284 医院信息系统集成平台建设技术探讨

医院信息系统集成平台建设技术探讨胡正刚①宋晓敏①张立＊＊通讯作者：天津市第三中心医院信息处①天津市第三中心医院信息处摘要伴随医院规模的逐步扩大，对医院信息化的要求越来越高，在拥有了HIS，LIS，PACS系统的前提下，电子病历系统，手术麻醉系统，重症监护系统等将陆续上线，现有的一对一的接口方式的弊端将越来越显现出来，同时各子系统数据不能很好的共享，形成医院内部一个一个的信息孤岛。

在这种情况下，引进集成平台的概念，利用SOA架构搭建ESB企业服务总线的集成平台，以HL 7等标准进行数据交换和共享。

关键词医院信息系统集成平台 SOA HL 7 交换1 医院信息系统集成现状伴随我院规模的逐步扩大，对医院信息化的要求越来越高，现有的HIS系统、LIS系统和PACS系统已不能满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度的细分，对软件的专业化程度要求也越来越高，包括电子病历系统，手术麻醉信息系统，重症监护信息系统，心电信息系统等临床信息系统将陆续上线使用。

这就要求各系统间必须共享和交换许多数据。

我们现有的系统间信息交换模式是采用一对一的方式来实现，在子系统较少的情况下，还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，而实际上不同系统间很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，电子病历系统也要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂，在子系统数量越来越多的情况下，造成无法维护。

随着医院信息系统的发展，不同系统由不同的厂商来建设，不同系统间的数据共享出现了问题，病人的信息散落在不同的系统中，医院很难一次性的获取病人全部的诊疗信息，需要打开不同的程序界面进行查询。

由于有的系统建设较早，并没有按照标准的数据格式进行存储，其它系统无法直接读取其信息，只能依靠其系统自身的程序才能读取，使数据无法共享，形成一个一个的数据孤岛，医院信息系统里虽然存储了这些信息，但是无法真正的进行使用。

医院信息系统已经从‘以医院管理为中心’的医院信息系统向‘以病人为中心’的临床信息系统进行转变，医院信息系统产品多样和医学信息系统标准不统一已经成为医院信息系统建设的主要瓶颈。

面对这种情况，我们需要找到一种适合与医院的，具有灵活性、整合性和可扩展性的平台，来实现医疗信息的快捷流通和共享，同时保障信息系统安全高效的运行。

参考其它行业和国外医院信息系统建设的经验，结合我们自身的特点，我们认为建设医院信息系统集成平台是可以解决我们在信息系统建设过程中出现的这些问题的方法。

2 医院信息系统集成平台建设的总体思路和原则先进性原则，医院信息系统集成平台的建设需要采用先进的体系结构和软硬件技术，满足目前以及将来相当一段时间的需求，从而保护医院的投入。

可靠性和安全性原则，对于医院来说，信息系统和其中存储的医疗数据的可靠性和安全性是至关重要的，因此，我们建设医院信息系统集成平台，要充分考虑可能出现的问题，并把系统和数据的可靠性和安全性作为重要因素来考虑。

实用性原则，系统的设计和建设，应根据业务实际需求来进行设计，高效实用的满足医院业务和医院管理的具体需求，并解决系统应用过程中出现的其它问题。

3 医院信息系统集成平台建设的技术路线3.1 搭建基于SOA的应用整合平台面向服务的体系结构（Service – Oriented Architecture，SOA）是一个组件模型，它将应用程序的不同功能单元（称为服务）通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。

接口是采用中立的方式进行定义的，它应该独立于实现服务的硬件平台、操作系统和编程语言。

这使得构建在各种系统中的服务可以以一种统一和通用的方式进行交互。

SOA是基于标准的、松散耦合的面向服务的架构。

我们采用SOA这种目前最领先的IT架构搭建应用整合平台。

在这种架构下，应用系统的接口被发布为‘服务’部署在整合平台上。

任何一个应用要访问其他应用可以通过对整合平台上的服务进行发现和服务的表述来确定被访问服务的属性和调用格式，从而实现标准化的应用之间的协作，达到应用系统之间的松散耦合。

在具体实现上，我们以适配器（Adapter）的方式实现各医疗信息系统（包括HIS、LIS、PACS、电子病历等）的集成接入，按照SOA的设计理念，被集成系统的功能组件、数据组件将被封装成“服务”，屏蔽被集成系统所采用的具体技术及其实现方式，以单一的接口方式与应用整合平台衔接。

“服务”之间的信息交互载体为 XML，通过消息机制建立 XML 的交换通道。

通过适配器在通过适配器在应用整合平台挂接各个基础业务系统可以消除传统的复杂、难于维护的点对点的信息交互方式，从而实现不同领域，不同范围内信息与流程的共享，达到信息整合管理的目的。

SOA具有两大优点，灵活性和敏捷性，可以对不同功能模块和系统进行集成，并对变化的业务需求做出及时的反应，这正是医院信息系统需要解决的问题，所以我们认为采用SOA进行医院信息系统的系统集成具有很大的应用优势。

SOA架构需要基于服务的集成中间件，企业服务总线（Enterprise Service Bus，ESB），ESB是一种在松散耦合的服务与应用之间标准的集成方式，是整个架构中核心的部分。

与原来的面向接口的架构设计不同，面向服务的体系结构（SOA）将各个服务之间的接口逻辑规范、简化到与总线的一套接口逻辑上来，极大的简化了集成的复杂程度，避免未来由于接口规范发生变化导致的系统建设风险。

3.2 建立基于HL 7标准的数据交互和集成在系统建设过程中，由于涉及到现存应用系统和未来规划的应用系统之间的信息交互，建立系统之间的信息交换标准就非常重要。

由于医疗行业信息种类比较多，涉及的数据和信息格式比较繁杂，如果没有一个良好的规范来约束，在内部系统之间进行信息交换的时候就会由于格式表述的不统一带来巨大的消耗。

整合平台上定义的各种内部信息交换格式应该基于统一的标准，通过工业标准定义的接口对于未来业务发展具有重要意义。

现有各种业务系统内部维护着自身的信息格式，但在交换到平台上处理时，所有的信息先转成标准的信息逻辑结构，然后在平台上以这种通用的格式进行处理，处理完毕后再转换成相应的目标系统的格式，送入目标系统。

当规划新业务系统时，按照标准定义信息交换格式，使未来的系统逐渐向标准化演变。

HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。

它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。

HL 7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。

HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。

每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。

HL7可以规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连成本，提高医院信息系统之间信息共享的程度。

在美国及越来越多的欧洲国家，HL7被用作医疗系统中文字及数字信息的标准接口。

随着医院信息系统由管理为中心向以病人为中心的临床信息系统（CIS）转变，随着专业化细分的发展，以HL7标准实现系统互连将成为必然趋势。

为了支持HL 7标准，我们采用搭建HL 7引擎服务器来解决医院信息系统多对多模式下的通信。

通过HL 7引擎服务器，将医院信息系统中各子系统异构的信息进行转化，并根据信息路由在企业服务总线上进行基于HL 7协议的传输和分发。

利用HL 7引擎服务器，可以方便的在异构应用之间进行医院各子系统信息的交换和信息安全的保证。

3.3 医院信息系统集成平台建设的效果通过医院集成平台的建设，由于实现了多对一的接口开发技术，降低了业务系统集成的复杂度，减少了业务系统开发集成的工作量，降低了应用集成的的维护成本；同时业务系统的选择也不在受局限，我们可以根据临床的需求，选择最好的、最专业的临床信息系统，交付临床使用。

2通过建立标准的数据交换和集成，实现各子系统的互联互通，消除信息孤岛，使医院信息系统数据实现充分的共享，以优化医院业务流程；同时可以在统一的平台上进行数据的挖掘和分析，为实现商业智能创造了数据基础，实现医院管理层的一站式决策支持平台的建立创造了条件。

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