上消化道出血应急预案流程图
上消化道大出血抢救预案及流程
上消化道大出血抢救预案及流程
抢救预案：
患者呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血，紧急评估，有无气道阻塞，有无脉搏，循环是否充分，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管，绝对卧床休息，头偏向一侧，口于低位避免误吸，建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道，禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量），监护心电、血压、脉搏和呼吸，快速输注晶体液（NS 和林格氏液）和晶体液（羟乙基淀粉和低右）补充血容量，应用氨甲环酸注射液、卡络磺钠氯化钠注射液、垂体、奥曲肽等止血药物，紧急配血备血，补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药物（如多巴胺），凝血差时纠正凝血功能障碍，密切监测生命体征，评估治疗效果。
抢救流程：。
消化道出血患者应急预案及流程
消化道出血患者应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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上消化道出血急诊诊治流程PPT课件
4.4 发热 体温多在38.5℃以下，可能与分解产物吸收（吸收热）、体内蛋白 质破坏、循环衰竭致体温调节中枢不稳定有关。
5.1.4 血流动力学状态（circulation，C）：对疑有上消化道出血的患者应当及时测量 脉搏、血压、毛细血管再充盈时间，借以估计失血量，判断患者的血流动力学状态是否 稳定。出现下述表现提示患者血流动力学状态不稳定，应立即收入抢救室开始液体复苏： 心率＞100次/min，收缩压＜90mmHg（或在未使用药物降压的情况下收缩压较平时水平 下降＞30mmHg），四肢末梢冷，出现发作性晕厥或其他休克的表现，以及持续的呕血或 便血。
3.4 合并凝血功能障碍的出血是急性上消化道出血死亡的独立危险因素。药 物：抗凝药物、抗血小板药物、非甾体类抗炎药等；血液病：血友病、白血 病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。
3.5 慢性肝病出血：慢性肝病患者肝脏合成凝血因子、肝功能异常至维生素K 依赖相关因子缺乏和代谢纤溶酶原的能力减弱，导致凝血功能障碍，加重了 出血治疗的难度。
4.5 血象变化 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容初期可无变化，数小时后 可持续降低。
5、急诊临床处置
5.1紧急评估
5.1.1 意识判断：首先判断患者的意识状态。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）可以对患 者的意识情况作出判断。GCS评分＜8分表示患者昏迷，应当对呼吸道采取保护措施。
5.1.2 气道评估（airway，A）评估患者气道是否通畅，如存在任何原因的气道阻塞时， 应当采取必要的措施，保持气道开放。
消化道出血应急预案
住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程宇文皓月【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，弥补血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，需要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。
3、上血压、心电监护仪、吸氧，备好各种抢救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。
根据医嘱抽血做各项检查。
5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。
（生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
）6、严密观察病情变更：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。
嘱禁食。
7、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以包管脑部供血。
坚持室内宁静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，防止受凉。
8、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意坚持卫生，做好口腔。
【处理流程】绝对卧床休息→立即通知医生→坚持呼吸道通畅→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变更→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量→认真做好护理记录，加强巡视交班。
消化道出血内镜下止血应急预案及流程
消化道出血内镜下止血应急预案及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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上消化道出血的应急预案
急性消化道大出血患者的应急预案与流程 【应急预案】 1、 产生大出血时,病人绝对卧床歇息,头稍高并倾向一侧.防止
呕血吸入呼吸道. 2、 立刻通知大夫,备好挽救药品及物品,积极合营挽救,为患者
树立有用静脉通路(选用大针头或留置针),遵医嘱精确的实行输血.输液及各类止血治疗,填补血容量.如患者持续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mg,且神志恍惚.四肢厥冷,解释患者消失掉血性休克,应敏捷加开静脉通路推注液体. 3、 备好各类挽救用品,如三腔两囊管榨取止血.并闇练控制三腔
两囊管的操纵和插管后的不雅察护理. 4、 遵医嘱进行冰盐水洗胃或冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,
分次口服. 5、 静脉运用奥曲肽或发展抑素时,应遵医嘱严厉控制滴速,防止
速渡过快而引起心悸.胸闷.头晕等不良反响. 6、 周密不雅察病人的心率.血压.呼吸.血氧及神志的变更.须要
时进行心电监护. 7、 留意不雅察患者吐逆物及大便的性质.量.色彩,同时精确记
载出入量.亲密不雅察患者神志.面色.口唇.甲床的色彩,小心再次出血.断定病人的出血情形及并发症的产生. 8、 实时消除血迹.污物,保持呼吸道通行,清算呼吸道排泄物.呕血时头倾向一侧,防止误吸.须要时赐与氧气吸入. 9、 嘱患者绝对卧床歇息,留意保暖,防止受凉,实时改换污染的
被褥. 10、 患者出血时代应禁食水,出血停滞后,可遵医嘱赐与温凉流食,
逐渐过渡到正常饮食,留意口腔卫生做好口腔护理. 11、 做恶意理护理并解答患者与家眷的疑问,增强巡查,做好床旁
交代班.
消化道出血应急预案演练5
急性上消化道出血模拟演练方案量＞1000ml ，心率＞120次/分，血压＜80/50mmHg ，且神志恍惚、四肢厥冷，提示患者出现失血性休克，应加速加压补液补血。
生命体征不平稳4、备好各种急救用品，如三腔两囊管、负压吸引器等。
5、严密观察病情变化，大出血期间每15—30分钟测量生命体征一次。
观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
6、患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部血供。
7、积极做好术前准备，备皮、备血。
8、大出血期间严格禁饮食。
出血停止后，遵医嘱给予温冷流食，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
二、流程上消化道出血的应急预案上消化道出血的应急预案上消化道出血应急预案演练记录术中急性大出血应急演练方案演练时间：2013-01-5演练地点：内分泌科病房演练内容：上消化道急性大出血应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥长：秦海平副指挥长：刘永芬负责人：朱嘉云参加人员：医师：王东升护士：钟朝秀、张霞评审人员：秦海平、刘永芬、陈莉观摩人员：内分泌科全体人员二、工作职责1、秦海平负责发布演练令，组织协调2、朱嘉云负责演练方案的实施3、王东升负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱4、张霞负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录5、钟朝秀负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作三、演练场景患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科，钟朝秀收到病人立即告知王东升医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。
张霞调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。
钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助朱嘉云深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。
输液应先快后慢，避免过快。
张霞迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，赵志兰注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。
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急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】
【应急预案】
（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。
听取并
解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
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