经络学说的形成与发展
中医经络学说概述(第一部分)

中医经络学说概述第一节、经络的含义和内容经络是“经脉”和“络脉”的统称,是人体内气血运行的通路。
“经”有经络的意思,为纵行主干;“络”有网络的意思,是从“经”分出而遍布的小支。
“经”和“络”虽有区别,但循行、分布是紧密相连,彼此衔接,沟通人体的上下、内外,构成一个有机整体,经络分为经脉和络脉两大类,包括:十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部和难以计数的孙络等。
一、经脉经脉可分为十二经脉、十二经别和奇经八脉三种。
(一)十二经脉十二经脉是经络系统的主体,故又名十二正经。
它是以手足阴阳定名,并根据在体表左右对对称的分布位置和它所络属的脏腑,计有手、足阳经各三对。
在上、下肢体内侧的经脉为属脏的阴经,称手三阴和足三阴,联络相为表里的腑;在上、下肢外侧的经脉为属腑的阳经,称手三阳和足三阳,联络相为表里的脏。
十二经脉的循行和分布都有一定的规律。
循行方向为:手三阴从胸走手,手三阳从手走头,足三阳从头走足,足三阴从足走胸或腹。
在它的循行路线上,各分布着许多穴位,称为经穴。
为治疗本经脉所主治的和所络属脏腑的有关疾病的治疗点。
十二经脉在体表的分布和循行见附表1-1、1-2、图1-1、1-2、1-3.手足三阴和手、足三阳根据脏腑生理和病理的特性,构成了太阴与阳明、厥阴与少阳、少阳与太阳的表里关系,这种关系对临床上的诊断和治疗都具有指导意义。
又根据十二经脉的主治性能,在治疗上可按照本经取穴和异经取穴,本经取穴,是病在某经,可取该经的有关穴位,异经取穴,可取与该经有关的经脉(如相为表里的经脉)进行治疗。
表1-2 十二经脉循行与分布足太阳膀胱经体内体表属膀胱,络肾,与脑联系从目内眦→头颅→头后→背→腿后外侧→足小趾足三阴经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经体内体表体内体表体内体表属脾,络胃,与心、舌联系从大趾→腿内侧中间→大腿内侧前胸缘→腹、胸属肝,络胆,与肺、胃、眼、头顶联系从大趾→腿内侧→腹、胸胁属肾,络膀胱,与脊柱、肝、肺、心、喉、舌根联系从小趾→足心→腿内侧后缘→腹、胸(二)十二经别十二经别是从十二经脉中的同名经分出的纵行支脉。
经络学说的形成原委及功能

从 1 内容 分 析 , 0脉 六腑 之 脉 已全 , 五脏 之 脉 仅 心 、 肺 二脏 脉 , 的是 三 阴肝 、 、 三脉 。 却 有 手 厥 阴心 包一 缺 脾 肾 但 脉 。与 十二 脉 体 系对 比 . 足六 阳经均 全 . 三 阴之 脉 亦 手 手
运行 也 。
根据 上述 推论 , 们最 初 认 识 经络 , 人 很有 可 能 是通 过
针刺 与导 引等 医疗 实践 。 现 “ 气 ” 发 经 的运 动 . 而 逐 步认 进
识到经络 的存在 。 2 由“ 经气 ” 动发现经 络存在 运
具, 惟缺 足三 阴之脉 。在 奇经八 脉 中 。 督 脉一脉 。 惟 仅就 上述 情 况来 看 , 显示 经 脉 系统 的发展 , 已取得 了
很 大的成 就 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ若 就其形 成 年代而 论 . 少 可以推 定 为先秦 至
中期 或前期 。 由于 “ 经络 漆雕 ” 一 木雕 模 型 , 文 字 说 明 . 是 无 尚难 以
维普资讯
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经络学说的形成原委 及功能
张 灿 呷
( 山东中医药大学 , 山东 济南 2 0 1 5 0 4)
关键 词 黄 帝 内经 ; 经络 学说 ; 脉 ; 脉 经 络 中图 分 类 号 : 2 41 R 2. 文献标识码 : A
式 的运动带 。 逐步认识 到这就 是经络 的存 在。 从在 医疗 实践 中发现 “ 气 ” 动 , 发现 “ 经 运 到 经络 ” 的存 在 , 该 是一个漫 长 的历 史时期 , 今 日现存 历 史文 献 , 应 从 进 而探讨 医学发 展 的历史 断代水 平 . 晚亦 应 在先 秦早 期或 至 更 早一些 的历 史时期 , 然否 ? 尚有 待于进 一步证 实 。
经络总论

第一章经络总论概述⒈经指经脉,有路径的含义,为直行的主干,较大;⒉络指络脉,有网络的含义,为经脉所分出的小支。
⒊经络指经脉和络脉的总称,是联络脏腑肢节、沟通上下内外、运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。
经与络纵横交错,遍布于全身。
第一节经络学说的形成⒈针刺等感传的观察⒉腧穴疗效的总结⒊体表病理现象的推理。
⒋人体解剖和生理知识的启发。
第二节经络系统的组成一、十二经脉⒈定义:即手三阴经(肺、心包、心)、手三阳经(大肠、三焦、小肠)、足三阳经(胃、胆、膀胱)、足三阴经(脾、肝、肾)的总称,是经络系统的主体,故又称为“正经”。
⒉命名:十二经脉是根据手足、阴阳、脏腑三方面内容确定的。
如:手太阴肺经。
⒊体表分布规律:左右对称地分布于头面、躯干和四肢。
阳经(属六腑)分布于头面、躯干及四肢外侧,阴经(归五脏)分布于胸腹及四肢内侧手经分布于上肢,足经分布于下肢按立正姿势大指在前的体位,四肢外侧从前到后依次是阳明、少阳,太阳,内侧由前而后依次是太阴、厥阴、少阴。
但是,足三阴经在足内踝上8寸以下,为厥阴在前,太阴在中,少阴在后。
⒋表里属络关系:1)十二经脉在体内与脏腑相属络。
2)阴经属脏主里络腑,阳经属腑主表络脏。
3)一脏配一腑,一阴配一阳,构成脏腑相表里属络关系。
⒌循行走向:1)手三阴经从胸走手2)手三阳经从手上头3)足三阳经从头走足4)足三阴经从足至腹胸⒍交接规律:1)表里的阴阳经在四肢末端交接:①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端(商阳)②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端(隐白)③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端(少冲、少泽)④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端(至阴)⑤手厥阴心包经与手太阳三焦经交接于无名指端(关冲)⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端(大敦)2)同名阳经在头面部交接:①手足阳明经交接于鼻旁(迎香)②手足太阳经交接于目内眦(睛明)③手足少阳经交接于目外眦(瞳子髎)3)相互衔接的阴经在胸中交接:①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中⒎循行流注:1)流注顺序:肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝肺。
经络学概论

经络学概经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。
它是祖国医学理论体系的重要组成部分。
经络学说是古代医家在长期的医疗实践中产生和发展起来的,多少年来一直指导着中医各科的诊断和治疗,其与针灸学科关系尤为密切。
经络是经脉和络脉的总称。
经, 有路径的含义,经脉贯通上下,沟通内外,是经络系统中的主干;络,有网络的含义,络脉是经脉别出的分支, 较经脉细小,纵横交错,遍布全身。
《灵枢·脉度》说:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。
”经络内属于脏腑,外络于肢节, 沟通于脏腑与体表之间,将人体脏腑组织器官联系成为一个有机的整体; 并借以行气血,营阴阳,使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。
针灸临床治疗时的辨证归经, 循经取穴,针刺补泻等,无不以经络理论为依据。
所以《灵枢·经别》说:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起, 学之所始,工之所止也。
”说明经络对生理、病理、诊断、治疗等方面的重要意义,而为历代医家所重视。
经络的命名经络系统大都以阴阳来命名。
一切事物都可分为阴和阳两方面,两者之间又是互相联系的。
经络的命名就包含有这种意思。
一阴一阳衍化为三阴三阳,相互之间具有对应关系(表里相合)。
太阴-----阳明少阴-----太阳厥阴-----少阳三阴三阳是从阴阳气的盛衰(多少)来分:阴气最盛为太阴,其次为少阴,再次为厥阴;阳气最盛为阳明,其次为太阳,再次为少阳。
《素问·至真要大论》说:“愿闻阴阳之三也, 何谓?”“气有多少异用也。
”“阳明何谓也?”“两阳合明也。
”“厥阴何也?”“两阴交尽也”。
三阴三阳的名称广泛应用于经络的命名,包括经脉、经别、络脉、经筋都是如此。
分布于上肢内侧的为手三阴(手太阴、手少阴、手厥阴),外侧的为手三阳(手阳明、手太阳、手少阳);下肢外侧的为足三阳 (足阳明、足太阳、足少阳),内侧的为足三阴(足太阴、足少阴、足厥阴)。
针灸学发展历史

针灸学发展历史针灸学是一门古老而独特的医学学科,其历史可以追溯到几千年前的中国古代。
本文将详细介绍针灸学的发展历程,包括其起源、发展阶段以及对现代医学的影响。
1. 起源和初期发展阶段(约公元前1600年-公元前221年)针灸学的起源可以追溯到中国古代的神话传说。
相传,黄帝时代的神农氏首创了针灸疗法,通过使用石针和骨针刺激人体穴位,达到治疗疾病的目的。
随着时间的推移,针灸疗法逐渐发展,并形成了一套完整的理论体系,包括经络学说、腧穴学说等。
2. 经络学说的确立和医家学派的兴起(公元前221年-公元220年)在战国时期,著名的医学家扁鹊对针灸疗法进行了深入研究,并将其与经络学说相结合。
他的著作《黄帝内经》对针灸学的发展起到了重要的推动作用。
同时,医家学派的兴起也为针灸学的发展提供了良好的学术环境。
著名的医学家如张仲景、华佗等都对针灸学进行了深入的研究和实践,并留下了众多宝贵的经验和著作。
3. 针灸学的繁荣和传播(公元220年-公元960年)在魏晋南北朝时期,针灸学得到了进一步的发展和推广。
此时期的医学家们致力于整理和编纂前人的经验,并将其系统化。
著名的医学家王叔和编纂了《针灸甲乙经》,成为了后世针灸学的重要参考书。
同时,针灸学也开始传播到邻近的亚洲国家,如日本、韩国等。
4. 针灸学的整合和发展(公元960年-公元1840年)宋代是针灸学发展的一个重要阶段。
著名的医学家孙思邈对针灸学进行了深入研究,并编纂了《千金方》等重要著作。
此外,明代的杨继洲、清代的吴鞠通等医学家也对针灸学进行了进一步的整合和发展。
针灸学在这一时期得到了广泛的应用,并逐渐形成了独特的理论体系和临床经验。
5. 针灸学的现代发展(19世纪至今)近代以来,随着现代医学的发展,针灸学逐渐受到了质疑和挑战。
然而,随着科学技术的不断进步,越来越多的研究开始证实针灸疗法的有效性。
现代针灸学已经成为一门独立的学科,并在全球范围内得到了广泛的认可和应用。
《经络腧穴学》总论(共93张PPT)

一、奇经八脉
1、概念
奇经八脉指别道奇行的经脉。包括督 脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维 脉、阴跷脉、阳跷脉。
“一源三歧”、 “十四经”
“一源三歧”:八脉中的督脉、任脉、 冲脉皆起于胞中,同出于会阴,称为 “一源三歧”
“十四经”:任、督2脉各有其所属腧穴 不同,后者与十二经相提并论,合称为 “十四经”。
经络总论2
奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二 经筋、十二皮部。
教学目的和要求
1、掌握奇经八脉的含义、特点及作用。 2、熟悉十五络脉的含义、特点及作用。 3、熟悉十二经别、十二经筋、十二皮部 的含义、特点及作用
教学重点、难点
1.奇经八脉的含义及作用,尤其是任脉、 督脉及冲脉的含义及作用。
2.十二经别、十二经筋、十二皮部、十五 络脉的含义、特点和作用。
二、经络学说的形成和发展
2).对腧穴功效的总结 3).对体表病理现象的推理 4).受解剖生理知识的启发 5).气功练习者的“内景隧道”体验
㈡ 经络学说的发展
1). 马王堆出土的帛书中有关经脉的记载 2).《内经》中经络学说的形成 3).《难经》对经络学说的贡献 4)《内经》、《难经》以后经络学说的 发展
3、与肺有关的经脉有肺经(属肺)、大肠经(络肺)、 心经(上肺)、肾经(入肺中)、肝经(注肺)共五条。
4、与心有关的经脉有心经(属心)、小肠经(络心)、 脾经(流注心中)、肾经(络心)共四条。
经脉与五官的联络关系
到达眼部的经脉有6条:心经、小肠经、 膀胱经、胆经、肝经。
到达舌部的经脉有2条:脾经、肾经。 到达耳部的经脉有3条:膀胱经、三焦经 、胆经。
十二经脉的循行方向是:手三阴经从胸走 手,手三阳经从手走头,足三阳经从头 走足,足三阴经从足走腹胸。
中医基础理论——经络学说课件

手 厥阴心包经 少阳三焦经
中线
少阴心经 太阳小肠经 肢 后线
太阴脾经
阳明胃经 下 中线→前线
足 厥阴肝经
少阳胆经
前线→中线
少阴肾经 太阳膀胱经 肢 后线
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手经——行于上肢; 足经——行于下肢。
阳经——行于四肢的外侧——属腑; 阴经——行于四肢的内侧——属脏。
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人体的重要组成部分?
解剖不可见! 显微镜下不可见! X光不可见! MR不可见! 红外成像不可见!
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解剖, 我们可以看到骨 骼, 肌肉, 腱膜, 皮下脂 肪, 各种脏器, 血管, 神 经, 淋巴管道……就是 看不到经络。
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显微镜下, 我们可以看 到各种各样的组织, 细 胞, 甚至在电子显微镜 下甚至可以看到各种细 胞器……
气 气行于皮肉筋骨的缝隙中 经络就是皮肉筋骨之间的缝隙所构成的通
道。
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经络的功能
具有流通气血, 营养全身, 调节机体功能, 增强机体防御外邪的作用。
运行气血, 燮理阴阳; 抗御外邪, 保卫机体; 传导感应, 调整虚实。
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二、经络系统的组成
经络是经脉和络脉的总称。 经脉是主干, 多循行于深部, 纵行于固定的路
三、经络的规律
命名规律 分布规律 走行规律 交接规律
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经络的命名规律
手足 阴阳(太阴少阴厥阴, 阳明太
阳少阳) 脏腑
“手 太阴 肺经”
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十二经脉名称分类表
经络腧穴PPT课件

十二经脉分布规律
❖ 属六脏的经脉称为阴经,六阴经分布于四肢 内侧和胸腹。
上下肢内侧
❖ 属六腑的经脉称为阳经,六阳经分布于四肢 外侧和头面、躯干
上下肢外侧
十二经脉表里络属关系
❖ 一脏配一腑,一阴配一阳 ❖ 互为表里的经脉在生理上密切联系,病变时
相互影响,治疗时相互作用
十二经脉循行走向
❖ 手三阴经从胸走手 ❖ 手三阳经从手走头 ❖ 足三阳经从头走足 ❖ 足三阴经从足走腹(胸)。
转输或输注于体表的分肉腠理和骨节交会的 特定的孔隙。 ❖ 分为经穴、经外奇穴和阿是穴
腧穴的分类
❖ 经穴
归属于十二经脉与任脉、督脉的腧穴,为“十四 经穴”,简称经穴,共361个
有名称和固定位置,有经属和主治规律
腧穴的分类
❖ 经外穴
有固定名称和明确位置,但没有归属于十四正经 的腧穴,有独特疗效,称为“经外奇穴”
主治:肩胛局部病证、气喘
足太阳膀胱经
(左右各67穴)
❖ 起于目内眦睛明穴,循行至头顶并入络脑。 分支至耳上角;主干经脉从头顶向下到枕 部,循行于脊柱两侧,经过背腰臀部,入 内属膀胱络肾,向下贯臀,止腘窝;枕部 分支向下循行于背腰部主干经线外侧,至 腘窝部相合后循行于小腿外侧,经过外踝 之后,前行止于小趾外侧端
❖ 脾胃病,妇科,前阴病及经脉循行部位的其他
病证
❖ 隐白 ❖ 公孙 ❖ 三阴交 ❖ 阴陵泉 ❖ 血海
足太阴脾经
手少阴心经
(左右各9穴)
❖ 起于心中,联系心、肺、咽及目系, 属心络小肠;外行主干,从心系上肺, 斜出腋下,沿上臂内侧后缘,过肘中, 经掌后锐骨端,进入掌中,沿小指桡 侧至末端,经气于少冲穴处与手太阳 小肠经相接。支脉从心系向上,挟着 咽喉两旁,连系于目系,即眼球内连 于脑的脉络
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经络学说的形成与发展第一节经络学说的形成与发展“经络”一词作为人体一种组织结构的名称,首见于《内经》。
如《灵枢·邪气藏府病形》说:“阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。
”研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间的关系的理论称为经络学说。
它是中医基础理论的重要组成部分,从中医学分析人体生理、病理和对疾病进行诊断治疗的主要依据之一。
经络学说对指导临床各科特别是对针灸、推拿(按摩)等治疗办法的运用,具有十分重要的意义。
正如《灵枢·经脉》所说;“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
”历代医家都十分重视经络学说,甚至认为“不识十二经络,开口动手便错”(《医学入门·运气》)。
经络学说的内容十分广泛,包括经络系统各组成部分的循行部位、生理功能、病理变化及其表现,经络中血气的运行与自然界(特别是月的盈缺与时间)的关系,经脉循行路线上的穴位(《内经》称之为“气穴”。
而世又有“脑穴”、“经穴”等名称)及其主治作用,经络与脏腑的关系等等。
本章主要介绍经络系统各组成部分的循行部位、生理功能,并简要介绍经络学说的运用。
经络学说的形成,是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基础,经过漫长的历史过程,结合当时的解剖知识和藏象学说,逐步上升为理论的。
其间并受到阴阳五行学说的深刻影响。
要形成经络学说,首先要形成经络概念,目前比较一致的看法认为形成经络概念的客观依据,主要是施行针灸、推拿、气功(特别是前二者)等保健、治疗过程中,病人的主观感觉到的传导现象(简称“感传”或称“经络现象”,但“经络现象”所包括的内容更广)。
但是,1973年底在长沙马王堆三号汉墓出土的帛书中与经络有关的两份写本(《五十二病方》,为之定名为《足臂十一脉灸经》及《阴阳十一脉灸经》),只有脉名而无经名。
很可能早期的医学家们认为经络的感传现象即是人体中的血管活动,故称之为脉。
另外,这两份写本虽各自描述了十一脉的起止及所走线路,但却没有个穴位的名称,“脉”同脏腑的关系也未建立,诸“脉”之间亦无联系,这说明,“经”、“络”名词的出现较“脉”为晚,它是对“脉”的认识基础上发展起来的。
如《灵枢·脉度》说:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。
”即是将“脉”按深浅、大小分别称为“经脉”、“络脉”和“孙脉”。
由此可见,帛书的记载只是经络学说的雏形而已。
《黄帝内经》的问世,标志着经络学说已经形成。
在《内经》中系统地论述十二经脉的循行部位,属络脏腑,以及十二经脉发生病变的证候审记载了十二经别、别经、经筋、皮部等内容,对奇八脉也有分散的论述。
《内经》还记载了约160个穴位的名称。
此外.《内经》还提出了经络中气血运行同自然界水流和日月运行相联系的观点。
《内经》以后,历代对经络学说又有一定的发展。
如《难经》创“奇经八脉”一词;晋·皇甫谧集《内经》、《难经》、《明堂孔穴》等书中有关针灸经络的内容,编成《针灸甲乙经》,书中所载穴位名称有349个。
唐·甄权对古代的“明堂图”(经络穴位图)进行修订,孙思邈说;“旧明堂图,年代久远,传写错误,不足指南,今依甄权等新撰为定云耳。
……其十二经脉,五色作之;奇经八脉,以绿色为之”(《千金要方·明堂三人图》)。
可见原图是用彩色标线的。
宋·王惟一主持铸造经络穴位模型“铜人”,并编著《铜人腧穴针灸图经》,较之甄权的明堂图又进了一步。
来·王执中编的《针灸资生经》,对穴位又有所增补。
元·滑寿在忽泰必烈《金兰循经取穴图解》的基础上编著成《十四经发挥》,以后论经络者多以此书为主要参考资料。
明·李时珍就奇经八脉文献进行汇集和考证,著《奇经八脉考》。
明·杨继洲《针灸大成》所载经络穴位资料更为丰富。
清代,由于针灸学术很少发展,所以经络专书很少,但对分经用药较为重视,姚澜还编写了《本草分经》一书。
建国以来,运用现代科学知识和方法,从经络现象入手,对经络学说进行深入的研究和探讨,特别是对经络的实质提出了多种假设,这不仅使经络学说有了新的发展,而且对于整个医学科学的发展也将产生广泛的影响。
第二节经络的概念与经络系统的组成一、经络的概念《灵枢·本藏》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。
”《灵枢·海论》说:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。
”这两段文字,说明经络是运行气血的通道,又是联络脏腑肢节,沟通上下内外的通道。
经络,包括经脉和络脉。
经脉和络脉的区别,根据《灵枢·脉度》所说:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙”,以及《灵枢·经脉》所说“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。
其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。
诸脉之浮而常见者,皆络脉也”,可以认为经脉是主干,络脉是分支;经脉大多循行于深部分肉之间,络脉则循行于体表较浅的部位;经脉以纵行为主,络脉则纵横交错,网络全身。
至于经脉和络脉中运行的气血是否相同,各家意见不一。
元·滑寿在《十四经发挥》中提出了“经为营气,络为卫气”的观点、清·喻昌在《医门法律》中更加详细论述,他说:“十二经生十二络,十二络生一百八十系络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络。
自内而生出者,愈多则愈小。
稍大者在俞穴肌肉间,营气为主;外廓繇是出诸皮毛。
方为小络,方为卫气所主。
”这种看法,与《灵枢·营卫生会》说的:“营在脉中,卫在脉外。
”和《灵枢·痈疽》所说的:“余闻肠胃受谷……中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉”(从这段经文看,与津液和调而成血的,当然是营气)等经文显然不同,孰者为是尚需进一步探讨。
二、经络系统的组成经络系统由经脉、络脉、经筋、皮部四部分组成。
经脉是经络的主干,主要分十二正经和奇经八脉两类。
十二正经是气血在经脉中运行时,每运行一周都必经的道路。
如《难经·十三难》曰:“经脉十二,……行气血,通阴阳,以荣于身者也。
其始从中焦,注手太阴(肺经)、阳明(大肠经);阳明注足阳明(胃经)、太阴(脾经);太阴注手少阴(心经)、太阳(小肠经);太阳注足太阳(膀胱经)、少阴(肾经);少阴注手心主(心包络经,即手厥阴)、少阳(三焦经);少阳注足少阳(胆经)、厥阴(肝经);厥阴复还注手太阴(肺经)……如环无端,转相灌溉。
”由于十二经脉是每次气血运行都必定要经过的经脉,故称常脉。
奇经八脉则与之不同,滑寿在《十四经发挥》中说:“脉有奇常,十二经者,常脉也。
奇经八脉则不拘于常,故谓之奇经。
盖以人之气血常行于十二经脉;其诸经满溢,则流入奇经焉。
奇经有八脉:督脉督于后,任脉任于前,冲脉为诸脉之海,阳维则维络诸阳,阴维则维络诸阴,阴阳自相维持,则诸经常调;维脉之外,有带脉者,束之犹带也;至于两足跷脉,有阴有阳,阳跷得诸太阳之别,阴跷得诸少阴之别。
譬犹圣人图设沟渠,以备水潦,斯无滥溢之患。
人之奇经,亦若是也。
”经脉除十二正经与奇经八脉外,尚有十二经别。
十二经别是从十二经脉中别出的经脉,它们分别起自四肢,循行于体腔脏腑深部,上出于颈项浅部。
阳经的经别从本经别出,循行于体内后,仍回到本经;阴经的经别从本经别出,循行于体内后,却与相为表里的阳经相合。
十二经别的作用,主要是加强十二经脉中相为表里的两条经脉间的联系。
但由于它们所通过的部位是某些正经不能循行到的器官或形体的部位,因而能补正经之不足。
络脉是经脉的分支。
有别络、孙络、浮络之分。
别络是络脉中较大者,它起着加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系,并有统领一身阴阳诸络的作用。
一般认为别络有十五条,至于哪十五条,历来有三种不同的意见。
《灵枢·经脉》记载十二经脉各有一别络,加上任脉、督脉各有一别络,以及脾之大络,共十五别络。
《难经·二十六难》曰:“经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。
阳络者,阳跷之络也。
阴络者,阴跷之络也。
故络有十五焉。
”而清·喻嘉言在《医门法律》中却认为:“盖十二经各有一络,共十二络矣。
此外,有胃之一大络,繇胃下直贯膈、肓,统络诸给脉;于上复有脾之一大络,繇脾外横贯胁腹。
统络诸络脉之中;复有奇经之一大络,繇奇经环贯诸经之络于周身上下。
盖十二络,以络其经;三大络以络其络也。
”现在,多数学者从《灵枢·经脉》之说,全国《中医基础理论》教材亦按此编写。
《难经》与喻氏之说,亦不无道理,录之以供参考。
孙络是络脉再行分支之最细者,如《灵枢·脉度》所云:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙”。
按喻氏言,孙络有三万四千之多,实言数目之多,数不胜数也。
所谓浮络,即在皮肤上可以看到的浅部的络脉,古代医家已通过观察浮络以察病。
《素问·皮部论》说:“视其部中有浮络者,……其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。
”此乃开后世儿科“虎口三关诊法”之先河。
经筋即经脉之气所“结、聚、散、络”的筋肉,也就是经脉所连属的筋肉系统。
由于每一块筋肉都必须得到经脉气血的濡养,所以全身所有筋肉必然根据经脉循行途径而分群。
十二经脉就有受它濡养的十二群筋肉,即十二经筋。
经筋的命名按其所属经脉而定。
分为足太阳之(经)筋、足少阴(经)筋……等十二群。
它们的功能主要是连缀四肢百骸,主司关节运动。
经筋患病时,主要表现为痹证、筋肉拘急或痿软不收等。
皮部是经脉及其所属络脉在体表的分布部位,也是经络之气散布之所在。
全身体表的皮肤有十二经脉分布,故按经脉的名称,分为十二皮部。
如《素问·皮部》说:“欲知皮部,以经脉为纲,诸经皆然”中医常用观察皮部及皮部中浮络的色泽,作为观察该经络疾病的指征;并把皮部作为外邪入侵该经络的起点。
如《素问·皮部》说:“是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入经脉……”。
第三节十二经脉从马王堆汉墓出土的帛书,仅载十一脉的起止及病候。
“十二经”一词最早见于《灵枢》。
《灵枢·海论》说:“夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节。
”这段文字说明,沟通机体内外上下的,主要是十二经脉。
所以,十二经脉是经络系统的主体。
《灵枢·经脉》对十二经脉的循行部位和病候,有详细地记载,后世论十二经脉者,均依此说。
近年来对循经感传这一经络现象的调查研究发现,在四肢部,感传线与古代经络线路基本相符,在胸腹部则不甚一致,头部则大半不一致。
《灵枢》除了在《经脉》篇具体记载了十二经脉的循行部位和病候外,还在《营气》、《逆顺肥瘦》等篇论述了十二经脉的流注次序,走向规律。
《素问·血气形志》论述了十二经脉的表里关系。