合肥市门诊慢性病鉴定材料

准入标准及诊疗、用药目录

冠心病

【准入标准】

诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。

1、凡是二甲以上医院心科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。

2、典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合旧性心肌梗死者。

3、冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉存在不稳定斑块、血栓者。

【诊疗项目】

1、心电图检查。

2、24小时动态心电图。

3、血糖、血脂检查。

【用药目录】

阿司匹林肝素低分子肝素美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦脂必泰辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀非诺贝特苯扎贝特硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 速效救心丸脂必妥心宝丸通心络胶囊(片) 血脂康地奥心血康胶囊稳心颗粒(胶囊、片) 氯吡格雷曲美他嗪银杏叶滴丸（片、胶囊）麝香保心丸地奥心血康软胶囊华法林参松养心胶囊索他洛尔氨氯地平贝那普利片(Ⅱ) 缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 芪参益气滴丸补心气口服液养心氏片心达康胶囊(片、滴丸) 中草药

准入标准及诊疗、用药目录

高血压病三期

【准入标准】

临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”

1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）

5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）

关于执行以上标准的说明：

1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。

2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT 或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。

3、心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）。

4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。

5、严重肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。

6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。

【诊疗项目】

1、血糖、血脂、肾功能、尿常规。

2、心血管X光摄片（每年两次以下）。

3、心电图检查（每年四次以下）。

【用药目录】

阿司匹林双嘧达莫普萘洛尔美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利福辛普利雷米普利厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪氯沙坦钾替米沙坦尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺酯哌唑嗪可乐定复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特硝酸甘油单硝酸异山梨酯利血平脂必妥血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片) 地奥心血康胶囊珍菊降压片尼莫地平氯吡格雷缬沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀稳心颗粒(胶囊、片) 地奥心血康软胶囊氨苯蝶啶氨氯地平贝那普利片(Ⅱ) 脂必泰复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 速效心痛滴丸通心络胶囊(片) 养血清脑丸(颗粒) 血脂康胶囊拉平氟伐他汀华法林参松养心胶囊麝香保心丸心达康胶囊（片、滴丸）中草药

市基本医疗保险门诊特殊病种

准入标准及诊疗、用药目录

糖尿病

【准入标准】

一、糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会推荐，市职工基本医疗保险糖尿病特殊病诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小时糖≥11.1mmol/L。

如无急性代紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），需非同一天重复一次上述指标。

注：

1、血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。

2、血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。

3、因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖，需在病情稳定2周后重新检查确定。

4、非急性疾病非分泌专科住院时发现的高血糖，需提交相关化验单，不能仅提供出院小结。

5、住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。二级以上医院分泌专科出院小结可作为诊断依据。

二、伴有以下情况之一者

1、视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；

2、高血压病（极高危）；

3、冠心病；

4、脑卒中；

5、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；

6、糖尿病肢端病；

7、需使用胰岛素治疗。

以上第3～6项需三级医院相关科室证明。

【诊疗项目】

1、尿常规；

2、尿微量蛋白；

3、糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；

4、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；

5、血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））；

6、血糖检查；

7、血管超声。

【用药目录】

动物源胰岛素重组人胰岛素甘精胰岛素门冬胰岛素赖脯胰岛素

格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列美脲格列齐特瑞格列奈

二甲双胍阿卡波糖吡格列酮罗格列酮消渴丸依帕司他

甲钴胺胰激肽原酶西洛他唑艾塞那肽那格列奈

硫辛酸（α-硫辛酸）

以上药物的复方制剂（不含中药复方制剂）

中草药

市基本医疗保险门诊特殊病种