新生儿暖箱使用及胃管喂养护理常规
新生儿呕吐护理常规
新生儿呕吐护理常规正文第一篇：新生儿呕吐护理常规新生儿呕吐护理常规新生儿呕吐原因众多:1、喂养不当;2、胃粘膜受羊水或药物刺激:3、各种感染;4、颅内压升高;5、胃肠功能失调等,由于新生儿对呕吐势调不佳,呕吐前亦无恶心反射,故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物, 有时则进入气管等致室息1、按新生儿护理常规。
2、卧位:头高足低,右侧侧卧位,避免因呕吐物吸入而引起室息3、喂养:采用正确的喂奶方法,少量多次,喂奶后将婴儿竖抱,轻拍背部待气体排出后轻放于床上。
有中度以上脱水者应禁食。
4、病情观察:密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囪、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹腹部情况四肢循环。
发现鼻常者报告医师,尽早明确诊断。
5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液,红纠正水、电解解质的紊乱。
第二篇：新生儿护理常规新生儿护理和疾病护理常规一、新生儿一般护理1、新生儿入科时，认真做好交接班，阅读新生儿记录，了解分娩方式及产时情况、阿氏评分等。
2、仔细核对新生儿手圈：床号、母亲姓名、性别、体重、出生时间。
3、检查新生儿全身情况，有无畸形,通肛。
发现异常及时通知医生。
4、填写新生儿病历，认真做好新生儿24小时监护。
5、注意呼吸道通畅，将新生儿侧卧位,利于呕吐物排出，防止窒息。
6、注意保暖,保持适宜的温度和湿度。
每日测体温2次，如体温低于36℃或超过37.5℃，则每4小时测体温一次直至平稳后改每日2次。
7、每日上午进行脐部护理并检查全身皮肤情况，有条件时每日进行新生儿沐浴，称体重。
8、正常新生儿出生后24小时内进行卡介苗接种，详细记录并交代接种后注意事项。
9、做好健康教育，指导母乳喂养。
二、早产儿护理早产儿是以保证新生儿存活，避免并发症为重点。
1、保暖：凡出生体重2ml,应再次禁食至症状消失,再重新开始上述进食程序。
7. 外科手术指征：胃肠道穿孔、腹膜炎症状体征明显、经内科积极保守治疗，病情无好转、休克、酸中毒不能纠正者。
新生儿病房及NICU管理规范
新生儿病房及NICU管理规范新生儿病房及新生儿重症监护病房（NICU）是为新生儿提供医疗护理的特殊场所，其管理规范的建立和执行对于保障新生儿的健康和安全至关重要。
以下将详细介绍新生儿病房及 NICU 的管理规范。
一、环境管理1、布局与分区新生儿病房及NICU 应布局合理，分为清洁区、半清洁区和污染区。
清洁区包括医护人员办公室、更衣室、配奶室等；半清洁区为治疗室、处置室等；污染区则为病房内的卫生间、污物处理间等。
各区域之间要有明确的标识和分隔，以防止交叉感染。
2、温度与湿度病房内的温度应保持在 24-26℃，相对湿度在 55%－65%。
NICU 内的暖箱和辐射台的温度要根据新生儿的体重和病情进行调节，以保证新生儿的舒适和体温稳定。
3、通风与消毒病房要保持良好的通风，每日定时通风换气。
空气消毒可采用紫外线照射、空气消毒机等方式。
地面和物体表面要定期进行清洁和消毒，使用含氯消毒剂擦拭。
4、噪音控制病房内应保持安静，噪音应控制在 45 分贝以下。
医护人员要做到动作轻柔，避免大声喧哗，仪器设备的声音要尽量调低。
二、人员管理1、医护人员资质新生儿病房及 NICU 的医护人员应具备相应的专业资质和技能，经过新生儿护理和急救培训。
医生要熟悉新生儿常见疾病的诊断和治疗，护士要熟练掌握新生儿护理操作和病情观察。
2、人员配备根据病房的床位数量和患儿的病情，合理配备医护人员。
NICU 内每张床位至少配备 1 名医生和 2 名护士，以保证患儿得到及时的医疗护理。
3、手卫生医护人员要严格执行手卫生制度，接触患儿前后、进行各项操作前后都要洗手或使用手消毒剂消毒。
定期进行手卫生监测，确保手卫生的依从性和正确性。
4、探视制度严格限制探视人员，探视时间要固定，并控制探视人数。
探视人员要穿戴隔离衣、鞋套，洗手消毒后方可进入病房。
对于感染性疾病患儿，应禁止探视。
三、医疗设备与物资管理1、设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
重症新生儿护理常规
重症新生儿护理常规
1、重症新生儿入院后安置在重症抢救区域，放置辐射保暖台或暖箱里进行24h
床边监护。
2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧。
3、尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药；并测血糖，发现结果>6.7mmol/L或
<2.2mmol/L者及时告诉医生并按医嘱处理、监测血糖。
4、由责任护士负责重症患儿的日常护理、治疗、抢救及记录。
5、严格执行“三查”、“八对”，对腕带上的床号、姓名、住院号进行PDA扫码
给药。
6、使用呼吸机、CPAP时，严格按操作规程进行。
加强气道管理，防止发生呼
吸机相关性肺炎，每班记录呼吸机参数，参数变化时及时通知医生并记录。
7、按时按量喂养，胃管喂养忌快速推入，每次喂奶前回抽胃内残留量，如>1/3
胃奶量时通知医生。
8、做好晨、晚间护理，常规留取大小便标本送检。
9、保持病室环境整洁、舒适、安静，温湿度适宜，定时开窗通风，每天2次，
每次30分钟。
10、病室内的一切物品、仪器、药品均定位放置、专人专管、定时检查、消毒、
维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。
11、每班护士要进行床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。
12、严格执行手卫生规范和消毒隔离制度。
高危新生儿管理常规
高危新生儿管理常规一、母婴同室新生儿管理常规1．正常新生儿娩出半小时内进行皮肤早接触、早吸吮。
入母婴同室后护士对产妇进行宣教指导，按需哺乳。
2．新生儿科医师对初生新生儿完成详细的体格检查，填写表格式新生儿出生纪录，对有出生缺陷的婴儿填写“出生缺陷表”。
新生儿出院前再做体检，填写出院纪录。
3．新生儿科医师每日逐一查视，填写新生儿查体表，发现异常及时处理，必要时入高危新生儿室观察、治疗。
4．护士随时巡视病房，对异常情况及时通知儿科医师处理。
5．对新生儿常规采足跟血做新生儿筛查。
注射维生素K1。
对胎膜早破、羊水胎粪污染的新生儿常规注射氨苄青霉素3天。
二、新生儿查体1．发现是否畸形。
2．注意脐带出血或渗血。
3．第一次大便24小时，最迟排尿24-32小时，2-3小时抱母乳，以促使子宫收缩及催乳，母乳24小时之内初乳抗体多，有利于小儿增强体质。
4．查体后为正常新生儿，立即放在母亲身边促进乳汁分泌。
三、早产儿主要特点是孕期不足，各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能力低下，易出现各种并发症，是重点监护对象。
（一）诊断要点1．病史：了解发生早产的原因2．临床表现（1）外观特点：皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多、皮下脂肪少、头大、头发纤细、乳腺触不到结节、指甲软、未达指端、足趾纹理少。
（2）体温：多为体温不升，易并发硬肿症，但在高温中又易引起高热。
（3）呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停（暂停20秒，心率100次/分，发绀，肌张力低下）。
常并发肺不张，肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等。
（4）消化功能差，吸吮、吞咽功能低下，喂养困难，易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。
（5）肝功能差，生理黄疸持续时间长，程度重，易出现高胆红素血症和胆红素脑病。
凝血功能差，易发生颅内出血及肺出血，易致低血糖、贫血、佝偻病、低蛋白血症而出现水肿。
（6）肾功能低下易致酸碱失衡。
（7）免疫功能低下，易感染，并发败血症。
（8）中枢神经系统多处于抑制状态，活动少。
高危新生儿一般护理常规
高危新生儿一般护理常规1、根据病种安排病室，保持室内温度22℃-25℃，湿度55%-65%，通风良好，防止交叉感染。
2、为患儿系好手标（床号、姓名，性别），测量体温、心率、呼吸、血压、体重。
检查患儿全身情况并在护病单上记录。
对急危重症患儿应立即通知医生并协助抢救。
3、护理人员在护理患儿前必须戴好口罩，帽子，洗净双手，并用含氯消毒液250mg/L泡手。
4、入院后前3日，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测体温4次，病危患儿及放入暖箱的患儿每4小时测体温1次。
高热者先逐层松包，禁用药物降温，慎用物理降温，降温半小时测体温1次。
5、足月儿每周测体重1次，早产儿每周测体重3次，每周剪指甲1次。
6、母乳喂养不能吸奶者，用鼻饲或口饲，喂奶前换尿布，喂奶时防止呛咳，喂结轻拍背部，置侧卧位。
7、注意耳后、颈部、腋下、腹股沟及会阴皱褶处的清洁、干燥，每次大便后用温水洗净臀部，涂以鞣酸软膏，并记录大小便情况。
8、晨间护理时注意全身有无异常，如黄疸、脐炎、脐出血、皮下出血等，脐带未脱落禁沐浴，每日换药1次，保持敷料干燥，防止污染。
脐部潮湿或有分泌物时用3%双氧水洗净后涂以2%碘酊，再用75%酒精脱碘，注意保持脐部干燥，同时观察脐周皮肤有无红肿等炎症表现。
9、定时更换体位，每4小时翻身1次。
严密观察病情，经常巡视，发现有气急、发绀、高热、呕吐、面色苍白等即通知医生。
新生儿重症监护（NICU）护理常规1、按高危新生儿一般护理常规。
2 、集中置新生儿重症监护室（NICU）,病室保持安静并谢绝探访。
3、根据病情及体温情况，置患儿于暖箱或远红外辐射床。
每2小时测体温、脉搏、呼吸1次。
4、对心肺功能不全的患儿行心电监护，严格遵守监护仪器操作规程，注意观察并详细记录。
5、根据病情及血气分析决定氧疗方式，监测氧饱和℃或行血气分析，观察氧疗效果，管道及湿化器每日更换1次。
6、使用呼吸机者常规插管，吸入氧气应加温湿化，温度30-32℃。
早产儿护理常规
早产儿护理常规［定义］早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿。
［临床表现］呼吸不规则，常发生呼吸暂停或喂奶后暂时性的青紫；心率较快，易出现血容量不足和低血压：吞咽吸吮力差，消化力弱，肝脏功能不成熟；胎龄越小各种发射越差：体温不稳定；易发生水电解质、酸碱平衡紊乱、糖原不足及各种感染。
［观察要点］（1）观察生命体征、体重、反应、皮肤颜色、肌张力变化。
（2）观察喂养情况，如：喂养方式、进食量、大、小便等。
［护理要点］（1）保温：①室温保持在24-26℃相对湿度为55-65％。
②温箱内保暖，按早产儿的体重、日龄和体温随时调节箱温。
注意体温变化，一日不超过1℃为宜，每2小时测体温1次。
③早产儿的体温应保持在36.5-37.5℃左右。
（2）环境安静：集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成避免不必要的检查及移动。
（3）保持呼吸道通畅：必要时给氧，避免高浓度或长时间吸入。
（4）保持皮肤清洁：①加强皮肤、口腔、臀部的护理②呕吐后及时更换衣服、床单。
（5）脐部护理：①出生后注意脐部有无渗血情况，若发现脐渗血即报告压师。
②每天沐浴后用安尔碘皮肤消毒液洗净脐残端分泌物及消毒脐周后，盖上消毒纱块，有脐红或分泌物有异味者报告医生。
③换尿布时勿使尿布盖住脐部，以防尿湿脐带而致感染（6）喂养：生后4h可试喂糖水，6-8h后开始喂奶，体重＜1000g者，喂奶须在一般状态良好、无水肿、尿量多、无腹胀、有排便，腹片正常时开始，一般为生后48-72h。
体重＞2000g者母乳或奶瓶喂养；＜2000g者应用母乳口饲，两者之间则视吸吮力而定。
吸吮力差的新生儿，可采用鼻（口）饲法。
奶后观察有无腹胀，呕吐，胃内残留量（管饲喂养），饲奶速度不宜过快，胃管每3天更换一次。
加强巡视，防止出现呛奶引致窒息。
（7）大小便观察：①出生后注意观察第一次大小便时间，并做好记录，24小时仍未解大小便者，注意有否先天性畸形并报告医生。
②换尿布时记录大小便次数，有排便异常通知医生处理，详细做好交班。
新生儿胃管脱落演练记录
新生儿胃管脱落演练记录
一、应急预案
1、严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。
2、妥善固定胃管：
A、用胶布将胃管贴于面部或下颌
B、若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。
3、每班检查胃管刻度。
4、若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。
5、若患儿较烦躁，予被单固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。
医护人员操作不当医护人员在对留置胃管的患儿进行操作时，有时会疏于对患儿周围环境的评估，造成各种导管管路缠绕、牵拉，因操作失误而导致胃管脱落。
另外，在进行护理操作（如清洁口鼻、翻身更换体位）时未先妥善固定好胃管并且由于动作过猛致使胃管牵拉过度而脱出。
医护人员责任心不强由于日常护理工作繁重，护士易忽视对置管患儿的巡视，而患儿无法与医护人员进行沟通和配合，如不定时检查胃管外露长度及导管的固定情况，极易因医护人员疏忽而引起非计划脱管。
患儿方面新生儿耐受能力差，留置胃管会给患儿带来不舒适，当其烦躁不安（如未使用镇静剂）或未使用适当有效地肢体约束时，患
儿极易自行拔管。
此外，当患儿发生呛咳时，如不及时固定导管，易将胃管咳出。
避免操作不当导致意外脱管进行各项护理操作前要仔细评估患儿周围环境，注意各种导管线路放置的位置，评估导管固定情况，按操作规程执行操作，避免操作过失带出导管。
对于胃肠减压的患儿，应注意把减压器放置在合适的位置，避免牵引导致胃管脱出。
我院通过开展品管圈活动，自行设计胃肠减压器固定架，并将胃肠减压器固定架固定在暖箱上，为减压器提供一个安全合理的位置，避免因患儿翻身或医护人员进行操作时牵拉减压器导致胃管脱出。
新生儿科一般护理常规
新生儿科一般护理常规一、病室要求：保持空气清新与流通，阳光充足，每日开窗通风不少于两次，每次30分钟，但应避免对流风。
室温以22～24℃，相对湿度以50～60%为宜，空调调节室温恒定。
晨间沐浴时室温应保持在28℃左右。
二、保持体温恒定：体温不升或体重不足者，应给予保暖。
置暖箱或远红外辐射台保暖，以保持体温恒定。
注意集中操作，避免经常开箱门，影响保暖。
体温过高，可松包被或适当物理降温。
三、维持有效呼吸：取仰卧位，肩下放置小软枕或水枕，保持呼吸道通畅。
及时清理口鼻腔分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶内注射用水。
四、合理喂养：遵医嘱及时喂养，首选母乳喂养，不宜母乳喂养者，给予配方奶。
无吸吮能力者可用滴管，吸吮和吞咽能力差者可给予鼻饲。
喂奶后，竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，轻放床上，取头稍高右侧卧位，观察片刻，无异常方可离去，避免因吐奶而发生窒息。
五、密切观察病情变化：1、严密观察生命体征的变化，根据病情每隔四小时测体温一次，随时注意观察呼吸，心率的变化。
每周测体重1-2次。
2、观察面部及周身皮肤颜色，以及脐部和大小便，哭声，有无抽搐及饮食呕吐等情况，发现异常及时报告医师，给予处理。
六、预防感染：1、严格执行新生儿室工作制度，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。
2、护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
3、加强基础护理护理：（1）皮肤护理：每日擦澡一次，水温以40℃左右为宜，将腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱折处清洗干净，保持皮肤清洁干燥。
操作时动作要轻柔，并检查全身情况。
（2）眼部护理：每日擦澡后，用生理盐水棉签由内眦向外眦擦拭眼部有分泌物时，遵医嘱应用眼药水或眼药膏，保持眼部清洁。
（3）口腔护理：每日用生理盐水棉签擦拭口腔两次，同时检查口腔有无异常，动作要轻柔。
（4）脐部护理：每日沐浴后，用安尔碘环形消毒脐带根部，观察脐带及周围皮肤有无异常，保持脐部清洁干燥。
（5）臀部护理：每3时更换尿裤一次，每次大便后用婴儿湿巾擦拭臀部，腹泻儿应随时更换，保持臀部皮肤干燥，以防新生儿红臀的发生。
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新生儿暖箱使用及胃管喂养护理常规
【适应症】
体重在2500g以下未成熟儿或体重大于2500g，但不能长时间在室温中维持正常体温者。
【操作程序】
1.置暖箱于温暖无风环境，避免放在门口及窗口或空气对流处。
2.湿度>60%，湿度发生器内不可加水。
若需加水时应加无菌水，每日更换。
3.按婴儿体重、日龄、胎龄从中性温度表上选择正确起点箱温。
4.暖箱温度达到预定值后20分钟方可将患儿置入暖箱。
5.婴儿在暖箱内可裸身或仅着单衣、尿布。
6.开始1小时内注意：①婴儿体温；②四肢是否温暖；
③暖箱温度。
实际设置箱温需再结合早产儿个体差异做相应的调整，保持婴儿体温维持在36.5～37.4℃。
7.每4小时测量1次体温，同时记录箱温。
8.护理操作、体检均通过操作孔进行。
9.每日清洁消毒箱温，每周彻底消毒，病儿出箱后行终末消毒处理。
二、胃管喂养护理常规
【适应症】
胎龄小于34周，吸吮、吞咽、呼吸不能协调者或胎龄大于34周，没有吞咽反射的婴儿及某些疾病使婴儿不能或不宜经口喂养者。
【操作程序】
1.洗手，检查乳汁的量及温度。
2.检查婴儿有无喂养禁忌，如呼吸暂停、呼吸窘迫、腹胀
等。
3.使婴儿仰卧或侧卧，测量胃管的长度，作好标记。
4.将胃管经口或鼻慢慢插入。
动作轻柔，避免刺激迷走神
经而发生呼吸暂停、心动过缓。
5.胃管插入预定长度后，胶布固定。
在胃管上贴上标识带，
记录插入时间和插入长度。
6.推入1～2ml空气入胃管，并在胃部听诊有无气过水声
或回抽胃液以证实胃管确在胃内。
7.针筒悬挂依靠重力作用将奶液缓慢滴入，最后再注入少量空气或1ml的生理盐水，清除胃管内的奶液，保持胃管壁清洁。
8.喂后让婴儿头高足低位或侧卧位或俯卧位30分钟左右。
9.喂后30分钟内检查婴儿是否有呕吐或其他情况。
10.记录喂入量，妥当留置胃管，每次喂奶前均需确认
胃管是否在胃内。
每次喂奶量在5ml以上者，若发现胃内残留奶量大于进食奶量的1/5时，及时告知医生，决定是否停喂1次，若残留量小于1/5可从本次奶量中扣去残留量喂入，残留奶液中因含有大量消化酶不宜弃去，应重新注入胃内。
11.胃管每5～7天调换，喂奶器具每次用后更换。