最新糖皮质激素用法用量

糖皮质激素用法用量

一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：

1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。

2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。

3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。

4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约

450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。

宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程.

1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次.

2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.

3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日

12.5-25mg.

4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.

停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.

支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规

范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.

长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要

7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.

以上经验之谈,错误之处还请指正.

类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢

短效可的松 25 0.8 0.8

氢化可的松 20 1.0 1.0

中效泼尼松 5 4 0.6

甲泼尼松龙 4 5 0.6

曲安奈德 4 5 0

长效地塞米松 0.75 30 0

倍他米松 0.6 35 0

皮质类固醇之间的比较：

1、计量换算（mg）：

可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5

2、抗炎作用（mg）：

可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

3、盐皮质激素效应：

可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--

4、药理半衰期（小时）：

可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54

5、血浆半衰期（分钟）：

可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300

地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg

相当于甲基强的松龙4mg

相当于醋酸强的松5mg

相当于强的松龙5mg

相当于醋酸氢化可的松20mg

相当于醋酸可的松25mg

地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg

表1 常用糖皮质激素类药物的特点

药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)

氢化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0

可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0

泼尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0

泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0

甲泼尼龙 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0

曲安西龙 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0

地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75

倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60

请问ＫＷ和ＫＶＡ的换算及意义,在向供电局申请用电时如何填报？

在交流电路中，电功率的概念有三个：有功功率、无功功率、视在功率。KVA表示视在功率,它包含了无功功率和有功功率,KW表示有功功率,Kvar表示无功功率。它们之间的关系和换算还有一个概念——功率因数cosФ，有功功率KW=UIcosФ、无功功率Kvar=UIsinФ、而视在功率KVA=UI.（U-电压、I-电流）

在向供电局申请用电时应该填报你需要使用的有功功率，也就是需要多少KW就行.

补充回答：如果你计算的建筑总用电量合计为４５００ＫＷ，象这样大的用电量，供电局肯定要求你安装无功补偿装置。假定你补偿后的功率因数能达到0.9以上，以0.9计算。那视在功率就需要4500/0.9=5000ＫＶＡ，再考虑一定的负荷余量及变压器的规格型号，恐怕最小得用5600KVA的变压器才行。当然这只是计算，实际运用中，还得看你的负荷的同时率等因素来考虑。

kW是有功功率的单位，kVA是视在功率的单位。

视在功率就是电压与电流之积，三相交流电路中就是根号3倍相电压、相电流之积或者根号3倍线电压、线电流之积。

视在功率乘以功率因数cosФ就是有功功率。

如果您说的变压器输出的线路上的负载的功率因素等于1（实际上是不太可能出现功率因素等于1的），那变压器标称的KVA数就是可带负载的KW数；但由于在用电线路上功率因素不等于1，一般都在“滞后”状态，所以实际的用电设备的总功率要小于变压器的VA数。但是如果要估算一台变压器可以在额定范围内带多大的负载，您可以按变压器的“VA数乘以0.8”来计算是比较适宜的。也就是说您的这台1250KVA的变压器，大概可以带1000KW的用