例为男性，7例为女性。
本文12例患者术前均行CT平扫和增强扫描，并经手术、病理证实。
1.2 临床症状8例患者出现腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等临床症状，其中近期病情加重者2例；6例患者出现邻近肝脏侵犯，其中3例患者出现黄疸、腹水和淋巴结转移，2例患者肝内胆管扩张；2例患者伴有其他部位放射性疼痛的；4例患者合并有胆囊炎和胆囊结石。
12例患者中9例CT检查提示为胆囊癌，手术及病理证实12例患者中10为腺癌，1例为鳞癌。
2 结果2.1 原发病灶的CT表现①胆囊区肿块6例，表现为胆囊区不规则状软组织块状影，密度不均匀，边缘模糊不清，其中1例患者部分胆囊影仍隐约可见。
胆囊癌CT诊断与鉴别诊断
胆囊癌CT诊断与鉴别诊断目的探讨各型胆囊癌CT征象，以提高胆囊癌诊断水平和准确率。
方法回顾性分析经病理证实且资料较完整23例胆囊癌CT表现。
结果胆囊癌CT表现：胆囊壁增厚型7例，腔内结节型6例，肿块型10例。
合并肝脏、其他脏器受侵犯，肝转移，淋巴结转移，肝内外胆管扩张，胆结石等间接征象。
结论CT在胆囊癌的诊断与鉴别诊断中具有重要作用，但存在一定局限性。
仔细分析胆囊及周围结构、脏器改变，有助于提高胆囊癌的诊断准确率。
[Abstract]ObjectiveTo investigate the CT findings of gallbladder carcinoma and to elevate its diagnostic level and correct.MethodsCT findings in 23 cases with pathologically proved gallbladder carcinoma were retrospectively analyzed.ResultsThe major CT findings were as follows：gallbladder wall thickening type in 7，intra-cystic nodule type in 6 and the mass in 10 cases. Other CT findings included direct invasion of liver and other adjacent organs ,hematogenous liver matastases, metastatic lymphadenopathy, both intra- and extra-hepatic biliary dilatation, gallstone.ConclusionCT plays an important role in the diagnosis and differential diagnosis of gallbladder carcinoma, but it is still limited.It is helpful to study carefully the changes of the gallbladder and its surrounding structure and organs for the correct diagnosis of gallbladder carcinoma on CT.[Key words]Gallbladder carcinoma;Computed tomography胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其临床表现与体征缺乏特异性，术前诊断率低，确诊时多已是晚期，预后差。
不典型胆囊炎性病变的16层螺旋CT鉴别诊断研究
本 组３ ０ 例患者 治疗 期 间全部 出现暂 时性 闭经 ，停 药３ ５ － ８ ３ ｄ 后恢
复。其 中２ ３ 例 患者月经恢复 正常 ，５ 例患者月经量 减少 ，２ 例患者功血
复发。
３讨
论
不典型胆囊炎性病变的１ ６ 层螺旋ｃ Ｔ 鉴别诊断研 究
安 超 任 伟
（ １ 河 南省焦作市第五人 民医院影像 科 ，河 南 焦作 ４ ５ ４ １ ０ ０ ；２焦作市第二人 民医院影像科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
［ ２ ］ 王瑞萍 ． 米 非司酮 治疗 功能性 子 宫 出血的 临床观 察 ［ Ｊ ］ 中国现 代 药 物应用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ １ ） ： ６ ８ — ６ ９ ．
３ ｏ ｌ ￣ ｕ 患者治疗前Ｂ 超 测量子宫 内膜厚度平均为 （ １ ． ５ ± ０ ． ４ ）ｃ ｍ，治 疗 后子宫 内膜厚 度平均为 （ ０ ． ５ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ，治疗 前后 ｆ宫内膜厚度差 异 具有 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３ 临床疗效
表现 可 以造 成胆 囊 壁侵犯 ，应 注意 与胆 囊癌的 鉴别 。
【 关键 词】胆 囊 炎 ；Ｃ Ｔ ；诊断
中图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ ；Ｒ ４ ４ ５ ． ３
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ １ ２ ２ — ０ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
＜０ ． ０ ５ ）；治疗后 子宫内膜厚度也较治疗前 显著改善 （ Ｐ ＜Ｏ ０ ５ ）。本
注： 与 治疗前 相比 ，Ｐ＜Ｏ ０ ５
组３ ０ 例患者治疗 期间伞部 出现暂 时性 闭经 ，停药后２ ３ 例 患者 月经恢 复
胆道梗阻相关疾病的影像学表现ppt课件
梗阻
扩张（双管征）
（三）为什么梗阻？确定原因（定性诊断）
良性（炎症、结石） 恶性（肿瘤）
胆管轻、 中度扩张
扩张肝内轻、肝外重
胆管中、 肝内外一 重度扩张 致性扩张
枯枝状：肝门附近 见少数胆管显影呈 细条状，由近到远
逐渐变细；
残根状：肝内胆管 近端扩张较显著， 而远端突然变细；
软藤状：肝内胆管 从肝门向肝脏周围 扩张，其走形柔和、 迂曲、形似软藤。
影像学表现：胰头区不规则软组织密度影，局部境界 欠清，密度不均，增强后动脉期呈低强化，延迟期不 均匀强化，病灶与十二指肠壁分界不清，并局部向十 二指肠腔内突出，胆总管、肝内胆管及胰管扩张，胆 囊增大。
影像学诊断：胰头占位病变，并侵犯十二指肠，合并 胆总管、胰管及肝内胆管扩张，考虑胰腺癌可能大。
病例1：
患者女性，65岁，肺癌病史，腹痛一月，黄 疸，CA-199偏高。
影像学表现：胰腺萎缩，胰头见软组织肿块影， 其内见低密度影坏死区，增强后动脉期呈低强 化改变，门脉期及延迟期逐渐强化。主胰管及 分支胰管不同程度扩张。
病理：胰头癌。
病例2： 患者女性，45岁，间断中上腹不适1月余。
胆道梗阻-影像学
上海市静安区闸北中心医院消化内科 王坤
一、分类 （良恶）
良：
恶：
胆道狭窄： 胆道受压迫
• 胆囊结石、胆 管结石
• 胆道蛔虫
• 胆道出血造成 的血块阻塞
• 胰腺假性囊肿
1、 胆管
癌
2、 胆囊
癌
3、 胰腺
癌
4、 壶腹
部癌
5、 肝癌 癌栓 阻塞二、分类（位置）
三、解剖
三、常用的胆系影像学检查方法
外科学：胆道疾病
中国医科大学附属盛京医院 肝胆脾外科
一、胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。 1、肝内胆管： 2、肝外胆道：
肝外胆道
（1）左、右肝管和肝总管：副右肝管（6%～10%） （2）胆总管, 长约7～9cm，分四段： ①十二指肠上段： ②十二指肠后段： ③胰腺段：
适，黄疸呈进行性加深，较重。一般不伴寒战高热，
腹软无腹膜刺激征，肝大，可扪及大胆囊；晚期可有
腹水及恶病质表现。ERCP、CT检查有助于诊断。
四、治疗
肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。
手术治疗的原则是：
①术中尽可能取尽结石；
②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；
③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
常用手术方法
（1）腹部平片：有15%胆囊结石可显示，胆
道积气－胆肠内瘘或Oddi括约肌功能失常；
瓷化胆囊。
（2）口服法胆囊造影：
（3）静脉法胆道造影：
放射学检查
（4）经皮肝穿刺胆管造影：PTC、PTCD
（5）内镜逆行胰胆管造影：ERCP、EST
（6）CT、MRI （7）磁共振胆胰管造影：MRCP （8）术中及术后胆管造影
其他检查
3、核素扫描检查
4、胆道镜检查
（1）术中胆道镜检查：
（2）术后胆道镜检查：
5、十二指肠引流
先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何
部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊 肿。女性多见，男女之比约为1:3～4。幼儿期即可 出现症状，约80%病例在儿童期发病。
一、病 因
③腹腔内严重感染及腹膜炎；
④疑有腹腔广泛粘连；
⑤合并妊娠；
胆系疾病影像诊断
胆囊憩室
多位于胆囊底、体部，多数直径在1cm左右，与胆 囊有较宽的通道，憩室内常有胆汁潴留，易形 成沉积物或小结石。
胆囊异位
胆囊位于正常胆囊窝以外的区域，按异位胆囊出 现的位臵不同，有以下类型：肝内胆囊、左叶 胆囊、肝后胆囊、漂浮性胆囊。
先天性胆道闭锁
胚胎发育期，如胆系不腔化或腔化不全，则出生 后，整个胆道系统或其中一段由纤维性条索替 代。
胆囊炎
（二）慢性胆囊炎
临床及病理：
急性胆囊炎治疗不彻底、反复发作即可发展成慢性胆囊炎； 常与胆结石伴发 非结石性慢性胆囊炎常有先天发育异常 右上腹局部压痛， Murphy征(+) 胆囊萎缩；囊壁增厚，钙化；常有结石并：胆囊缩小/增大；胆囊壁均匀或不均匀增厚，可有钙化； 增强扫描示增厚的囊壁均匀强化 MRI：与CT表现相仿
先天性胆管囊状扩张
先天性胆管囊状扩张
肝外胆管囊状扩张特点：
肝外胆管类圆形或梭形扩张，管壁增厚 扩张可延伸至肝门区肝管，但肝内胆管远端不扩张， 提示为非梗阻性病变，是诊断本病的关键 MRCP是目前诊断胆管囊状扩张的最佳方法，并能作 出分型诊断，SCTC意义大。 本病易并发胆管结石，发生胆管癌的可能性明显增 加,且随年龄增加恶变几率增加。
胆管炎
胆总管末端炎性狭窄
MRCP显示胆总管末端炎性狭窄
硬化性胆管炎
胆系结石
临床与病理
反复、突发持续性右 上腹绞痛 继发胆囊、胆道梗阻 和感染 胆固醇结石、胆色素 结石、混合性结石
胆系结石
影像学表现
胆囊结石检查以超声为首选；胆管结石的显示CT优 于超声 X线：显示胆囊区不透X线结石，ERCP或PTC见结石 充盈缺损及胆道梗阻，肝内胆管枯枝样扩张 CT：平扫表现为高密度/等密度/低密度结石；环 状结石。CT值低的结石多为胆固醇结石、高的多 为色素性结石；胆管结石多为高密度。
低位胆道梗阻的螺旋CT动态增强扫描诊断
大庆 １３ ０ ６０ ０ 大庆 油 田总旋Ｃ 动 态增强扫 描对低 位胆道梗 阻 的诊 断价值 。方法 ：５ 例低 位胆道 梗阻 患者均进行 ３ Ｔ ３ 期动态 增强扫 描，延迟 时间分别为２ ｓ ０ 、９ ｓ ７ 、６ ｓ ０ 。结果：本组病 例中 ， （ ）胰 头癌 １例 ，增强扫描表现 为等密度强化 为主６ ，稍低 或低 密度强化为 １ ９ 例 主１ 例 。胆胰 管扩张ｌ 例 ，胆 囊增大１ 例 ，肝 内胆管 明显扩 张呈 “ ３ ２ ５ 软藤 ”征１ 例 ，胆总管下段突然 狭窄截断 １例 。 （ ）十二指肠 乳头癌 ７ Ｏ ２ ｌ 例 ，增 强扫 描表现为 中度 强化６ ，轻度 强化４ ，明显强化３ 。１ 例均有 胆囊增大 、胆胰 管扩张 ，肝 内胆管明显扩张 呈 “ ３ 例 例 例 ３ 软藤 ”征 １ Ｏ 例。 （ ）胆总管 下段结 石２ 例，增强扫描均无 强化 。胆胰管扩 张１ 例，胆囊增大８ ３ ｌ ６ 例，肝 内胆 管中度扩张呈 “ 枝 ”征 ｌ例，胆 总管下段 枯 ２ 均逐渐变细 结论 ：多层螺旋ｃ 动态 增强扫描及Ｍ Ｒ Ｄ Ｔ Ｐ 、４ 重建 ，对低 位胆 道梗阻的诊断及鉴别诊 断具有较 高价值 。 【 关键词 】胆道梗 阻；动 态增 强：体层摄影术 ；ｘ 线计算机 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４５２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ５ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）ｉ— ８ —
胆 道 梗 阻 病 因 复 杂 ， 包 括 结 石 、 肿 瘤 及 炎 症 ， 其 诊 断 直是医学影像学探讨 的难 点之一 …。笔者 收集本院 自２ ０ ０５ 年１ 月一２ Ｏ 年６ Ｏ ９ 月经 手术病理 证实 的５ 例低位胆 道梗 阻患 ３ 者 的资料 ，通 过总 结分析 其多层 螺旋ｃ 表现 ， 以期提高ｃ Ｔ Ｔ 对 该 组 疾 病 的诊 断价 值 。 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ５ 例 中 ，男３ 例 ，女２ 例 ，年 龄３ ～ ７ ． ３ ２ １ ７ １ 岁 ，平 均５ ． 岁 。皮肤 、巩膜 黄染４ 例 ，右上腹 痛 、腹 胀 ３１ ７ ３ 例 ，发热 ２ 。胰 头癌 １例 ，胆总管下段 结石２ 例 ，十二 ｌ 例 ９ ｌ 指肠乳头癌 １例 。 ３ １ ２ 仪 器 与 方 法 使 用 美 国Ｇ 公 司ｉ ８ ０ 多层 螺 旋 Ｃ 扫 ． Ｅ Ｘ ００ Ｔ 描 仪 及 Ｓ Ｉ 处 理 工 作 站 Ｍ Ｖ Ｅ 软 件 。 常 规 行 上 腹 部 Ｃ 平 Ｇ后 Ｘ ＩＷ Ｔ 扫 加 ３ 动 态 增 强 扫 描 ， 自膈 顶 上 方 ２ ｍ 描 至 肝 下 极 。 扫 期 ｃ扫 描 参 数 ： （ ）常 规 扫 描 ： 电压 １ ０ Ｖ 电流 １０ Ａ 螺 旋 时 １ ２ｋ ， ５ｍ ， 间０ ７ ｓ ． ５ ，螺距 １２ ，扫描层厚６ ５ ｍ ．５ ． ｍ ，重建层 厚５ ｍ ｍ ，标准 重建 。 （ ）增强扫描 ： 电压 １０ Ｖ ２ ２ ｋ ，电流２ ０ Ａ ０ ｍ ，螺 旋时 间 ０ ５ ，螺 距 １ ５ 扫 描 层 厚 ３ ２ ｍ ．ｓ ．， ． ｍ ，重 建 层 厚 １ ３ｍ 标 准 重 ．ｍ ， 建 。增强扫描所 用对 比剂 为碘 海醇 （ ０ ｍ Ｉｍ ），经 高压 ３０ ｇ／ １ 注 射器注 射 ，剂 量８ ～ ｌＯ ｌ ０ Ｏ ｍ ，注射 流率 ３ Ｏ ｌ ｓ ． ｍ ／ 。注 射对 比剂后 分别延 时２ Ｓ ０ 、９ ｓ ７ 、６ ｓ ０ ，行３ 期扫 描 ，所得 图像 均 进 行Ｍ Ｒ Ｄ Ｐ 、４ 重建 处理 。 １ ３ 梗 阻 水 平 的 判 断 参 照 文 献 胆 道 梗 阻 平 面 按 ３ 划 ． 段 分 ： 肝 总 管 （ Ｈ ）及 以上 平 面 为 第 １ ； Ｃ Ｄ ＣＤ 段 Ｈ 以下 至 胰 上 部 为第２ ：胰 头部及 以下为第３ 。本组病例均为第３ 。 段 段 段 １ ４ 肝 内胆 管、肝外胆 管扩张 的诊 断标准 肝外胆 管直 ． 径 ＞ｌｍ 时为扩张 ，６ ｌｍ 为可疑扩张。肝内胆 管诊断依范 Ｏｍ ～ Ｏｍ 围可分为３ 级：仅肝 门附近胆管扩 张者为轻度扩张；既有肝 门 又 有外 围胆 管扩 张者 为 中度 扩 张 ； 肝 门 及 外 围 均 明 显 扩 张 者 为重 度 扩 张 。依 肝 内胆 管扩 张 的 程度 分为 ：直 径５ ｒ 轻度 ， ｍ为 ６ ８ ｍ 中 度 ， ９ｍ 上 为 重 度 。 ￣ ｍ为 ｍ以 ２ 结果 本组病 例中 ， （ ）胰头癌 １ 例 ，增 强扫描表现 为等 密 １ ９ 度 强化为主６ ，稍低 或低密度 强化为主 １ 例。胆胰 管扩张 例 ３ ｌ 例 ，胆囊增 大 ｌ 例 ，肝 内胆 管明显扩 张呈 “ ２ ５ 软藤 ”征 １ ７ 例 ，胆总管下段 突然狭窄截 断ｌ 例 。 （ ）十二指肠乳 头癌 Ｏ ２ １例 ，增 强扫 描 表 现 为 中度 强 化６ ，轻 度 强 化 ４ ， 明 显 强 ３ 例 例 化３ 。１例均有胆囊增大、胆胰管扩张、胆总管下段突然狭 例 ３ 窄截断 ，肝内胆管明显扩张呈 “ 软藤 ”征 ｌ例 。 （ ）胆 总管 Ｏ ３ 下 段结石 ２ 例 ，增 强扫描均 无强化 。胆 胰管 扩张 ｌ 例 ，可 １ ６ 疑 扩张５ ，胆囊 增大８ ，肝 内胆管 中度扩 张呈 “ 例 例 枯枝 ” 征 ｌ例 ，胆 总管下段均逐渐变细 。 ２
caroli病诊断标准
Caroli病诊断标准
Caroli病是一种罕见的胆道疾病，其诊断通常基于一系列临床和影像学标准。
以下是Caroli病的诊断标准：
1.影像学检查：
1.1. 超声：超声检查可显示肝内胆管扩张或胆管囊肿，这是Caroli病的一个典型表现。
1.2. CT：CT扫描可以提供肝内胆管的横断面图像，有助于明确胆管扩张和结石的分布情况。
1.3. 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更清晰的胆管图像，有助于诊断Caroli病。
2.病变胆管形态异常：
病变胆管形态异常，如囊状、梭状或憩室状扩张，也是Caroli病的一个重要特征。
这些形态的异常扩张表明胆管存在持续性梗阻或异常分流。
3.肝内胆管结石或炎症：
Caroli病患者常常存在肝内胆管结石或炎症，这些病变可导致胆管扩张和疼痛等症状。
4.患者可能有黄疸、腹痛、发热等症状：
Caroli病患者可能会出现黄疸、腹痛和发热等症状。
这些症状可能与胆管梗阻、感染或结石有关。
5.其他病变：
在某些情况下，Caroli病可能与肿瘤或先天遗传疾病等其他病变有关。
这些病变可能需要额外的诊断和评估。
需要注意的是，Caroli病的诊断通常是基于上述标准的综合评估。
在诊断过程中，医生会考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及其他可能的病因。
如果怀疑患有Caroli病，建议寻求专业医生的建议和进一步评估。
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胆道常见疾病的CT诊断
胆道常见疾病的CT诊断胆石症01胆囊结石(1)可多发、单发。
(2)形状可呈圆形、多边形、环形或泥沙样。
(3)可为高密摩、等密度及低密度结石。
(4)结石位置可随体位变化而发生改变。
(5)钙胆汁表现为胆囊内呈均匀密度增高。
胆囊内单发高密度结石胆囊内多发含气低密度结石02胆管结石(1)可多发、单发。
(2)胆管内圆形或环形高密度影。
(3)结石可呈靶征、新月征。
(4)结石梗阻以上的胆管扩张，扩张胆总管下端慢慢变细。
(5)同时可伴有肝内胆管及胆囊内结石。
肝内胆管结石胆总管下端结石急性胆囊炎1CT平扫
(1)胆囊增大，横径大于5 cm。
(2)胆囊壁增厚，厚度超过3 mm，是胆囊炎最常见的征象。
(3)当炎症向胆囊周围蔓延时，可见胆囊壁外缘模糊不清，周围脂肪间隙密度增高。
(4)合并胆囊穿孔时，则胆囊壁有局限性不规则缺损，于胆囊窝部位周围积液或形成有液平面的脓肿。
(5)如胆囊内有气液平面，表示胆囊炎为化脓性或坏疽性。
2 增强扫描炎症的胆囊壁明显增强，甚至达到肝内血管增强的程度。
急性胆囊炎胆囊癌1.胆囊癌CT表现可分为三型①厚壁浸润型：胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则性增厚，厚度多>5mm，胆囊可增大，囊腔变小；强化扫描增厚的壁明显强化，密度高于肝脏。
②肿块型：85%的胆囊癌就诊时已直接侵入肝脏，在胆囊区可见境界模糊的软组织肿块，密度近似或略高于肝实质；增强后，肿块密度一般比肝实质略低。
胆囊的正常形态消失或部分可见。
③腔内型：胆囊腔内单发或多发肿块由囊壁突入腔内，肿块的基底部胆囊壁增厚，增强后肿块有强化。
2.约半数病例发现有结石，或侵犯胆总管合并梗阻性黄疸及胆道扩张。
3.晚期胆囊癌可侵犯肝脏、十二指肠、胃窦部及胰头。
增强早期可见胆囊壁弥漫性不规则增厚，并有多发乳头状肿块突入胆囊腔内；肿块持续强化，晚期边界更加清晰，注意下腔静脉前淋巴结转移胆道梗阻CT根据胆道扩张诊断梗阻性黄疸。
肝外胆管管径大于10mm时确定为扩张。
左肝管多呈水平走行，扩张表现为长管状；右肝管多呈垂直走行，扩张表现为圆形或椭圆形水样密度影。
肝总管和胆总管扩张表现为肝门和胰头内圆形或椭圆形水样密度影。
胆囊扩大，横径大于5cm。
一般平扫时肝内胆管密度略低于肝内血管；强化后，肝内血管及肝组织明显增强，而扩张的胆管保持低密度不变，边界更清。
CT 对梗阻性黄疸的诊断率在87%～99%。
胆道感染肝门区胆管癌胆囊石、胆管石。