脊柱手术感染
脊柱微创手术的护理需要注意哪些？
脊柱微创手术的护理需要注意哪些？脊柱上端承托颅骨，中端附着肋骨，下端联着髋骨，作为腹腔、胸廓与盆腔的后壁，具有保护内脏、支持躯干、保护脊髓、进行运动等功能。
若长期保持不正确姿势、遭受风寒侵袭、寝具使用不合理、骨质增生等因素均可以诱发脊柱肌肉、韧带、骨质与椎间盘等部位出现病变，继而刺激、压迫、牵引脊神经、脊髓、血管与植物神经，导致脊柱出现病变。
常见的脊柱病变包括颈椎病、脊柱骨折、腰椎病等，若未及时采取有效的治疗措施，可给患者的健康与生活质量带来了巨大的影响，严重者可以导致瘫痪。
近年来，随着微创医学的发展，微创手术也在各类脊柱疾病中得到了广泛的应用。
然而，无论任何手术对于脊柱疾病患者均具有创伤性与侵入性，所以术后有效的护理能保证患者后期康复效果与进程。
本文就脊柱微创手术的护理需要注意哪些做一些简要介绍。
一、什么是脊柱病变？脊柱病变就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。
常见病种为颈椎病、腰椎病。
主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。
二、造成脊柱病变的病因是什么？1、不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其他劳动。
2、不合理的寝具会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。
3、风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。
4、外伤会使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病症加重。
5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊柱病的症状。
三、哪些脊柱病变需要脊柱微创手术治疗？微创手术，顾名思义就是微小创伤之意。
普外科妇科的腹腔镜，胸外科的胸腔镜已经很大程度上替代了开腹、开胸手术。
关节外科，关节镜也大大减小了关节手术的创伤。
脊柱的微创概念已经存在近50年了。
1963年美国报道了第一例应用木瓜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的病例，这就是脊柱微创手术的开始。
脊柱内固定手术后早期感染的治疗
洛阳，４ ７ １ ０ ０ ０ ） 中图分类号 ：Ｒ６ ８ １ 来自 ５ 文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０１ ４ ）２ ７ — ０ ０ ７ ３ — ０ ２ 证型 ：Ｉ ＧＢ Ａ
【 摘
要 】目的：探 讨脊柱 内固定术后感染 的治疗方 法和疗效 。方法：选取我 院 ２ ０ ０ ０ 年１ 月 ～２ Ｏ １ ３ 年 １月之 间收治 的行脊柱
内固定手术并 出 现 术后 感染的患者 １ ５ 例， 对其术后感 染及 治疗情况进行 回顾 性分析 ， 所有感 染均发生在 术后 一周 内， 采取清创并 保 留内植物 ，术后 病人 卧床 制动 ，伤 １ ３ 冲洗引流，应用抗生素等 处理 。结 果：１ ５ 例患者 经过相应 的治疗，感 染痊愈 ，伤 口均一期 愈合 ，均未 出现复发 。结论 ：脊柱 内固定手术后感 染，进行彻底清创 、冲洗引流和抗感 染用药，能够有效抑制感染 ，需尽旱发现 ，
尽早治疗 。
【 关键词 】脊柱 内固定；术后感染；治疗分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
脊柱外科手术的围手术期管理知识点
脊柱外科手术的围手术期管理知识点脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，可用于治疗脊柱相关的疾病和损伤。
在脊柱外科手术的围手术期管理中，医护人员需要掌握一些知识点，以确保手术安全和病人的康复。
本文将围绕脊柱外科手术的围手术期管理知识点展开讨论。
一、围手术期护理1. 术前准备在脊柱外科手术术前，护士需要对病人进行详细的评估和准备工作。
这包括检查病人的身体状况、了解病人的手术史和过敏史、评估病人的心肺功能及麻醉风险等。
2. 手术室护理在脊柱外科手术中，手术室护理是至关重要的。
护士需要配合麻醉师和外科医生，确保手术室的环境整洁、器械齐全，并协助病人的体位和固定。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理脊柱外科手术后，护士需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
护士应当及时处理手术创口，保持创面的清洁和干燥。
护士还需要给予病人适当的镇痛和抗感染治疗，并配合康复师进行早期康复训练。
二、围手术期药物管理1. 麻醉药物在脊柱外科手术中，麻醉药物的使用对手术的成功和病人的安全至关重要。
不同类型的脊柱外科手术需要使用不同的麻醉方法，如全麻、蛛网膜下腔麻醉等。
护士应当了解各种麻醉药物的作用、使用方法和不良反应，以便及时应对麻醉相关的意外事件。
2. 抗生素使用脊柱外科手术后常常需要使用抗生素进行感染预防。
护士需要根据医嘱，在适当的时间给予病人抗生素，并监测病人的用药情况和不良反应。
3. 镇痛药物脊柱外科手术后，病人常常会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并及时评估镇痛效果。
同时，护士还需要监测病人的呼吸和意识状态，以预防镇痛药物引起的不良反应。
三、围手术期并发症管理1. 出血和失血脊柱外科手术过程中，病人可能会出现出血和失血的情况。
护士应当密切监测病人的术中出血量和术后血红蛋白水平，并及时采取措施控制出血。
2. 感染脊柱外科手术后，病人容易出现术后感染。
脊柱手术后切口感染的危险因素
中围 脊柱 脊 髓 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ０卷第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌｆＳ ｉｅａｄ ｉａ Ｃ ｒ ，００，ｏ． ， ｏ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｐｎ ｎ ｎ ｏｄ ２ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｌ ２ ３
脊柱 手术后 切 口感染 的危 险 因素
缪锦 浩 ， 陈德 玉
１３ 肥胖 ．
脊 柱 手 术 后 切 口感 染 在 临 床 时 有发 生 ．文 献 报 道 的
发 生 率从 ０７ ． ％到 １ ％不等 。 切 口感 染 是 最 常 见 的 、 ２ 可 预 防 的影 响 手术 效 果 的 因素 ，将 延 长 抗 生 素 的使 用 时 间 ， 有 时 不 得 不进 行 清创 术 ， 至 翻 修 手 术 ， 而 导 致 住 院 时 甚 从 间、 术后 康 复 时 间延 长 ， 医疗 费 用 大 大 增 加 。据 统 计 ， 生 发 术后 切 口感染 可 使 整 体 医疗 费 用增 加 超 过 ４倍 …。术前 充 Ｉ 分 了解 可 能导 致 脊 拄手 术 后 切 口感 染 的危 险 因素 ， 能 针 就 对 性 做 好术 前 准 备 ． 医 师 和患 者 对 期 望 的 治 疗结 果 能 有 使
１ 患 者 因 素
１１ 高 龄 ． 高 龄 患 者 手 术 耐 受 力 及组 织 修 复 能 力 均 相 对 下 降 ， 在 脊 柱手 术 中 ， 龄 被 认 为是 导 致 术 后 切 口感 染 的危 险 高 素 之 一 。据 Ｆ ｎ ａ ｇ等 ｆ 道 ， 们 统 计 的 １ ２ ｊ 报 他 ６ ９例 脊柱 手 术 中 ， 生术 后 切 口感 染 ４ 发 ８例 ， 析 后 认 为 年 龄＞ ０岁 是 有 分 ６ 统 计 学 意 义 的 危险 因素 。在 Ｂａ 等 １ 计 的 ２ ６例 凶 脊 ｌ ｅ ｒ 统 ５ 柱 创 伤行 手 术 治疗 的病 例 中 ， 口感 染组 平 均 年 龄 ５ 切 ５岁 ， 明显 高 于非 感 染组 的 ３ ７岁 。 ａ ａ ｎ 等 】 计 一组 脊 柱 手 Ｋ ｎｆ ｉ ａ 统 术 中 ， 生 术后 切 口感 染 ２ 发 ７例 ， 均 年 龄 ５ 平 ９岁 ， 显 高 于 明 非 感染 病 例 的 平均 年 龄 ４ ７岁 。 １ ． 合并 糖 尿 病 ２ 很 多研 究 证 实 ，接受 脊 柱 手 术 的 患 者 如 合 并 有 糖 尿 病 ， 大 大增 加 术 后 切 口感 染 的风 险 。Ｐ ｌ ｔ ｕ ｎ 等［ 将 ｕｌ ｅ Ｇ ｎ ｅ ２ ｒ １ 进行 了大 样 本 回顾 性 研 究 ，在 他们 统 计 的 ３ ７ １ ４例 接 受 脊 柱 手 术 的病 例 中 ． 生 术 后 切 口感 染 １ ２例 ． 析 后 认 为 发 ３ 分 合并 糖 尿 病是 患 者 发 生术 后 切 口感 染 的 重要 危 险 因素 ， 他
脊椎感染的治疗方法
脊椎感染的治疗方法脊椎感染是一种严重的疾病，会影响患者的生活质量甚至危及生命。
因此，治疗脊椎感染是非常重要的。
治疗脊椎感染的方法包括药物治疗、手术治疗和康复护理。
首先，药物治疗是治疗脊椎感染的主要手段之一。
治疗的药物包括抗生素、镇痛药和消炎药。
抗生素是用来治疗感染的，可以有效地控制感染的蔓延和扩散。
镇痛药和消炎药则可以帮助患者减轻疼痛和炎症。
此外，针对病原体的特殊抗生素、抗真菌药等也可以根据具体情况使用。
在使用抗生素的过程中，需要严格按照医生的要求进行用药，并且要完整地服用整个疗程，以避免感染再次复发或者产生抗药性。
其次，手术治疗是治疗脊椎感染的另一种重要方式。
对于一些复杂的脊椎感染症状明显、药物治疗无法控制或者存在明显病变的患者，手术治疗是非常必要的。
手术治疗的目的是清除感染灶、修复或重建椎体结构、减轻脊椎受压的情况。
手术治疗通常是在感染得到一定控制后进行，以减少手术的风险和效果的不确定性。
手术过程中，需要严格控制手术感染的风险，并且进行术后的密切监测。
第三，康复护理也是治疗脊椎感染的重要环节之一。
在治疗脊椎感染的过程中，患者通常会出现身体虚弱、功能下降等情况，因此需要进行康复护理。
康复护理包括床位护理、体能锻炼、康复训练等方面。
床位护理是在患者卧床休息的过程中进行的护理工作，包括翻身、按摩、营养补充等。
体能锻炼和康复训练则是在患者病情稳定后进行的，通过锻炼和训练来恢复患者的身体功能和活动能力。
除了药物治疗、手术治疗和康复护理之外，治疗脊椎感染还需要注意以下几个方面：1.早期诊断。
脊椎感染是一种严重的疾病，容易影响患者的生活和工作，甚至危及生命。
因此，需要及早进行诊断，尽早开始治疗，以避免病情的恶化。
2.个体化治疗。
治疗脊椎感染需要根据患者的病情、年龄、身体状况等个体化制定治疗方案。
不同的患者可能需要不同的药物、手术和康复护理方案。
3.密切监测。
在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
脊柱手术失败的常见原因
脊柱手术失败的常见原因近20年来, 脊柱外科的发展非常迅速, 手术治疗的效果也有相应提高。
但就不同的脊柱疾患而言, 其手术疗效也相差较大。
脊柱手术的失败大致包括以下几种情形: 术前诊断错误、手术适应证选择不当、手术操作错误以及发生了手术并发症。
也有人认为脊柱手术的失败更为确切的定义不应包括上述几种情形, 而是指术后仍有或发生脊柱畸形、假关节形成、脊柱不稳、椎管狭窄、植入物断裂以及肿瘤或全身性疾病未缓解或加重等。
本文重点介绍除手术并发症之外导致脊柱手术失败的常见原因。
术前诊断错误肿瘤脊柱及椎管内肿瘤几乎均以疼痛为首发症状。
Gilbert等报道235例脊柱转移性肿瘤, 在作出诊断时已有39例发生瘫痪, 在此之前这些瘫痪患者均有明显的疼痛症状。
其中肿瘤引起腰背痛者最常见于中老年人。
我们曾对临床诊治的200例老年腰背痛患者进行调查, 有6例诊断为肿瘤, 其中转移性骨肿瘤4例, 多发性骨髓瘤1例, 椎管内肿瘤1例。
转移性脊柱肿瘤最多见, 此外腹膜后的转移性肿瘤亦可引起腰背疼痛。
转移性脊柱肿瘤大多位于胸腰段, 其临床症状常常表现为腰背部的局部疼痛和压痛, 部分病例也可发生沿臀部、下肢的根性放射疼痛, 当肿瘤压迫脊髓时病情发展可相当迅速, 甚至在数小时内即出现完全性截瘫。
有相当一部分的转移性脊柱肿瘤无法找到原发灶。
对于这一问题我们的体会是, 当老年患者有持续腰背疼痛症状且进行性加重时特别是X线检查椎体表现为溶骨性破坏或压缩变形者, 应高度警惕转移性脊柱肿瘤之可能。
必要时可行放射性核素扫描、CT扫描及MRI等检查进一步明确诊断。
在该组病例中有1例系下胸椎合并下腰椎椎体压缩骨折, 经MRI检查诊断为转移性骨肿瘤合并骨质疏松性椎体压缩性骨折; 另1例脊柱转移性肿瘤经放射性核素扫描发现肝区有核素浓集, 初步诊断为肝癌。
此外, 组织活检对于寻找肿瘤原发灶也有一定帮助。
脊柱肿瘤与脊柱退变性疾病很容易混淆, 就年龄而言, 最容易与退变性疾病相混淆的多数为脊柱转移性肿瘤。
脊柱术后发生手术部位感染独立危险因素的meta分析
ORCID: 0000-0002-4963-6988(覃作恒)
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文章特色—
(1)共纳入 19 篇文献，研究对 象均为需进行脊柱手术的患 者，结局指标根据是否发生 手术部位感染分为感染组 (病例组)和非感染组(对照 组)，其中验证强度较高的前 瞻性研究 4 篇，余 15 篇均 为病例对照研究；
呈正相关； (3)其中糖尿病对脊柱术后发生手术部位感染的影响最大。
覃作恒，男，1993 年生， 广西壮族自治区柳州市 人，壮族，2020 年天津医 科大学毕业，硕士，医师， 主要从事脊柱、关节骨科 方面的研究。
通讯作者：倪东馗，硕士， 副教授，主任医师，天津 医科大学第二医院骨科， 天津市 300211
Qin Zuoheng, Li Lijun, Ni Dongkui (Department of Orthopedics, Second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300211, China)
Abstract BACKGROUND: The risk factors of surgical site infection after spinal surgery are diverse and complex. At present, there is still a great controversy on the study of the risk factors of postoperative infection of spine. OBJECTIVE: To systematically evaluate the independent risk factors of surgical site infection after spinal surgery, and to provide theoretical basis for the prevention and treatment of surgical site infection. METHODS: Between January 2004 and June 2019, the Chinese and foreign databases were retrieved. According to the inclusion and exclusion criteria, we collected case-control and cohort studies on independent risk factors for surgical site infection after surgery. After extraction of available data, independent risk factors (hypertension, diabetes, obesity, smoking, history of surgery) for the merger OR value and 95%CI were calculated by using the fixed effect model and random effect model for meta-analysis. The consistency of the
脊柱手术后并发感染的原因及处理
脊柱手术后并发感染的原因及处理作者：王荣强来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理措施。
方法选取本院自2010年12月～2012年12月收治的160例行脊柱手术的患者，其中12例患者发生术后感染现象，对其临床资料进行回顾性分析，对导致脊柱手术患者术后并发感染的原因进行总结分析，并探讨相应的应对措施。
结果本组12例行脊柱手术后并发感染的患者经治疗后均治愈出院，且无一例患者发生严重并发症。
结论术前做好充分准备、术中严格无菌操作、术后给予患者全身支持疗法及抗生素治疗，并适当的给予患者手术引流是减少脊柱手术患者发生术后感染的关键。
【关键词】脊柱手术；感染；原因为探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理措施，降低脊柱手术后感染的发生率，对河南省南阳市第二人民医院自2010年12月～2012年12月收治的160例行脊柱手术的患者中并发术后感染的12例患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2012年12月收治的160例行脊柱手术的患者中并发术后感染的12例患者，其感染发生率为7.5%；其中男7例，女5例，最小年龄22岁，最大年龄66岁，平均年龄43.4岁；患者多伴有不同程度的伤区周围压痛、畏寒、颈抵抗、发热等症状；经X线检查，患者均未发生明显异常现象，经血液血检查患者均伴有红细胞沉降率升高、白细胞增多、C反应蛋白阳性、核左移等症状；经双下肢直腿抬高试验，患者均呈阳性；经穿刺及细菌培养，本组12例患者检查结果均为阳性，均可确诊为术后并发感染。
1. 2 方法本组12例患者均行切开清创治疗，并给予患者引流术治疗，将坏死物及炎症肉芽组织清除，并给予患者全身支持疗法及抗生素治疗。
2 结果本组12例行脊柱手术后并发感染的患者经治疗后均治愈出院，且无一例患者发生严重并发症。
3 讨论相对于其他矫形手术脊柱手术术后感染的发生率相对较高，术后感染的细菌源较多，常见的细菌源有以下几种：①伤口处有细菌残留；②近邻炎症组织蔓延；③伤口或引流管发生逆向感染；④术野区发生人为污染；⑤手术期间空气中细菌溅落；⑥血源性感染[1]。