县人民医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度培训
一、培训目的为提高我院手术安全管理水平，规范手术操作流程，保障患者手术安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特举办本次手术分级管理制度培训。
二、培训对象全院各级医师、护士、麻醉师、手术科室相关人员。
三、培训内容1. 手术分级管理制度概述（1）手术分级制度的目的和意义（2）手术分级制度的基本原则2. 手术分级标准及分级依据（1）手术分级标准一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
（2）手术分级依据手术风险性、难易程度、资源消耗程度和伦理风险。
3. 手术医师分级及权限（1）手术医师分级住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。
（2）手术医师权限各级医师应按照自己的技术水平、手术经验和医院规定，在规定范围内开展手术。
4. 手术分级管理流程（1）手术分级申请由手术医师根据手术分级标准，向科室负责人提出手术分级申请。
（2）科室审核科室负责人组织相关人员对手术分级申请进行审核，确定手术分级。
（3）医院审批医院手术授权管理委员会对科室提出的手术分级进行审批。
（4）手术实施手术医师按照手术分级标准，在规定权限内实施手术。
5. 手术分级管理制度实施中的注意事项（1）严格执行手术分级制度，确保手术安全。
（2）加强手术医师培训，提高手术技能。
（3）完善手术分级管理制度，定期进行评估和改进。
四、培训要求1. 参训人员应认真听讲，做好笔记。
2. 参训人员应积极参与讨论，提出问题。
3. 参训人员应将培训内容应用到实际工作中，不断提高手术安全管理水平。
五、培训总结通过本次手术分级管理制度培训，使全院各级医师、护士、麻醉师、手术科室相关人员充分认识到手术分级管理制度的重要性，提高了手术安全管理意识。
希望大家在今后的工作中，严格执行手术分级制度，为患者提供安全、优质的医疗服务。
县中医院手术分级管理制度
一、总则为了加强医院手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级及分类1. 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2. 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3. 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
4. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
三、手术医师分级1. 住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2. 主治医师：取得主治医师资格后的医师。
3. 副主任医师：取得副主任医师资格后的医师。
4. 主任医师：取得主任医师资格后的医师。
四、手术分级管理制度1. 医院成立手术分级管理领导小组，负责制定、实施和监督手术分级管理制度。
2. 科室应根据手术分级，严格审查医师资格，确保手术操作符合医师技术水平。
3. 医师在开展手术前，应详细评估患者病情，选择合适的手术方案，并向上级医师汇报。
4. 一级手术：住院医师在主治医师指导下进行；二级手术：主治医师独立或在高年资医师指导下进行；三级手术：副主任医师独立或在高年资医师指导下进行；四级手术：主任医师独立或在高年资医师指导下进行。
5. 特殊或紧急情况下，医师可超范围开展与其职称、级别不相称的手术，但需及时向上级医师汇报，并取得同意。
6. 医师在手术过程中应严格遵守操作规程，确保手术安全。
7. 医院定期对手术分级管理制度进行评估，发现问题及时整改。
五、监督检查1. 医院医务部门负责对手术分级管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反手术分级管理制度的医师，予以通报批评、扣分、停职等处理。
3. 对造成医疗事故的，依法承担相应责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院医务部门负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
手术医师资质分级授权管理制度
手术医师资质分级授权管理制度为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关法律法规，经院质量管理工作委员会、院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。
许多一类手术可在门诊手术室完成。
（二）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
指需 3-4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。
二类手术应在住院部手术室完成。
是住院治疗较多的一种类型。
（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
指需5-7人共同完成的大手术，如：心脏手术、开颅手术、大血管手术、器官移植手术等。
三类手术应在专科医院或综合医院的高级别手术室完成。
（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
指需多学科合作、技术难度极高、风险度极大的各种手术，如：器官移植手术、神经外科手术、心脏手术等。
四类手术应在大型医院的高级别手术室完成。
二、手术医师资质分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生专业技术资格，至少每年一次由科室按照其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。
院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.08.03•【文号】卫办医政发[2012]94号•【施行日期】2012.10.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知（卫办医政发【2012】94号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构手术分级管理，规范医疗就手术行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，我部组织制定了《医疗机构手术分级管理办法（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部办公厅2012年8月3日医疗机构手术分级管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
医院手术分级管理规定
医院手术分级管理规定第一章总则第一条为加强医院手术分级管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》以及《医疗事故处理条例》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定所称手术是指医院及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条本院手术医师在院内外开展任何手术均应遵守本规定。
第四条手术分级管理应当遵循科学、安全、规范、公平、合理的原则。
第五条医院成立手术分级管理小组及小组指导下的医院手术资质审核专家组。
管理小组负责制定、修订医院手术分级目录及《手术医师资质管理实施办法》，对手术医师的资质与技术进行监督管理。
医疗管理科作为工作小组下设办公室，负责处理日常工作。
第六条各手术科室成立科室手术分级管理小组。
小组根据本专业特点，结合临床应用实际，制定本专业手术分级目录，报医院手术分级管理小组审核，并对本科室手术医师资质与技术进行监督管理。
第二章手术分级管理第七条各科室建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医疗管理科管理日常工作。
第八条根据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第九条涉及到《医疗技术临床应用管理办法》中第二类、第三类医疗技术，必须向医院手术分级管理小组提出申请，经上级卫生行政部门审批后，方可开展相应手术。
第三章手术医师分级管理第十条依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度第一章总则第一条为加强医院手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科科室和医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》，结合我院实际而制定。
第三条本规范适用于全院各临床手术科室。
第二章临床手术分级第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。
2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术。
卫生院手术分级管理制度
2住院手术分低管理制度1.手术及有创操作分级：手术及有创操作指各种开放性手术、腹腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(1)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(2)三级手术：技术难度大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(3)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(4)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各级手术。
2.手术医师分级：依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(1)住院医师：①低年资住院医师，从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
②高年资住院医师，从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位，取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
(2)主治医师：①低年资主治医师，从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
②高年资主治医师，从事主治医师岗位工作2年以上者。
(3)副主任医师：①低年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。
②高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
(4)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
3.各级医师手术权限(1)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(2)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(3)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(4)高年资主治医师：可主持三级手术。
(5)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(6)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临床指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
手术分级管理制度
手术分级管理制度一、手术分级根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四级：(一)一级：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。
(二)二级：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术；(三)三级：中型手术及一般大型手术；(四)四级：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。
二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师(二)主治医师(三)副主任医师(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)住院医师：担当一级手术的术者，二、三级手术的助手。
(二)主治医师：担当二级手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三级手术的术者，四级手术的助手。
(三)副主任医师：担当三级手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四级手术的术者。
(四)主任医师：担当三、四级手术的术者。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类级别手术。
对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此类手术。
四、手术审批权限和程序(一)一、二级手术：经诊疗小组术前讨论后科室副主任或医疗组长审批；三、四级手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
(二)重大手术：指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目及其它特殊手术。
须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报分管院长审批。
(三)急诊手术：在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
五、手术医师资格分级授权程序（一）手术医师可独立承担手术时，或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写“莱芜市人民医院手术医师资格准入申请表”，交本科室主任；（二）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；（三）医务科组织相关专家，对其进行理论及技能考核评估；（四）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；（五）学术管理委员会主任签批；（六）手术医师资格分级授权结果院内公示；（七）医务科备案。
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1 各级医师手术审批制度 为了逐步提高各级医师(士)的医疗技术水平，使手术在各科治疗环节中发挥最佳 效果，确保伤病员的安全，特建此制度。 一、 医师分级情况：按医师的技术职称分为：住院医师、主治医师、主任医师(含 副主任医师)。住院医师又分为低年资住院医师(本科毕业3年，专科4年)和高年资住院医师(本科毕业3年以上，专科4年以上)。 二、各级医师手术范围要求(详见附表) 原则上各级医师只能完成本级别以内和以下的手术，当具有一定的基础理论知识、技术水平后，由上级医师根据该医师手术熟练程度，在上级医师指导下逐渐提高完成相应的上一级手术。严禁强行超过级别的手术。 严格掌握手术适应症：各种大小手术必须严格掌握手术适应症，在病情及设备允许条件下，应有全面检查资料，全面分析手术利弊，尽最大可能预防麻醉、术中、术后各种并发症产生。 四、手术审批程序： (1)低年资住院医师一般无单独决定手术的权利。 (2)高年资住院医师主持的手术，由主治医师审批。 (3)主治医师主持的手术，由主任或副主任医师审批。 (4)重大手术、疑难手术，由主治医师提出，请科主任或主任(副)医师审批。 (5)新开展的手术、严重致残手术，由科主任或主任(副)医师提出报医请示业 务院长审批。 (6)一般急诊手术可由当班医师决定，如有疑难，应请示上级医师或请上级医师主持手术。 (7)主刀医师施行本级以下手术审批权限范围内的手术，可不填写手术审批书。其它情况均应认真完成手术审批书中规定的项目。 五、麻醉选择：原则上应由麻醉医师决定，但为工作方便，一般先由病房医师决定，麻醉师检查若有意见分歧则按麻醉师的意见施行麻醉。如双方分歧较大，由科主任协商解决。 六、各级医师手术范围表中所列的分级手术均为常见手术，临床上遇到表中未能列入的手术时，应根据手术难度归入相应的分级范围内，如有疑问由上级医师决定其分级范围。 2
口腔颌面外科各级医师手术权限 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 1、普通牙拔除术 2、阻生牙拔除术 3、舌系带修整术 4、牙再植术 5、牙移植术 6、牙槽嵴增高术 7、牙槽骨修整术 8、颌骨囊肿摘除术（1-3个牙位） 9、蓰外伤结扎固定术 10、颌骨单纯性骨折颌间固定术 11、口内口外脓肿切开创流术 12、口腔颌面部软组织清创术（小） 1、颌骨良性病变切除术或刮治术 2、腮裂囊肿切除术 3、甲状舌管囊肿切除术 4、颌下腺切除术 5、舌下腺切除术 6、口腔颌面部软组织清创术（大） 7、各类颌骨骨折复位固定术 8、上颌窦瘘修补术 9、上颌窦开窗异物取出玉 10、疑难阻生牙拔除术 11、心电监护拔牙术 12、一般美容整形手术 13、牙种植术 1、腮腺浅叶切除面神经解剖术 2、腮腺全切术 3、上颌骨次全切除术 4、下颌骨全切及部分切除术 5、唇裂修补术 6、腭裂修补术 7、唇裂Ⅱ期修复术 8、复杂的美容整形手术 9、复杂面裂畸形整复术 10、冠状切口颌面骨复位内固定术 1、双侧颈淋巴清扫术 2、巨大良性肿瘤切除术 3、伴有全身严重性器质性 4、上颌骨全切及扩大节除 5、口腔颌面部严惩外伤危及生命的手术抢救 6、口腔凳面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复 3
耳鼻咽喉科各级医师手术权限 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 1、鼻息肉摘除术 2、眉懒捌开术、穿刺术 3、扁桃体周围脓肿切开 术 4、外耳道鼻道异物取出 术 5、鼻甲部分切除术 6、鼻甲中隔粘膜划痕芹 7、鼻底囊肿摘除术 1、扁桃体剥离术 2、鼻中隔矫正术 3、气管切开术 4、后鼻孔息肉摘除术 5、直接喉镜检查术 1、单纯颌突窦凿开术 2、食道异物取出术 食道取活检 4、乳突根治术 5、上颌窦根治 6、鼻窦内窥镜手术 1、鼻侧切开肿瘤 鼻腔粘膜下填塞术 4
眼科各级医师手术权限
低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及 5 妇科各级医师手术权限 科主任
1、脸内翻矫正术 2，眼睑小肿瘤摘除术 3．翼状胬肉摘除术 4．结膜下囊肿切除 5，角膜异物取出 6．扩大鼻泪管术 7．结膜裂伤缝合术 1．双重睑手术 2．泪囊单纯摘除术 3．角膜深层异物取 出术 4．虹膜切除术 5．虹膜脱出角膜裂 伤缝合术 6．内眦赘皮修复术 7．前房穿刺冲洗术 8．白内障刺囊外吸 术 9．眼球摘除术 10 ．眼内容剜出术 1．眼睑裂伤、泪小管吻 合术 2．睑外翻矫正术 3．眼睑植皮桫 4．鼻睑泪囊吻合术 5．睑球粘连分离术 6．前房积血血凝块取 出术抖谄鹅+大LX- 7、白内障外摘附+人工晶体值入 8．人工晶体植入术 9、抗青光眼白内障联 合手术 10．前房角切开术 11．小梁切除术 12．球内、眶内异物取 出术 以上疑难手术 及新开展手术 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师
副、主任医师及科主
任 6 产科各级医师手术权限 外阴活组织检查术 小阴唇粘连分离术 外阴裂伤修补术 外阴血肿消除术 前庭大腺襄肿造口术 前庭大腺襄肿切开术 后穹窿穿刺术 宫颈活组织检查术 宫颈扩张术 宫颈电熨术 宫颈息肉切除术 经阴道子宫粘膜下肌瘤 切 除术(3cm以内) 输卵管通液术 安环术 取环术 人工流产术 刮宫术 诊断性刮宫术 腹腔穿刺术 徒手剥离胎盘术 外阴肿瘤切除术 外阴血肿清除术 (5cm以上) 阴道壁裂伤修补术 阴道壁囊肿造口术 后穹隆切开术 经阴道子宫粘膜下肌 瘤切 除术(病体3—5cm 以上) 子宫输卵管造景术 钳刮术 腹式输卵管结扎术 附件(包块)块切除术 10cm以下无粘连 输卵管妊娠切除输卵 管手术 卵巢楔形切除术 卵巢肿瘤扭转的 输卵管妊娠手术 子宫肌瘤挖除术 剖宫取胚(胎)术 无孔处女膜切开术 单纯外阴切除术 陈旧性三度会阴裂伤 修补术 阴道深部裂伤及穹隆 裂伤修补术 阴道纵隔切除术 阴道横隔切除术 阴道良性肿瘤切除术 阴道前后壁修补术 膀胱膨出修补术 宫颈切除术 宫颈锥形切除术 子宫粘膜下肌瘤碎分 切除术 宫颈内口松驰娇治术 粘连严重、困难的附件 包块切除术 宫角妊娠的手术 腹腔妊娠的手术 卵巢肿瘤挖除术 经腹次全子宫切除术 阴道成形术 子宫颈异位妊娠手术 广泛粘连、手术难度大 的子宫切除术 子宫颈巨大肌瘤的子宫 切除术 巨大阔韧带肌瘤切除术 子宫内膜异位症的根治 手术 输卵管伞成形术
低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主 7 骨科各级医师手术权限
任 正常接产 会阴切开缝合术 破膜术 人工剖膜术 羊膜腔穿刺术 羊膜腔外注药 胎头吸引术 臀位助产 会阴阴道裂伤缝合术 宫颈裂伤缝合术 人工剥离胎盘术 阴道会阴囊肿清除术 腹式输卵管结扎术 清官术 新生儿室息抢救术； 处理呼吸道阻塞 新生儿喉镜的使用 人工呼吸法 心脏按摩法 心内注射法 剖宫产术 产钳术 臀位牵引术 穿颅术 除脏术 子宫腔纱布填塞术 脐带脱垂还纳术 附件切除术 头式外倒转术 足式外倒转术 毁胎术： (断头术) 剖宫产子宫切除术 宫颈切开缝合术 足式内倒转术 双合胎儿倒转术 前置胎盘剖宫产术 疤痕子宫剖宫产术 子宫切除术 全子宫切除术 次全子宫切除术 子宫内翻复位术： (阴道式复位术) (腹式复位术) (锁山脚切断术) (脊柱切断术) 子宫破裂修补术 处理难度大的各种手术 及新开展的手术 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师
副、主任医师及科主
任
四肢关节脱位复位、骨折外固定及牵引、截指（趾）术、骨折、关节脱位手法复位、腱鞘囊肿切除术、筋膜间歇综合症切开减压术、关节腔切开引流 、简单清创缝合。 骨折整复外固定及内固定，较复杂清创、肌腱移位术、跟腱延长术腱鞘囊肿切除术关节。截肢术 四肢骨折钢板、 髓内针固定血管 吻合术、肌腱移 植、皮瓣转移(带 血管神经)、断指 再植、四肢骨关 节结核病灶清 除、关节融合术、 外伤性脊椎骨折、探查减压 神经吻合术
髋关节置换、髋关节离断术、脊柱结核病灶清除、椎间盘摘除术
脊柱骨折后路钉棒及前
路钉板内固定术 处理难度大及新开展的各种手术 8
神经外科各级医师手术权限 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 简单头皮清创缝 头皮包块切除术 1开放性颅骨骨折清创 术，凹陷骨折复位 开颅探查减压、 血肿清除、脑脓 肿引流、颅骨缺 损修补、浅层脑 瘤切除
手术难度大及新开展手术 9
普外科各级医师手术权限 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 换药、腹穿刺、、静脉切开、清创缝合、表浅小肿瘤切除、痔核切除、肛旁脓肿切开引流术、体表脓肿切开引流术。、中小面积烧伤清创、各类烧伤创面处理、焦痂切开减压、、 阑尾切除、疝修补，大隐静脉结扎术、单纯乳房切除术、在上级医师指导下进行中上腹部手术：肠切除肠吻合、胃大部切、胆囊切除术、肝外胆管切开取石、剖腹探查术、肝脓肿切开引流术。、瘢痕单纯切除、肉牙创面植皮术、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术。 胃肠道手术、胃癌、结直肠癌手术、乳癌手术、肝部分切除术、脾切除、脾移植、胸、腹联合损伤的救治手术、复杂环状痔切术、复杂高位肛瘘切除术、胆总管探查加“T” 型管引流。大面积消痂植皮、切痂植皮、中全层植皮、带蒂皮办转移等。 在主治医师基础上熟练地掌握各种普外手术：胃癌、乳癌、胰癌、结肠癌根治或超根治术半肝、三肝切除术、门体分流、胰部分切除术、根治性甲状腺切除术、胆肠吻合术。及新开展的手术。