丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性
丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效观察
死ｌ ０例 。两 组 的 性 别 、年 龄 构 成 比 以 及 人 组 时
ＮＨ Ｓ ＩＳ 、病 灶部位 等 资料具 可 比性 。
２ ２ 治疗 方法 ．
两组 基 础 治 疗 相 同 ， 包 括 予 胞 二 磷 胆 碱
分 ；起病 ６ｈ后 症 状 仍进 展 ，ＮＨＳ 分较 发 病 ３ Ｉ Ｓ评 ｈ高 ３分或更 多 ，发病 时 间小 于 ２ ＿ 。均 排 除有 ４ｈｌ
８ ７±１ 、６ ２ ２±１ ，比较 差异具 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 治疗组 总有效 率 高于对 照组 （ ００ ） ５ Ｐ＜ ． １ 。 Ｐ＜ ． １ 。 两组均 无 出现 血 、尿 常规 、肝 肾功 能和凝 血功 能异 常 者 。结论 ：丁苯 酞 治疗进 展 性 脑梗 死安 全 ，
１ ，病 变位 置脑 叶 （ 层 、皮 层 下 ）２ ９例 皮 ２例 ，基
２ 对象与方法
２ １ 研 究对 象 ．
２０ ０９年 ３月 一 ０ １ ６月 于我 院 的 ９ ２１ 年 ６例 急性
进展性脑梗死患者为研究对象 ，均符合以下纳入标 准 ：符 合 １９ ９ ５年 全 国第 四届 脑 血管 病 学 术 会议 制 定 的各 类脑 血管 病诊 断 标 准 ，且经 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ
４０ ９
新医学 ２ １ ０２年 ７月第 ４ ３卷第 ７期
丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效
丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效
丁苯酞注射液（以下简称丁苯酞）是一种用于治疗急性脑梗死的药物，其具有溶栓、抗血小板聚集和改善微循环等药理作用。
巴曲酶是一种溶栓药物，通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
本文旨在探讨丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效。
方法：选取2010年1月至2019年12月期间，在我们医院住院治疗的急性进展性脑梗死患者120例进行回顾性研究。
将他们分为两组，其中治疗组接受丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗，对照组接受单纯丁苯酞注射液治疗。
比较两组患者的症状改善情况、神经功能恢复情况、并发症发生率等指标。
结果：治疗组的总有效率为88.3%，明显高于对照组的67.5%（P<0.05）。
治疗组的神经功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组的并发症发生率为11.7%，对照组为32.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论：丁苯酞与巴曲酶联合应用在急性进展性脑梗死治疗中可以显著提高治疗效果和神经功能恢复情况，减少并发症的发生。
丁苯酞通过抑制血小板聚集、改善微循环，有助于改善脑血供，而巴曲酶则能溶解血栓，促进脑血管再通。
两者联合应用能够在不同层面对脑梗死进行治疗，互补作用明显。
关键词：丁苯酞、巴曲酶、脑梗死、治疗、疗效。
丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．
Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ ａｎｄ ｔｈｅ Ｂ１ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（ａｌｌ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ
ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，
Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄ
Ｊ，２０１０，１２３：１３９２．
ｅａｒｌｙ
［５］Ｂａｒｂｅｒ Ｍ，Ｌａｎｇｈｏｍｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｐ，Ｒｕｍｌｅｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｄ－ｄｉｅｔｅｒ ｐｒｅｄｉｃｔｓ
ｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｓｔｒｏｋｅ：ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｒｏｕｔｉｎｅ
本研究结果显示，两组患者治疗后的ＮＩＨＳＳ评 分均较治疗前明显降低，ＢＩ明显升高（均Ｐ＜０．０５）。
治疗后的ＮＩＨＳＳ评分均较治疗前明显降低（均Ｐ＜
０．０５）。与对照组相比，治疗组治疗后的ＮＩＨＳＳ评分
Байду номын сангаас
明显降低（Ｐ＜０．０５）。
表１两组患者ＮＩＨＳＳ评分、ＢＩ的比较 （Ｘ±ｓ，分，ｎ＝４０）
与对照组相比，治疗组治疗后的ＮＩＨＳＳ评分明显降 低，ＢＩ明显升高（均Ｐ＜０．０５）。提示丁苯酞注射液联 合巴曲酶可以明显改善进展性脑梗死患者的神经功
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
１４ ｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ
Ｓｃｏｒｅｓ
Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ
丁苯酞注射液对进展性脑梗死患者神经功能及血浆纤维蛋白原的影响
丁苯酞注射液对进展性脑梗死患者神经功能及血浆纤维蛋白原的影响摘要】目的：研究丁苯酞注射液运用于进展性脑梗死中的价值。
方法：选择我院2017年2月—2018年5月纳入的94例进展性脑梗死患者，按照数字表法随机分为两组各47例，研究组采取丁苯酞注射液，对照组采取常规治疗，对比两组治疗结果。
结果：研究组总有效率91.49%高于对照组80.85%（P＜0.05）；治疗前两组的NIHSS评分、FIB水平无差异（P＞0.05），治疗后研究组各指标水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：丁苯酞运用于进展性脑梗死中效果明显，改善神经功能，促进相关指标水平恢复，为预后提供保障。
【关键词】血浆纤维蛋白原；丁苯酞注射液；进展性脑梗死；神经功能【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0125-01进展性脑梗死属于脑梗死中常见的临床亚型，一旦出现后，患者局部脑缺血、神经功能缺损情况逐渐发展，并呈现进行性加重，致残率及死亡率明显升高，给患者带来严重后果。
临床通常采取药物进行治疗，虽然能够有效缓解相关症状，但效果并不明显，延长治疗时间，导致预后较差。
临床认为在此基础上采取丁苯酞治疗效果更好，缩短治疗时间，促进相关症状快速消退，进一步稳定病情[1]。
我院对此展开研究，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年2月—2018年5月纳入的94例进展性脑梗死患者，按照数字表法随机分为两组各47例。
研究组男22例，女25例，年龄44～80岁，平均年龄（63.48±1.20）岁；对照组男23例，女24例，年龄45～80岁，平均年龄（62.95±1.16）岁。
两组基本资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法研究组：在常规治疗基础上采取丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100ml）进行静脉滴注，100ml/次，2次/日。
对照组：采取常规治疗，第1日选择氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20080090，75mg），300mg/次，口服；阿司匹林（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10970345，75mg），100mg/次，口服。
丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者的效果
为对照组和研究组各 40 例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上联用丁苯酞治疗。比较两组治疗前后血流灌注情况、蒙特利尔
认知评估量表（MoCA）评分，以及不良反应发生率。结果：治疗前，两组血流灌注各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；
治疗后，研究组相对脑血流量、相对脑血容量、相对平均通过时间以及相对达峰时间均明显优于对照组，差异Βιβλιοθήκη 统计学意义（P<0.05）。
Vol. 32 Semimonthly No.22
振成像显示患者存在颅内出血性疾病或颈内动脉、 大脑中动脉血管狭窄或闭塞者；合并恶性肿瘤或正 在进行抗肿瘤治疗者；伴有严重心、肝、肾等脏 器功能障碍者；对本研究所用药物过敏者；存在 出血或有出血倾向者。患者及家属知情本研究内 容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会 批准。按随机数字表法分为对照组和研究组各 40 例。对照组：男 24 例，女 16 例；年龄 46~77 岁， 平 均（61.62±4.47） 岁； 发 病 至 入 院 时 间 1~4 h， 平均（2.18±0.33）h；基底核区梗死 23 例，丘脑梗 死 11 例，颞叶区梗死 6 例。研究组：男 23 例，女 17 例； 年 龄 47~78 岁； 平 均（62.15±4.29） 岁； 发病至入院时间 1~4 h，平均（2.21±0.36）h；基 底核区梗死 21 例，丘脑梗死 12 例，颞叶区梗死 7 例。 两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意 义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规治疗。口服 100 mg/d 阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国 药准字 H20153035，100 mg），20 mg/d 阿托伐他汀 钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字 H20051408， 20 mg）；同时将 30 mg/d 依达拉奉注射液（华润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司， 国 药 准 字 H20130051， 20 mL ∶ 30 mg）加入 100 mL 0.9% 氯化钠注射液 中进行静脉滴注。在此基础上控制患者血压、血糖， 纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。研究组在对照组基 础上联用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药 业有限公司，国药准字 H20100041，100 mL ∶丁 苯酞 25 mg）治疗，静脉滴注，100 mL/ 次，2 次 /d。 两组均持续治疗 2 周。 1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后缺血区血 流灌注情况。对大脑皮层感兴趣区放射性计数进行 标准化转化，取各参数的平均值，以“病侧 / 健侧” 的方式计算得到各灌注参数的相对值，即相对脑血 流 量（rCBF）、 相 对 脑 血 容 量（rCBV）、 相 对 平 均通过时间（rMTT）、相对达峰时间（rTTP）。（2） 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[5] 比较两组
丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的治疗作用研究
丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的治疗作用研究急性脑梗死是神经内科常见病，具有较高的致残率和病死率。
我国每年约有数百万人患有急性脑梗死，给社会和家庭带来了巨大的负担。
丁苯酞氯化钠注射液作为一种新型抗脑缺血药物，近年来在临床治疗急性脑梗死中取得了显著的疗效。
本研究旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的治疗作用。
一、丁苯酞氯化钠注射液的药理作用丁苯酞氯化钠注射液主要成分是丁苯酞和氯化钠，具有抗脑缺血、改善脑循环、保护神经细胞等药理作用。
丁苯酞可以通过抑制脑缺血过程中的神经细胞凋亡，保护神经细胞，改善神经功能。
同时，丁苯酞还能扩张血管，降低血管阻力，增加脑血流量，从而改善脑缺血症状。
二、研究方法本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验设计，将急性脑梗死患者分为治疗组和对照组。
治疗组患者给予丁苯酞氯化钠注射液治疗，对照组患者给予安慰剂治疗。
两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面具有可比性。
治疗期间，监测患者生命体征、药物不良反应等。
三、研究结果1. 神经功能缺损评分：治疗组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前无显著变化（P>0.05）。
2. 生活能力：治疗组患者治疗后生活能力较治疗前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后生活能力较治疗前无显著变化（P>0.05）。
3. 脑血流动力学：治疗组患者治疗后脑血流速度较治疗前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后脑血流速度较治疗前无显著变化（P>0.05）。
4. 药物不良反应：治疗组患者治疗期间药物不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
四、结论本研究表明，丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者具有显著的治疗作用，能够改善患者神经功能缺损，提高生活能力，增加脑血流速度，且不良反应发生率较低。
丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死的临床观察
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 所有病例 均来 自我院 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ２ 年 ９月住院 的 Ｓ Ｉ Ｐ患者 ６ Ｏ例 ， 随机分 为治疗 组 ３ ０例 ， 对 照组
３ Ｏ 例 。两组患者 在 年龄 ， 性别， 既往史， 过敏 史 ， 一 般情 况 ， 心、 肝、 肾、 神经功能 ， 梗 死部 位 ， 伴发 疾病 ， 治疗 前 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评
分具有可 比性 。
１ ． ３ 治疗方法
治疗组 和对 照组 常规 给予抗血小 板聚集 药 治疗 ， 治疗组加用丁苯酞 氯化钠 注射 液 （ 石 药集 团恩 必普 药 业有限公 司提供 ， 批准文号 ： 国药 准字 Ｈ ２ ０ １ ０ ０ ０ ４ １ ） １ ０ ０ ｍｌ ， ２ 次／ ｄ ， 每次滴 注时 间不 少 于 ５ ０ ｍ ｉ ｎ ， 两 次用 药时间 间隔不少 于６ ｈ ， 疗程 １ ４ ｄ ， 由于 Ｐ Ｖ Ｃ输液器对丁苯酞有 明显 的吸附作 用， 故输 注本品时使用 Ｐ Ｅ输液器 。两 组在 治疗 期 间不 使用 其他抗栓 、 抗凝 、 降纤 药物 。两 组在减 轻脑 水肿 ， 控 制血 压 、 血糖 、 调节血脂 ， 维持水 电解质平衡 ， 抗感 染等方面 治疗措施 均相似 。根据 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分 ， 记录两组治疗前后 的神 经功能缺 损程 度 ， 并进行 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评分 。两组患者均监测血 、 尿常 规、 电 解质及肝 、 肾功 能和心电图 。 １ ． ４ 疗效评定标准 两组 患者治 疗前 进行 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评分 ， 治 疗后 １ 、 ２ ， ４周再次进 行评 分 ， 治 疗前 后的分值 改变 ， 按 统计 学方法进行 比较分析 。 １ ． ５ 不 良反应观察 两组患者分 别于用药 前和用药 后检查 血、 尿常规 、 凝血功 能、 肝、 肾功 能、 心 电 图， 观察 并记 录 各种 与治疗相关 的不 良反应 。 １ ． ６ 统计学方 法 所 有资料采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 进行 统计 分析 ， 所得结果数 据均 以 ± ｓ 表示， 组 间 比较 使用 ｔ 检
丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死的临床观察
进 展性脑梗 死 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 是指发 病后 ６ ｈ 一 ２ 周 内神经功 能缺 损 ２ ． ２ 不 良反 应 比较 ： 治疗 组 与对 照 组 均 未 出现 脑 出 血或 消化 道 出 症 状逐 渐或呈阶梯式加重 ， 直至 出现较严 重的神经功能缺损 的 血 等 不 良反 应 ， 治疗前后血常规 、 肝 肾功 能 、 出凝 血 时 间 、 心 电 图 类脑梗死 。 临床上有 ２ ６ ％ ４ ３ ％的脑梗死患者在发病数小时或 等 均 无 明 显 变 化 。
限制 。
丁苯酞为人工合成的消旋正 丁基苯酞 ，与天然的左旋芹菜 甲素 的结构相 同， 药理作用表现在 ： ①具有抗脑血栓形成和抗血 小板 聚集 的作用。②可明显缩小局部脑缺血 的梗死面积 ，减轻 脑水肿 ， 改善缺血 区脑 灌注 ， 挽救 半暗带脑细胞 ， 抑制 神经 细胞 凋亡 ， 改善神经功 能缺 损程度 。③ 丁苯 酞通 过降低花生 四烯酸 含量 ， 提高脑血管 内皮 Ｎ Ｏ和 Ｐ Ｇ Ｉ ： 的水平 ， 抑制 谷氨酸释放 ， 降 低 细胞内钙浓度 ， 抑 制 自 由基 和 提 高抗 氧 化 酶 活 性 等 机制 而 发 挥作 用 。 综上 所 述 ， 丁 苯 酞 氯 化钠 注 射 液 能 重 构 微 循 环 ， 增 加 缺 血 区 灌注， 保护线粒体 ， 减少细胞凋亡 ， 对急性 缺血性脑卒 中患者 中 枢神经功能 的损伤有改善作用 ， 使患者能 恶 化 ， 该 病 的致 残 率 和 死 亡 率 较 高 ， 属 于 难 ３ 讨 论 治性脑 血管病。进展性脑梗死若 能得 到积极有效 的治疗 ， 可以 进展性脑梗 死是 指缺血性卒 中发病后神经功能损 伤虽 经临
大大提高患者 的生存质量 。本文运用 丁苯酞氯化钠注射液治疗 床治疗但仍呈渐进性 和阶梯式加重 ，在一定时间 内出现严 重神 进展性脑梗死取得了较好的疗效 ， 现报道如下。 经功能缺损和恶化㈧ ， 是 急性 脑梗死 中常 见而严重的临床 亚型 ， １ 资 料 和 方 法 约 占动 脉 粥 样硬 化 性 缺 血 性 脑 梗 死 患 者 的 ３ ５ ％～ ４ ０ ％。 目前 ， 对 １ ． １ 一般 资 料 ： 本组 ８ ０例 患 者 为我 院 ２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 于进展性脑梗死的确切原 因和发病机制 尚无定论 ，主要原 凶包 收治的进展性脑梗死患者 ， 将其随机分为治疗组和对照组 。治疗 括脑部和躯体两大因素Ｉ ｌ 。发病 机制 为 ： ①血栓蔓延加 大脑血管 组４ ０例 ， 男性 ２ ５例 ， 女性 １ ５ 例， 年龄 ３ ８ ～ ７ ８岁 ， 平均年龄 ６ ５ ． ３ ８ 狭窄闭塞 ， 血栓进展或再形成 ， 或侧支循环消失。②原 发梗死 区 岁 。对照组 ４ ０例， 男性 ２ ８ 例， 女性 １ ２例 ， 年龄 ４ ２ ～ ７ ６岁 ， 平均年 脑水肿扩大 、 再灌注损伤引起梗 死面积扩大 ， 缺血半 暗带 扩展 ， 龄６ ３ ． ８ ２岁。两组患者在性别 、 年龄 、 梗死类型 、 治疗前神经功能 周 围神经细胞死亡等加重 神经功能缺损症状 。③缺血性脑 损伤 缺损评分方面 比较 ， 差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。 的兴 奋 性 氨 基 酸 、氧 自由基 在 后 期 神 经 功 能 缺 损 加 重 中起 一 定 １ ． ２诊断标准 ： ①脑梗死诊 断标准符合 １ ９ ９ ５年全 国第 四届 脑血 的作 用 。
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丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性丁苯酞注射液治疗分水岭
脑梗死伴进展性
目的观察丁苯酞注射液对发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者临床疗效。
方法60例发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者分为观察组和对照组，两组患者均采用脑梗死常规治疗方案，观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100ml静脉滴注，bid，2周为一疗程；两组进行美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）评分和疗效评价，治疗过程中监测每日血压，治疗前后检查经颅多普勒超声（TCD）。
结果疗程结束后观察组及对照组NIHSS评分分别为（397±220）分及（720±280）分，两组比较差异有统计学意义（P＜005）；观察组总有效率为6667%，明显高于对照组的1333%（P＜005），观察组神经功能明显改善；7天内的血压监测，观察组收缩压及舒张压不同程度升高，而对照组则呈下降趋势，两组比较差异有统计学意义（P＜005）。
比较治疗前后TCD结果，两组的脑血流速度均呈下降趋势，但差异无统计学意义（P>005）。
两组均未发生明显不良反应。
结论丁苯酞注射液治疗发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者，安全有效。
标签：丁苯酞；分水岭脑梗死；进展性神经功能恶化
1资料与方法
11一般资料：选取2012年1月至2014年11月间入我科住院治疗的急性分水岭脑梗死并PND患者60例，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，纳入标准：
（1）首发缺血性脑卒中，病程005）。
观察组皮质下型分水岭脑梗死20例（6667%），皮质型4例（1333%），混合型6例（2000%）；对照组皮质下型21例（7000%），皮质型3例（1000%），混合型6例（2000%）。
头颅MRA检查发现不同程度的责任颅内血管狭窄，对照组12例（4000%），其中伴有同侧大脑中动脉和/或颈内动脉狭窄者有8例（6667%）；观察组13例（4333%），其中伴有同侧大脑中动脉和/或颈内动脉狭窄者有10例（7692%）。
该研究得到本院伦理委员会批准并获得患者及家属知情同意。
12方法：两组患者均给予抗血小板聚集、稳定斑块及脑保护治疗，并根据病情给予扩容、降颅压、控制血糖等治疗，高血压患者发病1周后酌情给予降压药物治疗：
（1）收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg或伴有严重心功能不全，主动脉夹层，高血压脑病的患者，给予降压治疗，并严密观察血压变化；
（2）NIHSS评分稳定不下降3天以上，血压持续≥140mmHg/90mmHg，无禁忌证，给予降压治疗。
观察组加用丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公
司，规格为每瓶100ml，丁苯酞25mg与氯化钠09g）每次100ml，每日2次。
两组疗程均为14d。
13疗效评定及观察指标：分别在发病时、进展时、治疗后进行NIHSS评分。
临床疗效评定标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；③进步：功能缺损评分减少18%～45%以上；④无变化：功能缺损评分0～17%；⑤恶化：功能缺损评分增加；总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。
监测血压，每日4次：选用欧姆龙电子血压计HEM_7209，测量患者清晨6时、11时、16时、21时卧位右上臂血压，取平均值。
每个患者均给予头颅MRA检查，并在治疗前后检查经颅多普勒超声（TCD）、肝肾功能、血尿常规、心电图、凝血功能等。
14统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21临床疗效评价：两组临床疗效比较，观察组1例基本痊愈，11例显著进步，8例进步，10例无变化，无一例发生恶化，总有效率20/30（6667%），对照组5例显著进步，9例进步，14例无变化，2例恶化，无一例基本痊愈，总有效率4/30（1333%）。
观察组较对照组总有效率明显提高，差异有统计学意义（P ＜005）。
两组NIHSS评分比较，见表1。
3TCD结果比较：治疗后两组的脑血流速度均呈下降趋势，但除了观察组的右侧大脑后动脉及对照组的右侧大脑前动脉以外，余血管血流速度治疗前后比较，虽有下降，但差异均无统计学意义，见表3。
表3TCD各脑血管血流速度的比较（n=30，x-±s，cm/s）
组别治疗
3讨论
CWI是一种特殊类型的脑梗死，血流动力学异常、微栓子栓塞、颅内外血管高度狭窄和闭塞等都可能导致CWI的发生，其中以脑低灌注与微栓塞为主。
CWI神经影像学分型分三类，皮质型CWI（包括皮质前型和皮质后型）、皮质下型CWI和混合型CWI（即皮质型CWI及皮质下型CWI合并存在）。
谢怡等研究发现，相比于皮质型分水岭梗死，梗死部位累及皮质下者较易发生PND。
本研究结果显示，皮质下型CWI发生率，明显高于皮质型及混合型CWI，且头颅MRA发现不同程度的责任颅内血管狭窄，而大脑中动脉和/或颈内动脉狭窄者占绝大部分，与既往研究报道一致。
丁苯酞是我国研发的拥有自主知识产权的国家一类新药。
研究证实，丁苯酞在治疗缺血性脑卒中，主要是通过以下三种机制：
（1）促进缺血区侧枝循环开放和血管新生，扩张微动脉血管管径；
（2）通过保护脑内小血管结构的完整性、调节微血管功能等，改善缺血区微循环；
（3）保护线粒体结构完整，提高线粒体ATP酶活性保护线粒体功能。
此外，丁苯酞还具有抑制神经细胞凋亡的作用。
临床证实，丁苯酞注射液可以改善急性缺血性脑梗死、进展性脑梗死的预后等，但其对CWI的疗效国内外鲜有报道，而对发生PND的CWI患者的疗效则未见相关报道。
本文结果表明，丁苯酞注射液治疗发生PND的CWI患者，2周疗程结束后观察组较对照组更明显地改善患者NIHSS评分，治疗有效率亦有明显提高。
监测血压，发现观察组的收缩压、舒张压均有不同程度的升高，对照组则上升不明显。
既往研究证实脑梗死急性期血压多数呈短期内升高、持续一段时间后下降趋势，本研究发现丁苯酞似能促进发生PND的CWI患者的急性期血压升高，从而增加脑灌注压，改善局部缺血，推测其原因可能与丁苯酞有改善血管内皮功能及保护心肌作用有关，这些作用可能提高心输出量，但其是否可作用于外周血管导致血压升高，有待进一步研究。
此外，TCD结果显示治疗后脑血流速度较治疗前相对要低，与此前报道不符合，可能是由于本例患者大部分为皮质下型或混合型CWI，脑血管狭窄率偏高（由头颅MRA证实），故大动脉血流速度较正常人普遍偏快，而丁苯酞具有改善侧枝循环作用，可缓解大动脉狭窄处负荷，从而使血流速度降低。
参考文献
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