房颤鉴别诊断【范本模板】
房颤三大特征【新知识】
房颤三大特征
文章导读
房颤通常会出现后会有几大特征，首先会导致梗塞，让心脏部位出现问题，其中也不排除可能会导致心脏的收缩和舒张功能出现障碍，患者常常感觉手脚冰冷，甚至部分心脏功能丧失，导致心脏血液量出现问题，所以在平时要注意调节，并且选择合适的方法慢慢调理。
什么是房颤及特征
心脑是一家，房颤会引起脑中风。
方法/步骤
房颤：心脏正常的运动就是有节奏的收缩和舒张，房颤后心脏跳动速度加快，频率市场丧失了机械活动，单纯的变成了血液流动的管道，这就是房颤。
房颤导致血液流动速度加快。
房颤易导致梗塞的原因：心脏有个位置叫心耳，通过心脏的压缩和舒张把心耳中的血液排出来，当房颤发生时，心耳中的血液长时间排不出来导致血液中的成分抱团凝固成小血栓随着血液的流动往前行进，小血栓走到狭窄处容易堵塞血管造成梗塞。
房颤特征一：心慌气短在真正常休息时候感觉心慌气短，这个时候摸手腕上动脉的跳动会发现脉搏跳动的速度非常的快。
这个时候要注意老年人轻易不要摸自己的颈动脉防止。
房颤诊疗常规
心房颤动【概述、定义】心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。
心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。
【病因】1.急性原因房颤与某些急性、暂时性原因有关，包括过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、以及甲状腺功能亢进，治疗基础疾病可以消除房颤。
房颤是心肌梗死和心胸外科手术后较常见的早期并发症。
2.伴相关心血管疾病的房颤约70%的房颤发生于器质性心脏病患者，包括瓣膜性心脏病（多为二尖瓣病变）、冠心病、高血压病尤其是存在左心室肥厚（LVH ）时、肥厚型或扩张型心肌病以及先天性心脏病。
房颤也可以见于限制型心肌病、二尖瓣脱垂、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、二尖瓣环钙化、特发性右心房扩张以及慢性心力衰竭等。
3.不伴有相关疾病的房颤在年轻患者中，约30% 的患者无器质性心脏病，也没有慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等，称为孤立性房颤（lone AF）或特发性房颤（idiopathic AF）【诊断依据及标准】(一)典型体征(1)原有心脏病的体征。
(2)房颤的三大体征：心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌(同时计数心率和脉率，脉率小于心率)。
(3)栓塞：可发生脑、肺及四肢血管栓塞征。
栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。
(二)辅助检查1.实验室检查(1)电解质检查：可以了解有无电解质紊乱如低血钾、高血钙等诱发房颤的因素。
(2)甲状腺功能检查：可以确定是否有甲状腺功能亢进的病因。
2.心电图检查P波消失，代之以连续、规则的房扑波或连续、不规则的房颤波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2导联上比较清楚。
房颤 P波消失，代之以大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波)。
心房冲动接连多次在房室交接处组织内隐匿性传导(心房冲动受阻于房室交接处组织，下一次冲动到达时交接处组织仍处于不应期，发生一次传导障碍)，使心室律绝对不规则，心室率在120～180次/min之间。
心血管病历鉴别诊断模板
胸科医院鉴别诊断模板1.消化性溃疡：可出现剑突下疼痛，多与进食相关且伴有反酸，饱涨，嗳气等症状，GI或消化道内镜可帮助鉴别。
2. 心肌桥（myocardial bridge）：冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。
由于壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期中被挤压，而产生远端心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常，甚至心肌梗死或猝死。
冠状动脉造影时可显示该节段收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，被称为挤奶现象（milking effect）。
血管内超声声能准确地反映出心肌桥的存在，冠脉内多普勒可呈现特征性的舒张早期血流加速及收缩期前向血流减弱或逆流现象。
3.心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。
胸痛部位多在左胸乳房下心尖部位附近，或经常变动。
4.肋间神经痛：本病疼痛常累及1~2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性并非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经走径处有压痛感，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。
5.X综合症：以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。
发作时或负荷后心电图可示心肌缺血表现、部分病人超声心动图可以发现节段性室壁运动异常、核素心肌灌注扫描可发现节段性心肌灌注减低和再分布征象。
但本病多见于绝经期前女性，冠心病的危险因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影无有意义的狭窄但常可见血流缓慢冠状动脉血流储备降低。
治疗反应不稳定但预后良好。
6.风湿性心瓣膜病：发病前常有风湿性肌炎或关节炎史，风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，以二尖瓣狭窄和（或）关闭不全为主。
临床可见呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。
重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”。
房颤的诊治ppt课件
01
02
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胺碘酮
延长心肌细胞动作电位时程和 有效不应期，减少折返激动形
成，降低房颤发作频率。
普罗帕酮
阻断心肌细胞钠通道，减慢传 导速度，延长有效不应期，发
挥抗心律失常作用。
β受体阻滞剂
通过抑制交感神经活性，降低 心肌耗氧量，改善心肌缺血，
减少房颤发作。
钙通道拮抗剂
抑制钙离子内流，降低心肌收 缩力，减慢心率，发挥抗心律
房颤的诊治ppt课件
目录
CONTENTS
• 房颤基本概念与流行病学 • 心电图在房颤诊断中应用 • 药物治疗策略及注意事项 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 房颤基本概念与流行病学
CHAPTER
房颤定义及分类
定义
房颤即心房颤动，是一种常见的心 律失常，指规则有序的心房电活动 丧失，代之以快速无序的颤动波。
一级预防策略
对于高风险患者，采取控制血压、血糖、血脂等危险因素，使用抗凝药物进行一级预防，降低脑卒中发生 率。
患者日常生活注意事项指导
饮食调整
建议患者低盐、低脂、 低糖饮食，增加蔬菜水 果摄入，保持大便通畅。
运动锻炼
根据患者心功能情况制 定个体化运动方案，鼓 励患者进行适量有氧运
动。
规律作息
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累。
病情评估及调整方案
02
根据随访结果评估治疗效果，及时调整药物治疗方案。
患者教育及心理支持
03
加强患者教育，提高治疗依从性，给予心理支持和生活指导。
04 非药物治疗方法探讨
CHAPTER
射频消融技术原理及操作过程简介
房颤
房颤心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上房颤患病率达7.5%。
此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
[1]房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病），特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤，约占房颤患者的6%~15%。
疾病症状房颤常见的临床症状包括：（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。
疾病危害房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。
汪家芳冠心病、房颤病历
金寨县白塔畈中心卫生院入院记录主诉：反复心慌、胸闷5年余，伴有头昏、全身浮肿7天。
现病史：该患者原患有“冠心病、高血压病”已经数年余，长期服用“地奥心血康、复方丹参片、速效救心丸、卡托普利”等药物治疗，病情比较稳定。
近一周出现心慌，胸闷、加重伴有全身浮肿，遂来我院治疗，给予收内科住院。
整个病程中无畏寒发热，昏迷，恶心，呕吐，二便失禁史。
既往史：原有“高血压病、冠心病、”病史，否认有“糖尿病、肝炎、肺结核”等病史。
个人史：患者出生于原籍，无明显疫水接触史；无烟、酒嗜好，否认有药物、食物过敏史。
家族史：否认有家族性、遗传性病史。
体格检查T：36.5℃；P：130次/分；R：20次/分；BP：150/100mmHg；一般情况：神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。
皮肤黏膜：全身局部皮肤黏膜未见明显散在性瘀斑及瘀点；未见明显黄染；两下肢有明显浮肿。
浅表淋巴结：浅表淋巴结未触及明显肿大及压痛。
头部及器官：头颅无畸形，五官端正，两眼睑浮肿；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；扁桃体无明显充血及肿大；耳、鼻无异常分泌物。
颈部：颈软，无明显抵抗；气管居中；甲状腺两侧对称无明显肿大及包块；颈静脉无明显怒张。
胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干、湿性罗音；心率：80分，心尖区第一音减弱，主动脉瓣区第二心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心界增大。
腹部：腹软，平坦，无明显压痛；肝、脾肋下未扪及；双肾区无明显压痛及叩击痛；肠鸣音正常，3-5次/分；腹壁静脉无明显怒张；腹水征阴性。
脊柱和四肢：脊柱发育正常、无畸形，四肢各关节活动正常，两下肢水肿明显。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
肛门和外生殖器：未检查。
门诊和院外特殊检查结果：1，全胸片提示：心脏增大。
2，心电图提示：心房纤颤。
初步诊断：1、冠心病；2、房颤。
3、高血压病(极高危型)。
医师签名：2011年7月7日。
入院诊断：1、冠心病；2，房颤。
房颤的视触叩听书写
房颤的视触叩听书写
【实用版】
目录
1.房颤的定义和症状
2.房颤的视触叩听检查方法
3.房颤的诊断和鉴别诊断
4.房颤的治疗和预防
5.房颤的预后和并发症
正文
房颤，全称心房颤动，是一种常见的心律失常，主要表现为心悸、气促、胸闷等症状。
作为一种常见的心血管疾病，房颤的视触叩听检查在诊断和治疗中起着重要作用。
首先，房颤的视触叩听检查主要通过观察患者的心脏形态、触诊脉搏、叩击心界和听诊心音来判断是否患有房颤。
视诊时，医生会观察患者的心脏形态是否增大，是否有心包积液等；触诊时，医生会检查患者的脉搏是否有规律，是否有脉搏短绌等现象；叩击心界时，医生会检查患者的心界是否有移动度，是否有浊音等；听诊心音时，医生会检查患者的心音是否有规律，是否有额外的心音等。
其次，房颤的诊断和鉴别诊断主要依赖于心电图和动态心电图等检查。
心电图可以明确患者的心律失常类型，而动态心电图则可以记录患者 24 小时内的心电图变化，帮助医生了解患者的病情。
房颤的治疗和预防主要包括药物治疗和生活方式调整。
药物治疗主要采用抗心律失常药物和抗凝血药物，以控制心律失常和预防血栓形成；生活方式调整则包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，以改善心血管健康。
房颤的预后和并发症主要取决于患者的病情和治疗情况。
对于轻度房颤，预后良好，并发症少；对于严重房颤，预后较差，并发症多。
常见的并发症包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等。
总的来说，房颤的视触叩听检查是诊断和治疗房颤的重要手段，而药物治疗和生活方式调整则是预防和控制房颤的有效方法。
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综合科房颤的相关知识ppt模板
综合科
定义
心房颤动：（atrial fibrillation AF） 简称房颤，指规则有序的心房电活 动消失，代之以快速无序的颤动波 由心房多个异位节律点各自以不同 的速率发放冲动所致。是最严重的 心房电活动紊乱。
房颤的分类
• 初发房颤：既往无房颤病史，初次发现
• 阵发性房颤：7天内自行转为窦性心律者，
为什么会出现绌脉呢？
• 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少 的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动， 最终导致脉率少于心率。
心电图特征
• P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤 波），频率350-600次╱分
• 心室率不规则，通常100-160次╱分 • QRS波群形态正常
房颤的并发症
•
一般持续时间＜48h
• 持续性房颤：持续7天以上需要药物或电
•
击才能转为窦性心律
• 持久性房颤：房颤持续，药物或电持续性房颤：房颤持续时间超过一年
•
拟行导管或外科消融
病因
• 心血管系统疾病
•
风湿性心脏病；冠心病；心肌病等
• 非心源性疾病
•
甲亢；情绪激动；运动；急性乙醇中毒
• 孤立性房颤
•
无心脏疾病的中青年
症状
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响
最常见的：心悸、胸闷、运动量下降 心室率不快时，病人可无不适症状 心室率超过150次╱分时可诱发心绞痛
或心力衰竭
体征
• 第一心音强弱不等 • 心律极不规则 • 脉搏短绌 • 测脉搏时，两人同时操作， • 一人测脉率， • 一人听心率， • 计时1min。 • （脉率少于心率）
O:患者的自理能力得到改善
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1。
心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别室性期前收缩的特点为:①Ｖ1导联QＲＳ波呈单向或双向型,Ｖ6呈QＳ或rＳ型;②以左束支阻滞多见;③有固定的联律间期,后有完全性代偿间歇；④畸形ＱRS波的起始向量与正常下传者不同.
2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别前者的节律大多绝对不规则:心率极快时才基本规则，而后者基本规则(R-Ｒ间期相差仅在０。
０2~０。
04s）或绝对规则；②前者ＱRS时限多为0。
12～0.14s，易变性大;而后者QＲＳ时限可大于0.14s,如〉０。
16s则肯定为室性心动过速,此外易变性小;③前者无联律间期也无代偿间歇,后者有联律间期并固定,发作终止后有代偿间歇;④前者无室性融合波而后者有;⑤V1~V6导联QRS波方向一致,都向上或都向下，高度提示室性心动过速;⑥如出现连续畸形QRS波时,如电轴发生方向性改变者。
多为室性心动过速(扭转型室性心动过速)。
3。
预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别室性心动过速的特点是:①心室率在140～２００次/ｍiｎ，大于１８0次/min者少见;②心室节律可稍有不齐或完全整齐，R—R间期相差仅0。
0２～０．04s;③QＲS波很少呈右束支阻滞图形，无预激波;
④可见到心室夺获，有室性融合波;⑤室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。
预激综合征伴心房颤动的特点是：①心室率多在180～240次/min；②心室节律绝不规则，R—R间期相差可大于0.03~０.10ｓ;③QRS波宽大畸形，但起始部可见到预激波;
④无心室夺获故无室性融合波;⑤发作前后，心电图可见到预激综合征的图形（表1).
４.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别在某些情况下,心房颤动的f波非常细小，以致常规心电图上不能明显地显示出来,此时容易误诊为房室交接区性心动过速。
但心房颤动时心室律是绝对不规则的(伴三度房室传导阻滞除外)；而房室交接区性心律是绝对匀齐的.此外,如能加大增益f波可能会出现。
如能在特殊导联（如食管导联)描记到f波。
即可确诊为心房颤动．。