慢性病鉴定准则
慢性病认定标准
新农合一般慢性病病种范围及认定标准〔一〕Ⅱ期及以上高血压血压到达确诊高血压水平，并具备以下各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和〔或〕血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。
〔二〕冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大〔心脏超声提示心室扩大〕；2、心功能不全〔心功２－３级〕；3、急性心梗病史〔心电图、酶学改变等〕；4、严重心律失常。
必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。
〔三〕有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。
眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。
心、脑、四肢血管病变有病症及相关检查呈阳性。
〔四〕急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下〔含三级〕或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶〔堵塞灶或出血灶〕。
同时符合以上三条。
〔五〕结核病〔免费工程除外〕有书面明确的结核病活动期的病史资料〔包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期〕。
城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。
〔六〕精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。
精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。
〔七〕类风湿性关节炎1、符合风湿病学〔ARA〕诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。
5、相关检查检验工程①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。
符合两条以上，其中第1项为必备条件。
〔八〕强直性脊椎炎〔1〕双侧X线骶髂关节炎≥III期。
〔2〕双侧CT骶髂关节炎≥II期。
慢性病评审标准
慢性病评审标准门诊慢性病评审标准(一)冠心病：符合冠心病诊断标准，心电图有明显心肌缺血表现，并有下列各项中一项者：(1)心肌梗塞；(2)心功能≥Ⅲ级，左室射血分数≤50％；(3)冠脉造影狭窄>50％；(4)恶性心律失常(室性心动过速，室早RONT、曾发生室扑室颤)。
(二)风湿性心脏病：符合急、慢性风湿性心脏病诊断标准，心脏B 超提示有瓣膜损害者。
(三)高血压病：符合高血压病诊断标准，并有下列各项中一项者：(1)B超或X光提示左室明显肥大(肥厚或扩大)；(2)血浆肌酐、尿素氮中度增高；(3)合并冠心病。
(四)慢性肺源性心脏病：具有慢性肺胸疾病或肺血管病变，阻塞性肺气肿且伴有肺动脉高压，B超或X光提示右心室明显增大者。
(五)脑血管疾病：符合脑血管疾病诊断标准，具有肢体功能障碍，昏迷或失语者。
(六)糖尿病：空腹及餐后血糖均达到糖尿病诊断标准，并有下列各项中一项者：(1)高血压（Ⅱ级以上标准）；(2)冠心病；(3)肾功能损害；(4)脑血管疾病(指脑溢血、脑血栓或脑梗塞)。
I型糖尿病无并发症时，需提供二年以上系统治疗病历(系统治疗是指经住院治疗或每月二次以上到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上。
下同)。
(八)肝硬化：符合肝硬化诊断标准，伴有转氨酶和白蛋白变化，并有下列各项中一项者：(1)门静脉增宽，经B超提示门静脉>1.3cm；(2)脾肿大。
(九)慢性肝炎：符合慢性肝炎诊断标准，并伴有下列各项中一项者：(1)总胆红素>34.2umoL/L，(2) 白蛋白<34g/L。
(十)慢性肾功能衰竭：具有各种病因导致的肾功能衰竭，化验检查提示肾功能明显改变者。
(十一)系统性红斑狼疮：符合系统性红斑狼疮诊断标准，化验检查抗核抗体阳性反应者。
(十二)结核病：符合结核病诊断标准，并经医疗机构诊断为活动性结核病。
(十三)精神病：指精神分裂症及心境障碍。
精神分裂症需提供二年以上系统治疗病历；心境障碍(抑郁症或躁狂症)，需提供五年以上系统治疗病历，且女年满45岁，男年满50岁。
门诊慢性病病种及鉴定标准
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：
1、血常规检查粒细胞数绝对值减少（＜0.5×109/L）；
2、骨髓穿刺涂片符合粒细胞缺乏特异性表现
33
硬皮病
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件之一者：
1、局限性硬皮病的典型硬皮病皮肤改变；2、系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准：
1、有明确的肝炎病史及临床表现；
2、肝功能检查异常；血液检查有自体免疫现象发生
14
系统性红斑狼疮
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：
1、有典型临床表现和病史。
2、实验室检查有多项检测异常。
3、根据上海风湿病学会(1987)提出的诊断标准，符合标准者。
15
白血症
提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件者：
2、眼底检查视盘呈灰白色或苍白；
3、视功能检查异常
41
银屑病
提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：
1、典型的临床表现；
2、病变皮肤病理检查确诊
42
慢性肾盂肾炎
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：
1、尿路感染病史1年以上，持续有细菌尿或频繁复发者；
2、肾小管功能减退；
3、X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小
1、典型的关节症状（晨僵、疼痛、肿胀、皮下结节等），且关节症状至少必须持续6周。
2、标准的X线片所见
3、类风湿因子阳性，或相关免疫学指标异常。
20
扩张性心肌病
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：
1、心脏超声的典型影像；
2、心肌活检病理确诊
21
风湿性心脏病
提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：
慢性病病种范围及申报条件
慢性病病种范围及申报条件1.呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病：有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
2.脑血管疾病：脑梗塞、脑出血：有智能障碍、肢体障碍{大小便失禁、肌力Ⅳ级以下（不含Ⅳ级）}，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
癫痫：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
3.心血管疾病：冠心病：有不稳定型心绞痛、心肌梗塞，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；心脏病合并Ⅱ度以上心衰：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；复杂性心率失常：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；慢性房颤、Ⅲ级以上室早：诊断明确，达到住院程度，正规治疗1年以上未愈。
4.泌尿系统疾病：慢性肾小球、肾盂肾炎：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；肾病综合症：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
慢性肾功能不全：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
5.内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：血液免疫检查T3、T4超出正常值范围，诊断明确，正规治疗2年尚未痊愈；甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退：血液免疫检查T3、T4超出正常值，诊断明确，经正规治疗1年以上未愈；糖尿病：诊断明确，经正规治疗1年以上未愈的，至少有连续不断1年以上每月1次餐前、餐后静脉血糖，3个月1次糖化血红蛋白检查，注意将验血糖收据一并留存。
6.高血压病：有心、脑、肾靶器官之一损害的证据，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
7.消化系统疾病：慢性乙型（丙型）肝炎：伴有严重肝功能损害的，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；肝硬化：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；难治性溃疡：有过大出血史，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
8.血液系统疾病：再生障碍性贫血：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
慢病的临床认定标准2021
慢病的临床认定标准2021
慢病的临床认定标准可能因地区和政策差异而有所不同。
一般来说，慢病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称，常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。
在某些地区，慢病认定标准可能包括以下几个方面：
1.疾病种类：具体的慢病种类可能因地区和政策而有所不同，但通常包括高血压、糖尿病、
冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等。
2.病程：慢病通常具有较长的病程，一般可能超过3个月或更长时间。
在此期间，病情可
能持续不变或进展，且始终没有消失。
3.症状和体征：慢病的症状和体征可能因疾病种类而有所不同，但通常具有隐匿性、长期
性和反复性的特点。
例如，高血压可能表现为持续性的血压升高，糖尿病可能表现为长期的血糖升高等。
4.医疗记录：申请慢病认定通常需要提供相关的医疗记录，包括门诊病历、住院病历、检
查检验报告等，以证明患者确实患有慢病。
此外，对于慢病的防治，需要采取综合措施，包括改善生活方式、控制饮食、适当运动、定期体检等，以控制病情进展，减少并发症的发生。
门诊慢性病病种鉴定标准
开封市门诊慢性病病种鉴定标准一、脑血管意外后遗症1.有脑血管意外病史；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.肢体功能明显障碍，单肢肌力≤Ⅲ级；4.语言功能障碍，吐字不清，单字发音颤抖音或吞咽困难，构音障碍；5.智能障碍甚至意识障碍。
1、2条至少具备其一项，3、4、5条至少具备其一项。
二、异体器官移植1.肾脏、心脏、骨、骨髓、肝脏、肺等异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者；须持有关于行肾脏、心脏、骨、骨髓、肝脏、肺等异体器官移植术的病历资料（包括术前、术中、术后材料）；2.心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
三、心力衰竭1.有器质性心脏病；2.有或曾有心衰症状：（1）气喘、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀；（2）肺部罗音、心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿；（两项至少具备其中之一）—11—3.心脏彩超：（1）心腔增大，心肌或瓣膜疾病；（2）心肌舒张功能或收缩功能不全；（3）心脏射血指数（LVEF）<50%；4.心电图：提示心肌缺血、心肌梗死或心律失常等；5.X线：心脏增大，肺淤血、肺水肿及肺部原发病。
1、2、3必备条件，4、5条至少具备其中一项。
四、肝硬化：即为肝硬化失代偿期、肝硬化代偿期。
1.肝功能异常：白球倒置；2.门静脉高压症状：腹水；3.消化道出血；4.B超或CT检查：门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区；具备1、2、3其中一项，且同时具备4者。
五、体内支架植入术后与本次手术相关的住院病历、手术记录、心电图及相关的实验室检查报告（如心肌酶谱、肌钙蛋白等）。
六、系统性红斑狼疮1.颊部皮疹；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡；5.关节炎；—12—6.浆膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；7.神经系统异常：抽搐、精神异常；8.尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型；9.血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；10.免疫学检查异常：抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；11.抗核抗体（ANA）效价增高。
慢性病鉴定标准
慢性病鉴定标准
慢性病是指病程较长，病情进展较缓慢的一类疾病，常见的慢
性病包括糖尿病、高血压、心脏病等。
患有慢性病的人需要长期的
治疗和管理，因此对慢性病的鉴定标准非常重要。
慢性病的鉴定需
要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及病史等因素，下
面将介绍慢性病的鉴定标准。
一、临床表现。
慢性病的临床表现通常是病程较长，症状较为持续和稳定。
比如，糖尿病患者常常表现为多饮、多尿、体重下降等症状，而这些
症状通常会持续数月甚至数年。
另外，慢性病的临床表现还包括病
情的波动较小，通常不会出现急性加重的情况。
二、实验室检查。
慢性病的鉴定还需要依靠实验室检查结果。
比如，糖尿病的诊
断需要依据空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标的检测结果。
而高血压的鉴定则需要依据多次血压测量结果，通常需要在不同时
间和不同情况下进行多次测量，以确定患者的血压是否持续升高。
三、病史。
慢性病的鉴定还需要考虑患者的病史。
患有慢性病的人通常有较长时间的病史，而且病情通常是渐进性发展的。
比如，心脏病患者可能有心绞痛、心肌梗死等病史，而这些病史可以作为慢性病鉴定的重要依据。
综上所述，慢性病的鉴定需要综合考虑临床表现、实验室检查和病史等因素，而且需要排除其他可引起相似症状的疾病。
只有经过综合分析，确定患者病情具有慢性病的特征，才能做出慢性病的鉴定。
慢性病的鉴定标准对于患者的治疗和管理非常重要，只有准确鉴定慢性病，才能有针对性地进行治疗和管理，从而减轻患者的痛苦，提高生活质量。
特殊慢性病鉴定病种诊断标准
特殊慢性病鉴定病种诊断标准一、高血压病合并症（一）诊断标准高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：1、心脏疾病。
既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。
2、脑血管疾病。
既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
3、肾脏疾病。
血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。
4、主动脉夹层。
须有既往磁共振或CTA证据。
5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。
(二)相关检查检验项目1、心电图。
2、超声心动图。
3、尿分析。
4、肾功（尿素氮、肌酐）。
5、眼底检查。
6、头部CT或既往头核磁共振。
二、糖尿病合并症（一）诊断标准有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：1、四肢动脉病变。
超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。
血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
3、视网膜病变。
糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。
4、心功能不全。
心功能不全3级以上。
（二）相关检查检验项目1、血糖。
2、尿分析。
3、肾功（尿素氮、肌酐）。
4、眼底检查。
5、周围动脉血管彩超。
6、超声心动图。
7、既往肾小球滤过率检查。
三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）（一）诊断标准既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：1、肢瘫（肌力3级及以下）。
2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
（二）相关检查检验项目头部CT或既往头核磁共振。
四、冠心病（心功能不全3级以上）（一）诊断标准既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。
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慢性病鉴定准则
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
慢性病各病种鉴定标准
一、器官移植术后抗排异反应
肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。
心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
二、糖尿病（中度以上）伴并发症
1、有糖尿病典型症状，任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)或空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。
2、OGTT试验（口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。
3、心脏并发症：经心电图或X片或超声心电图检查异常，并达到心功能不全，心功能达到三级者。
4、肾脏并发症：（1）微量白蛋白尿；（2）血清肌肝＞177ummol/L。
5、眼底并发症：（1）视网膜病变；（2）白内障、青光眼等。
6、神经并发症：（1）有周围神经病变表现的病历证明；（2）经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。
确认糖尿病须有两项，第1项为必备条件，2－6项至少具备1项。
三、高血压病（Ⅱ级以上）伴并发症
有三年以上高血压病史，收缩压在21.3kpa(160mmHg)以上和舒张压在
13.5kpa(100mmHg)以上，并有下列其中一项者：
1、合并心脏功能损害：X线、心电图或超声波检查有左心室肥大；
2、合并脑并发症：有脑血管意外等住院病史资料，近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外，或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现；
3、合并肾功能损害：有肾功能不全病史资料，蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高，近三月内有血清肌酐＞177umol/L，尿素氮＞143mmol/L的检验单。
四、冠心病
1、有反复发作的心绞痛病史：（1）近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料；（2）相关心电图检查异常资料。
2、有心肌梗塞病史：（1）有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史；（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程；（3）心肌酶显着升高并有动态变化过程。
3、心功能Ⅲ级及心律失常：（1）有心功能Ⅲ级及以上表现；（2）心电图提示多源室性早搏、多发室性早搏或Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞。
五、脑血栓后遗症
1、有急性脑血管病病史，脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
2、经CT、MRI等辅助检查证实。
3、三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，或共济失调、行走不稳。
具备其中之一或多项者。
4、失语。
5、球麻痹（吞咽困难，构音障碍）。
6、智能障碍甚至意识障碍。
第1、2项为必备条件，3—6项至少具备其一项。
六、尿毒症门诊透析治疗
1、有慢性肾功能不全病史资料。
2、血清肌酐＞600umol/L，血尿素氮＞20mmol/L。
3、中度水潴留，中度贫血，心功能三级或轻度钙磷代谢异常，经X片证实有软组织钙化。
七、晚期癌症及手术后放化疗
1、恶性肿瘤术后，或确诊需要进行放疗、化疗者。
2、恶性肿瘤术后未作放、化疗，经相关检查（病理学、细胞学、影像学）证实复发转移者。
八、慢性肝炎（活动期）
1、有肝炎病史，目前有较明显的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等。
2、体征：肝脏肿大，质地中度硬度以上，可有黄疸、蜘蛛痣，肝病面容，肝掌或脾肿大。
3、验室检查：转氨酶（ACT）活力反复或持续增高，或有浊度试验长期明显异常，或血浆白蛋白降低，或血浆球蛋白增高，或胆红素长期或反复增高，乙肝三系统异常，丙肝抗体阳性等。
4、肝外器官表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症。
以上4项中有3项阳性，或2、3两项阳性者，均可诊断为慢性活动性肝炎。
九、类风湿性关节炎（活动期）
1、晨僵持续至少1小时（每天），至少6周。
2、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周。
3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。
4、对称性关节肿至少6周。
5、有皮下类风湿结节。
6、X线摄片改变，骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙。
7、类风湿因子（1：80以上）阳性。
确认类风湿性关节炎，须具备1—4项中其中3项，5—7项中至少必备1项。
十、重型系统性红斑狼疮
1、颊部皮疹。
2、盘状红斑。
3、光过敏。
4、口腔溃疡。
5、关节炎。
6、浆膜炎或（及）心包炎。
7、肾功能异常，蛋白尿、血尿或管型。
8、神经系统异常，抽搐、精神异常。
9、血液系统异常，溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少。
10、免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗DNA抗体增高或抗SM抗体阳性。
11、具备以上条件中4项以上，可诊断为系统性红斑狼疮。
十一、慢性阻塞性肺气肿
1、有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。
2、经常咳嗽、咯痰，早期劳动时有气短，随病情进展及加重，可出现疲乏、劳动力丧失。
3、典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语癫、语音减弱，肺反响增强，肺浊音界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长。
4、胸部X线检查有肺野透光度增强，肺周围血管减少、变细，膈肌下降、变平，活动度减弱，心影垂直、狭长或有肺大泡。
5、肺功能检查示残气容积/肺总量＞35％，第一秒用力呼吸量/用力肺活量＜60％，最大通气量占预计值百分比＜80％。
十二、再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）
1、有全血细胞减少的症状，临床表现为贫血，出血及（或）感染，一般无脾肿大。
2、血液化验有三系统细胞减少，网织红细胞低于0.5％或绝对值低于50×109/L（5万/mm3）。
3、骨髓增生不良，增生良好者须有巨核细胞减少，骨髓成份中非造血细胞及脂肪粒增多。
4、需除外其他疾病所致的全血细胞减少，如阵发性睡眼性血红蛋白尿，白血病、脾功能亢进及恶性组织细胞瘤等。
5、一般的抗贫血药物治疗3周以上无效。